지뢰균 자궁내막염

　　80-90％의 지뢰균 자궁내막염(VVC)은 흰지뢰균에 의해 유발된다. 일부 VVC는 평滑지뢰균, 평균평滑지뢰균 또는 열대지뢰균 등에 의해 유발될 수 있다. 흰지뢰균은 원형의 단벽 세포로, 집단적으로 분포하며, 분자생성孢子和 세포 발생으로 인해 형성된 가상의 균줄이 있다. 지뢰균은 열을 견딜 수 없으며, 가열하여60℃1시간이 지나면 죽을 수 있지만, 건조,日光,紫外线 및 화학제품 등에 대한 저항력이 강하다. 약10％의 비임신 여성은30％의 임신 여성은 무증상으로 곰팡이균이 자궁 내에寄生하고 있습니다. 자궁 내에 포도당이 증가하고, pH 값이 낮아지면 곰팡이균이 쉽게 번식하여 염증을 유발하므로, 임신 여성, 당뇨병 환자 및 에스트로겐을 사용하는 사람들에게 흔히 나타납니다. 항생제를 장기간 사용하면 자궁 내의 정상 박테리아가 억제되어 곰팡이균이 과도하게 성장할 수 있습니다. 면역 억제제나 글루코코르티코이드를 장기간 사용하면 환자의 면역 기능이 저하될 수 있습니다. 이러한 요인들은 모두 자궁 감염이 발생하도록 유도할 수 있습니다.

　　1자궁내막염은 다른 질병을 유발할 수 있습니다. 곰팡이균 자궁내막염이 장기간 치료되지 않으면, 염증이 상행하여 자궁경염과 자궁경창상을 유발할 수 있습니다. 원인체가 자궁腔에 진입하면 자궁 Tubes-卵巢염, 자궁 경부염 등을 유발할 수 있습니다. 결국 임신에 영향을 미칠 수 있습니다.

　　2자궁내막염은 생활 품질에 영향을 미칠 수 있습니다. 곰팡이균 자궁내막염을 앓으면, 외음부가 가려워지는 증상이 동반되며, 여성의 생활과 일에 많은 불편과 영향을 미치며, 부부 생활에도 영향을 미칠 수 있습니다.

　　3자궁내막염은 불임을 유발할 수 있습니다. 정상적으로 자궁은 상대적으로 안전한 환경을 가지고 있으며, 박테리아는 균형을 이루고, 산성도는 균형을 이루고 있습니다. 이 환경은 정자가 일시적으로 머무를 수 있고, 통과할 수 있는 환경이 매우 중요합니다. 이 환경이 파괴되면 불임이 발생할 가능성이 높습니다.

　　4자궁내막염은 태아 발달에 영향을 미칠 수 있습니다. 임신한 여성이 병을 앓으면, 매우 드물게 태아의 곰팡이균이 경부를 상행하여 태막을 침범하여 조기 분만을 유발할 수 있습니다.

　　5임신 기간 동안 곰팡이균 자궁내막염은 종종 불리한 산모-아기 결과를 초래할 수 있습니다. 유두종막염, 임신수용체 감염, 조산, 조기 분만 및 수직 절개 수술 후 또는 자궁출산 후 자궁 내막염 등이 있습니다. 따라서 여성이 치유된 후 임신은 상대적으로 안전합니다.

　　외음부가 가려워지고, 많은 흰색 비뇨소양이 이 질병의 주요 증상입니다. 외음부가 태반화상을 받고, 소변을 급하게 하고, 소변을 아파하며, 성 생활을 아파하며, 증상이 심하면 앉아 있거나 눕고 있을 때도 불편하며, 매우 고통스럽습니다.

　　1진균성 자궁내막염은 부부 간에 서로 전염될 수 있습니다. 여자가 곰팡이균 감염을 발견하면 남자도 검사해야 합니다.

　　2발진증 환자에게는 내취하와袜子를 각각 씻어주시고, 마지막으로 햇빛 아래 1시간 이상 휘발시키거나, 조건이 없다면 끓여 주십시오.15-30분.

　　3항생제나 에스트로겐을 합리적으로 사용하시고, 당뇨병을 시간이 지남에 따라 치료하십시오.

　　4치료 기간 동안 성 생활을 피하거나 콘도ーム을 사용하십시오. 월경이 시작되면 응고를 피하고, 자주 반복되는 경우 월경 전 일주일에 지역적으로 씻고 약물을 바르고, 월경이 정리된 후 일주일에 씻고 약물을 바르며, 연속으로 씻고 약물을 바르는 것을 3개월 동안 계속하고, 응고가 음성으로 나오면 치유되었다고 합니다.

　　5임신 기간 동안 복용하는 약물은 태아에 영향을 미친다하여, 지역 치료를 주로 하고, 조작은 가볍게 하여 유산이나 조기 분만을 유발하지 않도록 하십시오.

　　6샤워를 할 때 다른 사람의浴巾, 배,桶 등을 사용하지 마시고, 몸통을 맞춘 옷, 화학 섬유 옷, 일상적으로 사용하지 않는 위생护垫 등을 입지 마시고, 천연 섬유 내취하를 입고, 하체를 깨끗하고 건조하게 유지하십시오.

　　7불洁한 성교를 피하십시오.

　　8병원 내 교차 감염을 방지하기 위해 장비, 의복 등을 철저히 소독하여 한 사람 한 물건으로 하십시오.

　　9、取分泌物前24-48小时避免性生活及阴道冲洗或局部用药，取分泌前不做双和诊，检查窥器不涂润滑剂以防误诊。

　　1、直接检查法：是临床最常用检验方法，阳性检出率为60％。其优点是简便、快捷。用较长的消毒棉拭子取阴道、宫颈分泌物或阴道壁上乳白色薄膜，作为待检标本。
　　)1)盐水法：取外阴阴道分泌物少许，涂于载物玻片上，加1～2滴生理盐水调和。
　　)2)氢氧化钾法：取少量分泌物置载玻片上，加1滴10％氢氧化钾液或等渗氯化钠液，覆以盖玻片后镜检，混匀后在显微镜下找到芽孢和假菌丝。如找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段，对诊断更有意义。由于10％KOH可溶解其他细胞成分，假丝酵母菌检出率高于生理盐水，检查无症状寄居者的阳性率为10％，而有症状的阴道炎阳性检出率为70％～80％。
　　2、革兰染色法：此方法阳性检出率为80％。取分泌物涂片、固定后，革兰染色，置显微镜下观察，可见成群革兰染色阳性的卵圆形孢子和假菌丝。刚果红染色或PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色。刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。
　　3、培养法：取标本接种于沙氏培养基上，放入37℃温箱内，24～28h后观察，可见大量小而白的菌落，用接种针挑取少量菌落涂片，直接镜检或染色后镜检，可见大量芽孢子，可初步诊断为念珠菌感染。培养阳性率几乎均可达100％。말라이스아스퍼길러스 배양은 주로 종자의 형태, 색상, 향기 및 현미경 하의 모습을 관찰합니다. 먼저 확대10전체 배양판을 10배로 확대하여 모든 종자를 구별할 수 있을 만큼 충분합니다. 더 나아가 생화학 방법을 통해 당, 질소화합물 및 비타민의 소비량을 검출하여 다른 종류를 구별할 수 있습니다.
　　4균종 구별: 실험에서 말라이스아스퍼길러스 종류를 정확히 구별하기 위해 발효 시험, 동화 시험을 수행하고, 그 종자의 형태적 특성을 구별해야 합니다.
　　5pH 값 측정은 중요한 구별 의미가 있으며, pH 값이4.5단순한 말라이스아스퍼길러스 감염일 가능성이 있습니다. pH 값이4.5또한 점막에서 많은 백혈구가 발견되면, 트리추마나 박테리아 양도염의 혼합 감염이 있음을 시사합니다.
　　6노약자나 비만이거나 장기간 치료되지 않는 환자는 尿糖, 혈당을 검사하여 원인을 찾아야 합니다.
　　7이미불 확장법 또는 레이블린 결정법을 사용하여 흰 말라이스아스퍼길러스 항체를 검출할 수 있습니다.

　　1식사는 가벼워야 하며, 비타민 A, B가 풍부한 식사를 먹어야 합니다.2C 등급의 식품, 동물 간, 생선 알, 당근 등; 조류 알 및 신선한 채소, 토마토, 채콩, 미나리, 오이, 마늘 등; 신선한 과일을 많이 먹어야 합니다. 오렌지, 오렌지,柚, 레몬, 체리, 산딸기 등.
　　2、外阴瘙痒者应多进食营养丰富的食物，如鸡肉、牛奶、豆腐、豆类等。
　　3、适当补充维生素A、维生素B2以及葉酸，如魚肝油、胡蘿蔔、動物肝臟、魚類、杏、全麥、南瓜等食物。可以减轻瘙痒症状，但不宜过量。
　　피하는 음식:
　　)1) 발물. 예를 들어, 해산물, 새우, 전복, 강어류, 호수어류 등이 외阴 부위의瘙痒을 더 심화시킬 수 있으므로 피해야 합니다.
　　)2) 니코틴, 술. 그들은 염증의 부종을 증가시키고,阴압감이 더 심해질 수 있습니다. 따라서 금기입니다.
　　)3) 강한 맛, 자극성 음식. 예를 들어, 고추,胡椒,茴香,花椒, 파 등이 염증을 확산시키고,阴압감이 더 심해질 수 있습니다. 따라서 피해야 합니다.
　　)4) 치즈, 단순한 음식. 예를 들어, 돼지기름, 크림, 버터, 돼지 햄, 쇠고기 햄,砂糖, 쇠고기 등이 습기가 있어 치료에 부정적인 영향을 미치며, 따라서 피해야 합니다.

　　1. 이미唑류:이미唑류는 최근 빠르게 발전한 일종의 抗真菌약입니다. 대부분 지역적 사용이며, 효과가 확실하고 부작용이 적지만, 재발률이 높습니다. 이미唑류 중에서 클로미셋, 테콘셋이 임상에서 선호됩니다. 그들은 효과가 명확하고 부작용이 적기 때문입니다.

　　지역적 투여

　　①클로미셋: 전통적인 사용 약물. 초기 사용은 클로미셋栓이 많았습니다.100mg/d, 阴部内插入7일.1疗程。최근 일반적으로 사용됩니다500mg 클로미셋의 라키드 형태(상품명 카니틴) 단剂量阴部 투여, 효과가 이전보다 더 좋으며, 사용도 더 편리하며, 환자의 약물顺从성도 좋으며, 임신 여성도 사용할 수 있습니다.

　　②미콘唑: 화학명 디클로로미셋, 상품명 다크닝。현재 중국에서 널리 사용되며, 미콘唑(다크닝) 크림도 있습니다. 임신 중3个月后，医生指导下也可使用。每晚1회, 一次1粒，连用3日为一疗程。

　　③테콘唑: 상품명 타콘, 테콘唑阴部软膏 단剂量 투여, 사용이 편리하고 부작용이 적으며, 효과가 명확합니다. 매일 밤 잠전에 제공된 주사기로 투여1회,疗程为3、6日 또는14日.

　　④이콘셋: 화학명 클로로미셋, 이콘셋50mg阴部栓, 每天用药1회,15일.1疗程, 또는150mg阴部栓, 每天用药1회,3일.1疗程2방법은 효과가 유사하며, 재발률도 높습니다.

　　⑤부콘唑:2％부콘唑阴部软膏用药3일.1疗程, 그 효과는 클로미셋, 이콘셋보다 약간 우수합니다.

　　⑥ 다른 이미唑류: 핀테콘唑, 이콘唑, 리콘唑, 오시콘唑도 일정한 효과가 있지만, 오시콘唑은 점막 자극이 강하며,阴압감이 명확합니다.

　　전신 투여

　　케톤콘唑: 상품명 리손노, 广谱抗真菌제로, 특징은 투여 후 소화관계에서 좋은 흡수가 됩니다.1회 투여200mg 후1～2h 혈液中 최고치가3～4mg/L, 반감기 약8케톤콘唑은 사용이 편리하고 효과가 확실하지만, 부작용이 크며, 주로 간 독성이 큽니다.

　　2. 트리아조일류:

　　지역적 투여

　　테콘唑: 전신 투여가 제한되어 있으며, 지역적으로 치료에 사용됩니다.

　　전신 투여

　　①이구콘唑: 상품명 스피렌노, 抗真菌 범위 넓고, 투여 후 빠르게 흡수되며, 반감기가 길다.17～24h，抗真菌疗效优于酮康唑5～10h, 항진균 효과가 코르타콘唑보다 우수합니다.

　　②플루코나졸: 상품명 대푸콘, 넓은 항균 스펙트럼을 가진 약물로, 구강 캡슐의 생물학적 이용률이 높으며, 0배 이상입니다. 이트라콘唑의 일반적인 부작용은 위장 불편, 두통, 가려움과 발진 등입니다.90％. 수유 기간 동안 여성은 복용하지 않는 것이 좋습니다.

　　3. 다이어렌:이는 의학적으로 가장 먼저 사용되었으며, 지금도 널리 사용되고 있는 한 종류의 항진균제입니다.

　　①테트라렌의 트리미솔은 백색곰팡이에 대한 최저 억제 효과가 있습니다.1.56～20g/ml, 백색곰팡이 자궁염을 치료하는 데 사용됩니다.10만U 자궁栓,1～2개/d,14일.1치료 기간, 치료 기간이 길고 약물 사용이 빈번하며, 환자가 약물에 대한 복종성이 낮습니다.

　　②헥센의 크네미솔, 항균 스펙트럼이 좁으며, 백색곰팡이에 대한 강력한 작용 만 있습니다.

　　③메파트로신(크뮬링)(메파미실 디에틸수산화물), 지역 투여 또는 구강 투여 모두 확실한 효과가 있으며, 구강 투여의 부작용은 위장관 반응이 명확합니다.1회100000 단위(2장(약물)12시간1회.3일.1치료 기간.

　　4. 복합제:

　　강부테(강부테)는 글리코사이드, 요법유, 베이스로 구성되어 있습니다. 글리코사이드, 요법유는 자궁가드너균, 애나에로비균, 모플라스마 등에 강력한 항균 활성을 가지고 있으며, 동시에 자궁의 정상 산성 환경을 회복하는 데도 기여합니다. 요법유는 스타프일로코키스, 링겐스타이프,大肠균, 바이러스에 직접 살해 작용을 합니다. 매일 한 번, 한 개씩 사용합니다. 중증 환자는 매일 두 번, 한 개씩 사용하거나 의사의 지시에 따릅니다.

　　클로르퀸나도/프로에스트로네(케이보넷) 태블릿은 클로르퀸나도로200mg과 프로에스트로네10mg의 복합 태블릿. 전자는 넓은 스펙트럼의 항균제로, 곰팡이, 진드기 등의 접촉성 감염 원인체에 효과적이며, 후자는 자궁을 효과적으로 복구할 수 있습니다-음도 점막.1장, 연속 사용18일.

　　5. 자궁 씻기

　　3％탄산수나트륨 용액으로 음부와 자궁을 씻거나1：5000청단산수 용액으로 자궁에 주입, 매일1-2회.

　　회.2％소다수로 자궁과 음부를 씻고, 매일1회,10회.1치료 기간. 일반적으로 자궁을 씻은 후 자궁에 약물을 넣어야 합니다.

　　1％청단산수 용액으로 자궁과 음부를 문지르고, 매주3～4회.2주.