mola hidatídica

　　La verdadera causa de la aparición de la mola hidatídica es desconocida, los estudios de comparación de casos y controles han encontrado que la aparición de la mola hidatídica está relacionada con el estado nutricional, el nivel socioeconómico y la edad, en la etiología, la edad es un factor significativamente relacionado, la edad mayor de4años tiene una tasa de aparición de mola hidatídica más alta que las mujeres jóvenes10veces, la edad menor de añitos también es un factor de riesgo alto para la mola hidatídica completa, estas dos etapas de edad son propensas a tener defectos de fecundación, la mola hidatídica parcial no tiene relación con la edad de la gestante.

　　A través de la combinación de estudios de citogenética y patología se ha demostrado que los dos tipos de mola hidatídica tienen características genéticas específicas, el genoma cromosómico de la mola hidatídica completa es de origen paterno, es decir, cuando el óvulo se combina con el núcleo primario del espermatozoide después de que el núcleo primario del óvulo falta o se inactiva, se desarrolla formando, el cariotipo es diploide, entre90％ es46XX, por un óvulo vacío (óvulo sin material genético) y un espermatozoide haploide (23, X) fecundación, se restaura a diploide a través de la replicación autógena(46, XX), que se desarrollan y crecen, llamados fecundación del óvulo vacío, algunos de cuyos cromosomas son46, XY, que son dos espermatozoides de cromosomas sexuales diferentes (23, X y23, Y) fecundación del óvulo vacío, llamado fecundación del espermatozoide doble, parte de los cromosomas de mola hidatiforme anormal es trisómico,80％ es69XXY, el resto es69XXX o69XYY, derivado de la fecundación de un óvulo normal con dos espermatozoides, lo que lleva a un conjunto de componentes cromosómicos paternos adicionales; también puede deberse a la combinación de un óvulo haploide normal (o espermatozoide) con un gameto diploide que ha fallado en la división meiótica.

　　Las complicaciones de la mola hidatiforme en el tercer trimestre incluyen lo siguiente:

　　1. Sangrado masivo:Si la mola hidatiforme no se diagnostica ni se trata a tiempo, puede ocurrir sangrado repetido, acumulación de sangre en el útero, lo que puede causar hemorragia, y también puede ocurrir sangrado grande al expulsarse espontáneamente. Sobre la base de la anemia, puede ocurrir shock hemorrágico, e incluso la muerte. Por lo tanto, la mola hidatiforme debe ser tratada como una emergencia, y cualquier retraso breve puede causar más hemorragia y poner en peligro a los pacientes.

　　2. Aborto incompleto de mola hidatiforme:Después del aborto espontáneo o del aborto por aspiración, puede haber restos de tumores de vesículas. Los pacientes con mola hidatiforme que tienen aborto espontáneo poco después de la admisión al hospital y pueden someterse a una cirugía de extirpación del útero, deben someterse a una cirugía de extirpación del útero inmediatamente. Los casos con tiempo de expulsión más largo y signos de infección, deben recibir tratamiento antibiótico durante varios días antes de la cirugía de extirpación del útero.

　　3. Embolia de mola hidatiforme:Los tumores de vesículas pueden ser transportados por la circulación sanguínea o migrar a otras partes del cuerpo, lo más común es el pulmón y la vagina, y pueden formar focos de hemorragia localmente. Los pequeños coágulos o los que no han sido inspeccionados de manera estricta pueden desaparecer por sí solos. Repuerto,1Un caso debido a la inducción del aborto por oxićlomina causó metástasis generalizada de mola hidatiforme en los pulmones, lo que causó síndrome de espasmo de las arteriolas pulmonares y muerte por edema pulmonar y fallo cardíaco. La embolia de mola hidatiforme puede ser diferente de la metástasis de tumores malignos, y puede desaparecer por inmunosupresión. Actualmente, es mejor realizar quimioterapia después de descubrirlo.

　　4. Malignidad:Se convierte en mola hidatiforme invasiva o cáncer de células germinales, con una tasa de malignidad de aproximadamente10％ ~20％.

　　5. Torsión del ovario luteinizante:Suele ocurrir después de la expulsión de la mola hidatiforme. Cuando ocurre torsión del tallo, debe realizarse una cirugía inmediata para extirpar el apéndice uterino torsionado.

　　Primero, amenorrea

　　Dado que la mola hidatiforme ocurre en la capa de nutrición del cigoto, por lo general hay2～3meses o más tiempo de amenorrea.

　　Segundo, sangrado vaginal

　　Es un síntoma grave, que es la manifestación de aborto espontáneo de mola hidatiforme, generalmente comienza en2～3meses, la mayoría de los casos son sangrados intermitentes y en pequeñas cantidades, pero entre ellos pueden haber múltiples sangrados grandes. Si se realiza una inspección cuidadosa, a veces se pueden encontrar burbujas en el sangrado. La hemorragia vaginal obviamente proviene del útero, parte de la cual sale por la vagina y parte se acumula dentro del útero; también puede acumularse completamente dentro del útero por un tiempo, lo que prolonga el tiempo de amenorrea.

　　Tercero, agrandamiento del útero

　　La mayoría de los pacientes tienen úteros más grandes que los correspondientes a los meses de gestación de la menopausia, muchos de ellos acuden a la consulta debido a la palpación de un bulto subabdominal (útero hinchado o quiste luteínico), pero también hay algunos casos en los que el útero y los meses de amenorrea coinciden o son menores que los meses de amenorrea, lo que puede deberse a dos situaciones:

　　1, las vesículas fetales de los vellosidades se han degenerado y se han atrofiado, han cesado su desarrollo, formando una mola hidatiforme retenida.

　　2, algunas vesículas fetales han sido expulsadas, lo que hace que el cuerpo uterino se reduzca, formando un aborto incompleto de mola hidatiforme.

　　Cuatro, dolor abdominal

　　por el aumento rápido del útero y el dolor, o la hemorragia intrauterina que estimula la contracción del útero y el dolor, puede ser leve o severo.

　　Cinco, síntomas de intoxicación gestacional

　　alrededor del 50% de los pacientes pueden tener vómitos graves después del retraso del ciclo menstrual, más tarde pueden aparecer hipertensión, hinchazón y proteinuria.

　　Seis, no se puede tocar el feto

　　amenorrea8semanas antes y después, el monitoreo por ultrasonido no muestra el saco gestacional, el latido cardíaco fetal, la edad gestacional, incluso18semanas aún no se siente el movimiento fetal, no se escucha el latido cardíaco fetal, el escaneo de ultrasonido muestra una imagen de nieve sin imagen fetal.

　　Siete, quistes leutinizados ováricos

　　a menudo se observa en algunos pacientes la formación de quistes leutinizados ováricos, que pueden detectarse mediante examen físico bimanual o más fácilmente mediante ultrasonido.

　　Ocho, tos con sangre

　　algunos pacientes pueden tener tos con sangre o mocos con sangre, el médico debe preguntar activamente si tienen este síntoma.

　　Nueve, anemia e infección

　　sangrado repetido sin tratamiento a tiempo, lo que lleva inevitablemente a la anemia y sus síntomas relacionados, en algunos casos puede morir debido al sangrado, el sangrado repetido es susceptible a infecciones, como las manipulaciones vaginales no limpias o el coito durante el período de sangrado, lo que facilita aún más la aparición de infecciones, las infecciones pueden estar limitadas al útero y los órganos adyacentes, lo que puede llevar a la sepsis.

　　los factores que pueden causar la mola hidatiforme son dos: la edad de la madre y la historia de embarazo. En términos de edad, la madre2años4mujeres embarazadas mayores de 35 años, que son21-35años de edad5-9veces. Y4años mayores que2mujeres menores de 30 años, el riesgo es mayor. La edad del padre no tiene influencia. En términos de historia de embarazo, las mujeres con dos o más abortos espontáneos consecutivos tienen un riesgo mayor que las mujeres normales32veces, es decir, las mujeres que han tenido abortos espontáneos consecutivos tienen más probabilidades de desarrollar mola hidatiforme. Si se compara con los países, los países asiáticos tienen una tasa de incidencia más alta. A nivel mundial, cada10de 1000 mujeres embarazadas, aproximadamente 0.5-2molas hidatiformes. Por lo tanto, la prevención de la mola hidatiforme es muy importante.

　　Las medidas generales de prevención de la mola hidatiforme son las siguientes:

　　1.Mantener un buen estado de ánimo y emociones, mejorar la capacidad de resistencia a enfermedades.

　　2.Evitar el trabajo físico pesado, realizar actividades adecuadas. Después del alta hospitalaria, el paciente puede realizar algunas actividades de extremidades según su constitución física, como caminar, correr a paso ligero, practicar Tai Chi, y realizar tareas domésticas a su alcance, lo mejor es no sentirse cansado y asegurar un sueño adecuado.

　　3.Se prohíbe el coito y el baño en tina durante un mes. Después de la mola hidatiforme, se alienta una vida sexual normal, al mismo tiempo se requiere que se realice una buena contracepción, el seguimiento debe ser al menos2años, seguir un método anticonceptivo riguroso1-2años, es mejor usar el condón, no es recomendable usar el dispositivo intrauterino o las píldoras anticonceptivas orales.

　　para evitar la dificultad en la distinción entre el embarazo y la metástasis. Es recomendable utilizar el condón y el diafragma vaginal como métodos anticonceptivos.

　　4.Se recomienda seguir un tratamiento regular. Todos los pacientes con mola hidatiforme deben recibir instrucciones sobre la importancia de seguir un tratamiento regular, lo mejor es mantener contacto a largo plazo con el hospital, especialmente en2内定期复查目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。妊娠试验在随诊中非常重要葡萄胎完全清除后，约60％以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。

　　5.复查时除询问月经是否正常外还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好，阴道外阴有无紫蓝色结节，胸透有阴影存在。

　　1、B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致，还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影象，B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施，hCG测定：hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验，hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降，孕周（100天后，hCG明显下降，在双（多）胎妊娠时，hCG量也较单胎为高，在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平，在正常非孕妇女血清hCG量＜75mIU/ml，β-hCG＜20mIU/ml，正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml，因此结合临床和B超，单项hCG高值，可以确定葡萄胎的诊断，如做阶段性随诊定量检查hCG，在孕14周后hCG值仍为高值，则诊断可更为明确。

　　2、排除葡萄8周以上，经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎，无黄素化囊肿存在，血清hCG仍维持在1000mIU/ml o más, o sigue aumentando, y luego se confirma que ha ocurrido una metamorfosis maligna, el valor de hCG en1000mIU/ml o menos y existe una cisterna luteina, es necesario investigar cuidadosamente si hay cambios de metástasis, o puede ser causado por cisterna luteina ovárica,还应密切随访，如黄素囊肿消退，伴随hCG下降，则按良性葡萄胎继续随访。

　　Los pacientes con mola hidatiforme deben prestar atención a su dieta diaria mientras reciben tratamiento activo para mejorar la resistencia del cuerpo. A continuación, se presentan las cinco principales medidas de atención dietética para los pacientes con mola hidatiforme:

　　① Debe elegir alimentos frescos y saludables.

　　② La variedad de platos debe ser rica, y la dieta debe ser equilibrada, evitando comer el mismo plato repetidamente.

　　③ La proporción entre alimentos básicos y complementarios debe ser1：1，en los alimentos básicos, debe alternar entre arroz, harina y granos mixtos, y debe haber granos enteros. En los alimentos complementarios, la proporción de vegetales, frutas y alimentos ricos en proteínas debe ser5：1。

　　④ En los alimentos proteicos, la proporción de proteínas animales y vegetales debe ser de mitad a mitad, usar menos dulces y alimentos procesados.

　　⑤ La cantidad de grasa diaria no debe superar509，menos carne, más pescado y sus derivados, debe elegir alimentos que sean beneficiosos para la prevención y el tratamiento del cáncer.

　　早期葡萄胎患者与健康人无差别，不需要忌口。晚期患者常缺乏食欲或进食困难，所食食物应有足够的热量和蛋白质，丰富的维生素且低脂肪、低糖，并以易消化易吸收为原则。要尊重患者的饮食习惯，千万别强制患者吃他所不习惯吃的东西。葡萄胎患者应根据具体病情在医生的嘱咐下慎用一些食疗的偏方，介绍如下：

　　1Los pacientes con molar temprano no tienen diferencia con las personas sanas, no necesitan evitar alimentos. Los pacientes en etapas avanzadas a menudo carecen de apetito o tienen dificultad para comer, los alimentos que comen deben tener suficiente caloría y proteínas, vitaminas ricas y bajo contenido de grasa y azúcar, y deben seguir el principio de ser fáciles de digerir y absorber. Respetar los hábitos alimenticios del paciente, no forzar al paciente a comer cosas que no están acostumbrados a comer. Los pacientes con molar deben usar algunas fórmulas de alimentación curativa específicas bajo la prescripción del médico, se presentan a continuación:}

　　.Sopa de jengibre, bayas de goji y hojas de ginseng siberiano96Fórmula y uso del jizhi10g, hojas de ginseng siberiano15g (envuelto por separado, solo cocinar25Minutos), huesos de la espalda de cerdo650g, jengibre1g, sal, aceite de maní en cantidad adecuada. Primero cortar el jizhi en trozos pequeños, y agregar los huesos de la espalda de cerdo cortados, en un caldero grande, agregar el jengibre, agua en cantidad adecuada, cuando el agua hierva, cocinar a fuego lento15Horas, luego agregar las hojas de ginseng siberiano y la bayas de goji, aceite y sal para cocinar de nuevo

　　Minutos se termina. Beber la sopa en porciones, comer el jizhi.

　　2Efecto: prevenir y tratar el cáncer, fortalecer el qi y la sangre.

　　.Berenjena y seta de cola de pavo frita con sangre de ganso125Fórmula y uso de la berenjena15g (limpio, mantener la piel, cortado), seta de cola de pavo96g (limpio, cortado), sangre de ganso1～2Puede usarse consecutivamente7～10Día, o alternar con otras fórmulas de alimentación preventiva y anticancerígena.

　　Efecto: fortalecer la sangre, prevenir y tratar el cáncer.

　　3.Sopa de arroz de bayas de goji

　　Fórmula y uso de bayas de goji, Coix20g, arroz60g. Hervir para comer como sopa, tiene la función de fortalecer los riñones, fortalecer el estómago, y eliminar el calor.

　　4.Bebida de arroz y hierba

　　Fórmula y uso Coix, Salvia miltiorrhiza, Hierba del dragón blanco30g. Hervir el agua para el té y beber, todos los días1Puede tener efectos anticancerígenos y preventivos de cáncer. Medicina1.Píldora de Dracaena y insecto: tiene el efecto de eliminar la estancada y promover la nueva, es curativa para la debilidad extrema de los cinco lados, la distensión y el dolor abdominal, y la sangre seca interna.

　　La etiología del molar es principalmente la deficiencia de la verdadera energía de los órganos internos, la debilidad del yin yang del yang, lo que lleva a que el embrión no sea saludable después de la concepción, el feto no se forme, la sangre y la esencia se solidifiquen en el útero sin poder ser transformados, lo que lleva a un aumento rápido del abdomen. Debido a que la sangre estancada se solidifica en el útero, se obstruye el chong y ren, y es difícil estabilizar la nueva sangre, por lo que después de varios meses de ausencia de menstruación, aparece la hemorragia vaginal, en grandes cantidades, con un cuerpo extraño similar a una rana que se desplaza con la sangre. Además, también hay casos en los que debido a que los órganos internos no están en equilibrio, la verdadera energía es débil, el mal se aprovecha de la oportunidad para invadir el útero durante el embarazo, se acumula en el chong y ren, obstruye la circulación de la sangre y el qi, lo que lleva a la combinación de estancamiento de sangre y calor, dañando el embrión, formando un feto fantasma. En el tratamiento de esta enfermedad, actualmente, la eficacia del tratamiento a base de medicina china y hierbas es pobre, es difícil eliminar rápidamente el mal, por lo que se debe utilizar principalmente el método de tratamiento de la medicina moderna, mediante la limpieza del útero, eliminando rápidamente el foco de enfermedad, para que la enfermedad se controle de manera efectiva. En esta base, se puede combinar el tratamiento a base de medicina china y hierbas para el diagnóstico diferencial, lo que puede fortalecer y expulsar el mal, lo que a menudo lleva a una eficacia satisfactoria. El tratamiento de esta enfermedad debe basarse en el principio básico de ajustar el equilibrio yin-yang de los órganos internos, prestando atención tanto al fortalecimiento como a la expulsión del mal. Para los casos de deficiencia de yang y estancamiento de sangre, se debe enfocar en calentar el riñón y cambiar el yang, y mejorar la circulación de la sangre y la eliminación de la estancada; para los casos de estancamiento de calor y humedad, se debe enfocar en la eliminación del calor y la humedad, la desintoxicación y la eliminación de la estancada, y prestar atención a la regulación de la sangre y el qi, y el tratamiento específico debe basarse principalmente en los remedios a base de hierbas orales o píldoras.

　　(Uno) Elección de fórmula por辨别

　　1, coagulación de sangre y deficiencia de yang

　　Método de tratamiento: Calentar los riñones y reforzar el yang, activar la sangre y disolver la coagulación

　　Fármacos: Decoction for Eliminating Blood Stasis from the Lower Abdomen with modifications.

　　Composición: Danggui 15g, Chishao15g, Chuanxiong10g, Xiaomai10g, Rougui10g, Puhuang15g, Niuxi15g, Yimucao30g, Baihuashe She Tong Cao30g, Honghua15g. Si la coagulación de la sangre es grave, se puede agregar Sanlie 15g, Yimu15g

　　Añadir y restar: si hay náuseas y vómitos graves, se puede agregar Jiang Zhu Yu15g, Jiang Banxia15g; si hay deficiencia de qi y sangre, se puede agregar Dangshen20g, Huangqi25g, Baizhu15g; si hay dolor abdominal, se puede agregar Baishao20g.

　　2, coagulación y calor interconectados

　　Método de tratamiento: Calmar la fiebre y eliminar la humedad, desintoxicar y disolver la coagulación

　　Fármacos: Decoction of Gongying Bajisan with modifications.

　　Composición: Herba Taraxaci30g, Bajisan20g, Huang Bai15g, Baihuashe She Tong Cao30g, Honghua15g, Hongteng30g, Danpi15g, Danshen15g, Fuling15g

　　Añadir y restar: si hay fiebre baja y opresión en el pecho, se puede agregar Huangqin15g, Chaihu10g; si hay náuseas y vómitos graves, se puede agregar Jiang Zhu Yu15g, Jiang Banxia15g; si hay diarrea y debilidad generalizada, se puede agregar Dangshen15g, Baizhu20g, Yam 20g.

　　(Dos) Tratamiento con medicamentos formulados

　　1.Píldora Dahuang Zhe Chong: tiene el efecto de eliminar la coagulación y generar nueva sangre, y es adecuada para el tratamiento de la debilidad extrema debido a cinco labores, distensión abdominal y dolor abdominal, y la sangre seca en el interior. Puede ser utilizado para tratar la mola hidatídica. Cada vez1píldoras, todos los días3vez, por vía oral.

　　2.Pillola Guizhi Fu Ling: tiene el efecto de activar la sangre y disolver la coagulación, aliviar la disolución de los tumores, y es adecuada para el tratamiento de la mola hidatídica. Cada vez1píldoras, todos los días3vez, por vía oral.

　　(Tres) Acupuntura

　　Terapia de acupuntura: el punto Quze se pincha directamente1～1.2pulgadas, el punto Sanli se pincha directamente desde el interior hacia el exterior 0.5～10.0 pulgadas, todos los días1Segundo.