Varicocele

　　El varicocele se refiere a la obstrucción del retorno venoso del cordón espermático, la falla de las válvulas, el reflujo sanguíneo que causa estancamiento sanguíneo, lo que lleva a la dilatación, elongación y curvatura de los plexos venosos. La mayoría de las personas creen que el varicocele puede afectar la formación de espermatozoides y la calidad del semen, lo que lleva a la infertilidad, y algunos pueden recuperar la capacidad reproductiva después del tratamiento quirúrgico.

　　Primero, los factores desencadenantes comunes de la varicocele

　　1、factores fisiológicos

　　La función sexual de los jóvenes generalmente es bastante vigorosa, y la nutrición sanguínea de los contentscrotum es muy vigorosa. Además, el tiempo prolongado de pie también es un factor de riesgo para la enfermedad, aumentando la presión abdominal.

　　2、factores anatómicos

　　Las venas plexiformes internas del cordón espermático cerca de la vena renal izquierda generalmente no tienen válvulas, por lo que la sangre se drena fácilmente en reversa. La vena plexiforme interna izquierda es larga y entra en la vena renal en un ángulo recto, lo que crea cierta resistencia al flujo sanguíneo.

　　3、otros factores

　　Los tumores renales, los tumores retroperitoneales y la hidronefrosis pueden comprimir las venas del cordón espermático, lo que puede causar varicocele sintomático o secundario.

　　Segundo, las causas patológicas y etiológicas de la varicocele

　　1、varicocele primario

　　La causa principal de la varicocele es el estancamiento del flujo sanguíneo en la vena plexiforme interna del cordón espermático. Debido a la postura vertical del hombre, el retorno venoso de la vena plexiforme interna se ve afectado, la pared venosa y los tejidos conjuntivos circundantes son débiles o el músculo de elevación del escroto no se desarrolla completamente, las válvulas venosas están defectuosas o no se cierran completamente, por lo que es fácil que se desarrollen varices. Recientemente se ha informado de que el varicocele está estrechamente relacionado con la masturbación. Las alteraciones patológicas de la vena plexiforme interna del cordón espermático y los trastornos del flujo sanguíneo son mutuamente causales e influyen el uno sobre el otro, formando un ciclo vicioso. Las venas plexiformes internas de los lados izquierdo y derecho pueden desarrollarse varices de manera separada o simultánea, pero la incidence de varicocele en la vena izquierda es más alta, y la razón es que la vena plexiforme interna izquierda es aproximadamente8~10cm, y entra en la vena renal en un ángulo recto, la presión venosa es alta, la vena plexiforme interna izquierda puede estar comprimida por el colon, la vena renal izquierda puede estar comprimida entre la aorta y la arteria mesentérica, lo que afecta el retorno venoso de la vena plexiforme interna, formando lo que se llama fenómeno de 'cierre de extremidad próxima', la arteria ilíaca común derecha puede comprimir la vena ilíaca común izquierda, lo que hace que el retorno venoso de la vena plexiforme interna izquierda se阻滞, formando lo que se llama fenómeno de 'cierre de extremidad distante'.

　　2、varicocele sintomático

　　Los tumores renales, los tumores retroperitoneales y la hidronefrosis pueden comprimir las venas del cordón espermático, lo que puede causar varicocele sintomático o secundario.

　　Tercero, ¿por qué la varicocele puede causar infertilidad en los hombres?

　　La varicocele es común en los hombres infértiles. La varicocele provoca cambios patológicos en los testículos, afecta la formación de espermatozoides, reduce la fuerza motora de los espermatozoides, aumenta el número de células espermáticas inmaduras y espermatozoides de punta. Hasta ahora, no hay evidencia可靠 que explique el mecanismo de esterilidad, pero se cree que está relacionado con los siguientes factores:

　　1El estancamiento de la sangre en las venas varicosas causa un aumento de la temperatura local del testículo, lo que afecta la formación de espermatozoides.

　　2El estancamiento de la sangre afecta la circulación sanguínea del testículo, lo que hace que el testículo carezca de la nutrición necesaria y el oxígeno necesario para afectar la formación de espermatozoides.

　　3El flujo de sangre en reversa de la vena plexiforme interna del cordón espermático, que contiene productos metabólicos secretados por la glándula suprarrenal y los riñones como los esteroides y las catecolaminas,5-La serotonina y otros pueden llevar al testículo, los esteroides pueden inhibir la producción de espermatozoides, y la feniletilamina puede causar envenenamiento crónico del testículo.5-La serotonina puede causar la contracción de los vasos sanguíneos, la premature脱落 de los espermatozoides inmaduros, lo que puede causar infertilidad en hombres.

　　4Estos factores también pueden afectar la función endocrina intersticial de los testículos, interfiriendo con la producción de espermatozoides.

　　5El varicocele izquierdo también puede afectar la función del testículo derecho, las venas venosas de los testículos de ambos lados tienen una gran anastomosis, los toxinas de la sangre izquierda pueden llegar al lado derecho e influir en la producción de espermatozoides del testículo derecho.

　　El varicocele puede estar asociado con atrofia testicular, hernia inguinal, varicocelitis de las piernas y hidrocele, e incluso puede causar infertilidad en hombres.

　　Actualmente, el tratamiento del varicocele moderado y severo se basa principalmente en la cirugía, y algunas personas han probado el método de ligation no quirúrgica y el tratamiento con embolización venosa, pero debido a la alta tasa de fracaso, no puede reemplazar la cirugía. Desde el uso de lupa aumentada en un principio, hasta la cirugía bajo microscopio más tarde, y hasta la cirugía laparoscópica en la actualidad, que es reconocida por la comunidad médica como el método más efectivo, pero tener buenas herramientas no significa necesariamente que se obtendrán buenos resultados, cómo controlar las complicaciones de la cirugía ha sido un tema importante de investigación en la comunidad médica.

　　Los expertos en urología nos dicen que la hinchazón del escroto y el hidrocele del escroto son las complicaciones más comunes después de la cirugía, con una tasa de incidencia del3％-4Entre el 0% y el 10%. La hinchazón severa puede causar hidrocele del escroto o hinchazón del testículo (sustancial). Según los datos clínicos citados en la literatura médica publicada, la mayoría cree que hay diferencias en la tasa de hinchazón entre la cirugía mínimamente invasiva y la cirugía abierta, y la cirugía mínimamente invasiva puede reducir significativamente la tasa de hinchazón. Algunos estudios también señalan que la cirugía mínimamente invasiva mejorada puede reducir la tasa de hinchazón a cero.

　　El varicocele de los testículos es más común en hombres jóvenes, generalmente sin síntomas, se encuentra a menudo durante un examen de rutina o al realizar un autoexamen y encontrar un bulto de gusanos sin dolor en el escroto, o descubrirlo al buscar tratamiento por esterilidad. Si aparecen síntomas, generalmente hay dolor de caída en el escroto después de estar de pie por mucho tiempo, y en casos graves puede irradiarse al lado inferior abdominal o la cara interna de la pierna. Después de acostarse, este síntoma desaparece. Puede estar asociado con enfermedades como la varicocelitis de las piernas y las hemorroides. En los últimos años, se han informado casos en los que los varicoceles afectan la cantidad de espermatozoides, lo que afecta la fertilidad. Después del tratamiento quirúrgico, se puede recuperar la fertilidad. Además, algunos pacientes pueden presentar síntomas como inquietud, ansiedad, insomnio, cansancio general y disfunción eréctil. El varicocele grave puede causar atrofia del testículo en el lado afectado, y los pacientes se pueden presentar con un testículo pequeño y buscan tratamiento.

　　Varicocele de los testículos95El 10% ocurre en el lado izquierdo. Al realizar el examen, hacer que el paciente se ponga de pie. Se puede ver que el escroto del lado afectado cae marcadamente, y a veces la superficie de la piel tiene venas curvadas. Las venas escrotales se enredan en forma de masa, como un saco de lombrices. Al tacto, se puede tocar una masa blanda y expansible en el cordón espermático por encima del testículo. A veces se puede tocar un nódulo pequeño formado por trombosis. En la parte inferior posterior del testículo también se puede tocar una masa de la misma naturaleza. Después de que el paciente se acueste en el suelo, la masa desaparece rápidamente. Si no desaparece después de acostarse, debe considerarse secundario. Se deben realizar las pruebas correspondientes.

　　Los varicocele sintomáticos pueden tener historia de enfermedades primarias como tumores renales, hidronefrosis renal, etc., y los varicocele primarios pueden tener historia de esterilidad masculina. Los pacientes pueden sentir hinchazón del escroto cuando están de pie, sensación de pesadez y hinchazón, que puede irradiarse hacia la región abdominal inferior, el inguinal o la espalda, y empeorar durante el caminar y el trabajo, y aliviar después de descansar boca arriba. La gravedad de la varicocele puede no coincidir con los síntomas, a veces con síntomas de neurastenia o trastornos de la función sexual. Los síntomas primarios que causan varicocele sintomático incluyen dolor abdominal, anemia, hematuria, tumores pélvicos, etc.

　　La varicocele se puede clasificar en tres grados: leve, moderado y grave según la gravedad de la varicocele. En el grado leve, no se pueden ver las venas曲张 en el área local, ni se pueden notar al tacto, la varicocele se agrava durante el test de Valsalva, y desaparece inmediatamente cuando se acuesta boca arriba. En el grado moderado, no se pueden ver las venas曲张 cuando se está de pie, pero se pueden tocar las venas曲张 en el escroto, y desaparecen gradualmente cuando se acuesta boca arriba. En el grado grave, se pueden tocar las venas曲张 en forma de lombriz o en forma de masa en la región escrotal, y desaparecen lentamente después de acostarse boca arriba. En los últimos años, China ha prestado cada vez más atención a la investigación del varicocele subclínico. Este tipo de pacientes no pueden detectar la varicocele durante el examen físico, y el test de Valsalva también es negativo, pero se pueden detectar ligeras varicocele mediante ultrasonido, escaneo de radioisótopos o Doppler colorido. Este tipo de pacientes a menudo se descubren durante el examen de esterilidad. Sobre los criterios de diagnóstico del varicocele subclínico, no hay uniformidad, generalmente se considera que el diámetro de las venas vascular es superior a2mm es el tipo subclínico de varicocele, que supera5mm es el tipo clínico de varicocele.

　　Si después de acostarse boca arriba, los nudos de venas曲张 en el escroto no se alivian o disminuyen, los pacientes presentan varicocele bilateral, deben considerar la posibilidad de varicocele secundario y realizar una revisión para una diagnosis clara.

　　La varicocele es una enfermedad común en la urología, los síntomas generalmente no son evidentes, pero la varicocele grave puede afectar la calidad del esperma y causar esterilidad masculina, lo que requiere cirugía. Por lo tanto, es muy importante prevenir la varicocele en la vida diaria.

　　1、conocer la enfermedad

　　La prevención de la varicocele debe comenzar con una comprensión correcta de la enfermedad, no deben avergonzarse los niños y adolescentes con pacientes que preguntan y visitan a los médicos, lo que podría llevar a que muchos pacientes no reciban tratamiento a tiempo y empeoren la condición, incluso causando consecuencias graves como la esterilidad masculina. Por lo tanto, es muy importante tener una comprensión correcta de la enfermedad, ya que el cordón es un tejido en forma de cordel que se encuentra en los dos lados del escroto de los hombres, y las venas espermáticas se encuentran dentro del cordón. Debido a la estructura anatómica especial y a muchas otras razones como el desarrollo fisiológico masculino, una vez que las venas espermáticas son estimuladas de manera adversa y se expanden o se producen coágulos de sangre, se forman nudos venosos en forma de lombriz, es decir, la varicocele.

　　2Prevenir a tiempo

　　De acuerdo con la encuesta, el varicocele es una enfermedad que comienza desde la infancia y la adolescencia, y puede comenzar tan temprano como6años de edad, hasta11años-17años y alcanza su punto máximo en la etapa de adolescencia, y la tasa de incidencia del varicocele en la adolescencia de los niños puede alcanzar20%, mucho más alta que la tasa de incidencia del varicocele en los adultos12La tasa de incidencia es del %, por lo que la prevención del varicocele de la vena espermática debe comenzar lo antes posible. Es importante destacar que la razón por la que la tasa de incidencia del varicocele en los adultos es menor que en la adolescencia tiene cierta relación con que algunos pacientes adolescentes se curan espontáneamente después de la adolescencia.

　　3Prestar atención a la dieta

　　Los adolescentes deben prestar atención a la ajuste de la dieta, evitar alimentos picantes e irritantes. Al mismo tiempo, comer más alimentos ricos en vitamina E. La vitamina E tiene cierta función en la recuperación de los vasos sanguíneos, y su consumo regular puede tener un efecto en la prevención y el tratamiento del varicocele. Los alimentos comunes ricos en vitamina E incluyen aceite de cacahuete, aceite de mostaza, hojas de apio y col, etc.

　　4Controlar la excitación sexual frecuente

　　La excitación sexual en la adolescencia es fuerte, y el varicocele está relacionado con la excitación sexual fuerte y la hiperemia repetida y excesiva de los órganos sexuales, por lo tanto, controlar la excitación sexual frecuente también es un importante punto de prevención del varicocele en los adolescentes.

　　5Prestar atención a la higiene personal

　　Los adolescentes deben prestar atención a la higiene personal, cambiar la ropa interior con frecuencia, para evitar el contacto a largo plazo con la ropa interior de algodón que absorbe fácilmente el sudor y se seca lentamente, lo que puede causar picazón en la piel, eccema y otros problemas. Al mismo tiempo, no deben usar ropa interior apretada, deben usar ropa interior de algodón con una elasticidad alta, lo que facilita la disipación del calor y la absorción del sudor, logrando reducir la temperatura local del escroto y aliviar la gravedad.

　　6Evitar permanecer de pie por mucho tiempo

　　Evitar permanecer de pie por mucho tiempo, si es necesario trabajar de pie por mucho tiempo, también es mejor adoptar la forma de alternar el pie de pie, es decir2Girar una pierna ligeramente, hacer que el peso del cuerpo recaiga en la otra pierna, o mover alternativamente las dos piernas, sacudiéndolas, y buscando oportunidades para caminar.

　　7Cambiar malos hábitos

　　Prohibir fumar, beber alcohol, evitar alimentos irritantes. Beber más agua, comer más vegetales y frutas frescas, estos son muy útiles para la prevención del varicocele de la vena espermática.

　　8Tratar enfermedades reproductivas

　　Tratar a tiempo las infecciones del sistema urinario y reproductivo, como la prostatitis, la uretritis, etc., reducir la oportunidad de la aparición de la inflamación, también es una importante medida preventiva para evitar el varicocele de la vena espermática.

　　9Sostener el escroto

　　Para los pacientes sin síntomas o con síntomas leves, que no afectan la vida diaria y tienen análisis de semen normales, se puede usar una funda escrotal o calzones ajustados para sostener el escroto, promoviendo el retorno de la sangre venosa.

　　10Tratar a tiempo

　　Para los pacientes con síntomas graves, análisis de semen anormal y pacientes adolescentes con varicocele de la vena espermática, se debe realizar una ligation alta de la vena espermática para tratar. Además, si los hombres estériles después del matrimonio se descubren con un semen anormal, también es necesario realizar una cirugía a tiempo para mejorar la calidad del semen y aumentar las probabilidades de fertilidad.

　　Los síntomas generales del varicocele no son obvios, para diagnosticar el varicocele se debe realizar una exploración auxiliar. A continuación, se presentan las exploraciones que deben realizarse los pacientes con varicocele:

　　1, análisis de semen

　　se puede ver una disminución en el número de espermatozoides, una disminución en la actividad de los espermatozoides, una morfología inmadura y un aumento en el número de espermatozoides apiculados. Si se realiza una biopsia de tejido testicular, se puede ver un desarrollo inadecuado de las células de esperma.

　　2, examen de ultrasonido Doppler

　　puede determinar el flujo sanguíneo del testículo y medir el volumen del testículo.

　　3, venografía de la vena espermática interna

　　Se inserta una catéter por la vena femoral hasta la vena espermática interna mediante el método Seldinger, se inyecta el contraste y se observa el grado de flujo retrógrado del contraste. La longitud del contraste retrógrado en la vena espermática interna alcanza5cm es leve; el flujo hacia L1~5水平os es moderado; el flujo hacia el escroto es grave.

　　4, inspección del varicocele secundario

　　Para el varicocele secundario, se debe prestar atención a la inspección abdominal y se debe hacer una venografía renal para excluir tumores renales.

　　Para los pacientes con varicocele, además del tratamiento general, también se puede aliviar los síntomas mediante la regulación de la dieta o recuperar rápidamente mediante la dieta después de la cirugía de varicocele.

　　I. Recetas de alimentación para aliviar el varicocele

　　1, caldo de raíz de naranja dorada y bazo de cerdo

　　raíz de naranja dorada30 gramos, bazo de cerdo100 ~15gramos, agregar agua4taza, beba la sopa y coma la carne. Adecuado para el varicocele de tipo estasis de qi hepático.

　　2, paquete de cimicifuga, sésamo y anis estrellado en el intestino de cerdo

　　cimicifuga10gramos, sésamo negro60 gramos, anis estrellado10gramos, intestino de cerdo, coloque las tres hierbas en el intestino de cerdo, atornille los extremos, hierva en agua adecuada, quite el anis estrellado, el cimicifuga y el sésamo, sazone y beba la sopa, comiendo el intestino de cerdo. Los que tienen estreñimiento pueden comer sésamo negro. Adecuado para el varicocele de tipo estasis de qi y sangre.

　　3, sopa de núcleos de astragalus y codonopsis

　　Astragalus20 gramos, codonopsis pilosula30 gramos, núcleos de lichi150 gramos, núcleos de longan15gramos, núcleos de mango15gramos, arroz glutinoso

　　4, agua de azúcar de núcleos de naranja y motherwort, frijoles negros

　　núcleos de naranja15gramos, hierba motherwort30 gramos, frijoles negros60 gramos, agregar agua3Freír en una sartén hasta que quede una taza, añadir azúcar moreno en cantidad adecuada. Adecuado para el varicocele de tipo estasis de meridianos.

　　II. ¿Qué comer para los pacientes con varicocele?

　　La vitamina E tiene cierta función en la recuperación de los vasos sanguíneos, por lo que consumir alimentos ricos en vitamina E regularmente puede tener un efecto ciertamente beneficioso en la prevención y recuperación de la varicocele.

　　Los alimentos ricos en vitamina E incluyen: aceite de maíz, aceite de maní, aceite de sésamo, las hojas de apio y la cáscara de naranja, que también contienen una gran cantidad de vitamina E. Casi todas las verduras de hoja verde también contienen vitamina E, y los lácteos, huevos y aceite de hígado de pescado también contienen una cierta cantidad de vitamina E. Los alimentos animales como la carne y el pescado contienen muy poca vitamina E. Los vegetales no de hoja verde y las frutas también contienen muy poca vitamina E. Los vegetales como la col rizada, el coliflor y el brócoli contienen una gran cantidad de vitamina E.

　　Los aceites vegetales son la mejor fuente de vitamina E, los alimentos ricos en vitamina E incluyen sésamo, carne de nogal, carne magra, lácteos, huevos, maní, espárragos, etc., además, granos, maní, nogal, pipas, hígado animal, yema, mantequilla y maíz, verduras amarillas y verdes, todos son ricos en vitamina E.

　　El tratamiento de la varicocele en la medicina china se realiza mediante la regulación de la microcirculación y el sistema inmunológico del cuerpo con medicamentos a base de hierbas, permitiendo que el cuerpo se recupere y alcance la auto-curación, reparando la función.

　　1Puede tomar la fórmula Tongsu Shu para que la circulación sanguínea en las venas se recupere y se restablezca, al mismo tiempo, reparar la pared vascular dañada, mejorar el estado de varices y que los nódulos esofágicos en la superficie escrotal se disuelvan gradualmente.

　　2、Para los pacientes con síndrome de vacío del riñón y estasis del hígado, el tratamiento se basa en ajustar y tonificar el hígado, promover la circulación del qi y tratar la sangre.

　　Fórmula: Fórmula para tonificar el riñón y activar la circulación sanguínea (fórmula de experiencia)

　　Herba epimedii, Semen descurainiae, Semen cuscutae, Angelica sinensis, Curcuma aromatica, Foeniculum vulgare, Aucklandia lappa, Aucklandia lappa, Radix angelicae sinensis, Aucklandia lappa, Uncaria sinensis, Aucklandia lappa, Aucklandia lappa, Aucklandia lappa.

　　3、Para los pacientes con síndrome de estasis del qi y la sangre, el tratamiento se basa en tonificar el qi y activar la circulación sanguínea.

　　Fórmula: Decoction for tonifying the middle and qi (Weishui Lun) con modificaciones.

　　Astragalus, Codonopsis pilosula, Atractylodes macrocephala, Fritillaria thunbergii, Bupleurum chinense, Angelica sinensis, Radix achyranthis bidentata, Salvia miltiorrhiza, Semen descurainiae, Fructus Meliae toosendan, Corydalis yanhusuo, Atractylodes macrocephala, Aucklandia lappa, Liquorice.

　　4、Para el síndrome de estasis del qi y la sangre, el tratamiento se basa en activar la circulación sanguínea y dissolver la estasis, promover la circulación del qi y aliviar el dolor.

　　Fórmula: Píldora de Anis Estrella y Núcleo de Naranja (Jisheng Fang) con modificaciones.

　　Foeniculum vulgare, Fructus Meliae toosendan, Aucklandia lappa, Corydalis yanhusuo, Citrus reticulata, Litchi chinensis, Radix achyranthis bidentata, Paeonia lactiflora, Radix angelicae sinensis, Aucklandia lappa, Sappanwood, Salvia miltiorrhiza.

　　5、Activar la circulación sanguínea y dissolver la estasis, promover la circulación del qi y aliviar el dolor,疏肝理淤，用柴胡15Gr., Angelica sinensis15Gr., Ligusticum chuanxiong15Gr., Curcuma aromatica15Gr., Persica10Gr., Salvia miltiorrhiza10Gr., Carthamus tinctorius10Gr., Sparganium stoloniferum10Gr., Curcuma10Gr., Ostrea15Gr., Atractylodes macrocephala15Gr., Poria20 gr., Corydalis yanhusuo15Gr., Fructus Meliae toosendan15Gr., esta medicina tiene una dosis grande y no debe usarse por mucho tiempo, después de usarla, habrá un dolor muy desagradable, debe detenerse después de una dosis y luego volver a usarla después de que se recupere la capacidad de soportar.