Varicocele

　　La varicocele è causata da un ostacolo al reflusso venoso, una perdita di funzionamento delle valvole, e un reflusso del sangue che causano un ristagno di sangue, portando all'espansione, all'allungamento e alla curvatura delle vene varicose. Molti pensano che la varicocele possa influenzare la formazione degli spermatozoi e la qualità dello sperma, causando sterilità, e alcuni possono ripristinare la capacità riproduttiva dopo il trattamento chirurgico.

　　Primo, i fattori scatenanti comuni della varicocele

　　1、fattori fisiologici

　　La funzione sessuale degli giovani è generalmente molto forte, la fornitura di sangue ai contenuti del scroto è molto intensa. Inoltre, stare in piedi a lungo aumenta la pressione addominale, che è uno dei fattori di rischio per la malattia.

　　2、fattori anatomici

　　Le vene intratesticolari sinistre vicino alla vena renale sinistra di solito non hanno valvole, quindi il sangue può refluiare facilmente. La vena intratesticolare sinistra è troppo lunga e entra nella vena renale in forma di angolo retto, il flusso sanguigno subisce una certa resistenza.

　　3、altri fattori

　　I tumori renali, le neoplasie retroperitoneali e la pielonefrosi possono comprimere le vene intratesticolari, causando varicocele sintomatico o secondario.

　　Secondo, le cause patologiche della varicocele

　　1、varicocele primario

　　La causa principale della varicocele è il ristagno del sangue nelle vene del cordone spermatico. A causa della posizione eretta dell'uomo, l'influenza del reflusso venoso della vena testicolare, la debolezza delle pareti venose e dei tessuti connettivi circostanti o lo sviluppo incompleto del muscolo cremaster, la perdita di funzionamento o la chiusura incompleta delle valvole venose, è facile sviluppare varici. Recentemente, ci sono stati rapporti che collegano la varicocele con la masturbazione. Le alterazioni patologiche delle vene intratesticolari e i disturbi del flusso sanguigno si influenzano a vicenda, creando un ciclo vizioso. Le vene testicolari destra e sinistra possono svilupparsi separatamente o contemporaneamente, ma la varicocele della vena sinistra è più comune, la cui ragione è che la vena testicolare sinistra è circa più lunga della destra8~10cm, e entra a forma di angolo retto nella vena renale, la pressione venosa è alta, la vena testicolare sinistra potrebbe essere compressa dal colon, la vena renale sinistra potrebbe essere compressa tra l'aorta e l'arteria mesenterica, influenzando il reflusso venoso della vena testicolare, formando il cosiddetto fenomeno di 'cigno' prossimale, l'arteria iliaca comune destra potrebbe comprimere la vena iliaca comune sinistra, causando un ostacolo al reflusso venoso della vena testicolare sinistra, formando il cosiddetto fenomeno di 'cigno' distale.

　　2、varicocele sintomatico

　　I tumori renali possono formare trombi nelle vene renali e nella vena cava inferiore, o le neoplasie retroperitoneali possono comprimere i tumori, la pielonefrosi o i vasi ectopici possono causare varicocele sintomatico.

　　Terzo, perché la varicocele può causare sterilità maschile

　　La varicocele con sterilità maschile è abbastanza comune. La varicocele può causare cambiamenti patologici nei testicoli, influenzando la formazione degli spermatozoi, riducendo la motilità degli spermatozoi, e aumentando il numero di spermatozoi immaturi e con testa acuta. Finora non ci sono prove affidabili che chiariscano la meccanica della sterilità, ma si ritiene che sia legata ai seguenti fattori:

　　1、il ristagno del sangue nelle vene varicose provoca un aumento della temperatura locale del testicolo, influenzando la formazione degli spermatozoi.

　　2、il ristagno del sangue influisce sulla circolazione sanguigna del testicolo, causando una carenza di nutrizione e ossigeno necessari al testicolo e influenzando la formazione degli spermatozoi.

　　3、il reflusso del sangue delle vene intratesticolari laterali, che trasporta i prodotti metabolici secernuti dalle ghiandole surrenali e dai reni come gli steroidi, i catecolamine,5-羟色胺等带到睾丸，固醇类可抑制精子发生，儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可引起血管收缩，引起不成熟精子过早脱落，引起男性不育。

　　4、上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能，干扰精子产生。

　　5、左侧精索静脉曲张也会影响右侧睾丸功能，两侧睾丸静脉血管有丰富的吻合，左侧血液中的毒素可以到右侧而影响右睾丸的精子发生。

　　精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩、腹股沟疝、下肢静脉曲张和鞘膜积液，甚至导致男性不育的发生。

　　目前对中、重度的精索静脉曲张的治疗仍以手术为主，也有人试用非手术结扎而采用静脉栓塞疗法，但因失败率高而不能代替手术。手术方式从一开始采用放大镜、到后来显微镜下手术，一直到现代采用腹腔镜进行手术，已经是目前医学界公认最为有效的手术方式，但有了好的工具，并不意味着就一定有好的结果，如何控制手术的并发症一直是医学界研究的一个重要课题。

　　男科专家告诉我们，阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是手术后最常见的并发症，发生率在3％-4％之间。严重的水肿可以引起睾丸鞘膜积液也可以引起睾丸(实质) 水肿。在已经发表的医学文献中，根据文献所引用的临床数据，多数认为微创手术和开放手术的水肿发生率存在差异，微创手术可以较明显地降低水肿发生率。部分文献还指出，经过改良的微创手术能使水肿发生率降低至零。

　　精索精脉曲张多见于青年男性，通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现。如出现症状，一般均在久立后阴囊有坠痛，重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后此症状消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少，影响生育。经手术治疗后，恢复生育能力。此外，有些病人还会出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩，病人因睾丸小而来就医。

　　精索精脉曲张95％发生在左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。

　　I sintomi del varicocele sintomatico possono avere una storia di malattie primarie come tumori renali, renella, ecc., mentre il varicocele primario può avere una storia di infertilità maschile. I pazienti si sentono gonfi e pesanti quando si tengono in posizione eretta, possono irradiarsi verso il basso addome, il groppone o la colonna lombare, peggiorano durante la deambulazione e il lavoro, e migliorano dopo il riposo in posizione supina. Il grado di varicocele può non corrispondere ai sintomi, a volte possono esserci sintomi di astenia nervosa o disturbi della funzione sessuale. I sintomi primari che causano il varicocele sintomatico sono come il dolore addominale, l'anemia, l'ematuria, i tumori pelvici, ecc.

　　Secondo la gravità della varicocele, può essere suddivisa in lieve, media e grave. Quando è lieve, non si vedono vene varicose localmente, né si percepiscono durante l'esame fisico, il grado di varicocele si aggravano durante il test di Valsalva, e le vene varicose scompaiono immediatamente quando si riposa in posizione supina. Quando è medio, non si vedono vene varicose in posizione eretta, ma si possono toccare le vene varicose nel sacco scrotale, e le vene varicose scompaiono gradualmente quando si riposa in posizione supina. Quando è grave, possono essere toccate vene varicose serpiginose o in forma di massa nel sacco scrotale, e le vene varicose scompaiono lentamente dopo il riposo in posizione supina. Negli ultimi anni, in Cina, sempre più attenzione viene data alla ricerca del varicocele subclinico. Questo tipo di pazienti non può essere rilevato durante l'esame fisico, il test di Valsalva è negativo, ma può essere rilevato una varicocele molto leggera attraverso l'ecografia, lo scintigrafia o l'ecografia Doppler a colori. Questo tipo di pazienti viene spesso scoperto durante la diagnosi dell'infertilità. Sulla base della diagnosi del varicocele subclinico non c'è un standard unificato, si ritiene generalmente che il diametro delle vene venga superiore a2mm è il tipo subclinico di varicocele, superiore a5mm è il tipo clinico di varicocele.

　　Se il gruppo di vene varicose nel sacco scrotale non si riduce o scompare dopo il riposo in posizione supina, il paziente soffre di varicocele bilaterale, dovrebbe considerare la possibilità di varicocele secondario, e dovrebbe essere eseguita una diagnosi chiarificatrice ulteriore.

　　La varicocele è una malattia abbastanza comune in urologia, i sintomi sono generalmente不明显, ma una varicocele grave può influenzare la qualità dello sperma, causando l'infertilità maschile, per cui è necessario sottoporsi a trattamento chirurgico. Pertanto, è molto importante prevenire la varicocele nella vita quotidiana.

　　1、conoscere la malattia

　　La prevenzione della varicocele deve iniziare con una corretta comprensione della malattia, non far sì che i pazienti bambini e adolescenti abbiano vergogna di chiedere e consultare, il che può portare a molti pazienti che non ricevono una cura tempestiva e a un aggravamento della malattia, persino causando gravi conseguenze come l'infertilità maschile. Pertanto, è molto importante avere una corretta comprensione della malattia, il cordone spermatico è una struttura filiforme presente nei testicoli maschili su entrambi i lati, e le vene spermatiche esistono nel cordone spermatico. A causa della specificità della struttura anatomo-fisiologica e di molte altre ragioni di sviluppo fisiologico maschile, una volta che le vene spermatiche subiscono uno stimolo avverso che provoca dilatazione e coagulo di sangue, si forma un gruppo venoso serpiginoso, ossia la varicocele.

　　2prevenzione tempestiva

　　Secondo le indagini, il varicocele è una malattia che inizia sin dall'infanzia e dall'adolescenza, può iniziare sin da6anni di insorgenza, fino a11anni-17anni e raggiunge il picco di incidenza durante l'adolescenza, e l'incidenza del varicocele spermatico nei bambini e negli adolescenti può raggiungere20 per cento, molto più alta dell'incidenza del varicocele spermatico negli adulti12La percentuale di incidenza. Pertanto, la prevenzione del varicocele spermatico deve iniziare il prima possibile. È importante notare che la ragione per cui l'incidenza del varicocele spermatico negli adulti è inferiore a quella dell'adolescenza è in parte legata al fatto che alcuni pazienti adolescenti guariscono spontaneamente dopo l'adolescenza.

　　3prestare attenzione alla dieta

　　I giovani devono prestare attenzione all'adattamento della dieta, evitare di mangiare cibi piccanti e irritanti. Allo stesso tempo, mangiare più cibi ricchi di vitamina E. La vitamina E ha una funzione di recupero delle vene, l'uso regolare ha un certo effetto di prevenzione e trattamento del varicocele spermatico, i cibi ricchi di vitamina E includono: olio di arachide, olio di sesamo, foglie di lattuga e cavolo, ecc.

　　4controllare l'eccitazione frequente

　　La voglia sessuale è più forte durante l'adolescenza, e il varicocele è correlato alla voglia sessuale forte e all'eccitazione frequente e eccessiva degli organi genitali, quindi controllare l'eccitazione frequente è anche un'importante parte della prevenzione del varicocele spermatico nei giovani.

　　5prestare attenzione all'igiene personale

　　I giovani devono prestare attenzione all'igiene personale, cambiare regolarmente i calzoni, per prevenire la comparsa di prurito cutaneo, eczema e altri sintomi a causa del contatto a lungo termine con calzoni di cotone che assorbono facilmente il sudore e non si asciugano facilmente. Allo stesso tempo, evitare di indossare calzoni troppo stretti, indossare calzoni di cotone con una maggiore elasticità, che favoriscono la dissipazione del calore e l'assorbimento del sudore, raggiungendo l'effetto di ridurre la temperatura locale del scroto e alleviare il peso.

　　6evitare di stare in piedi a lungo

　　Evitare di stare in piedi a lungo, se è necessario stare in piedi a lungo per ragioni lavorative, è meglio adottare un metodo di alternanza di piedi, ossia2Girare una gamba, far cadere il peso del corpo sull'altra gamba, o muovere e scoccare le gambe alternativamente, cercando di muoversi di più.

　　7cambiare abitudini viziate

　　Smettere di fumare e bere alcolici, evitare cibi irritanti. Bere molta acqua, mangiare molte verdure e frutta fresca, questo è molto utile per prevenire il varicocele spermatico.

　　8trattamento delle malattie riproduttive

　　Trattare tempestivamente le infezioni del sistema urinario e riproduttivo come la prostatite, l'uretrite, ecc., ridurre l'opportunità di insorgenza dell'infiammazione, è anche un importante mezzo per prevenire la formazione del varicocele spermatico.

　　9sollevare lo scroto

　　Per i pazienti asintomatici o con sintomi lievi, che non influenzano la vita quotidiana e con esami di routine del liquido seminale normali, è possibile utilizzare solo un supporto scrotale o un pantalone elastico, sollevare lo scroto, promuovere il ritorno del sangue venoso.

　　10trattamento tempestivo

　　Per i pazienti con sintomi gravi, esami di routine del liquido seminale anormali e pazienti giovani con varicocele spermatico, è necessario eseguire un legamento alto del varicocele spermatico per trattare. Inoltre, se un uomo sterile dopo il matrimonio viene diagnosticato con un liquido seminale anormale, è necessario fare la chirurgia il prima possibile per migliorare la qualità del liquido seminale e aumentare le probabilità di fertilità.

　　I sintomi del varicocele sono generalmente non evidenti, per diagnosticare il varicocele è necessario fare esami diagnostici ausiliari, di seguito vi presentiamo quali esami devono essere effettuati dai pazienti con varicocele:

　　1, analisi del sperma

　　È possibile vedere una riduzione del numero di spermatozoi, una riduzione dell'attività degli spermatozoi, un'immaturità della forma e un aumento del numero di spermatozoi a testa di spillo. Se si esegue un esame istologico del testicolo, è possibile vedere una cattiva crescita delle cellule di spermatogenesi.

　　2, esame ecografico Doppler

　　Può determinare il flusso sanguigno del testicolo e misurare la dimensione del testicolo.

　　3, venografia della vena spermatica

　　Utilizzando il metodo Seldinger per inserire un catetere nella vena spermatica attraverso la vena femorale, iniettare il contrasto e osservare la gravità del flusso inverso del contrasto. La lunghezza del flusso inverso del contrasto nella vena spermatica raggiunge5cm è lieve; flusso inverso a L1~5Livello orizzontale è moderato; flusso inverso nel sacco scrotale è grave.

　　4, esami per il varicocele secondario

　　Per il varicocele secondario, è necessario esaminare l'addome e fare una venografia renale pelvica per escludere il tumore renale.

　　Per i pazienti con varicocele, oltre alla terapia generale, è possibile alleviare i sintomi attraverso l'adattamento dell'alimentazione o rapidamente riprendersi attraverso l'alimentazione dopo l'intervento chirurgico per il varicocele.

　　Prima, rimedi alimentari per alleviare il varicocele

　　1, zuppa di budello di mandarino con radice di mandarino

　　radice di mandarino30 grammi, budello di maiale100~15grammi, aggiungere acqua4tazza, bevi la zuppa e mangia la carne. Adatto per il varicocele di tipo stagnazione del fegato e del Qi.

　　2, involucro di cimicifuga sesamo carvi con intestino di maiale

　　cimicifuga10grammi, sesamo nero60 grammi, carvi10grammi, intestino di maiale, metti i tre farmaci nell'intestino di maiale, chiudi entrambi i lati, cuoci con acqua a sufficienza, rimuovi i carvi, il cimicifuga e i sesami, condisci e bevi la zuppa e mangia l'intestino di maiale. Per chi ha la stitichezza, si può mangiare sesamo nero insieme. Adatto per il varicocele di tipo Qi vuoto e sangue stagnante.

　　3, zuppa di riso con radix astragali e radix codonopsis

　　Astragalus20 grammi, codonopsis30 grammi, noci di lychee15grammi, noci di mango15grammi, riso glutinoso15grammi, mangiare la zuppa di riso. Adatto per il varicocele di tipo Qi vuoto e sangue stagnante.

　　4, noci d'arancia motherwort fagioli neri zucchero a velo

　　noci d'arancia15grammi, motherwort30 grammi, fagioli neri60 grammi, aggiungere acqua3Frittura in una tazza, aggiungere zucchero a velo a sufficienza. Adatto per il varicocele di tipo blocco di sangue.

　　Secondo, cosa mangiare i pazienti con varicocele?

　　La vitamina E ha una funzione di recupero per i vasi sanguigni, quindi mangiare regolarmente cibi ricchi di vitamina E può avere un effetto significativo sulla prevenzione e la riparazione della varicocele.

　　Alimenti ricchi di vitamina E includono: olio di mais, olio di arachide, olio di sesamo, le foglie di lattuga e la buccia degli agrumi, che contengono anche una quantità significativa di vitamina E. quasi tutte le verdure a foglie verdi contengono vitamina E, e anche i latticini, le uova e l'olio di fegato di pesce contengono una certa quantità di vitamina E. Gli alimenti animali come la carne e i pesci contengono una quantità relativamente bassa di vitamina E. Le frutta e altre verdure non a foglie verdi contengono pochissima vitamina E. Le verdure come la lattuga, il cavolo e il broccolo contengono una quantità significativa di vitamina E.

　　L'olio vegetale è la migliore fonte di vitamina E, gli alimenti ricchi di vitamina E includono sesamo, noci di peccorino, carne magra, latte, uova, arachidi, lattuga, ecc. Inoltre, il soia, le arachidi, le noci, le mandorle, il fegato animale, il giallo delle uova, la panna e l'mais, le verdure giallo-verdi sono ricchi di vitamina E.}

　　La cura tradizionale cinese della varicocele attraverso l'equilibrio delle medicine cinesi del sistema microcircolatorio e immunitario del corpo, per ripristinare la salute e raggiungere la guarigione spontanea, riparare la funzione. Inoltre, con l'attenzione alla dieta e al riposo, può essere curato.

　　1、可服用通索舒方使静脉中血流恢复畅通，同时修复受损血管壁，静脉曲张状态得以改善，阴囊表面蚯蚓状软性团块渐渐消散。

　　2、对于肾虚肝郁证患者，治疗以调补肝讦，行气治血为主。

　　Prescrizione: Ricetta per tonificare il rene e attivare il sangue (esperienza)

　　Epimedium, Juxingzi, Dousizi, Danggui, Xianmao, Honghua, Anisum, Wu ye, Chuanxuduan, Chuan niuji, Jixueteng, Zhigancao.

　　3、对于气虚血滞证患者，治疗以益气活血为主。

　　Prescrizione: Decotto per tonificare lo yin e rafforzare il qì (Pishui Lun) con aggiunte.

　　Astragalus, Dangshen, Baizhu, Zhishengma, Chaihu, Danggui, Chuan niuji, Danshen, Juxingzi, Semenolea, Yanhusuo, Wu ye, Zhigancao.

　　4、对于气滞血瘀证，治疗以活血化瘀，行气止痛为主。

　　Prescrizione: Pillola di anice e noci (Jisheng Fang) con aggiunte.

　　Anisum, Semenolea, Moschus, Yanhusuo, Citrus nucifera, Litchi nucifera, Chuan niuji, Chishao, Gwaiwei, Chuanxiong, Sumu, Danshen.

　　5、活血化瘀，行气止痛，疏肝理瘀，用柴胡15g, Danggui15g, Chuanxiong15g, Yujin15g, Taoren10g, Danshen10g, Honghua10g, Sanlie10g, Shaoyao10g, Mu li15g, Baizhu15g, Fuling20g, Yuanhusuo15G, Semenolea15G, questa medicina ha una grande dose e non può essere usata a lungo. Dopo l'uso, ci sarà un dolore difficile da sopportare. Dopo una dose, deve essere interrotta e può essere usata di nuovo dopo aver recuperato la capacità di sopportazione.