Hypertrophie veineuse du cordon spermatique

　　Le varicocèle est une obstruction du retour veineux spermatique, une défaillance des valves, un reflux sanguin qui entraîne une stagnation sanguine, entraînant l'expansion, l'allongement et la courbure des veines variqueuses. La plupart des gens pensent que le varicocèle peut affecter la spermatogenèse et la qualité du sperme, entraînant ainsi l'infertilité, et une partie des personnes peuvent récupérer leur capacité de procréer après la chirurgie.

　　Première partie : Facteurs déclenchants courants du varicocèle

　　1、Facteurs physiologiques

　　Les fonctions sexuelles des jeunes sont généralement très fortes, et l'apport sanguin des contents des scrotum est très intense. De plus, rester longtemps en position debout augmente la pression abdominale, ce qui est l'un des facteurs de risque de la maladie.

　　2、Facteurs anatomiques

　　Les veines spermatiques internes à proximité de la veine rénale gauche ne possèdent généralement pas de valve, donc le sang peut facilement refluxer. La veine interne spermatique gauche est trop longue et entre dans la veine rénale sous un angle droit, le flux sanguin est soumis à une certaine résistance.

　　3、Autres facteurs

　　Les tumeurs rénales, les tumeurs retroperitoneales et l'hydronephrose, etc., peuvent comprimer les veines internes du cordon spermatique, entraînant un varicocèle symptomatique ou secondaire.

　　Deuxième partie : Pathogenèse du varicocèle

　　1、Ventricule variqueux primaire

　　Les causes du varicocèle spermatique sont principalement dues à la stagnation du sang veineux spermatique. En raison de la position verticale de l'homme, l'obstruction du retour veineux spermatique, la fragilité de la paroi veineuse et des tissus conjonctifs adjacents, le développement insuffisant du muscle elevator du testicule, la déficience ou l'insuffisance des valves veineuses, il est facile de développer un varicocèle. Récemment, il a été rapporté que le varicocèle est étroitement lié à la masturbation. Les changements pathologiques des veines spermatiques internes et les troubles du flux sanguin sont en cause et en interaction, formant un cercle vicieux. Les veines spermatiques internes gauche et droite peuvent se développer en отдельности ou simultanément, mais la varicocèle est plus fréquente du côté gauche, la raison en est que la veine spermatique interne gauche est environ plus longue que la droite8～10cm, et entre en angle droit dans la veine rénale, la pression veineuse est élevée, la veine spermatique gauche peut être comprimée par le côlon, la veine rénale gauche peut être comprimée entre l'aorte et l'artère péritonéale, affectant le retour veineux spermatique, formant ce qu'on appelle le phénomène de 'crochets' proximaux, l'artère iliaque Totale droite peut comprimer la veine iliaque Totale gauche, obstruant le retour veineux spermatique gauche, formant ce qu'on appelle le phénomène de 'crochets' distaux.

　　2、Symptomatique varicocèle

　　Les tumeurs rénales peuvent former des thrombus veineux dans les veines rénales et la veine cave inférieure, ou les tumeurs retroperitoneales peuvent comprimer les veines rénales, entraîner une hydronephrose ou des vaisseaux sanguins ectopiques, etc., ce qui peut provoquer un varicocèle symptomatique.

　　Troisième partie : Pourquoi le varicocèle peut-il causer l'infertilité masculine ?

　　Le varicocèle est souvent associé à l'infertilité masculine. Le varicocèle provoque des changements pathologiques dans les testicules, affectant la spermatogenèse, entraînant une diminution de la motilité des spermatozoïdes, une immaturité des cellules spermatozoïdes et une augmentation du nombre de spermatozoïdes à tête pointue. À ce jour, il n'existe aucune preuve fiable pour éclairer le mécanisme de l'infertilité, mais on pense qu'il est lié aux facteurs suivants :

　　1La stagnation du sang dans les veines variqueuses provoque une augmentation de la température locale des testicules, affectant ainsi la spermatogenèse.

　　2La stagnation du sang affecte la circulation sanguine des testicules, ce qui entraîne une carence en nutriments et en oxygène nécessaires aux testicules, affectant ainsi la spermatogenèse.

　　3La refluxion du sang veineux interne du cordon spermatique, qui contient des produits métaboliques sécrétés par les glandes surrénales et les reins tels que les stéroïdes et les catécholamines,5-Serotonin and other substances can be brought to the testicle, sterols can inhibit spermatogenesis, and catecholamines can cause chronic poisoning of the testicle.5-Serotonin can cause vasoconstriction, leading to premature shedding of immature sperm, causing male infertility.

　　4These factors can also affect the endocrine function of the interstitial tissue of the testicle, interfering with spermatogenesis.

　　5Left-sided spermatic varicose veins can also affect the function of the right testicle, as there are abundant anastomoses between the venous blood vessels of the two testicles. The toxins in the left blood can reach the right and affect the spermatogenesis of the right testicle.

　　Spermatic varicose veins can be accompanied by complications such as testicular atrophy, inguinal hernia, varicose veins in the lower limbs, and hydrocele, and even lead to male infertility.

　　Currently, the treatment of moderate to severe spermatic varicose veins is still mainly surgical, and some people have tried non-surgical ligation combined with venous embolization therapy, but due to the high failure rate, it cannot replace surgery. From the initial use of magnifying glasses to later microscopic surgery, and finally the use of laparoscopic surgery in modern times, which is currently recognized as the most effective surgical method in the medical community, but having good tools does not necessarily mean good results. How to control surgical complications has always been an important research topic in the medical community.

　　Male urologists tell us that scrotal edema and hydrocele of the tunica vaginalis are the most common complications after surgery, with an incidence of3％-4％ to ％. Severe edema can cause hydrocele of the tunica vaginalis or edema of the testicle (substantia). In the medical literature that has been published, based on the clinical data cited in the literature, most believe that there is a difference in the incidence of edema between minimally invasive surgery and open surgery, with minimally invasive surgery being able to significantly reduce the incidence of edema. Some literature also points out that the incidence of edema can be reduced to zero with modified minimally invasive surgery.

　　Spermatic vein varicose is more common in young males, usually asymptomatic, often discovered during routine physical examinations, or when discovering painless, worm-like masses in the scrotum during self-examination, or when infertility is addressed during medical visits. Symptoms, if present, generally include a sensation of坠痛 in the scrotum after prolonged standing, which can be severe enough to involve the lower abdomen or the inner side of the thigh. This symptom disappears after lying flat. It can be accompanied by diseases such as varicose veins in the lower limbs and hemorrhoids. In recent years, there have been reports that sperm counts are reduced in patients with spermatic varicose veins, affecting fertility. After surgical treatment, fertility can be restored. In addition, some patients may experience symptoms such as restlessness, anxiety, insomnia, general weakness, and impotence. Severe spermatic varicose veins can cause atrophy of the testicle on the affected side, leading patients to seek medical attention due to a small testicle.

　　Spermatic vein varicose95％ occurs on the left side. During examination, have the patient stand. The scrotum on the affected side is visibly prolapsed, and the skin surface sometimes has curved veins. The veins inside the scrotum are twisted into a mass, resembling a bag of tapeworms. Palpation reveals a soft mass that can be compressed in the spermatic cord above the testicle. Occasionally, small nodules indicative of thrombosis can be felt. Similarly, a mass of the same nature can also be felt below the posterior aspect of the testicle. After the patient lies flat, the mass quickly disappears. If it does not disappear after lying flat, secondary conditions should be considered, and appropriate examinations should be conducted.

　　L'hydrocèle spermatique symptomatique peut avoir une histoire de maladie primitive telle que le cancer rénala, l'hydro尿积水, etc., l'hydrocèle spermatique primitive peut avoir une histoire d'infertilité masculine. Lorsque le patient est debout, le scrotum est enflé, il a une sensation de lourdeur et de gonflement, il peut être irradié vers le bas-ventre, le pli inguinal ou la colonne vertébrale, il s'aggrave lors de la marche et du travail, et il est soulagé après s'être allongé et se reposer. L'étendue de l'hydrocèle variqueuse peut ne pas correspondre aux symptômes, parfois il y a des symptômes de faiblesse nerveuse ou de troubles de la fonction sexuelle. Les symptômes primaires de l'hydrocèle spermatique symptomatique incluent des douleurs abdominales, une anémie, de l'hématurie, des masses pelviennes, etc.

　　Selon l'étendue de l'hydrocèle variqueuse, elle peut être divisée en trois degrés: léger, moyen et grave. Lorsque c'est léger, les veines variqueuses ne sont pas visibles localement, le toucher n'est pas visible non plus, et l'étendue de l'hydrocèle variqueuse s'aggrave lors du test de Valsalva, les veines variqueuses disparaissent immédiatement lorsqu'on s'allonge. Lorsque c'est moyen, les veines variqueuses ne sont pas visibles en position debout, mais elles peuvent être palpées dans le scrotum, les veines variqueuses disparaissent progressivement lorsqu'on s'allonge. Lorsque c'est grave, les veines variqueuses en forme de ver ou en forme de masse peuvent être palpées dans la région du scrotum, et les veines variqueuses disparaissent lentement après s'être allongé. En Chine ces dernières années, l'attention portée à la recherche sur l'hydrocèle spermatique subclinique a augmenté. Ces patients ne peuvent pas détecter l'hydrocèle spermatique lors de l'examen physique, le test de Valsalva est également négatif, mais des examens par ultrasons, scintigraphie ou Doppler couleur peuvent détecter une hydrocèle spermatique très légère. Ces patients sont souvent découverts lors de l'examen de l'infertilité. Les critères de diagnostic de l'hydrocèle spermatique subclinique ne sont pas encore unifiés, on pense généralement que le diamètre des vaisseaux veineux dépasse2mm est l'hydrocèle spermatique subclinique, au-delà de5mm est l'hydrocèle spermatique clinique.

　　Si après s'être allongé, le groupe de veines variqueuses dans le scrotum ne peut pas être atténué ou disparaître, le patient présente une hydrocèle spermatique bilatérale, il faut envisager la possibilité d'une hydrocèle spermatique secondaire et procéder à des examens supplémentaires pour poser un diagnostic clair.

　　L'hydrocèle spermatique est une maladie courante en urologie, les symptômes sont généralement peu marqués, mais une hydrocèle spermatique grave peut affecter la qualité du sperme, entraîner l'infertilité masculine et nécessiter une chirurgie. Par conséquent, il est très important de prévenir l'hydrocèle spermatique dans la vie quotidienne.

　　1Comprendre la maladie

　　La prévention de l'hydrocèle spermatique doit commencer par une bonne compréhension de la maladie, sans que les enfants et les adolescents atteints de la maladie ne se sentent honteux de poser des questions ou de consulter, ce qui pourrait entraîner que de nombreux patients ne reçoivent pas un traitement à temps et que la maladie s'aggrave, entraînant même des conséquences graves telles que l'infertilité masculine. Par conséquent, une bonne compréhension de la maladie est très importante. Les funicules spermatiques sont des tissus en forme de cordes situés de chaque côté du scrotum des hommes, et les veines spermatiques existent dans les funicules spermatiques. En raison de la particularité de la structure anatomique, ainsi que de nombreux autres facteurs tels que le développement physique des hommes, une fois que les vaisseaux veineux spermatiques sont stimulés de manière négative, ils peuvent se dilater et former des masses veineuses en forme de ver, c'est-à-dire l'hydrocèle spermatique.

　　2prévenir à temps

　　Selon les enquêtes, la varicocèle spermatique est une maladie qui commence dès l'enfance et l'adolescence, et peut commencer dès6ans atteint, jusqu'à11ans-17ans et atteint un sommet pendant la période d'adolescence, et l'incidence de la varicocèle spermatique chez les enfants et les adolescents peut atteindre20%, bien au-delà de l'incidence de la varicocèle spermatique chez les adultes12Pourcentage de l'incidence. Par conséquent, la prévention de la varicocèle spermatique doit commencer dès que possible. Il est important de noter que la raison pour laquelle l'incidence de la varicocèle spermatique chez les adultes est inférieure à celle de l'adolescence est en partie liée à la guérison spontanée de la maladie chez certains patients adolescents après l'âge adulte.

　　3prêter attention à l'alimentation

　　Les adolescents doivent ajuster leur alimentation, éviter de manger des aliments piquants et irritants. En même temps, mangez plus de aliments riches en vitamine E. La vitamine E a une certaine fonction pour la récupération des vaisseaux sanguins, et une consommation régulière peut jouer un certain rôle dans la prévention et le traitement de la varicocèle spermatique. Les aliments riches en vitamine E incluent l'huile de sésame, l'huile de cacahuète, les feuilles de laitue et les chou rouge, etc.

　　4contrôler les fréquentes impulsions sexuelles

　　Les adolescents ont une forte activité sexuelle, et la varicocèle spermatique est liée à une activité sexuelle fréquente et à une congestion fréquente et excessive des organes sexuels, donc contrôler l'activité sexuelle fréquente est également une étape importante pour prévenir la varicocèle spermatique chez les adolescents.

　　5prêter attention à l'hygiène personnelle

　　Les adolescents doivent prêter attention à l'hygiène personnelle, changer souvent de sous-vêtements, pour éviter de longues contacts avec des sous-vêtements en coton qui sont faciles à transpirer et difficiles à sécher, ce qui peut entraîner des démangeaisons de la peau, de l'eczéma et d'autres symptômes. En même temps, évitez de porter des sous-vêtements trop étroits, portez des sous-vêtements en coton avec une élasticité élevée, ce qui est favorable à la dissipation de la chaleur et à l'évaporation de la sueur, atteignant ainsi l'effet de réduire la température locale du scrotum et de soulager la gravité.

　　6éviter de rester debout longtemps

　　Éviter de rester debout longtemps, si vous devez rester debout longtemps pour des raisons professionnelles, il est préférable de prendre une position où les deux pieds se tiennent alternativement, c'est-à-dire2Pliez une jambe légèrement, laissez le poids du corps sur l'autre jambe, ou bougez les deux jambes alternativement, secouez-les, et trouvez l'occasion de marcher.

　　7changer les mauvaises habitudes

　　Arrêter de fumer et de boire de l'alcool, éviter les aliments irritants. Boire plus d'eau, manger plus de légumes et de fruits frais, cela est très utile pour la prévention de la varicocèle spermatique.

　　8traiter les maladies génitales

　　Le traitement à temps des infections urinaires et génitales telles que l'adénite prostatique, l'urétrite, etc., réduit les occasions d'occurrence d'inflammation et est également une mesure importante pour prévenir la varicocèle spermatique.

　　9soutenir le scrotum

　　Pour les patients asymptomatiques ou avec des symptômes légers, qui ne perturbent pas la vie quotidienne et pour lesquels les examens réguliers du sperme sont normaux, il est possible d'utiliser uniquement un support scrotal ou un sous-vêtement ajustable pour soulever le scrotum et promouvoir le retour veineux du sang.

　　10traiter à temps

　　Pour les patients avec des symptômes graves, des anomalies dans les examens de sperme réguliers et les patients de varicocèle spermatique juvénile, une ligature haute des veines spermatiques doit être effectuée pour traiter. De plus, pour les hommes stériles après le mariage qui ont des anomalies dans le sperme, il est également nécessaire de procéder à une opération à temps pour améliorer la qualité du sperme et augmenter les chances de fécondité.

　　精索静脉曲张一般症状不明显，要确诊精索静脉曲张就要通过辅助检查了，下面给大家介绍下精索静脉曲张患者应做哪些检查：

　　1、精液分析

　　可见精子数目减少、精子活动度降低、形态不成熟及尖头精子数目增多。如行睾丸活组织检查，则可见生精细胞发育不良。

　　2、多普勒超声检查

　　可确定睾丸的血流以及测定睾丸的体积。

　　3、精索内静脉造影

　　用Seldinger法经股静脉插管至精索内静脉，注入造影剂，观察造影剂逆流的程度。造影剂在精索静脉内逆流长度达5cm时为轻度;逆流到L1～5L'hydrocele variqueuse nécessite des analyses de laboratoire :

　　4Les patients atteints d'hydrocele variqueuse ont généralement des symptômes peu marqués, pour diagnostiquer l'hydrocele variqueuse, il est nécessaire de faire des examens d'assistance, voici quelques examens que les patients atteints d'hydrocele variqueuse devraient faire :

　　、Examen de l'hydrocele variqueuse secondaire

　　Repas à éviter et à privilégier pour les patients atteints d'hydrocele variqueuse

　　Pour les patients atteints d'hydrocele variqueuse, en plus des traitements généraux, ils peuvent également soulager les symptômes par l'ajustement de l'alimentation, ou se rétablir rapidement après une opération d'hydrocele variqueuse par l'alimentation.

　　1Première partie : Recettes alimentaires pour soulager l'hydrocele variqueuse

　　、racine de citronnier et ventre de porc3racine de citronnier10grammes, ventre de porc150 à4grammes, ajouter de l'eau

　　2tasse, boire le bouillon et manger la viande. Il est approprié pour l'hydrocele variqueuse de type syndrome d'obstruction du flux du foie.

　　、radix et rhizome de Cimicifuga foetida graines de sésame graines de moutarde enrobées de segment de grande intestin de porc10radix et rhizome de Cimicifuga foetida6grammes, graines de sésame10grammes, graines de moutarde

　　3grammes, segment de grande intestin de porc, mettez les trois herbes dans le segment de grande intestin de porc, serrez les deux extrémités, faites cuire avec de l'eau en quantité appropriée, retirez les grains de moutarde, le ginseng et les graines de sésame, ajustez la saveur et buvez le bouillon et mangez le segment de grande intestin. Pour ceux qui ont la constipation, vous pouvez manger du grain de sésame noir en même temps. Il est approprié pour l'hydrocele variqueuse de type syndrome d'essoufflement et de stase du sang.

　　、参芪双核粥2grammes, astragalus membranaceus30 grammes, radix et rhizome de Codonopsis pilosula150 grammes, noyau de litchi15grammes, noyau de mangue15grammes, riz glutineux

　　4、noyaux d'orange ortie haricots noirs sucre

　　noyaux d'orange15grammes, ortie30 grammes, haricots noirs60 grammes, ajouter de l'eau3Faire cuire dans une casserole à une tasse, ajouter du sucre roux en quantité appropriée. Il est approprié pour l'hydrocele variqueuse de type syndrome d'obstruction des vaisseaux.

　　Deuxième partie : Quels aliments pour les patients atteints d'hydrocele variqueuse ?

　　La vitamine E a une certaine fonction dans la récupération des vaisseaux sanguins, donc manger régulièrement des aliments riches en vitamine E peut certainement avoir un certain effet sur la prévention et la récupération de l'hydrocele variqueux.

　　Les aliments riches en vitamine E incluent l'huile de maïs, l'huile de cacahuète, l'huile de sésame, les feuilles de laitue et la peau des oranges, qui en contiennent également en grande quantité. La vitamine E est présente dans presque toutes les feuilles vertes, ainsi que dans les produits laitiers, les œufs, l'huile de foie de poisson et d'autres produits alimentaires d'origine animale, tandis que la teneur en vitamine E des fruits et des légumes non feuillus est faible. Les légumes riches en vitamine E incluent la laitue, le chou rouge et le chou de Bruxelles.

　　植物油就是维生素E最好的食物来源，含维生素E丰富的食物有芝麻、核桃仁、瘦肉、乳类、蛋类、花生米、莴苣等，此外大豆、花生、核桃、瓜子、动物肝、蛋黄、奶油以及玉米、黄绿色蔬菜，均含有丰富的维生素E。

　　中医治疗精索静脉曲张是通过中药调理自身的微循环系统、免疫系统，让身体恢复正常达到自愈，修复的功能。加上配合注意饮食作息，才能治愈。

　　1、可服用通索舒方使静脉中血流恢复畅通，同时修复受损血管壁，静脉曲张状态得以改善，阴囊表面蚯蚓状软性团块渐渐消散。

　　2、对于肾虚肝郁证患者，治疗以调补肝讦，行气治血为主。

　　方药：益肾活血方(经验方)

　　淫羊藿，急性子，菟丝子，当归，仙茅，红花，小茼香，乌药，川续断，川牛膝，鸡血藤，炙甘草。

　　3、对于气虚血滞证患者，治疗以益气活血为主。

　　方药：补中益气汤(《脾胃论》)加减。

　　黄芪，党参，白术，炙升麻，柴胡，当归，川牛膝，丹参，急性子，川棟子，延胡索，乌药，炙甘草。

　　4、Pour les syndromes de stase de sang et de stagnation de qi, le traitement repose principalement sur l'activation de la circulation sanguine et l'élimination des stases, la circulation du qi et la soulagement de la douleur.

　　Médicament: Pilule de badiane et de noix de bigarade (Jing Sheng Fang) avec des modifications.

　　Anethum graveolens, Melonier de Chine, Acorus tatarinowii, Corydalis yanhusuo, Nucule de bigarade, Nucule de litchi, Cyathula officinalis, Cynanchum otophyllum, Cynanchum wilfordii, Cynanchum atratum, Cynanchum chinense, Angelica sinensis, Su Mu, Salvia miltiorrhiza.

　　5、Activant la circulation sanguine et éliminant les stases, soulageant la douleur par la circulation de l'énergie, régulant le foie et éliminant les stases, utiliser Bupleurum.15Gramme, Angelica sinensis15Gramme, Ligusticum chuanxiong15Gramme, Curcuma aromatica15Gramme, Persica10Gramme, Salvia miltiorrhiza10Gramme, Carthamus tinctorius10Gramme, Sparganium10Gramme, Curcuma10Gramme, Ostrea15Gramme, Atractylodes macrocephala15Gramme, Poria20 grammes, Rhizoma Corydalis15Gramme, le melonier de Chine15Gramme, cette dose est grande et ne doit pas être utilisée longtemps, après utilisation, il y aura des douleurs intenses, il faut arrêter après une dose, et il peut être utilisé à nouveau après avoir récupéré la capacité de tolérance.