الجنين الممتد

　　لم يحدد بعد السبب الحقيقي للجنين الممتد،استطلاع المقارنة بين الحالات والمرضى أظهر أن حدوث الجنين الممتد له علاقة بالوضع الغذائي،الوضع الاجتماعي والإقتصادي والأعمار،في علم الأوبئة،العمر هو عامل مرتبط بشكل كبير،العمر أكبر من4العمر،نسبة حدوث الجنين الممتد أعلى من النساء الشابات10في المئة،العمر أقل من هذا العمر هو عامل خطر عالي لتطوير الجنين الممتد الكامل،هذه المرحلتين العمرية للنساء يزيد لديها من عيوب التخصيب،الجنين الممتد الجزئي ليس له علاقة بالعمر الأم.

　　باستخدام علم الوراثة الخلوي والدراسة التشريحية،تم إثبات أن لدي كل من الأنواعين من الجنين الممتد خصائص وراثية مختلفة،جينوم الكروموسوم الخاص بالجنين الممتد الكامل هو من أصل الأب،أي في حالة فقدان أو فشل نواة البيضة،تتحد نواة البيضة مع نواة الحيوان المنوي وتتطور لتكون،نواة الكروموسوم هي دوبلية،من بينها90٪ هو46،XX،باستخدام بيضة فارغة (بيضة بدون مادة جينية) وبويضة نواة واحدة من الحيوان المنوي(23،X) تلقيح، يتم استعادة الثنائية النواة من خلال التكاثر الذاتي(46،XX) تنمو وتكبر، يُسمى تلقيح البويضة الفارغة، ويكون عدد القصورات القليلة منه46،XY، هذا هو زوج من الحيوانات المنوية المختلفة في الكروموسومات الجنسية (23،X و23،Y) يحدث تلقيح البويضة الفارغة، يُسمى تلقيح البويضة الفارغة، ويكون نمط الحمل الجنيني الجزئي عادة ثلاثي النواة،80٪ هو69،XXY، والباقي هو69،XXX أو69،XYY، نتيجة لتلقيح بويضة طبيعية من قبل بويضة مزدوجة من الحيوان المنوي، مما يؤدي إلى مجموعة إضافية من مكونات الكروموسومات الأبوية; يمكن أن يحدث أيضًا بسبب التقاء بويضة طبيعية (أو حيوان منوي) مع زوجية من النواة الفاشلة.

　　على النحو التالي هي التعقيدات التي يمكن أن تحدث في مراحل الحمل الجنيني المتأخرة:

　　1. النزيف الشديد:إذا لم يتم تشخيص أو معالجة الحمل الجنيني في الوقت المناسب، يمكن أن يحدث نزيف متكرر، وتراكم الدم في المهبل، مما يؤدي إلى فقدان الدم، ويمكن أن يحدث نزيف كبير عند خروج الحمل الجنيني الطبيعي. يمكن أن يحدث الصدمة الدموية الناتجة عن فقر الدم، ويمكن أن يؤدي إلى الصدمة الدموية، حتى الموت. لذا يجب التعامل مع الحمل الجنيني كحالة طارئة، ويمكن أن يؤدي تأخير قصير إلى فقدان دم أكبر، مما يهدد حياة المريض.

　　2. الإجهاض غير الكامل للحمل الجنيني:بعد الإجهاض الطبيعي أو استئصال الجنين، قد يكون هناك بقايا كيس الحمل الحبوبي. يجب إجراء استئصال فوري إذا كان المريض قادرًا على تحمل عملية استئصال الرحم، والمريض الذي يحدث الإجهاض الطبيعي قبل فترة قصيرة من الدخول إلى المستشفى، يجب إجراء استئصال فوري. إذا كان هناك علامات التهاب، يجب استخدام المضادات الحيوية لعدة أيام قبل إجراء استئصال.

　　3. نزيف الحمل الجنيني:يمكن أن ينتقل كيس الحمل الحبوبي أو ينتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم عبر الدم، ويحدث ذلك غالبًا في الرئة وال المهبل، ويمكن أن يحدث نزيف محلي. يمكن أن يختفي القليل من القصورات أو لا يتم فحصها بعناية، ويمكن أن يختفي تلقائيًا. وقالت وبي لي،1مثلاً، حدثت نزيفات شديدة في الرئة عند استخدام أكسيتوسين لتحريض الولادة، مما أدى إلى تصلب الأوعية الدموية الرئوية، وموت المريض بسبب الالتهاب الرئوي، وفشل القلب. يمكن أن يختلف نزيف الحمل الجنيني عن نزيف السرطان، ويمكن أن يختفي بسبب القمع المناعي الذاتي. يُفضل بعد ذلك تنفيذ العلاج الكيميائي.

　　4. السرطان:يصبح السرطان الخلوي أو السرطان الخلاوي، ويبلغ معدل السرطان حوالي10٪ إلى20٪.

　　5. تمدد في عقدة المبايض الصفراوية:يحدث غالبًا بعد خروج الحمل الجنيني. يجب إجراء استئصال فوري للجزء المتواصل من الرحم إذا حدث تمدد في عقدة المبايض الصفراوية.

　　أولاً، انقطاع الدورة الشهرية

　　بما أن الجنين الجنيني يحدث في طبقة النسيج الغذائي للبويضة، لذا يكون لديهم2～3شهر أو أكثر.

　　ثانيًا، نزيف المهبل

　　هو عرض شديد، وهو عرض طبيعي للحمل الجنيني، يبدأ عادة في فترة انقطاع الدورة الشهرية2～3شهر، غالبًا ما يكون نزيفًا متقطعًا صغيرًا، ولكن يمكن أن يكون هناك نزيف كبير عدة مرات، إذا تم التحقق بعمق، يمكن العثور على مواد حبوبية في الدم، ويبدو أن نزيف المهبل يأتي من الرحم، بخلاف الخروج من المهبل، بعضه يتراكم داخل الرحم؛ قد يكون بعضه متجمدًا تمامًا داخل الرحم، مما يطيل فترة انقطاع الدورة الشهرية.

　　ثالثًا، تضخم الرحم

　　معظم المرضى لديهم رحم أكبر من حجم الرحم الحامل المتوقع للشهر الذي يوقف فيه الحمل، والكثير من المرضى يأتون إلى العيادة بسبب اكتشاف كتلة في البطن السفلي (رحم متورم أو كيس 黄素ي)، ولكن هناك القليل من المرضى الذين يتوافقون أو حتى يقلون عن حجم الرحم المتوقع للشهر الذي يوقف فيه الحمل، قد تكون هناك حالتان:

　　1. تم تقلص رؤوس الجنين إلى شكل شبه تقلصي، وتوقف عن النمو، وتكون ساركوما خبيثة مُعلقة.

　　2. تم إخراج بعض الحويصلات الجنينية، مما أدى إلى تقلص الرحم، وحدوث ساركوما خبيثة غير كاملة.

　　ثلاثة، الألم البطني

　　. بسبب تمدد الرحم بسرعة والتهاب الرحم، أو نزيف داخل الرحم، وتحفيز تقلصات الرحم وتحفيز الألم، يمكن أن يكون الألم خفيفًا أو شديدًا.

　　أربعة، أعراض التسمم الحوامل

　　حوالي نصف المرضى قد يُصابون بالغثيان الشديد بعد انقطاع الدورة الشهرية، وفي وقت لاحق قد يُصابون بارتفاع ضغط الدم، والانتفاخ والبروتين في البول.

　　خمس، عدم وجود جنين

　　خمس، انقطاع الدورة الشهرية8أسبوعًا قبل وبعد، يُجري الفحص بالموجات فوق الصوتية، ولا يُكتشف أي حويصلات جنينية، نبض الجنين، أسبوع الحمل، حتى18أسبوعًا لا يشعر المريض بعد أي حركة جنينية، ولا يُسمع نبض الجنين، ويظهر الشريط الصوتي على شكل صورة من الثلج دون صورة للجنين.

　　ستة، تورم المبيض بالبوليستيرول

　　. غالبًا ما يُظهر بعض المرضى تورمًا في المبيض بالبوليستيرول، يمكن اكتشافه من خلال الفحص البدني المزدوج أو بسهولة أكبر من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية.

　　سبعة، الصفير

　　. قد يُصاب بعض المرضى بالصفير أو نزيف مع المخاط، ويجب على الطبيب السؤال عن هذه الأعراض.

　　ثمانية، فقر الدم والعدوى

　　. النزيف المتكرر دون علاج في الوقت المناسب يؤدي إلى فقر الدم وغيرها من الأعراض، وقد يؤدي البعض إلى الموت بسبب النزيف، والنزيف المتكرر يزيد من خطر الإصابة بالعدوى، مثل العمليات الجنسية غير النظيفة أثناء الدورة الشهرية، فإنها تجعل العدوى أكثر احتمالاً، العدوى قد تُحد من الرحم والمبيض، وقد تؤدي إلى التسمم الدموي.

　　العوامل التي تزيد من احتمال حدوث الساركوما الخبيثة هي عمر الأم والسجل الحوامل. وفيما يتعلق بالعمر، الأمهات اللواتي يُصبن بالولادة المتكررة الطبيعية مرتين أو أكثر، خطر الإصابة أعلى من الأمهات العادية2عمر الأمهات تحت 0.4عمر الأمهات فوق 0.21-35عمر الأمهات.5-9ضعف.4عمر الأمهات فوق 0.2عمر الأمهات تحت 0.32ضعف، أي أن الأمهات اللواتي يُصبن بالولادة المتكررة الطبيعية بسهولة أكثر لحدوث الساركوما الخبيثة. إذا قورننا بالدول، فإن دول آسيا لديها معدل مرتفع من الإصابة.10000 أمهات الحوامل، حوالي 0.5-2عدد الساركوما الخبيثة. لذلك، منع الساركوما الخبيثة مهم للغاية.

　　تدابير عادة منع الحمل لمنع الساركوما الخبيثة كالتالي:

　　1. الحفاظ على مزاج جيد وروحية، وتعزيز القدرة على مقاومة المرض.

　　2. تجنب العمل الشاق، والنشاط البسيط. بعد خروج المريض من المستشفى، يمكنه القيام ببعض النشاطات البدنية بناءً على حالته الجسدية، مثل المشي، الجري البطيء، واليوجا، ويجب القيام ببعض الأعمال المنزلية التي يمكن القيام بها بسهولة، وتجنب التعب، وتأكد من النوم الكافي.

　　3. يُمنع الجماع والاستحمام في الحوض خلال الشهر الأول. يُشجع على ممارسة الجنس الطبيعي بعد ساركوما الخبيثة، ويُطلب بجدية اتخاذ إجراءات منع الحمل، والتتبع على الأقل.2سنًا، يُجب على منع الحمل.1-2سنًا، يُفضل استخدام الواقي الذكري، ولا يُفضل استخدام أداة منع الحمل داخل الرحم أو الأقراص المنعية للحمل.

　　لتفادي صعوبة التمييز بين الحمل والمتغيرات الخبيثة مرة أخرى. يُفضل استخدام الواقي الذكري ومُدخل المهبل كوسائل منع الحمل.

　　4.يُجري الفحص المتكرر. يجب أن يُنصح جميع مرضى الساركوما الخبيثة بالفحص المتكرر بانتظام، من الأفضل الحفاظ على اتصال طويل الأمد مع المستشفى، والأهم من ذلك أن يكون التفاعل مع الطبيب منتظمًا.2يجب إجراء الفحوصات بشكل دوري لتحديد السرطان المبكر، ولكن قد يكون هناك أيضًا بقايا من الكيسات الفقاعية. اختبار الحمل مهم جدًا في المتابعة، بعد إزالة كامل مرض葡萄طاط، حوالي}}6أكثر من3إذا تحولت إلى السلبية في غضون4إذا كانت إيجابية بعد

　　5. عند التحقق من النتائج، يجب الانتباه إلى ما إذا كانت الدورة الشهرية طبيعية، ويجب الانتباه إلى ما إذا كانت هناك أي من الأعراض المذكورة أعلاه. يجب الانتباه إلى ما إذا كانت الرحم قد تعافى بشكل جيد، وما إذا كانت هناك أي بؤر حمراء في المهبل أو المهبل الخارجي، وما إذا كانت هناك أي صورة بصرية في الصدر.

　　1، يمكن رؤية مناطق مظلمة من مختلف الأحجام داخل الرحم، وهي نتيجة تجمع الدم في الرحم، يمكن أيضًا العثور على الجنين، بجانب صورة الشمع، قد تكون هناك أيضًا أجزاء من الجنين/، يمكن رؤية صورة الجنين بالتصوير بالأشعة فوق الصوتية، لا توجد أي إصابات، يمكن استخدام التصوير بالأشعة فوق الصوتية للجسم البشري بدون أي إصابات، ويتميز برate العالية، يعتبر هو وسيلة قوية لتحديد تشخيص مرض葡萄طاط، يمكن القياس الدقيق لـ hCG هو اختبار مهم لتحديد وتتبع مرض葡萄طاط، في بداية الحمل يكون مستوى hCG منخفض، وعند8～10أسبوعًا عند الوصول إلى الذروة، ثم تنخفض تدريجيًا، أسبوع الحمل (100 يومًا) بعد ذلك، يحدث انخفاض كبير في hCG، في الحمل بتوأمين أو أكثر، تكون كمية hCG أعلى من الحمل الواحد، في الحمل بمرض葡萄طاط تكون كمية hCG أعلى بكثير من القيمة العادية، وتكون مستمرة على مستوى مرتفع، في النساء العاديات غير الحوامل تكون كمية hCG أقل من75ميكرومتر/مللي لتر، β-hCG <20 ميكرومتر/مللي لتر، حيث تكون القيمة الوسطى لقيمة قمة hCG للنساء الحوامل العاديات10ألف ميكرومتر/مللي لتر وأقل، والقيمة القصوى تصل إلى21ألف ميكرومتر/مللي لتر، حيث تكون قيمة hCG لمرضى葡萄طاط أعلى بكثير20 ألف ميكرومتر/مللي لتر، وبالنظر إلى الكلينيكي والتصوير بالأشعة فوق الصوتية، يمكن تأكيد تشخيص مرض葡萄طاط بناءً على قيمة hCG المرتفعة، إذا تم إجراء الفحوصات الدورية لقياس hCG، في فترة الحمل14أسبوعًا بعد ذلك، إذا كانت قيمة hCG مرتفعة، يمكن أن يكون التشخيص أكثر وضوحًا.

　　2، استبعاد8أسبوعًا وأكثر، بعد التحقق من عدم وجود بقايا لمرض葡萄طاط في الرحم، وعدم وجود كيسين黄素ويين، يجب أن تظل قيمة hCG مستقرة1000 ميكرومتر/مللي لترًا وأكثر أو حتى يزيد، وبعد التحقق من الالتين باللون الداكن، يمكن تأكيد التغيرات الخبيثة، قيمة hCG في1000 ميكرومتر/مللي لترًا وأقل، مع وجود كيسين黄素ويين، يجب التحقق بعمق من وجود أي تغيرات انتقالية، أو قد تكون بسبب كيسين黄素ويين في المبايص، يجب التحقق من المتابعة عن كثب، إذا تم انخفاض كيسين黄素ويين وتقليل hCG، يجب متابعة مرض葡萄胎 بشكل جيد.

　　في نفس الوقت، يجب الانتباه إلى النظام الغذائي اليومي لمرضى葡萄胎، وتعزيز مقاومة الجسم. سأقدم هنا خمس نصائح غذائية لمرضى葡萄胎:

　　① يجب اختيار الأطعمة الطازجة والنظيفة.

　　② يجب تنويع أنواع الطعام، وتحقيق النظام الغذائي المتوازن، وتجنب تكرار تناول نفس الطعام مرارًا وتكرارًا.

　　③ يجب أن تكون نسبة الوجبات الأساسية والفرعية1:1، يجب التبديل بين الأرز والخبز والأطعمة المختلفة في الوجبات الأساسية، مع تضمين الحبوب الكاملة، ويجب أن تكون نسبة الخضروات والفواكه إلى الأطعمة الغنية بالبروتين في الوجبات الفرعية5:1。

　　④ في الأطعمة الغنية بالبروتين، يجب أن تكون نسبة البروتين الحيواني إلى البروتين النباتي منقسمة بالثلثين، والحد من استهلاك الأطعمة السكرية والمحضرة بشكل مفرط.

　　⑤ يجب ألا يتجاوز إستهلاك الدهون اليومي509،الحد من استهلاك اللحوم، والتركيز على تناول الأسماك والمصنوعات الحيوانية، ويجب اختيار الأطعمة التي تساعد في مكافحة السرطان والوقاية منه.

　　早期葡萄胎患者与健康人无差别，不需要忌口。晚期患者常缺乏食欲或进食困难，所食食物应有足够的热量和蛋白质，丰富的维生素且低脂肪、低糖，并以易消化易吸收为原则。要尊重患者的饮食习惯，千万别强制患者吃他所不习惯吃的东西。葡萄胎患者应根据具体病情在医生的嘱咐下慎用一些食疗的偏方，介绍如下：

　　1.淮杞西洋参炖海参

　　方药及用法：发海参96克，西洋参10克(另包，只炖15分钟)，猪脊骨250克，淮山65克，盐、花生油适量。先将发海参切成小块，与斩块的猪脊骨放入大炖盅，放入淮山、水适量，水开后用文火炖1ساعة، ثم وضع شرائح الغسق والسوسن، الزيت النباتي والملح في القدر، ويُسخن.15دقيقة يصبح جاهزًا. شرب الحساء بالتقسيم، تناول الكمأ.

　　فعالية: وقاية من السرطان، تعزيز الهواء، وتعزيز الدم.

　　2حشيشة الفطر الملوك والدم المملح

　　، الفطر الملوك، دم الغنم،125، الفطر الملوك15كيلوغرام (الغسيل، الحفاظ على القشرة، قطع)، الفطر الملوك96كيلوغرام (الغسيل، قطع)، دم الغنم،1～2، يمكن تكراره7～10يوم، أو يمكن تناوله بشكل متناوب مع وصفات الطعام الوقائية من السرطان.

　　فعالية: تعزيز الدم، وقاية من السرطان، ومكافحة السرطان.

　　3عصيدة الشنبية والسوسن

　　، الأرز الأبيض، كل20 جرام، الأرز60 جرام. تحضير العصيدة، ولديها تأثير تعزيز الكلى، تعزيز الكبد، وتبريد الحرارة.

　　4شاي الأرز الأبيض والنعناع الأبيض

　　، الأرز الأبيض، النعناع الأبيض، النباتات الأحمر، كل30 جرام. شرب الماء المغلي كشاي، كل يوم1، لها تأثير مضاد للسرطان ومكافحة السرطان. الأدوية الصينية1حبوب دا كوا جونغ: لها تأثير إزالة الدم المدموم وإنتاج الدم الجديد، علاج خمسة عشر مرضًا ناتج عن الضعف الشديد والنحافة، وتضخم البطن والألم البطني، وداخل الدم الجاف.

　　سبب مرض الجنين المبكر هو عدم امتلاء الحيوية في الأعضاء الداخلية، والضعف في الطاقة الشمسية، مما يؤدي إلى عدم صحة الجنين بعد الإخصاب، وتشكل الجنين بشكل غير صحيح، وتجمع السائل المنوي في الرحم دون تحويله، مما يؤدي إلى تضخم السيليكون بسرعة، بسبب تجمع الدم المدموم في الرحم، إعاقة تدفق دم الحيض الجديد، مما يؤدي إلى بقاء الحمل لعدة أشهر قبل ظهور نزيف المهبل، يكون غزيرًا، ويصاحبه وجود جسم يشبه الحلزون يخرج مع الدم. بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا من يعانون من عدم التوازن في الأعضاء الداخلية، وضعف الطاقة الحيوية، حيث يهاجمهم الشيطان الرجيم عند الحمل، ويتراكم في الحيض، يُعيق تدفق الدم والأكسجين، مما يؤدي إلى تكوين الجسم الشيطاني. في العلاج، يعتمد العلاج بالأعشاب الصينية حاليًا على الأعشاب الصينية فقط، ويعتبر فعالية العلاج سيئة، ويصعب إزالة المرض بسرعة، يجب أن يكون العلاج الحديث هو الأساس، من خلال تنظيف الرحم، إزالة المرض بسرعة، لضمان التحكم في المرض بشكل فعال. على هذا الأساس، يمكن دمج الأعشاب الصينية في العلاج التشخيصي، مما يمكن من تعزيز الصحة والقضاء على المرض، مما يجعل العلاج مرضيًا غالبًا. يجب أن يكون العلاج الأساسي هو تعديل التوازن بين الطاقة الشمسية والظلام في الأعضاء الداخلية، والاهتمام بتعزيز الصحة والقضاء على المرض. في حالة الضعف في الطاقة الشمسية والدم المدموم، يجب التركيز على تقوية الكلى والتحويل إلى الطاقة الشمسية، وتحفيز الدم والأكسجين. في حالة الإعاقة الناتجة عن الحرارة والرطوبة والدم المدموم، يجب التخلص من الحرارة والرطوبة، وتفكيك الدم المدموم، وتعديل تدفق الدم والأكسجين، ويجب أن تكون الطريقة العلاجية الرئيسية هي استهلاك الأدوية الشفوية أو الأدوية الكبيرة.

　　(أولاً) اختيار الأدوية بناءً على التشخيص

　　1، الضعف الشديد في الطاقة الدموية

　　الطريقة العلاجية: تدفئة الكلية، تعزيز الطاقة، تحسين الدورة الدموية وإزالة الكتل

　　الدواء: Shao fu zhu yu decoction تعديل.

　　التركيب: danggui 15غ، chishao15غ، chuixiang10غ، xiaohuizi10غ، rougui10غ، puhuang15غ، niuxi15غ، yimucao3غ، baihuasheshecao3غ، honghua15غ. الذين يعانون من الكتل الدموية الشديدة، يمكن إضافة sanseng 15غ، yaoshi15غ

　　الإضافة: الذين يعانون من الغثيان والقيء الشديد، يمكن إضافة جوانغ جوتشو15غ، بائس يانغ15غ؛ الذين يعانون من الضعف في الطاقة الدموية، يمكن إضافة dangshen2غ، huangqi25غ، بائس15غ؛ الذين يعانون من الألم البطني، يمكن إضافة bai shao20غ.

　　2، الكتل والحرارة المتبادلة

　　الطريقة العلاجية: إزالة الحرارة وإزالة الرطوبة، وإزالة السموم وإزالة الكتل

　　الدواء: بردقوش فايجوانغ decoction تعديل.

　　التركيب: البردقوش3غ، bàijiang2غ، huangbai15غ، baihuasheshecao3غ، honghua15غ، hongting3غ، danpi15غ، dangshen15غ، فuling15غ

　　الإضافة: الذين يعانون من ارتفاع درجة الحرارة والضيق، يمكن إضافة huangqin15غ، هويه10غ؛ الذين يعانون من الغثيان والقيء الشديد، يمكن إضافة جوانغ جوتشو15غ، بائس يانغ15غ؛ الذين يعانون من الإسهال والضعف في الجسم، يمكن إضافة dangshen15غ، بائس20غ، ياماي 20غ.

　　(ثانياً) العلاج بالأدوية المعدة

　　1.قرص داواي تشوانغ جونغ: له تأثير إزالة الكتل وإنتاج جديدة، يعالج النساء اللواتي يعانين من الضعف الشديد والضعف، والامساك والامساك، والدم الجاف في الداخل، يمكن استخدامه لعلاج الجنين غير الطبيعي. مرة1حبة، كل يوم3مرة، تناول عن طريق الفم.

　　2.قرص قوي الفلين: له تأثير تحسين الدورة الدموية وإزالة الكتل، يعالج النساء اللواتي لديهن كتل في البطن الداخلية والمعدة المستمرة، والشعور بالامساك والامساك، يمكن استخدامه لعلاج الجنين غير الطبيعي. مرة1حبة، كل يوم3مرة، تناول عن طريق الفم.

　　(ثالثاً) الأعشاب

　　علاج بالاختيار من القلب: الثلاثي الأصابع من المناطق العلوية إلى السفلية1～1.2بوصة، من الداخل إلى الخارج، الثلاثي الأصابع من المناطق العلوية إلى السفلية 0.5～10.0 بوصة، كل يوم1مرة.