Grossesse ovarienne

　　1. Causes de la maladie

　　Les causes de la grossesse ovarienne ne sont pas encore bien comprises et pourraient être liées aux facteurs suivants :

　　1Les ovulations obstructives sont causées par une inflammation pelvienne, entraînant une péritonite ovarienne et une adhésion pelvienne, une diminution de la pression dans le follicule, et un obstacle à l'éjection des ovocytes par les granulocytes et les corona radiata.

　　2La fonction des trompes de Fallope est altérée en raison de lésions congenitales ou d'autres raisons, les cils épithéliaux des trompes de Fallope fonctionnent anormalement ou les trompes de Fallope produisent des mouvements peristaltiques inverses, ce qui entraîne une anomalie dans la transmission des ovocytes.

　　3La surface de l'ovaire est favorable à l'implantation de l'ovocyte dans l'ovaire, ce qui peut produire du tissu deciduel et des foyers d'endométriose, favorisant ainsi l'implantation de l'ovocyte.

　　4Les cellules germinales primordiales du système reproducteur peuvent croiser pour former des tératomes avant la formation des follicules primordiaux, des tumeurs chorioniques primaires, etc., mais il semble difficile d'utiliser cela pour expliquer la grossesse ovarienne.

　　5La théorie de l'opportunité affirme que, par hasard, une ovocyte mûr est fécondé dans l'ovaire ou que le sperme découvre accidentellement une ovocyte mûr à la surface de l'ovaire et s'y combine.

　　6Le dispositif intra-utérin De nombreux articles rapportent que l'utilisation du dispositif intra-utérin augmente le risque de grossesse ovarienne. Cela peut être dû à des changements de l'environnement utérin, à l'augmentation des prostaglandines et à la contraction inverse des trompes de Fallope.

　　7Les techniques de reproduction assistée, telles que la fécondation in vitro et la transplantation d'embryon, peuvent entraîner des grossesses ectopiques, certaines d'entre elles sont des grossesses ovariennes.

　　2. Mécanisme de développement

　　1878En 1914, Spiegelberg a fixé le diagnostic pathologique de la grossesse ovarienne.4Principe :

　　1La trompe de Fallope latérale malade doit être en bon état.

　　2Le sac gestationnel doit être situé sur l'ovaire.

　　3L'ovaire doit être attaché à l'utérus par le ligament ovarien.

　　4Il est nécessaire que la paroi du sac gestationnel soit recouverte de tissus ovariens.

　　Un saignement grave peut entraîner un choc hémorragique. Les patients peuvent présenter une pression artérielle systolique inférieure à90 mmHg ou une diminution de la pression artérielle systolique3Des symptômes d'hypotension artérielle chez plus de 0% des patients hypertendus. Du point de vue pathophysologique, le choc est une manifestation d'une insuffisance de perfusion tissulaire due à diverses causes. Une insuffisance de perfusion tissulaire entraîne une hypoxie cellulaire, une augmentation de la glycolyse anaérobie, une réduction de la production d'ATP nécessaire à la fonction cellulaire et une acidose lactique.

　　Douleurs abdominales, sensation de vide anal, rupture de l'œuf jaune, saignement interne, kyste, test de grossesse urinaire positif, arrêt des menstruations, choc, saignement vaginal, douleur cervicale

　　Similaire à la grossesse ectopique des trompes de Fallope, seulement la moitié a une histoire d'arrêt des menstruations, la raison peut être que la grossesse ovarienne se produit plus tôt, les symptômes sont évidents avant la prochaine période menstruelle et les soins médicaux sont recherchés, les douleurs abdominales se produisent plus tôt, peuvent apparaître des douleurs sourdes à la moitié de la période menstruelle, lorsque le kyste se rompt et qu'il y a des saignements internes, des douleurs abdominales sévères, une sensation de vide anal, une choc, des saignements vaginaux peu abondants, l'examen pelvien peut toucher un kyste irregulier et douloureux du côté de l'utérus, en fonction de l'emplacement de l'implantation de l'ovocyte, la grossesse ovarienne est divisée en.

　　1. Grossesse ovarienne primaire

　　Lors de la grossesse ovarienne primaire, l'ovaire forme un kyste complet, qui peut être divisé en:

　　1Grossesse ovarienne intra-follikulaire, cette situation est rare, c'est-à-dire que l'ovocyte fécondé s'implante à l'intérieur du follicule ovarien.

　　2Grossesse ovarienne extra-follikulaire, l'ovocyte fécondé s'implante à la surface de l'ovaire, dans le tissu stromal, le tissu médullaire ou à proximité des follicules.

　　2. Grossesse ovarienne mixte

　　La paroi du blastocyste est recouverte par une partie des tissus ovariens, mais les tissus ovariens ne composent pas tout le paroi du blastocyste.

　　1. Groupe à risque

　　1L'adénite des trompes de Fallope est une maladie facilement négligée par les femmes, qui rend les trompes de Fallope moins lisses, et les ovocytes fécondés trop petits pour résister, ils ne peuvent que se contenter de ce qui se présente. Par conséquent, les femmes atteintes de ces deux maladies doivent être traitées à temps pour éviter des douleurs inutiles.

　　2Les femmes qui ont une appendicite perforée sont un autre facteur de risque élevé de grossesse ectopique. Après la perforation de l'appendice, les tissus environnants peuvent se gonfler et s'enflammer, et la trompe de Fallope située à proximité ne peut naturellement pas échapper au malheur, même en obstruant complètement la trompe de Fallope, ce qui augmente le risque de grossesse ectopique de deux fois.

　　3Les femmes qui ont eu une grossesse ectopique précédente ont un risque élevé de récidive. Les femmes qui ont conservé les trompes de Fallope après un traitement de grossesse ectopique ont également un risque élevé de récidive, mais les grossesses ectopiques récidivantes se produisent souvent dans l'autre trompe de Fallope.

　　4、Les femmes qui ont subi une avortement médicamenteux L'avortement médicamenteux est étroitement lié à la grossesse ectopique, plus les avortements médicamenteux sont nombreux, plus le risque de grossesse ectopique est grand, les femmes doivent savoir se protéger, et prendre des mesures de contraception lorsque她们 ne veulent pas d'enfant.

　　5、Les fumeurs, selon les experts récents, le tabagisme pourrait être un facteur de risque indépendant pour la grossesse ectopique. La nicotine perturbe la vie normale des trompes de Fallope, non seulement empêche le bébé de se rendre dans l'utérus, mais aussi augmente le risque de pelvicite chez les femmes, changeant l'environnement autour des trompes de Fallope. Bien que la pression de la vie soit de plus en plus grande, il est toujours préférable de trouver d'autres moyens de se détendre.

　　Deuxième partie: soins de santé

　　1、Prêter attention à l'alimentation et à la nutrition, assurer l'apport en protéines. Les protéines sont un composant important des anticorps, si l'apport est insuffisant, la résistance de l'organisme diminue. Dans les deux semaines suivant une opération de grossesse ectopique, les protéines doivent être données par kilogramme de poids corporel15grammes à2grammes, la quantité quotidienne est d'environ100 grammes à150 grammes. Par conséquent, il est possible de manger plus de poulet, de porc maigre, d'œufs, de lait, de produits laitiers et de légumineuses, de produits dérivés de légumineuses, etc.

　　2、Combinaison de travail et de repos, éviter de faire du travail physique lourd, réduire au maximum la pression abdominale, les constipés peuvent utiliser des laxatifs légers pour prévenir la rupture des masses.

　　3、Faire des suivis réguliers, revenir à l'hôpital un mois après la sortie ou après que le cycle menstruel soit nettoyé pour faire un contrôle et une rémesure par ultrasons.

　　4、Prêter attention à la protection des trompes de Fallope, les organes reproducteurs féminins sont en communication interne et externe, certains micro-organismes pathogènes peuvent facilement pénétrer dans les trompes de Fallope par le vagin, même l'abdomen. Par conséquent, maintenir une propreté externe régulière est une mesure essentielle pour prévenir les infections bactériennes et protéger les trompes de Fallope contre l'inflammation. Cependant, il est nécessaire d'éviter d'utiliser des produits spéciaux pour l'hygiène externe tous les jours, car cela pourrait détruire les micro-organismes écosystémiques 'gardiens de la santé' présents dans le vagin, ce qui pourrait faciliter l'invasion des bactéries extérieures.

　　5、Faire un bon contraceptif: comme les patients qui ont déjà donné naissance, les ultrasons indiquent que le nodule disparaît, après la fin du suivi, il est possible de faire l'amour. Comme les patients qui n'ont pas encore donné naissance et qui prévoient une nouvelle grossesse, il est nécessaire de faire une hysterosalpingographie après que les ultrasons indiquent que le nodule a disparu, et il est possible de devenir enceinte seulement après que les deux trompes de Fallope sont ouvertes.

　　6、Prêter attention à l'hygiène menstruelle, prévenir les infections, éviter de fréquenter des lieux publics lorsque la résistance est faible, et prendre soin de se réchauffer pour prévenir le rhume. De plus, en médecine, on utilise souvent la quantité de lactobacilles dans les sécrétions vaginales pour déterminer la propreté vaginale, juger de l'auto-nettoyage vaginale. Les recherches ont montré que ceux qui utilisent des produits d'hygiène vaginale pour laver le vagin une fois par semaine ou plus peuvent augmenter considérablement les chances d'infection pelvienne, augmenter modérément le risque de grossesse ectopique, et plus l'irrigation est fréquente, plus le risque d'infection pelvienne est grand. Ils ont un taux de risque d'infection pelvienne plus élevé que ceux qui ne utilisent pas de produits d'irrigation vaginale.73％. La bonne pratique consiste à se laver avec de l'eau chaude propre tous les jours. De plus, il est nécessaire de changer de sous-vêtements chaque jour pour garantir la propreté et la sécheresse.

　　7、Après une opération de grossesse ectopique, en raison de la faiblesse du corps, il est souvent facile de transpirer. Par conséquent, l'ajout d'eau doit être en petites quantités et plusieurs fois, pour réduire la quantité d'évaporation d'eau; une grande quantité de vitamines hydrosolubles est éliminée dans la sueur, en particulier la vitamine C et la vitamine B1、Vitamine B2Par conséquent, il est recommandé de manger plus de légumes frais et de fruits. De cette manière, cela est également bénéfique pour prévenir la constipation.

　　1、Examen par ultrasons

　　Il montre une augmentation de l'utérus, des vagues claires dans l'utérus. Des masses visibles dans la région adjacente peuvent être des sacs embryonnaires ou des germes, ainsi que des mouvements fœtaux. La paroi autour du sac gestationnel est épaisse et relativement spongieuse (tissu ovarien). Une zone sombre liquide dans la fosse recto-utérine.

　　2、Chirurgie laparoscopique

　　Il est possible de prouver une grossesse ovarienne. C'est une méthode fiable pour le diagnostic précoce d'une grossesse ovarienne.

　　3、β-HCG mesure

　　faire un diagnostic qualitatif, l'ovocyte fécondé se développe normalement après la fécondation, il est possible de détecter β-HCG, et le β-Le niveau d'HCG est inférieur à celui d'une grossesse intra-utérine normale.

　　4、阴道后穹窿穿刺术（culdo-centesis)

　　est utilisé18Aiguille de puncture n°1～2cm, la méthode d'aspiration du liquide péritonéal est une mesure importante pour aider à traiter les urgences cliniques de douleur pelvienne aiguë, pour les patients suspectés d'avoir une hydropisie pelvienne ou pour ceux pour lesquels une échographie diagnostique indique une hydropisie pelvienne, il est possible de réaliser une puncture du fornix postérieur vaginal pour distinguer la nature de l'hydropisie pelvienne.

　　I. Alimentation

　　1、土金双倍汤

　　Distinguer le syndrome d'insuffisance de l'humidité de l'estomac

　　Thérapeutique: renforcer le spleen et le rein, tonifier le rein, apaiser le vent et arrêter la grossesse.

　　Composition: Ginseng9Grammes, perilla frutescens9Grammes, le茯苓9Grammes, oryzae germinata9Grammes, morinda officinalis9Grammes, cucumis sativus9Grammes, radix paeoniae alba9Grammes, atractylodes macrocephala15Grammes, coix15Grammes, dioscorea opposita15Grammes, massamolvendia6Grammes, amomum villosum1Graines, radix glycyrrhizae 0.6Grammes, bupleurum1.5Grammes.

　　Mode d'emploi: infusion, prise1Dose, prise2Fois

　　Source: Recueil des secrets de la grossesse et de l'accouchement, vol. supérieur

　　2、安胎凉膈饮

　　Distinguer le syndrome d'insuffisance de l'humidité de l'estomac

　　Thérapeutique: nourrir l'humidité et clarifier l'estomac.

　　Composition: Zhi Mu6Grammes, ophiopogon6Grammes, ginseng3Grammes, la racine de rehmannia12Grammes, la rhizome de Pueraria lobata9Grammes, le Zhishizhi4.5Grammes, le Qingzhu4.5Grammes, l'ail blanc2Racine.

　　Mode d'emploi: infusion, prise1Dose, prise2Fois

　　Source: Recueil des secrets de la grossesse et de l'accouchement, vol. supérieur

　　3、竹茹汤

　　Distinguer le syndrome de la transformation de la toux en chaleur par l'humidité

　　Thérapeutique: apaiser la fièvre et la toux, apaiser l'estomac et arrêter le vomissement.

　　Composition: Qingzhu Rou9Grammes, le gingembre12Grammes, le pinellia15Grammes, le茯苓12Grammes, la peau d'orange9Grammes.

　　Mode d'emploi: en poudre grossière, infusé dans de l'eau, divisé2Fois

　　Source: Médecine du cœur

　　Que manger pour une grossesse ovarienne

　　1Après l'intervention chirurgicale, en raison de la faiblesse du corps, il est souvent facile de transpirer. Par conséquent, l'ajout d'eau doit être fait en petites quantités et plusieurs fois, réduisant ainsi la quantité d'évaporation d'eau; une grande quantité de vitamines hydrosolubles est évacuée dans la sueur, en particulier la vitamine C, la vitamine B1B92Par conséquent, il est recommandé de manger plus de légumes frais et de fruits. De cette manière, cela est également bénéfique pour prévenir la constipation.

　　2Les protéines sont des composants importants des anticorps, si elles sont insuffisantes, la résistance de l'organisme diminue. Dans les deux semaines suivant l'avortement médicamenteux, la quantité de protéines par kilogramme de poids corporel doit être1.5grammes à2grammes, la quantité quotidienne est d'environ100 grammes à150 grammes. Par conséquent, il est possible de manger plus de poulet, de porc maigre, d'œufs, de lait, de produits laitiers et de légumineuses, de produits dérivés de légumineuses, etc.

　　Que ne pas manger pour une grossesse ovarienne

　　Éviter de manger des aliments irritants, tels que le piment, l'alcool, le vinaigre, le poivre, le gingembre, etc., qui peuvent irriter les organes sexuels, augmenter la quantité de menstruations, et éviter également les crustacés, les escargots d'eau douce, les huitres d'eau douce et d'autres aliments froids.

　　Prévention

　　1Renforcer l'éducation et la gestion sociale de la prévention des maladies sexuellement transmissibles.

　　2En plaçant un stérilet intra-utérin ou en effectuant des interventions intra-utérines telles que l'avortement médicamenteux, il est strictement nécessaire de suivre les protocoles opératoires et les mesures de prévention des infections, ce qui est d'une importance capitale.

　　3Infection des tissus mous pelviens, traiter le plus tôt possible et guérir complètement en une seule fois.

　　4Traiter activement l'endométriose.

　　5Après l'utilisation de médicaments provoquant l'évacuation urinaire, il est nécessaire de排异位妊娠和复合妊娠, en cas de soupçon de grossesse précoce ou de succès de l'assistance à la grossesse.

　　6Prévenir les dangers du tabagisme, interdire la toxicomanie.

　　Deuxièmement, mesures d'urgence pour une rupture ectopique

　　Avant l'arrivée de l'ambulance, il faut garder la tête basse et les pieds élevés, rester calme, éviter les saignements, car les saignements peuvent entraîner des conséquences. Il est également important de se chauffer avec des couvertures et d'autres produits.

　　1Lorsque les femmes ont des douleurs abdominales, elles doivent absolument être vigilantes pour la grossesse ectopique.

　　2La grossesse ectopique est une maladie plus grave que l'avortement, avec la croissance du fœtus, les trompes de Fallope peuvent rompre et entraîner de graves saignements. Non seulement le fœtus, mais surtout, cela menace la vie de la mère.

　　3Il circule dans les services d'obstétrique et de gynécologie une phrase : la grossesse ectopique la plus typique est la moins typique. Parce que les symptômes de la grossesse ectopique sont souvent flous, les patients doivent rapporter au médecin les détails depuis l'apparition des symptômes.

　　4La grossesse ectopique peut également être confondue avec d'autres maux d'abdomen, il faut faire attention à la distinction. L'adénome est une douleur abdominale aiguë, les selles peuvent contenir du sang; la douleur commence au sternum et se déplace progressivement vers le bas-ventre droit; l'intestin tordu est une douleur soudaine, une distension abdominale; la cholécystite est une douleur abdominale dans le coin supérieur droit. Quant à la grossesse ectopique, c'est la rupture de la grossesse ectopique, une douleur abdominale aiguë, des saignements.

　　Tiers, préparation pré-opératoire

　　1Connaître le niveau de connaissance du patient sur la maladie et l'opération, et comprendre les problèmes spécifiques que le patient préoccupe et sa situation économique.

　　2Enseigner au patient comment tousser après l'opération et adopter une position appropriée.

　　3Expliciter les objectifs de la chirurgie, le processus de la chirurgie et la sécurité de l'anesthésie.

　　4Expliquer et consoler patiemment les préoccupations et les inquiétudes du patient, comme les accidents d'opération, la douleur et les problèmes qui pourraient affecter la fertilité à l'avenir,从而导致夫妻关系不和。

　　5Rester au lit en position couchée, ne pas bouger ou appuyer sur l'abdomen du patient à la demande, car les gestes de choc et de compression de l'abdomen peuvent faire sauter ou augmenter la taille de la masse en cas de grossesse ectopique, ce qui peut entraîner de graves saignements.

　　6Surveiller étroitement les symptômes et les signes cliniques, surveiller attentivement si le patient a des douleurs abdominales soudaines, des saignements vaginaux, une fréquence urinaire élevée et d'autres symptômes.

　　7Surveiller étroitement les changements de la tension artérielle et du pouls, mesurer chaque heure1Les taux de pression artérielle et de pouls sont des signes fiables de choc, le choc peut se manifester par un rythme cardiaque rapide, une diminution de la pression artérielle, une différence de pression artérielle faible, et administrer de l'oxygène si nécessaire. Surveiller attentivement l'état et l'expression du patient, s'il y a des signes de pâleur, des membres froids, etc., et prendre des mesures pour maintenir la chaleur pour promouvoir la circulation sanguine.

　　8Établir une voie veineuse selon les instructions médicales et ajuster la vitesse d'infusion selon les besoins de la maladie, aider le médecin à bien faire toutes les diagnoses, et bien préparer les soins avant l'opération.