الكلى المنفردة

　　发病原因：

　　URA的胚胎发育与BRA没有显著性的差异，主要的问题还是在输尿管芽上。胚胎期一侧生肾组织和输尿管芽生长紊乱、未能发育，对侧肾常呈代偿性肥大。未发育的肾脏无肾实质、肾盂和肾蒂残迹，输尿管为索状纤维组织，无管腔。

　　本病常合并其他泌尿生殖系异常，如迷走血管、异位肾、肾旋转不良、肾盂输尿管连接部梗阻、尿道下裂、隐睾、双子宫、双输尿管，对侧肾上腺、精囊、睾丸、输卵管、卵巢缺如，肛门闭锁以及脊柱畸形等。

　　بالإضافة إلى ذلك، يعاني المرضى غالبًا من أمراض في الأجهزة الأخرى، مثل الجهاز القلبي الوعائي30％) والجهاز الهضمي25％) والنظام العظمي العضلي14％) وما إلى ذلك. لذلك، يجب إجراء فحوصات شاملة لجميع الأنظمة الطبية عند اكتشاف أن هناك أكثر من نظام واحد يعاني من تشوه.

　　يمكن للكلى الواحدة التي تتكيف مع التضخم أن تتحمل الحاجة الطبيعية للجسم، وأن لا يؤثر على الحياة اليومية، وأن لا يكون هناك أي أعراض غير مريحة، وأن لا يتم اكتشافها مدى الحياة. يمكن اكتشافها بشكل غير متوقع بسبب وجود التهابات أو إصابات أو حصوات أو تراكمات أو السل في الكلى الجانبية، ويجب إجراء فحوصات الجهاز البولي بشكل دقيق.

　　عادة لا يظهر المرضى المصابون بURA أي أعراض خاصة، معظم التقارير تأتي من النتائج التشريحية. لأن الكلى الاثنتين لها استقلالية نسبيًا، لا يملك الكلى الطبيعية الجانبية أي حساسية أعلى. أجرى Argues وآخرون دراسات كثيرة حول الآثار الطويلة الأمد للمرضى المصابين بURA، وأظهرت النتائج أن معدل وجود البروتين في البول عند مرضى الكلى الواحدة في منتصف العمر هو20％ ارتفاع ضغط الدم هو47％ انخفاض وظيفة الكلى13％ في الفحوصات الطبية إذا تم اكتشاف عدم وجود قناة الخصية أو الخصية أو عدم وجود المهبل أو انقسام أو انكماش مصاحبًا بالرحم الواحد أو الرحم المزدوج يجب أن يتم إجراء تحذير.

　　إذا كان المرضى الذين يعانون من الكلى الواحدة يستخدمون المضادات الحيوية، يجب اختيار الأدوية التي تحتوي على مستوى منخفض من السمية للكلى، وتطبيقها بعد اختبار النمو البكتيري والاستجابة للأدوية. إذا كانت وظيفة الكلى غير كافية، فيجب مراجعة نتائج إزالة الكرياتينين في الدم لتحديد جرعة الدواء والوقت لإعطاء الدواء، وإلا يمكن أن يؤدي إلى التسمم. يجب أيضًا إعطاء الدم بشكل متكرر ومتعدد، واستخدام الدم الطازج، لتجنب زيادة حمل الكلى. يجب تعزيز التمارين البدنية، وتعزيز الجسم.

　　1، فحص المنظار البولي:يمكن رؤية عدم تناسق منطقة الحوض البولي، وعدم وجود جسر الكلى الجانبية، وعدم وجود فتحة فتحة الكلى. بعضهم قد يكون لديه فتحة، لكنه يعاني من مقاومة في إدخال القسطرة؛ الجانب الآخر من فتحة الكلى غالبًا ما تكون في الموقع الطبيعي، وقد تكون أيضًا في الموقع غير الطبيعي في وسط الجسم، أو القناة البولية الخلفية أو الخصية.

　　2، تصوير الصدر للبطن+KUB تصوير الجهاز البولي الوريدي الوريدي (IVU):عدم وجود صورة للكلى الجانبية، لا تظهر، وكبر صورة الكلى الجانبية، ويمكن العثور على تشوهات أخرى للكلى الواحدة.

　　3، يمكن استخدام أشعة السونار، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والرسم الكهربائي للكلى، والتصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية الدموية للكلى لمساعدة في التشخيص.

　　1، يمكن إجراء اختبار التحليل البولي العادي1～3كل شهر يجب إجراء اختبار الدم المختبري مرة واحدة، يمكن إجراء اختبار الأدوية الكلية للكلى واختبار وظائف الكلى مرة واحدة في السنة؛ يجب زيارة الطبيب في حالة وجود أي مشاكل أو أعراض غير طبيعية.

　　2، إدارة الغذاء بعناية، تقليل التدخين والكحول، شرب الماء بكميات كافية، تجنب الإفراط في الأكل، التحكم في استهلاك البروتين.

　　3، "الكلية الواحدة المكتسبة" ليست مشكلة ضعف الجسم، ولا تحتاج إلى "تقوية الجسم بالتمارين الرياضية"؛ يمكن القيام بتمارين رياضية لطيفة.

　　4، غير مناسبة للتمارين الرياضية، لأن العرق الكبير يزيد من خطر حصوات الكلى.

　　5، تدريب العضلات عالي الكثافة، زيادة إنتاج креاتينين، زيادة حمل الكلى.

　　6، يجب أن تكون الوجبات قليلة ومركزة، وأن يتم تناول البروتينات الجيدة قدر الإمكان، مثل منتجات الألبان، منتجات الأرز، المكسرات، بروتين اللحوم، يجب أن يكون تناول البروتينات الجيدة يوميًا مناسبًا؛ بالإضافة إلى المعادن الأخرى، يجب أن تكون الكميات مناسبة، وتجنب الارتفاع في المعادن الدقيقة مثل الرصاص، النحاس، الفوسفور، وغيرها، وتجنب شرب المياه المعدنية. يجب تجنب الأطعمة الحارة والمحضرة بالقلي والتحمير والتحميص، والأطعمة التي تحتوي على مستوى عالٍ من الحرارة والدهون والكربوهيدرات.

　　1، العلاج

　　عادة لا تحتاج إلى العلاج، إذا كانت هناك مضاعفات أخرى مثل انسداد البول بسبب التدوير السيء أو المضاعفات المزمنة، فإنها يجب أن تُعالج حسب الحالة الخاصة، المبدأ العام هو حماية وظيفة الكلى إلى أقصى حد، وفقًا لهذا المبدأ، يتم اتخاذ قرار بشأن خطة العلاج. تتعلق أهمية هذا المرض بوضوح التشخيص لأمراض الجهاز البولي الأخرى، ويجب النظر في إمكانية وجود كلى معزولة قبل اتخاذ قرار بالجراحة. لتجنب العثور على أن الكلى الأخرى غير موجودة بعد إزالة الكلى المريضة أو إلحاق الضرر بالكلى الجانبية بسبب الجراحة، مما يسبب حزنًا دائمًا.

　　2، التنبؤ

　　لا تزال هناك أدلة واضحة تظهر أن المرضى بلا كلى يكونون أكثر عرضة لمرض البول المزمن، حصوات الكلى، حصوات المثانة، السل، التهاب الكلى، التهاب الكلى البدائي، وما إلى ذلك. حاليًا، يُنظر إلى أهمية منع الالتهابات والآثار الجانبية بشكل كبير، مما يقلل من معدل الإصابة والوفاة لدى المرضى بلا كلى. هناك5％ من المرضى يموتون بسبب تلف الكلى، بينما يمكن أن يعيشوا إذا كان لديهم كلى اثنتان. لذلك، يُنصح باتخاذ احتياطات أكثر حذرًا للمرضى الذين يعانون من URA أثناء الأنشطة. أوردت Rugui أن مرضى URA معرضون لخطر الإصابة بضغط الدم المرتفع وارتفاع مستوى حمض اليوريك وانخفاض وظيفة الكلى، لكن لا يوجد بول يحتوي على بروتين. قيم Arguero157معدل الإصابة بضغط الدم المرتفع والبروتين في البول لدى المرضى الذين يعانون من URA منتصف العمر هو47％ و19％， لكن معدل الإصابة بعدم كفاية الكلى هو13％ على الرغم من ذلك، لم يكن هذا النوع من المرضى يعانون من تأثيرات واضحة.