Mostacciano

　　La vera causa scatenante del mostacciano non è chiara, la ricerca di confronto caso-controllo ha scoperto che l'insorgenza del mostacciano è correlata allo stato nutrizionale, al status socioeconomico e all'età, l'età è un fattore significativamente correlato nell'epatologia, l'età superiore a4L'incidenza del mostacciano è più alta nelle donne più giovani10Età inferiore ai 20 anni è un fattore di rischio alto per il mostacciano completo, entrambe queste età sono soggette a difetti di fecondazione, mentre il mostacciano parziale non è correlato all'età della gestante.

　　Secondo lo studio combinato di citogenetica e patologia, entrambi i tipi di mostacciano hanno caratteristiche genetiche specifiche; il genoma cromosomico del mostacciano completo deriva dal padre, ossia l'uovo si combina con il nucleo germinale e si sviluppa dopo che il nucleo germinale omeotico è mancante o disattivato, il cariotipo è diploide, tra cui90％为46XX, da un uovo vuoto (uovo senza materiale genetico) e un sperma haploide (23,X)受精，经自身复制恢复为二倍体(46,XX)，再生长发育而成，称为空卵受精，其少数核型为46,XY，这是两个性染色体不同的精子(23,X及23,Y)同时便空卵受精，称为双精子受精，部分性葡萄胎核型常是三倍体，80％为69，XXY，其余是69，XXX o69，XYY，来自一个正常卵子与双精子受精，由此带来一套多余的父方染色体成分；也可由于一个正常的单倍体卵子（或精子）与减数分裂失败的二倍体配子结合所致。

　　Le complicazioni della葡萄胎 in tarda gravidanza includono i seguenti punti:

　　1Emorragia massiccia：Se la葡萄胎 non viene diagnosticata e trattata in tempo, può verificarsi sanguinamento ricorrente, accumulo di sangue nel corpo uterino, causando emorragia, e può verificarsi sanguinamento massiccio durante l'espulsione naturale. Sulla base dell'anemia esistente, può verificarsi shock emorragico, persino morte. Pertanto, la葡萄胎 dovrebbe essere trattata come una emergenza, anche un ritardo breve può causare più emorragie e danni ai pazienti.

　　2Aborto incompleto di葡萄胎：Dopo un aborto spontaneo o un aborto istemico, possono rimanere residui di tumori bollicolosi. I pazienti con葡萄胎 che hanno avuto un aborto spontaneo non molto tempo prima dell'ingresso in ospedale e possono sopportare l'aborto istemico, devono essere operati immediatamente. Se il tempo di espulsione è lungo e ci sono segni di infezione, devono essere somministrati antibiotici per controllare la numero di giorni prima di eseguire l'aborto istemico.

　　3Trombosi di葡萄胎：I tumori bollicolosi possono essere trasportati attraverso il sistema circolatorio o migrare a altre parti del corpo, i luoghi più comuni sono i polmoni e la vagina, e possono formare focolai emorragici localmente. Piccoli trombi o senza esame rigoroso, possono dissolversi spontaneamente. Wei Peiliang e altri hanno riportato:1Casi sono stati causati da un aborto indotto con ossitocina, portando a una traslocazione polmonare diffusa di葡萄胎, sindrome di spasmo delle arterie polmonari secondarie, morte per edema polmonare e insufficienza cardiaca. La trombosi di葡萄胎 può essere diversa dalla metastasi di tumore maligno, può essere soppressa dall'immunità autoimmune e scomparire. Al momento, è meglio eseguire la chemioterapia.

　　4Malignità:Casi diventano carcinoma invasivo di葡萄胎 o carcinoma绒癌. La frequenza di malignità è circa10％～20％.

　　5Torsione del peduncolo della cisti luteina ovarica:Scomparendo il葡萄胎, può verificarsi una torsione del peduncolo e deve essere subito operato per rimuovere l'appendice uterina torsa.

　　Primo: amenorrea

　　Poiché la葡萄胎发生在孕卵的滋养层，因此多数情况下2～3mesi o più a lungo.

　　Secondo: sanguinamento vaginale

　　Questo è un sintomo grave, che rappresenta un aborto spontaneo di葡萄胎, generalmente inizia durante l'amenorrea2～3mesi, di solito emorragie intermitenti e leggere, ma possono esserci emorragie massicce ripetute più volte, se si verifica un esame dettagliato, a volte è possibile trovare oggetti bollicolosi nel sangue ematico, il sanguinamento vaginale è chiaramente derivato dall'utero, parte di esso fuoriesce dalla vagina, parte si accumula all'interno dell'utero; potrebbe anche accumularsi completamente all'interno dell'utero per un breve periodo, causando una prolungata amenorrea.

　　Terzo: ingrandimento dell'utero

　　Molti pazienti hanno un'utero più grande rispetto a quello previsto per il mese di amenorrea di gravidanza, molti pazienti vengono visitati a causa di una massa palpabile nella parte inferiore dell'addome (utero ingrandito o cisti luteina), ma ci sono anche pochi casi in cui l'utero e il mese di amenorrea corrispondono o sono inferiori al mese di amenorrea, che possono essere due situazioni:

　　1, le vescicole villiformi si atrofizzano e si fermano sviluppando, formando una gravidanza ectopica latente.

　　2, alcune placche fetali bollose sono state espulse, riducendo la massa uterina, formando un aborto incompleto di gravidanza ectopica.

　　quarto, dolore addominale

　　per il rapido aumento dell'utero con dolore, o emorragia intrauterina, stimolazione della contrazione dell'utero con dolore, può essere leggero o grave.

　　quinto, sintomi tossici della gravidanza

　　circa la metà dei pazienti possono sviluppare vomito grave dopo l'amenorrea, più tardi possono sviluppare ipertensione, edema e proteinuria.

　　sesto, impossibilità di rilevare il feto

　　amenorrea8settimane prima e dopo, monitoraggio ecografico, non si rilevano sacchi fetali, battito cardiaco fetale e feto, il numero di settimane di gravidanza, persino18settimane ancora non si percepisce il movimento fetale, non si sente il battito cardiaco fetale, l'ecografia mostra immagini a neve senza immagini fetali.

　　sette, cisti luteali ovariche

　　spesso si verificano cisti luteali ovariche in alcuni pazienti, possono essere rilevate tramite esame vaginale bimanuale o più spesso tramite ecografia.

　　otto, emottisi

　　alcuni pazienti potrebbero avere emottisi o catarro con sangue, il medico dovrebbe chiedere attivamente se ci sono questi sintomi.

　　Nove, anemia e infezione

　　emissione di sangue ripetuta senza trattamento tempestivo, può portare a anemia e sintomi correlati, in alcuni casi può persino portare alla morte a causa di emorragia, l'emissione di sangue ripetuta può aumentare il rischio di infezione, come le manipolazioni vaginali non igieniche o il coito durante il sanguinamento, può facilitare ulteriormente la formazione di infezioni, le infezioni possono essere limitate all'utero e alle appendici, possono portare a sepsi.

　　I due fattori più comuni che aumentano il rischio di gravidanza ectopica sono l'età della madre e la storia di gravidanza. In termini di età, le madri2e4madri incinte di età superiore a21-35madri5-9volte. E4madri sotto i2madri sotto i 30 anni, il rischio è più alto. L'età del padre non ha influenza. Nel contesto della storia di gravidanza, le madri che hanno avuto due aborti spontanei consecutivi sono più a rischio rispetto alle madri normali32volte, ossia le madri che hanno avuto aborti spontanei consecutivi sono più suscettibili di sviluppare una gravidanza ectopica. Se si confronta con i paesi, i paesi asiatici hanno una più alta incidenza. In termini globali, ogni10000 madri incinte, circa 0.5-2gravidanze ectopiche. Pertanto, la prevenzione della gravidanza ectopica è molto importante.

　　Misure generali di prevenzione della gravidanza ectopica sono le seguenti:

　　1.Mantenere un ottimo umore e un'emozione, migliorare la capacità di resistere alle malattie.

　　2.Evitare il lavoro fisico pesante, fare attività appropriate. Dopo l'ospedalizzazione, i pazienti possono fare alcune attività fisiche in base alla loro condizione fisica, come passeggiate, corsa leggera, Tai Chi, ecc., e fare alcune attività domestiche adeguate, preferibilmente senza sentirsi stanchi, e assicurare un sonno sufficiente.

　　3.Proibito il coito e il bagno di vasca nei primi 30 giorni. Dopo la gravidanza ectopica, è incoraggiato uno stile di vita sessuale normale, allo stesso tempo si richiede di fare attenzione alla contraccezione, seguire almeno2anni, contraccezione rigorosa1-2anni, meglio usare la preservativa, non usare il dispositivo intrauterino o i contraccettivi orali.

　　per evitare difficoltà di diagnosi tra una gravidanza successiva e una metamorfosi maligna. Il metodo di contraccezione dovrebbe essere la preservativa e il diaframma vaginale.

　　4.Il follow-up regolare è essenziale. Tutti i pazienti con gravidanza ectopica devono essere avvisati di fare il follow-up regolare, meglio mantenere un contatto a lungo termine con l'ospedale, e soprattutto, in2effettuare controlli regolari con l'obiettivo di rilevare precocemente la trasformazione maligna, ma a volte possono rimanere residui di gestosi placentare. Il test di gravidanza è molto importante durante il follow-up, dopo la completa rimozione della gestosi placentare, circa60％ dei pazienti3entro 0 giorni il test di gravidanza diventa negativo. Superare4Se rimane positivo entro 0 giorni, dovrebbe sospettare fortemente la trasformazione maligna o la presenza di residui di gestosi placentare.

　　5. Durante il follow-up, oltre a chiedere se il ciclo mestruale è normale, si dovrebbe anche prestare attenzione alla presenza dei sintomi sopra menzionati. Durante l'esame, si dovrebbe prestare attenzione al recupero dell'utero, alla presenza di noduli viola e blu sulla vagina e sugli organi genitali esterni, e alla presenza di ombre nella radiografia del torace.

　　1、l'ecografia addominale può vedere aree oscurate di diverse dimensioni nell'utero, causate da ematomi intracavitari, e può anche trovare il feto, oltre a avere la luce a neve, può anche avere il feto e/o l'immagine del placenta, la diagnosi dell'ecografia non ha alcun trauma, la percentuale di diagnosi è alta, è una misura potente per diagnosticare la gestosi placentare, la determinazione dell'hCG: la determinazione precisa dell'hCG è un esame importante per la diagnosi e il follow-up della gestosi placentare, l'hCG è basso all'inizio della gravidanza normale, e aumenta durante la gravidanza8～10settimane raggiunge il picco, quindi gradualmente diminuisce, la settimana di gravidanza (100 giorni) dopo, l'hCG dovrebbe diminuire significativamente, nella gravidanza gemellare o plurigemellare, la quantità di hCG è più alta rispetto a quella in gravidanza singola, nella gestosi placentare, la quantità di hCG è significativamente più alta rispetto al valore normale e rimane a un livello alto, nel siero delle donne non gravide normali, la quantità di hCG è<75mIU/ml, β-hCG<20mIU/ml, mentre il valore mediano del picco di hCG nel siero delle donne in gravidanza normali è10mila mIU/ml al di sotto, il valore massimo raggiunto è21mila mIU/ml, mentre il valore di hCG nel siero dei pazienti con gestosi placentare è significativamente più alto di20mIU/ml, quindi, in combinazione con la clinica e l'ecografia, un valore singolo di hCG alto può confermare la diagnosi di gestosi placentare, se si effettua una follow-up periodica della quantità di hCG, durante la gravidanza14settimane dopo, se l'hCG rimane alto, la diagnosi può essere più chiara.

　　2、escludere la gestosi placentare8settimane al di sopra, dopo aver verificato attentamente la non presenza di residui di gestosi placentare nell'utero, e la non presenza di cisti luteiniche, l'hCG dovrebbe rimanere1000mIU/ml al di sopra o ancora in aumento, e dopo aver confermato la trasformazione maligna, l'hCG dovrebbe essere1000mIU/ml al di sotto e con la presenza di cisti luteiniche, è necessario controllare attentamente la presenza di lesioni metastatiche o la possibilità di essere causate dalle cisti luteiniche ovariche, mantenendo una follow-up stretto, se le cisti luteiniche si riducono e l'hCG diminuisce, continuare a seguire la gestosi placentare.

　　Nei pazienti con gestosi placentare, oltre al trattamento attivo, si dovrebbe anche prestare attenzione alla dieta quotidiana e migliorare la resistenza dell'organismo. Di seguito sono riportate le cinque principali attenzioni dietetiche per i pazienti con gestosi placentare:

　　① Scegliere cibi freschi e igienici.

　　② La varietà dei piatti dovrebbe essere ricca, la dieta dovrebbe essere bilanciata e evitare di mangiare sempre la stessa cosa.

　　③ La proporzione tra alimenti principali e secondari dovrebbe essere1：1，nella scelta degli alimenti principali come il riso, la pasta e i cereali integrali, dovrebbero essere alternati, e ci dovrebbe essere un'adeguata quantità di cereali integrali, mentre nella scelta degli alimenti secondari come verdure e frutta, la proporzione con i cibi ricchi di proteine dovrebbe essere5：1。

　　④ Nei cibi proteici, la proporzione di proteine animali e vegetali dovrebbe essere la metà, utilizzare meno dolci e cibi affumicati.

　　⑤ La quantità di grassi non dovrebbe superare509Mangiare meno carne e più pesce e prodotti lattiero-caseari, cercando di scegliere cibi utili per prevenire e combattere il cancro.

　　I pazienti con gestazione placentare iniziale non hanno differenze rispetto alle persone sane, non è necessario astenersi da certi cibi. I pazienti in stadio avanzato spesso hanno una carenza di appetito o difficoltà nel mangiare, i cibi che mangiano dovrebbero avere sufficiente energia e proteine, vitamine ricche, basso contenuto di grassi e zuccheri, e essere facili da digerire e assorbire. Rispettare le abitudini alimentari del paziente, non forzare il paziente a mangiare cose che non è abituato a mangiare. I pazienti con gestazione placentare dovrebbero usare con cautela alcune ricette di rimedi naturali secondo la situazione specifica della malattia, come descritto di seguito: }}

　　1Sudato radix panacis e goji, bollito con radix panacis

　　Erbe e metodi di uso: polpo cotto960g, radix panacis100g (confezionato separatamente, bollito solo)15Minuti), midollo spinale250g, radix panacis650g, sale, olio di arachide adeguato. Prima di tutto, tagliare il polpo cotto a pezzetti, e metterlo nel grande pentolone di bollitura, aggiungere il midollo spinale tritato, radix panacis, acqua in quantità adeguata, quando l'acqua bolle, cuocere a fuoco lento1Ore, quindi aggiungere le fette di radix panacis, goji e olio e sale in quantità adeguata, e poi bollire di nuovo15Minuti, bere il brodo in più dosi, mangiare il polpo.

　　Efficienza: prevenire e combattere il cancro, nutrire il Qi e il sangue.

　　2Melanzana e fungo shiitake fritto con sangue di anatra

　　Erbe e metodi di uso: melanzana1250g (pulito, lasciare la buccia, tagliato a pezzi), fungo shiitake150g (pulito, tagliato a pezzi), sangue di anatra96Ciliegia, tagliata a pezzi, e il fungo shiitake, cotti a fuoco lento con olio di arachide, sale in quantità adeguata, fino a circa il 70-80% di maturità, quindi aggiungere il sangue di anatra e affettare rapidamente, servire con il piatto. Ogni giorno1～2Agente, può essere utilizzato consecutivamente7～10Giorno, o alternare con altre ricette dietetiche preventive e anticancro.

　　Efficienza: nutrire il sangue, prevenire e combattere il cancro.

　　3Cuscino di goji e yimiren

　　Erbe e metodi di uso: gugujian, yiyiren20g, riso60g. Fare la zuppa, ha il beneficio di rinforzare i reni, migliorare la salute dello stomaco, raffreddare il calore.

　　4Bevanda con yimizhecao

　　Erbe e metodi di uso: yiyiren, banzhilian, baihuasheshecao30g. Bere come tè, ogni giorno1Agente, ha proprietà anticancro e preventivo del cancro. Erbe mediche1Pillola di rhubarb e silphium: ha l'effetto di rimuovere l'obstruzione e promuovere la nuova crescita, è indicata per i sintomi di cinque fatiche e estrema debolezza, gonfiore e dolore addominale, e la presenza di sangue secco all'interno.

　　La causa della gestazione placentare è principalmente l'insufficienza del vero Qi degli organi interni, debolezza del Yang, che porta a una gravidanza con embrione non sano, impossibilità di formare il feto, e il siero e il sangue si solidificano nel corpus luteum senza essere trasformati, portando all'aumento rapido dell'addome. A causa dell'accumulo di sangue coagulato nel corpus luteum, il Qì del Chong e Ren è bloccato, e il nuovo sangue è difficile da stabilizzare, quindi dopo mesi di amenorrea, si verifica la sanguinazione vaginale, con quantità elevate e la presenza di oggetti simili a rane che scendono con il sangue. Inoltre, ci sono casi in cui la disarmonia degli organi interni porta a debolezza del Qi, e il Qi perverso di umidità e calore invade il corpus luteum durante la gravidanza, si accumula nel Chong e Ren, bloccando il flusso del Qi e del sangue, portando a un accumulo di瘀 e calore, danneggiando il feto, e formando il feto fantasma. Nel trattamento della malattia, attualmente la terapia a base di erbe cinesi ha un effetto mediocre, è difficile eliminare rapidamente il male, dovrebbe essere la terapia moderna la principale, attraverso la pulizia della cavità uterina, rapidamente rimuovere il focolaio dell'infezione, per far sì che la malattia venga controllata efficacemente. Sulla base di questo, la combinazione di erbe cinesi per il trattamento differenziale può sia rafforzare il Qi che rimuovere il male, spesso portando a risultati soddisfacenti. Il trattamento della malattia dovrebbe basarsi sul principio di bilanciare il yin e il yang degli organi interni, considerando sia il rafforzamento che la rimozione del male. Per chi ha debolezza del Yang e coagulo di sangue, la cura principale è il riscaldamento dei reni e il cambiamento del Yang, l'attivazione del sangue e la rimozione dell'obstruzione; per chi ha l'obstruzione di umidità e calore, è necessario raffreddare il calore e rimuovere l'umidità, decontaminare e dissolvere l'obstruzione, e prestare attenzione a regolare il Qi e il sangue, la terapia specifica dovrebbe essere principalmente in forma di decotto o pilula orale.

　　(Uno) Scegliere la formula in base alla diagnosi differenziale

　　1, Coagulo del sangue dovuto a debolezza del yang

　　Metodo di trattamento: Riscaldare il ren e rafforzare il yang, promuovere la circolazione del sangue e dissolvere i coaguli

　　Farmaco: Decoction for Removing Blood Stasis from the Lower Abdomen with additions.

　　Composizione: Danggui 15g, Chishao15g, Chuanxiong10g, Xiaohuixiang10g, Rougui10g, Puhuang15g, Niuxi15g, Yimucao30g, Baihuasheshecao30g, Honghua15g. Con coagulo del sangue grave, si può aggiungere Sanlie 15g, Yimucao15g

　　Aggiungi e togli: con nausea e vomito grave, si può aggiungere Jiang Zhu Yu15g, Jiang Banxia15g; con debolezza del qi e del sangue, si può aggiungere Dangshen20g, Huangqi25g, Baizhu15g; con dolore addominale, si può aggiungere Baishao20g。

　　2, Coagulo e calore interconnessi

　　Metodo di trattamento: Raffreddare il calore e eliminare l'umidità, disintossicare e dissolvere i coaguli

　　Farmaco: Decoction of Lonicera japonica e Baisao con aggiunte.

　　Composizione: Lonicera japonica30g, Baisao20g, Huangbai15g, Baihuasheshecao30g, Honghua15g, Hongteng30g, Danpi15g, Danshen15g, Fuling15g

　　Aggiungi e togli: con febbre bassa e oppressione al petto, si può aggiungere Huangqin15g, Chaihu10g; con nausea e vomito grave, si può aggiungere Jiang Zhu Yu15g, Jiang Banxia15g; con diarrea e debolezza generale, si può aggiungere Dangshen15g, Baizhu20g, Yamai 20g。

　　(Due) Trattamento con farmaci tradizionali cinesi

　　1. Pillola Dahuang Zhechong: ha l'effetto di eliminare i coaguli e promuovere la rigenerazione, principale per i sintomi di astenia e debolezza dovuti a cinque lavoro e estrema debolezza, distensione addominale e dolore addominale, secco del sangue all'interno, ecc. Può essere usato per trattare il mofo del grappolo. Ogni volta1Pilula, ogni giorno3Volte, per via orale.

　　2. Pillola Guiji Fuling: ha l'effetto di promuovere la circolazione del sangue e dissolvere i coaguli, principale per le donne con coaguli cronici nell'addome inferiore, distensione addominale e dolore addominale, ecc. Può essere usato per trattare il mofo del grappolo. Ogni volta1Pilula, ogni giorno3Volte, per via orale.

　　(Tre) Agopuntura

　　Selezione e trattamento degli acupunti: il punto Quze è agito direttamente1～1.2cun, il punto Sanjiaoxue dalla parte interna verso l'esterno è agito direttamente 0.5～10 cun, ogni giorno1Volte.