Chorionepitheliom

　　Die wahre Ursache der Chorionepitheliome ist unbekannt, die Fall-Kontrollstudie fand heraus, dass die Häufigkeit von Chorionepitheliomen mit der Ernährungslage, dem sozialen und wirtschaftlichen Status und dem Alter zusammenhängt, im Epidemiologischen Alter ist es ein signifikanter relevanter Faktor, das Alter über4Die Inzidenz von Chorionepitheliom bei 30-Jährigen ist höher als bei jungen Frauen10mal, das Alter unter 30 Jahren ist auch ein hohes Risiko für das vollständige Chorionepitheliom, Frauen in diesen beiden Altersgruppen neigen dazu, Fertilitätsdefekte zu haben, und das partielle Chorionepitheliom hat nichts mit dem Alter der Schwangeren zu tun.

　　Durch die Kombination von Zellgenetik und Pathologie wurde nachgewiesen, dass beide Arten von Chorionepitheliom verschiedene genetische Merkmale aufweisen, die Chromosomenkonzentration des vollständigen Chorionepithelioms stammt aus väterlicher Seite, d.h. die Eizelle entwickelt sich, indem sie nach der Kombination mit der Spermienprotoplasma unter dem Mangel oder der Inaktivierung des Oogenoms wächst, die Chromosomenkaryotyp ist diploid, wobei90％ ist46XX, bestehend aus einem leeren Eizell (Eizelle ohne genetisches Material) und einem haploiden Spermium (23, X) befruchtet werden, durch Selbstreplikation zu einem diploiden Chromosomensatz zurückkehren]}46, XX), die sich weiterentwickeln und zu46, XY, das sind zwei Spermien mit verschiedenen Geschlechtschromosomen (23, X und23, Y) zusammen mit einem leeren Eizellzyklus befruchtet wird, wird als doppelte Spermienfertilisation bezeichnet, und der häufigste Karyotyp von partiellen Hydatiden ist trisomisch,80％ ist69XXY, der Rest ist69XXX oder69XYY, das aus einer normalen Eizelle und einer doppelten Spermienfertilisation stammt, führt zu einem zusätzlichen set von väterlichen Chromosomenkomponenten; es kann auch durch eine normale haploide Eizelle (oder Spermien) und eine haploide Zygote mit einem Defekt in der Reduktionstrennung entstehen.

　　Die Komplikationen von Hydatiden im späten Stadium sind wie folgt:

　　1. Massiver Blutverlust:Wenn Hydatiden nicht rechtzeitig diagnostiziert und behandelt werden, können wiederholte Blutungen, Hämorrhagien im Uterus und Blutverlust auftreten. Es kann auch zu massiven Blutungen bei der natürlichen Entlassung kommen. Aufgrund der Anämie kann ein hämorrhagischer Schock auftreten, der sogar tödlich sein kann. Daher sollte eine Hydatiden als Notfall behandelt werden, da eine kurze Verzögerung möglicherweise zu mehr Blutverlust und Schäden an den Patienten führen kann.

　　2. Unvollständiger Abortus von Hydatiden:Nach einem natürlichen Abortus oder einem vacuum Aspirationsabort kann es zu verbleibenden blasigen Hydatiden kommen. Bei Patienten mit Hydatiden, die vor kurzem spontan abgetrieben sind und die eine curettage tragen können, sollte sofort eine curettage durchgeführt werden. Bei längerem Abgang und Anzeichen einer Infektion sollte eine antimikrobielle Therapie angewendet werden, bevor eine curettage nach einigen Tagen durchgeführt wird.

　　3. Hydatidenembolien:Blasige Hydatiden können durch den Blutkreislauf in andere Körperteile wandern oder wandern, die häufigsten sind die Lungen und die vagina, und es können lokale Blutungsherde gebildet werden. Kleine Thromben oder ohne sorgfältige Untersuchung können möglicherweise von selbst verschwinden. Pei Liang und andere berichten:1Ein Fall führte zu einem breit verbreiteten Lungenmetastasen von Hydatiden durch die Induktion von Oxytocin, eine Lungenarterienkrampfsyndrom trat auf, und der Patient starb an Lungenödem und Herzinsuffizienz. Hydatidenembolien können von der Metastase eines bösartigen Tumors unterschiedlich sein und können durch Immunsuppression verschwinden. Bisher ist es besser, Chemotherapie durchzuführen.

　　4. Malignität:wird zu einem invasiven Hydatiden oder einem Choriocarcinom. Die Rate der Malignität beträgt etwa10％～20％.

　　5. Ovarialzysten mit Chorionzyste:Es tritt oft auf, wenn Hydatiden ausgeschieden werden. Bei einem Uterusnebenbereich, der sich verdreht, sollte sofort eine Operation zur Entfernung des verdrehten Uterusnebenbereichs durchgeführt werden.

　　Eins: Menopause

　　Da Hydatiden in der Nährschicht des Eies auftreten, gibt es oft2～3Monaten oder längerem Menstruationsausfall.

　　Drei: vaginale Blutungen

　　Dies ist ein schweres Symptom, das das natürliche Abortus von Hydatiden zeigt, und beginnt in der Regel in der2～3Monate, in der Regel intermittierende geringe Blutungen, aber es können wiederholte und mehrfache starke Blutungen auftreten. Bei sorgfältiger Untersuchung können manchmalblasige Formationen im Blutgefäß gefunden werden. Die vaginale Blutung scheint aus der Gebärmutter zu stammen, außer dass sie aus dem vagina austritt, ist ein Teil davon im Uterus eingelagert; es kann auch sein, dass sie vollständig im Uterus eingelagert ist, was die Menopause verlängert.

　　Drei: Vergrößerung der Gebärmutter

　　Die Gebärmutter der meisten Patienten ist größer als diejenige der entsprechenden Schwangerschaftsmonate, viele Patienten suchen aufgrund des Tastsinns eines Bauchwurms (vergrößerter Uterus oder Chorionzyste) medizinische Hilfe auf. Es gibt jedoch auch Fälle, bei denen die Gebärmutter und die Menopause entsprechen oder sogar kleiner sind als die Menopause, möglicherweise gibt es zwei Arten von Situationen:

　　1, die blastomeren Bläschen degenerieren und schrumpfen, das Wachstum stoppt und es entsteht ein stehengebliebener Hydatiden.

　　2, ein Teil der Bläschenartigen Fruchtwürmer ist bereits ausgeschieden, die Gebärmutter verkleinert sich, und es entsteht ein unvollständiger Abgang von Hydatiden.

　　Vier, Bauchschmerzen

　　Durch die schnelle Zunahme der Gebärmutter kann Schmerzen auftreten, oder es kann durch innere Blutungen zu einer Kontraktion der Gebärmutter kommen, die Schmerzen können leicht oder schwer sein.

　　Fünf, Symptome der Toxikose während der Schwangerschaft

　　Etwa die Hälfte der Patientinnen können nach der Menstruationsveränderung schwere Erbrechen haben, später können Bluthochdruck, Ödeme und Proteinurie auftreten.

　　Sechs, Kein Fötus spürbar

　　Schlussel8Woche vor und nach der Ultraschallüberwachung, wurde kein Fruchtkörper, Herzschlag und Fötus, Schwangerschaftswoche, sogar18Woche noch keine Bewegungen des Fötus spürbar sind, das Herzgeräusch ist nicht zu hören, die Ultraschalluntersuchung zeigt schneeflockenartige Bilder, aber keine Fötusbilder.

　　Sieben, Ovarialfollikelzysten

　　Es tritt oft bei einigen Patienten in Erscheinung, dass die Ovarialfollikelzysten auftreten, die durch eine Palpation des Genitales oder durch Ultraschalluntersuchung entdeckt werden können.

　　Acht, Hustenblutungen

　　Einige Patienten können Hustenblutungen oder Sputum mit Blut haben, der Arzt sollte aktiv fragen, ob diese Symptome vorhanden sind.

　　Neun, Anämie und Infektion

　　Wiederholtes Blutungen ohne rechtzeitige Behandlung führt notwendigerweise zu Anämie und damit verbundenen Symptomen, einige können sogar aufgrund von Blutungen sterben, wiederholte Blutungen sind leicht anfällig für Infektionen, wie unhygienische vaginale Manipulationen oder Sex während der Blutung, was die Entwicklung von Infektionen fördert, Infektionen können sich auf den Uterus und die Anhänge beschränken und Sepsis verursachen.

　　und die zwei Hauptfaktoren, die leicht Hydatiden verursachen können, sind das Alter der Mutter und die Schwangerschaftsgeschichte. In Bezug auf das Alter der Mutter2Jahre alten4Jahre alten Schwangeren, die Hydatiden sind, sind21-35Jahre alten Müttern5-9mal. Und4Mütter über 30 Jahren2Mütter unter 30 Jahren, das Risiko ist höher. Der Alter des Vaters hat keinen Einfluss. In Bezug auf die Schwangerschaftsgeschichte haben Mütter mit zwei oder mehr wiederholten spontanen Abortus ein höheres Risiko als normale Mütter32mal, das heißt, Mütter, die wiederholte spontane Abortus haben, sind anfälliger für Hydatiden. Wenn man das Land vergleicht, haben asiatische Länder eine höhere Inzidenzrate. Weltweit gesehen, beträgt die durchschnittliche Anzahl100000 Schwangeren, sind etwa 0.5-2Hydatiden. Daher ist die Prävention von Hydatiden von großer Bedeutung.

　　Allgemeine Maßnahmen zur Prävention von Hydatiden sind wie folgt:

　　1.Behalten Sie eine gute Stimmung und Emotion, verbessern Sie die Widerstandsfähigkeit gegen Krankheiten.

　　2.Vermeiden Sie schwere körperliche Arbeit, moderater Aktivität. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus können die Patientinnen nach ihren eigenen körperlichen Verhältnissen einige körperliche Aktivitäten durchführen, wie Spaziergänge, Langlauf, Taijiquan usw., und einige Haushaltsarbeiten, die sie schaffen können, sollten nicht müde machen und ausreichend Schlaf gewährleisten.

　　3.In den ersten 30 Tagen Verbot der sexuellen Aktivität und des Badens in einer Wanne. Nach der Hydatiden wird die normale sexuelle Lebensführung ermutigt, gleichzeitig wird eine sorgfältige Verhütung gefordert, die Nachsorge sollte mindestens2Jahr, strikte Verhütung1-2Jahr, am besten das Kondom verwenden, sollte nicht die intrauterine Verhütungsmittel und die oralen Verhütungsmittel verwendet werden.

　　um die Differenzierung zwischen einer erneuten Schwangerschaft und einer Malignität zu erleichtern. Der Verhütungsmittel sollte der Kondom und die Vaginalschleimhautmembran verwendet werden.

　　4.Regelmäßige Nachsorge. Alle Patientinnen mit Hydatiden sollten darauf hingewiesen werden, regelmäßig nachzusehen, am besten dauerhaft mit dem Krankenhaus in Kontakt zu bleiben, und das Wichtigste ist, dass2内定期复查目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。妊娠试验在随诊中非常重要葡萄胎完全清除后，约60％以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。

　　5。复查时除询问月经是否正常外还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好，阴道外阴有无紫蓝色结节，胸透有阴影存在。

　　1、B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，这是宫腔内积血所致，还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影象，B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施，hCG测定：hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验，hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降，孕周（100天）后，hCG明显下降，在双（多）胎妊娠时，hCG量也较单胎为高，在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平，在正常非孕妇女血清hCG量＜75mIU/ml，β-hCG＜20mIU/ml，正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml，因此结合临床和B超，单项hCG高值，可确定葡萄胎的诊断，如进行阶段性随诊定量检查hCG，在孕14周后hCG值仍为高值，则诊断可更为明确。

　　2、排除葡萄8周以上，经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎，无黄素化囊肿存在，血清hCG仍维持在1000mIU/ml以上或继续上升，之后证实发生恶性变，hCG值在1000mIU/ml以下且存在黄素化囊肿时，还需仔细检查是否存在转移病变，或可能由于卵巢黄素化囊肿引起，仍应密切随访，如黄素囊肿消退，伴随hCG下降，则按良性葡萄胎继续随访。

　　葡萄胎的患者在积极治疗的同时，还应注意日常饮食，提高机体抵抗力。以下介绍葡萄胎患者五大饮食注意事项：

　　①应选择新鲜、卫生的食物。

　　②菜肴的品种要丰富，合理膳食，避免反复食用同一种食物。

　　③主食与副食的比例宜为1：1，主食中应交替选用米、面、杂粮，并应有粗粮，副食中蔬菜、水果与含蛋白质食物的量比例应为5：1。

　　④在蛋白质食物中，动物性蛋白质与植物性蛋白质量的比例应各占一半，少用甜食和过熟食物。

　　⑤每日脂肪摄入量不宜超过509，少食肉类，多食鱼类及其制品，应尽量选择有利于抗癌、防癌的食物。

　　早期葡萄胎患者与健康人无差别，不需要忌口。晚期患者常缺乏食欲或进食困难，所食食物应有足够的热量和蛋白质，丰富的维生素且低脂肪、低糖，并以易消化易吸收为原则。要尊重患者的饮食习惯，千万别强制患者吃他所不习惯吃的东西。葡萄胎患者应根据具体病情在医生的嘱咐下慎用一些食疗的偏方，介绍如下：

　　1.淮杞西洋参炖海参

　　方药及用法：发海参96克，西洋参10克(另包，只炖15分钟)，猪脊骨250克，淮山65克，盐、花生油适量。先将发海参切成小块，与斩块的猪脊骨放入大炖盅，放入淮山、水适量，水开后用文火炖1小时，然后放入西洋参片和杞子、生油和盐再炖15分钟即成。分数次喝汤，吃海参。

　　效能：防癌抗癌，补气益血。

　　2.茄子凤尾菇炒鹅血

　　方药及用法：茄子125克(洗净、留皮、切块)，凤尾菇150克(洗净、切段)，鹅血96克。先将茄子与凤尾菇用花生油、适量盐在锅中文火炒至七八成熟，然后放入鹅血快炒，上碟佐餐。每日1～2剂，可连用7～10天，或与其他防癌抗癌食疗方交替食用。

　　效能：补血，防癌抗癌。

　　3.枸杞薏米粥

　　方药及用法：枸杞、薏苡仁各20g，大米60g。煮粥食用，具有补肾、健脾、清热之功。

　　4.苡米蛇草饮

　　方药及用法薏苡仁、半枝莲、白花蛇舌草各30g。煎水代茶饮用，每日1剂，具有抗癌防癌功效。中药1.大黄蛰虫丸：具有祛瘀生新的作用，主治五劳虚极羸瘦、腹胀腹痛、内有干血等。

　　Die Ursachen der葡萄胎主要是由于脏腑真气不足，阳气虚弱，导致受孕后胚胎不健康、胎不成形、精血凝结于胞中无法化开，从而引起腹部迅速增大，由于瘀血凝结于胞中，冲任瘀阻、新血难安，因此在停经数月后出现阴道出血，量多，伴有蛤蟆子样物随血排出。此外，也有因脏腑失调，正气虚弱，受孕之时湿热秽浊之邪趁机侵入胞中，蕴结于冲任，阻滞气血运行，导致瘀热互结，损伤胎元，形成鬼胎。在治疗上，目前单纯依靠中医中药治疗效果较差，难以快速祛除病邪，应以现代医学的治疗方法为主，通过清理宫腔，迅速清除病灶，以使疾病得到有效的控制。在此基础上，配合中医中药进行辨证治疗，则既可扶正，又可祛邪，常使疗效满意。本病的治疗，应以调整脏腑阴阳平衡为基本原则，扶正与祛邪兼顾。阳虚血瘀者，重在温肾换阳、活血行瘀；湿热瘀阻者，则当清热除湿、解毒化瘀并注意调气血，具体疗法应以口服汤剂或丸剂为主。

　　(Eins) Differentialdiagnose und Auswahl der Rezepte

　　1, Yang-Xue-Stauung

　　Behandlungsmethode: Wärmen des Nieren- und Yangmeridians, Aktivierung des Blutes und Beseitigung von Stauungen

　　Rezept: Shaofu Xue Yu decoction mit Zusätzen.

　　Zusammensetzung: Dang Gui 15g, Chi Shao15g, Chuan Xiong10g, Xiao Huang Xiang10g, Rou Gui10g, Pu Huang15g, Niuxi15g, Yi Mu Cao30g, Bai Hua She Tong Cao30g, Hong Hua15g. Bei schwerem Blutstau können San Leng hinzugefügt werden 15g, Yì Shu15g

　　Zusätze: Bei schwerem Erbrechen und Übelkeit können Jiang Zhu Ru hinzugefügt werden15g, Jiang Ban Xia15g; Bei Schwäche von Qi und Blut können Dang Shen hinzugefügt werden20g, Huang Qi25g, Bai Zhu15g; Bei Bauchschmerzen können Bai Shao hinzugefügt werden20g。

　　2, Entzündung und Stauung

　　Behandlungsmethode: Entzündung und Feuchtigkeit beseitigen, Entgiftung und Blutverflüssigung

　　Rezept: Juan Hua Bai Jiang decoction mit Zusätzen.

　　Zusammensetzung: Juan Hua30g, Bai Jiang20g, Huang Bai15g, Bai Hua She Tong Cao30g, Hong Hua15g, Hong Teng30g, Dan Pi15g, Dan Shen15g, Fu Ling15g

　　Zusätze: Bei Fieber und Brustschmerzen können Huang Qin hinzugefügt werden15g, Chai Hu10g; Bei schwerem Erbrechen und Übelkeit können Jiang Zhu Ru hinzugefügt werden15g, Jiang Ban Xia15g; Bei weichen Stuhlgang und allgemeiner Schwäche können Dang Shen hinzugefügt werden15g, Bai Zhu20g, Shan Yao 20g。

　　(Zwei) Therapie mit traditionellen chinesischen Medikamenten

　　1. Da Huang Zhe Chong Wan: Hat die Wirkung von Entstauung und Neubildung, ist für die Behandlung von extremem Schwäche und Abmagerung durch Fünf-Labor-Leistung, Bauchschmerzen und Abdominalschmerzen, Trockenblut im Inneren verantwortlich. Es kann zur Behandlung von Hydatiden verwendet werden. Jedes Mal1Kugeln, täglich3mal, oral.

　　2. Guizhi Fu Ling Wan: Hat die Wirkung von Blutverflüssigung und Blutentzündung, ist für die Behandlung von chronischen Dämmerblockaden in der unteren Abdomenregion, Anorexie und Schmerzen im Bauchbereich verantwortlich. Es kann zur Behandlung von Hydatiden verwendet werden. Jedes Mal1Kugeln, täglich3mal, oral.

　　(Drei) Akupunktur

　　Akupunkturbehandlung: Der Akupunkturpunkt Qu Chi wird senkrecht gestochen1～1.2Zoll, der Akupunkturpunkt San Yin Jiao wird von innen nach außen senkrecht gestochen 0.5～1.0 Zoll, täglich1次。