Molaire hydatiforme

　　La véritable cause de la molaire hydatiforme n'est pas connue. Les études de cas-témoins ont montré que l'apparition de la molaire hydatiforme est liée à l'état nutritionnel, au statut socio-économique et à l'âge, où l'âge est un facteur significativement corrélé dans l'étiologie, l'âge supérieur à4ans, la fréquence de la molaire hydatiforme est plus élevée que chez les femmes jeunes10fois, l'âge inférieur à X ans est un facteur de risque élevé pour la molaire hydatiforme complète. Ces deux phases d'âge sont propices aux défauts de fécondation chez les femmes, et la molaire hydatiforme partielle n'est pas liée à l'âge de la femme enceinte.

　　Les études de cytogenétique et de pathologie ont prouvé que les deux types de molaire hydatiforme ont des caractéristiques génétiques spécifiques. Le génome chromosomique de la molaire hydatiforme complète est d'origine paternelle, c'est-à-dire que l'ovocyte se combine avec le noyau spermatogonial après l'absence ou l'inactivation du noyau oogénique et se développe, le karyotype chromosomique est diploïde, où90% sont46XX, par une ovocyte vide (ovocyte sans matériel génétique) et un spermatozoïde haploïde (23, X) fécondation, après la réplication auto, est restauré à la diploïdie(46, XX), après développement et croissance, ce qui est appelé fécondation d'ovule vide, et un petit nombre de karyotypes sont46, XY, ce qui est deux spermatozoïdes de chromosomes sexuels différents (23, X et23, Y) et l'ovule vide fécondé, ce qui est appelé fécondation par double spermatozoïde, le karyotype partiel de la môle est souvent trisomique,80% sont69XXY, le reste est69XXX ou69XYY, provenant de la fécondation d'une ovule normale par deux spermatozoïdes, apportant un ensemble de composants chromosomiques paternels supplémentaires ; il peut également être dû à la combinaison d'un ovule haploïde normal (ou un spermatozoïde) avec un gamète diploïde subfécondé.

　　Les complications des stades tardifs de la môle incluent les points suivants :

　　1. Hémorragie massive :Si la môle n'est pas diagnostiquée ou traitée à temps, elle peut entraîner des saignements répétés, une hémorragie utérine, une perte de sang, et peut également entraîner des saignements abondants lors de l'éjection naturelle. Sur la base d'une anémie, une休克 hémorragique peut survenir, entraînant même la mort. Par conséquent, la môle doit être traitée comme une urgence, un retard court peut entraîner une plus grande perte de sang et nuire à la patiente.

　　2. Fausse couche incomplete de la môle :Après une fausse couche naturelle ou un avortement par aspiration, il peut y avoir des restes de kystes blastocystiques. Les patientes qui ont eu une fausse couche naturelle peu de temps avant l'hospitalisation et qui peuvent subir une curetage, doivent subir un curetage immédiatement. Pour ceux qui ont un long temps d'éjection et des signes d'infection, il est recommandé d'utiliser des antibiotiques pour contrôler l'infection pendant quelques jours avant de procéder au curetage.

　　3. Embolie de la môle :Les kystes blastocystiques peuvent se métastaser par le flux sanguin ou se déplacer vers d'autres parties du corps, les plus courants étant les poumons et la vagina, et peuvent former des foyers hémorragiques localement. Les petits caillots ou ceux qui ne sont pas strictement examinés peuvent disparaître spontanément. Péi Liang et al. ont rapporté :1Un cas a été rapporté où l'utilisation d'oxytocine pour l'accouchement a entraîné une métastase pulmonaire extensive de la môle, une spasme de la petite artère pulmonaire, une insuffisance cardiaque aiguë et une œdème pulmonaire, et est décédé. Les embolies de môle peuvent être différentes des métastases de tumeurs malignes, et peuvent être résorbées par l'immunosuppresseur. Actuellement, la chimiothérapie reste la meilleure option après la découverte.

　　4. Malignité :Devenir une môle invasive ou une tumeur maligne des cellules trophoblastiques, le taux de malignité est d'environ10% à20%.

　　5. Torsion du pédicule du kyste jaunitique ovarien :Il se produit généralement après l'éjection de la môle. Lorsque la torsion du pédicule est survenue, il est nécessaire de procéder à une ablation immédiate de l'appendice utérin tordu.

　　Première section : Arrêt de la menstruation

　　Comme la môle se forme dans la tunique trophoblastique de l'ovule, la plupart des cas ont2～3Mois ou plus longtemps.

　　Deuxième section : Saignements vaginaux

　　C'est un symptôme grave, qui est l'expression de l'avortement spontané de la môle, généralement commence par l'arrêt de la menstruation de2～3Mois, généralement des saignements peu fréquents et légers, mais il peut y avoir des saignements abondants à plusieurs reprises, si l'on examine attentivement, il peut y avoir des substances en forme de bulles dans les saignements, les saignements vaginaux sont évidemment provenant de l'utérus, en dehors du flux vaginal, une partie est accumulée dans l'utérus ; il peut également s'accumuler complètement dans l'utérus pendant un certain temps, ce qui prolonge le temps de l'arrêt de la menstruation.

　　Troisième section : Augmentation de l'utérus

　　La plupart des utérus des patientes sont plus grands que ceux des femmes enceintes de la même période d'arrêt de la menstruation, et de nombreuses patientes viennent consulter en raison de la palpation d'un kyste abdominal (utérus enflé ou kyste jaunitique). Mais il y a aussi un petit nombre d'utérus et de périodes d'arrêt de la menstruation qui correspondent ou sont inférieurs à la période d'arrêt de la menstruation, ce qui peut correspondre à deux situations :

　　1Un, la dégeneration des villosités chorioniques en kystes hydatif呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎。

　　2Deux, certains amas blastocystiques ont été expulsés, réduisant la taille de l'utérus, formant un avortement incomplet de gestation hydatiforme.

　　Troisième, hémorragie utérine

　　Douleurs causées par l'augmentation rapide de l'utérus ou les hémorragies intra-utérines, qui stimulent la contraction de l'utérus et entraînent des douleurs, qui peuvent être légères ou sévères.

　　Quatrième, douleurs abdominales

　　Environ la moitié des patients peuvent présenter des nausées sévères après l'arrêt des menstruations, et plus tard, des symptômes de toxicose gravidique tels que l'hypertension artérielle, l'oedème et la protéinurie peuvent apparaître.

　　Six, symptômes de toxicose gravidique

　　Cinquième, absence de fœtus perceptible8Semaine avant et après, la surveillance par échographie n'a révélé aucun sac gestationnel, pouls fœtal ou fœtus, semaine de grossesse, même18Semaine, il n'y a toujours pas de sensation de bouger le fœtus, on n'entend pas le pouls fœtal, l'échographie montre une image en neige sans image fœtale.

　　Sept, kyste lutéinique ovarien

　　Les kystes lutéiniques ovariens sont souvent observés chez certains patients, qui peuvent être détectés par un examen bimanuel ou plus facilement par une échographie.

　　Huit, expectoration de sang

　　Certains patients peuvent avoir du sang expectoré ou du sang dans les expectorations, le médecin doit demander activement s'ils ont ces symptômes.

　　Neuf, anémie et infection

　　les hémorragies répétées sans traitement à temps entraînent inévitablement une anémie ainsi que des symptômes associés, et quelques-unes peuvent même mourir à cause des hémorragies. Les hémorragies répétées sont faciles à attirer des infections, comme les manipulations vaginales non stériles ou les rapports sexuels pendant les périodes de saignement, ce qui facilite davantage l'apparition des infections. Les infections peuvent être局限 dans l'utérus et ses appendices, et peuvent entraîner une septicémie.

　　les facteurs qui rendent plus facile la production de gestation hydatiforme sont deux : l'âge de la mère et l'historique de la grossesse. En ce qui concerne l'âge, la mère2ans de femmes enceintes, ainsi que4ans de grossesse, pour ceux qui sont atteints de gestation hydatiforme, sont21-35ans de mères5-9fois. Et4ans de femmes enceintes sont2ans de femmes enceintes de moins de 0 ans, le risque est plus élevé. L'âge du père n'a pas d'effet. En ce qui concerne l'historique de la grossesse, les mères qui ont eu deux avortements naturels consécutifs sont plus à risque que les mères normales32fois, c'est-à-dire les mères qui ont eu des avortements naturels répétés sont plus sujettes à la gestation hydatiforme. Si on compare par pays, les pays asiatiques ont une incidence plus élevée. En moyenne dans le monde entier, chaque10000 femmes enceintes, environ 0.5-2cas de gestation hydatiforme. C'est pourquoi la prévention de la gestation hydatiforme est très importante.

　　Les mesures générales de prévention de la gestation hydatiforme sont les suivantes :

　　1.Maintenir un bon état d'esprit et d'émotion, améliorer la capacité de résistance à la maladie.

　　2.Éviter le travail physique lourd, une activité appropriée. Après la sortie de l'hôpital, les patients peuvent faire des activités corporelles selon leur constitution, telles que marcher, courir lentement, pratiquer le tai chi chuan, etc., et faire des tâches ménagères à leur portée, sans se fatiguer, et s'assurer d'avoir un sommeil suffisant.

　　3.Interdire les rapports sexuels et les bains dans la baignoire pendant un mois. Encourager une vie sexuelle normale après la gestation hydatiforme, en même temps, il est exigé de bien faire la contraception, suivre au moins2ans, contraception stricte1-2ans, il est préférable d'utiliser un préservatif et ne pas utiliser de dispositif intra-utérin ni de pilules contraceptives orales.

　　pour éviter les difficultés de distinction entre une nouvelle grossesse et une métastase maligne. Le méthode de contraception devrait être le préservatif et le diaphragme vaginal.

　　4.Consultation régulière. Tous les patients atteints de gestation hydatiforme devraient être avertis de consulter régulièrement et il est préférable de maintenir un contact à long terme avec l'hôpital, surtout dans2Des contrôles réguliers ont pour but de découvrir les métastases précoces, mais il peut y avoir des restes de grossesse hydatique. Le test de grossesse est très important dans le suivi, après que la grossesse hydatique soit complètement éliminée,~60％ des patients30 jours après, le test de grossesse est devenu négatif. Dépasser40 jours après, s'il reste positif, il faut suspecter fortement une métastase maligne ou la présence de restes de grossesse hydatique.

　　5.Lors du contrôle, en plus de demander si les règles sont normales, il faut prêter attention à la présence des symptômes mentionnés ci-dessus. Lors du contrôle, il faut faire attention à la réparation de l'utérus, à la présence de nodules bleu-violet à la vulve, et à la présence d'ombres à la radiographie thoracique.

　　1、L'échographie de l'abdomen montre que l'utérus peut avoir des zones sombres de différentes tailles, causées par des saignements dans l'utérus, et peut également trouver des bébés, c'est-à-dire en plus des éclats de neige, il peut y avoir des bébés et/ou l'image du placenta, l'échographie est sans traumatisme, le taux de diagnostic est élevé, c'est une mesure puissante pour diagnostiquer la grossesse hydatique, la détermination de l'hCG : l'essai de dosage précis de l'hCG est un test important pour le diagnostic et le suivi de la grossesse hydatique, l'hCG est faible au début de la grossesse normale, et à8～10Semaines atteint son sommet, puis diminue progressivement, les semaines de grossesse (100 jours) après, l'hCG diminue considérablement, dans les grossesses gémellaires ou multiples, la quantité d'hCG est plus élevée que dans les grossesses uniques, dans les grossesses hydatiques, la quantité d'hCG est beaucoup plus élevée que la valeur normale, et elle reste à un niveau élevé, chez les femmes non enceintes normales, la quantité d'hCG dans le sang est <75mIU/ml, β-hCG<20mIU/ml, la médiane de la valeur maximale de l'hCG dans le sang des femmes enceintes normales est10mIU/ml ou moins, et la valeur maximale atteint21mIU/ml, tandis que la valeur de l'hCG dans le sang des patients atteints de grossesse hydatique est beaucoup plus élevée que20mIU/ml, donc en combinaison avec le diagnostic clinique et l'échographie, une valeur élevée de l'hCG peut déterminer le diagnostic de grossesse hydatique, si l'on effectue des tests quantitatifs réguliers de l'hCG pendant la grossesse, à14Semaines après, l'hCG reste élevé, le diagnostic peut être plus clair.

　　2、葡萄排除8Semaines ou plus, après une curetage soigneusement effectué, il est confirmé que le腔内没有残余葡萄胎，没有黄素化囊肿存在，血清hCG仍然维持在1000mIU/ml ou encore augmenter, après confirmation par des tests colorimétriques, il y a eu une métastase maligne, l'hCG est à1000mIU/ml ou moins, et en présence de kystes fléaux, il est nécessaire de vérifier soigneusement s'il y a des métastases, ou s'il pourrait s'agir de kystes fléaux d'ovaires, et il est toujours recommandé de suivre de près, comme si les kystes fléaux disparaissaient et que l'hCG diminuaient, ils devraient continuer à suivre la grossesse hydatique bénigne.

　　Les patients atteints de grossesse hydatique doivent, tout en recevant un traitement actif, prêter attention à leur alimentation quotidienne et améliorer leur résistance corporelle. Voici cinq points importants à noter dans l'alimentation des patients atteints de grossesse hydatique :

　　①Il est recommandé de choisir des aliments frais et sains.

　　②Les plats doivent être variés, une alimentation équilibrée et éviter de manger le même plat à répétition.

　　③La proportion des aliments principaux et secondaires devrait être1：1，Les aliments principaux devraient être alternés entre riz, farine et céréales diverses, et il devrait y avoir des céréales grossières. La proportion des légumes et des fruits dans les aliments secondaires et des aliments riches en protéines devrait être5：1。

　　④Dans les aliments riches en protéines, la proportion de protéines animales et végétales est égale, et il est recommandé d'utiliser moins de sucreries et de plats gras.

　　⑤La quantité de graisse quotidienne ne devrait pas dépasser509Il est recommandé de manger moins de viande et plus de poisson et de produits laitiers, et de choisir des aliments qui sont bénéfiques pour le cancer et la prévention du cancer.

　　早期葡萄胎患者与健康人无差别，不需要忌口。晚期患者常缺乏食欲或进食困难，所食食物应有足够的热量和蛋白质，丰富的维生素且低脂肪、低糖，并以易消化易吸收为原则。要尊重患者的饮食习惯，千万别强制患者吃他所不习惯吃的东西。葡萄胎患者应根据具体病情在医生的嘱咐下慎用一些食疗的偏方，介绍如下：

　　1Les patients atteints de grossesse hydatique précoce n'ont pas de différences avec les personnes saines, il n'est pas nécessaire d'éviter les aliments. Les patients atteints de grossesse hydatique tardive sont souvent affaiblis ou ont des difficultés à manger, les aliments qu'ils mangent doivent avoir suffisamment de calories et de protéines, être riches en vitamines et faibles en graisses et en sucre, et être faciles à digérer et à absorber. Il est important de respecter les habitudes alimentaires des patients et de ne jamais forcer les patients à manger des choses qu'ils ne sont pas habitués à manger. Les patients atteints de grossesse hydatique doivent utiliser avec prudence certains remèdes à base de nourriture sous les conseils du médecin, voici une présentation comme suit:}

　　Confiture de radix de dioscorea et de Panax quinquefolius avec conque séchée96Recette et méthode d'utilisation : conque séchée10Grammes, Panax quinquefolius15Grammes (emballés séparément, ne faites cuire que25Minutes), os de dos de porc65Grammes, radix de dioscorea1Grammes, sel, huile dearachide. Coupez les conques séchées en petits morceaux, mettez-les avec les os de dos de porc dans un bol à mijoter, mettez le radix de dioscorea, une quantité d'eau, faites bouillir l'eau, puis faites mijoter à feu doux15Heures, puis mettez les tranches de Panax quinquefolius et les baies de goji, l'huile et le sel dans le pot et faites mijoter de nouveau

　　Minutes pour être prêtes. Buvez la soupe en plusieurs fois, mangez des conques.

　　2Effet : prévenir et traiter le cancer, renforcer le Qi et enrichir le sang.

　　Cuisson des pleurotes avec du sang de canard125Recette et méthode d'utilisation : l'équate15Grammes (nettoyés, laissés avec la peau, coupés en morceaux), pleurotte96Grammes (nettoyés, coupés en tranches), sang de canard1～2Potion, peut être utilisée en continu7～10Les jours, ou alternativement avec d'autres recettes alimentaires anticancéreuses.

　　Effet : enrichir le sang, prévenir et traiter le cancer.

　　3Le riz de baie de goji

　　Les herbes médicinales et les méthodes d'utilisation : la baie de goji, le coix20g, riz60g. Cuire en riz, il a la fonction de renforcer les reins, tonifier le système digestif, apaiser la chaleur.

　　4Le boisson au coix et à la herbe de serpent

　　Les herbes médicinales et les méthodes d'utilisation : le coix, le Polygonum multiflorum, la herbe de serpent à lingue blanche30g. Boire comme du thé, quotidiennement1Avec des propriétés anticancéreuses. Les herbes médicinales1Le pilule de大黄蛰虫：Agit pour éliminer la stagnation et produire du nouveau, principalement utilisée pour traiter la faiblesse extrême due aux cinq maladies de fatigue, l'abdomen et les douleurs abdominales, l'intérieur sec de sang.

　　Les causes de la grossesse hydatique sont principalement l'insuffisance du vrai Qi des organes internes, la faiblesse du Yang, ce qui conduit à une embryo malformé, une grossesse non formée, le sang et le sperme se condensant dans le womb sans être transformé, entraînant une augmentation rapide de l'abdomen. En raison de la stagnation du sang dans le womb, du blocage des méridiens Chong et Ren, et de la difficulté à apaiser le sang nouveau, des saignements vaginaux apparaissent après plusieurs mois d'arrêt des règles, abondants, avec des objets ressemblant à des grenouilles qui descendent avec le sang. De plus, il y a aussi des cas où, en raison d'un déséquilibre des organes internes, une faiblesse du Qi, les mauvaises énergies humides et nauséabondes pénètrent dans le womb au moment de la grossesse, se condensant dans les méridiens Chong et Ren, bloquant la circulation du sang et du Qi, ce qui conduit à une combinaison de stagnation de sang et de chaleur, endommageant l'embryon, formant un embryon maléfique. En matière de traitement, les résultats du traitement par les herbes chinoises sont médiocres actuellement, il est difficile de rapidement éliminer le maléfice, il devrait être principalement basé sur les méthodes de traitement de la médecine moderne, en nettoyant rapidement le腔, en éliminant rapidement le foyer d'infection, pour que la maladie puisse être contrôlée efficacement. Sur cette base, une combinaison de traitement par les herbes chinoises et par les médicaments peut être faite pour le diagnostic différentiel, ce qui peut renforcer le Qi et éliminer le maléfice, rendant souvent le traitement satisfaisant. Le traitement de cette maladie devrait se concentrer sur l'ajustement de l'équilibre Yin et Yang des organes internes comme principe de base, en tenant compte à la fois du renforcement du Qi et de l'élimination du maléfice. Pour ceux qui ont une faiblesse du Yang et une stagnation du sang, il est important de réchauffer les reins et de changer le Yang, d'activé le sang et de débloquer la stagnation; pour ceux qui ont une stagnation de chaleur et d'humidité, il faut éliminer la chaleur et l'humidité,解毒 et débloquer la stagnation, et prêter attention à l'ajustement du sang et du Qi, les méthodes spécifiques de traitement devraient principalement être des décoctions orales ou des pilules.

　　(Première) Sélection des formules par辨证

　　1、yang fa et stase du sang

　　Thérapeutique : réchauffer les reins et renforcer le yang, activer la circulation du sang et dissoudre les stases

　　Médicaments : modification de la décoction de Shao Fu Yi Xu.

　　Composition : Dang Gui 15g, Chi Shao15g, Chuan Xiong10g, Xiao Huang Xiang10g, Rou Gui10g, Pu Huang15g, Niuxi15g, Yi Mu Cao30g, Bai Hua She She Cao30g, Hong Hua15g. Pour ceux qui ont une stase du sang grave, on peut ajouter San Leng 15g, Yì Shu15g

　　Ajouts : Pour ceux qui ont des nausées et des vomissements graves, on peut ajouter Jiang Zhu Ru15g, Jiang Ban Xia15g; Pour ceux qui ont une faiblesse des Qi et du sang, on peut ajouter Dang Shen20g, Huang Qi25g, Bai Zhu15g; Pour ceux qui ont des douleurs abdominales, on peut ajouter Bai Shao20g.

　　2、stase et chaleur interagissent mutuellement

　　Thérapeutique : apaiser la fièvre et éliminer l'humidité,解毒化瘀

　　Médicaments : modification de la décoction de Gong Ying Bai Jiang.

　　Composition : Taraxacum mongolicum30g, Bai Jiang20g, Huang Bai15g, Bai Hua She She Cao30g, Hong Hua15g, Hong Teng30g, Dan Pi15g, Dan Shen15g, Fu Ling15g

　　Ajouts : Pour ceux qui ont une fièvre basse et une oppression thoracique, on peut ajouter Huang Qin15g, Chai Hu10g; Pour ceux qui ont des nausées et des vomissements graves, on peut ajouter Jiang Zhu Ru15g, Jiang Ban Xia15g; Pour ceux qui ont des selles molles et une faiblesse générale, on peut ajouter Dang Shen15g, Bai Zhu20g, Yamai 20g.

　　(Deuxième) Traitement par médicaments préparés

　　1. Pillule Da Huang Zhe Chong : elle a l'effet de purger les stases et de stimuler la nouvelle croissance, principalement utilisée pour traiter la faiblesse extrême et la perte de poids due aux cinq maladies, des ballonnements et des douleurs abdominales, des sécheresses internes et des sangs coagulés, etc. Elle peut être utilisée pour traiter la grossesse hydatique. Chaque fois1Pilule, tous les jours3fois, par voie orale.

　　2. Pillule Gui Zhi Fu Ling : elle a l'effet de活血化瘀、缓消?块, principalement utilisée pour traiter les femmes qui ont des blocages dans le bas-ventre depuis longtemps, des douleurs abdominales et des ballonnements après l'arrêt des règles, etc. Elle peut être utilisée pour traiter la grossesse hydatique. Chaque fois1Pilule, tous les jours3fois, par voie orale.

　　(Troisième) Acupuncture

　　Thérapie par point d'acupuncture : le point Qu Chi est piqué directement1～1.2Pouce, le point d'acupuncture San Yin Jiao est piqué directement de l'intérieur vers l'extérieur 0.5～10 pouce, tous les jours1Deuxièmement.