Typhoïde et paratyphoïde

　　La typhoïde et la paratyphoïde sont des maladies infectieuses gastro-intestinales aiguës causées par les bactéries du typhoïde et de la paratyphoïde A, B, C. Elles peuvent provoquer des épidémies en raison de la contamination des sources d'eau et des aliments. La maladie est présente dans toutes les régions de la Chine, avec une distribution散在, avec un pic d'incidence en été et automne, principalement chez les enfants et les jeunes adultes.

　　L'agent pathogène de cette maladie est le bacille du typhoïde, appartenant à la famille des Salmonellae de la tribu D, négatif au Gram, en forme de bâtonnet court, long1～3.5μm, largeur 0.5～0.8μm, équipé de flagelles, capable de se déplacer, ne forme pas de spores, sans capsule, capable de croître sur des milieux de culture classiques, croît mieux dans des milieux contenant du bile.

　　1Les bactéries de la typhoïde ont une forte vitalité dans la nature, elles peuvent généralement survivre dans l'eau2～3semaines, dans les fèces, peuvent survivre1～2mois, dans le lait, non seulement peut survivre, mais aussi se multiplier, supporte les températures basses, peut survivre dans un environnement gelé pendant plusieurs mois, mais a une faible résistance à la lumière, à la chaleur, au séchage et aux désinfectants, il meurt après plusieurs heures d'exposition directe au soleil, il est tué à une température60℃ pendant30 minutes, ou immédiatement après la cuisson, dans3％ de la solution de carbolic acid5minutes, ou être tué après l'oxygénation, le chlore résiduel dans l'eau de désinfection atteint 0.2～0.4mg/L peut tuer rapidement.

　　2Les bactéries de la typhoïde ne infectent que les humains, elles ne infectent pas les animaux dans des conditions naturelles, cette bactérie peut libérer des endotoxines fortes lors de la fragmentation de la bactérie, ce qui joue un rôle important dans l'apparition et le développement de la maladie. L'injection d'une petite quantité d'endotoxines dans la veine d'un humain ou d'un lapin peut provoquer des frissons, de la fièvre, un malaise, une diminution des leucocytes, ces symptômes sont très similaires à ceux des patients atteints de typhoïde. Les antigènes de surface ("O"), les antigènes flagellaires ("H") et les antigènes de surface ("Vi") des bactéries de la typhoïde peuvent produire des anticorps correspondants, mais ceux-ci ne sont pas des anticorps protecteurs, en raison de la forte antigénicité des antigènes "O" et "H", ils sont souvent utilisés dans les tests de agglutination sérique (test de Widal) pour aider au diagnostic clinique, et peuvent également être utilisés pour fabriquer des vaccins contre la typhoïde pour la vaccination préventive. Les antigènes "Vi" sont présents dans les souches isolées (en particulier celles isolées du sang des patients), ils peuvent interférer avec l'efficacité bactéricide et la fonction phagocytaire du sérum, sont des facteurs importants déterminant la virulence des bactéries de la typhoïde, mais leur antigénicité n'est pas forte, et les titres d'anticorps "Vi" produits sont généralement faibles et de courte durée ; après que l'agent pathogène est éliminé de l'organisme, les titres d'anticorps "Vi" diminuent rapidement, bien que la détection des anticorps "Vi" ne soit pas très utile pour le diagnostic de la maladie, elle aide à découvrir les porteurs de bactéries. Les bactéries de la typhoïde portant des antigènes "Vi" peuvent être dégradées par des bactériophages spécifiques, l'utilisation du bactériophage type "Vi" II peut diviser les bactéries de la typhoïde en environ100 types de bactériophages, ce qui aide à suivre la source de l'infection.

　　La typhoïde et la paratyphoïde peuvent entraîner des hémorragies intestinales et des perforations intestinales. Les hémorragies intestinales doivent renforcer les traitements antiseptiques et hémorragiques, administrer du sang si l'hémorragie est importante, et envisager une opération si le traitement hémorragique échoue. Les perforations intestinales doivent renforcer les traitements antiseptiques, corriger les déséquilibres hydro-électrolytiques, appliquer la décompression gastro-intestinale, et choisir l'opération en fonction de la situation spécifique.

　　Le pronostic de cette maladie est étroitement lié à la situation du patient, à la gravité des symptômes sévices, à l'âge, à la présence ou non de complications ou de maladies concomitantes, à la virulence de l'agent pathogène, au moment du traitement, à la méthode de traitement, à l'antécédent de vaccination préventive, etc. Avant l'apparition des antibiotiques, le taux de mortalité de la typhoïde était d'environ20％，la plupart des décès sont dus à une sepsie grave, une malnutrition, une pneumonie, des hémorragies intestinales et des perforations intestinales, depuis l'utilisation des antibiotiques comme la chloramphénicol, le taux de mortalité a diminué considérablement.

　　Quels sont les symptômes de la typhoïde et de la paratyphoïde ? Voici une introduction :

　　Premièrement, symptômes

　　Le cours naturel de la typhoïde est d'environ4semaines, et peut être divisée en4Période :

　　1et les premiers stades.Équivalent à la période de la maladie1semaines, la maladie apparaît généralement lentement (75％～90％)，Fièvre est le premier symptôme, souvent accompagné d'un malaise général, de faiblesse, de perte d'appétit, de douleur de gorge et de toux, la maladie s'aggrave progressivement, la température augmente en paliers, à5～7jours atteignent39～40℃, avant la fièvre, il peut y avoir de la寒战 mais peu de frissons, et la sueur n'est pas évidente lors de la diminution de la fièvre.

　　2、极期。Équivalent à la période de la maladie2～3semaines, des symptômes typiques de la typhoïde sont souvent observés, ce qui est utile pour le diagnostic.

　　（1）高热高热持续不退，多数(50％～75％) présente une fièvre persistante, quelques-uns présentent une fièvre remontante ou une fièvre irregulière, persistant environ10～14jour.

　　（2）Les symptômes digestifs une diminution de l'appétit est plus marquée que précédemment, la pointe et la lèvre de la langue sont rouges, le revêtement de la langue est épais et collant (c'est ce que l'on appelle la langue typhoïde), mal de ventre, ballonnement abdominal, la plupart des cas sont constipés, quelques-uns sont principalement diarrhéiques. En raison de la présence de maladies intestinales dans le segment terminal de l'iléon et le côlon iliaire, la douleur à la partie inférieure droite de l'abdomen peut être légère.

　　（3）Les symptômes neurologiques sont proportionnels à la gravité de la maladie, dus à l'action du toxine bactérienne Shigella typhi sur le système nerveux central, les patients sont désorientés, expression froide et paresseuse, réaction lente, perte d'audition, dans les cas graves, il peut y avoir confusion, coma ou apparition de signes de stimulation meningeale (méningite pseudo-inflammatoire), ces symptômes neurologiques disparaissent généralement progressivement avec la diminution de la température.

　　（4）Les symptômes circulatoires sont souvent associés à une bradycardie relative (20％～73％), ou parfois, la tachycardie est l'une des caractéristiques cliniques de la maladie, mais lorsque la myocardite toxique se développe, la tachycardie est moins évidente.

　　（5）脾肿大病程第6天开始，在左季肋下常可触及腺肿大 (60％～80％), doux ou accompagné de douleur à la pression, dans quelques cas, le foie peut également se dilater (30％～40％), doux ou accompagné de douleur à la pression, les cas graves peuvent présenter une jaunisse, une fonction hépatique anormale est évidente, ce qui indique l'existence d'une hépatite toxique.

　　（6）l'évolution de l'éruption cutanée7～13jours, certains patients (20％～40％) des zones cutanées apparaissent des éruptions cutanées de petites taches roses (éruptions érythémateuses), d'environ2～4mm, en appuyant, elles s'estompent, et leur nombre est de12en dessous, apparaissant par lots, principalement distribuées sur le thorax et l'abdomen, mais aussi visibles sur le dos et les membres, généralement dans2～4jours, les éruptions cutanées cristallines (ou appelées éruptions blanches) ne sont pas rares, elles se produisent souvent chez ceux qui transpirent beaucoup.

　　3、缓解期。Équivalent à la période de la maladie3～4semaines, la résistance de l'organisme à la bactérie Shigella typhi augmente progressivement, la température commence à fluctuer et à diminuer, l'appétit s'améliore progressivement, l'œdème abdominal diminue progressivement, l'augmentation de la taille de la rate commence à diminuer, mais il y a un risque de saignement ou de perforation intestinale pendant cette période, une vigilance particulière doit être apportée.

　　4、恢复期。Équivalent à la période de la maladie4Débutant le week-end, la température revient à la normale, l'appétit s'améliore, généralement dans1mois environ pour se rétablir complètement.

　　二、其它临床类型

　　En plus de la typhoïde typique mentionnée ci-dessus, selon l'âge d'apparition, l'état d'immunité de l'organisme, la virulence et la quantité du germe pathogène, l'utilisation inégale des médicaments antibactériens au début de la maladie, ainsi que d'autres facteurs tels que la présence de complications, la typhoïde peut être divisée en plusieurs types ci-dessous.

　　1、轻型。Les symptômes systémiques de sepsie toxique sont légers, la durée de la maladie est courte,1～2Guérison complète dans une semaine, souvent observée chez ceux qui ont reçu une injection de vaccin antityphoïdien avant l'apparition de la maladie ou qui ont utilisé des médicaments antibactériens efficaces au début de la maladie, ce qui n'est pas rare dans les cas d'enfants. En raison de la légèreté de la maladie et des symptômes atypiques, il est facile de manquer ou de diagnostiquer incorrectement la maladie.

　　2、暴发型。L'apparition soudaine de la maladie, avec des symptômes graves de sepsie toxique, tels que la fièvre élevée, la寒战, la douleur abdominale, la diarrhée, la maladie cérébrale toxique, l'endocardite, l'hépatite, la paralyse intestinale, le choc, etc., avec souvent des éruptions cutanées marquées, et peut également survenir la coagulation intravasculaire disséminée (DIC).

　　3、Type prolongé.Similaire à la fièvre typhoïde typique, en raison de la faible immunité de l'organisme, la fièvre persiste sans cesse, pouvant atteindre45～6jours, les patients atteints de schistosomiase chronique atteints de fièvre typhoïde appartiennent souvent à ce type.

　　Lorsque la fièvre typhoïde est accompagnée de schistosomiase, elle commence souvent soudainement, la fièvre est souvent de type flottant ou intermédiaire, l'augmentation du foie et de la rate est plus marquée, les éosinophiles diminuent ou disparaissent显著 dans la période fébrile et pendant l'épidémie, augmentent à nouveau après la diminution de la fièvre, souvent au-delà de la valeur normale, la durée de la maladie peut être prolongée1～2mois.

　　4、Fièvre typhoïde chez l'enfant.Plus l'âge est élevé, plus les symptômes sont similaires à ceux des adultes, plus l'âge est jeune, plus les symptômes sont atypiques.

　　Les enfants d'âge scolaire ont des symptômes similaires à ceux des adultes, mais sont souvent légers, commencent soudainement, avec de la fièvre persistante, une perte d'appétit, des douleurs abdominales, de la constipation, une expression froide, une somnolence, de l'irritabilité, des écoulements nasaux, une langue épaisse, une distension abdominale et une augmentation du foie et de la rate, mais les battements de cœur lents et les éruptions roses sont rares, le nombre de leucocytes dans le sang ne diminue pas souvent, la durée de la maladie est courte, parfois seulement2～3semaines pour guérir naturellement. En raison des lésions intestinales légères, les complications telles que les hémorragies intestinales et les perforations intestinales sont rares.

　　Les enfants en bas âge atteints de fièvre typhoïde sont souvent atypiques, la gravité de la maladie varie, les symptômes commencent soudainement, ils sont accompagnés de vomissements, des crises, de la fièvre élevée non régulière, un pouls rapide, une distension abdominale, de la diarrhée, les éruptions roses sont rares, le nombre de leucocytes dans le sang est souvent élevé, une bronchite ou une pneumonie est souvent observée,

　　5、Les patients âgés atteints de fièvre typhoïde ont souvent une température basse, les symptômes sont souvent atypiques, des symptômes de faiblesse sont évidents, ils sont plus susceptibles de développer une bronchopneumonie et une insuffisance cardiaque, ils ont souvent des troubles fonctionnels intestinaux persistants et une amnésie, la maladie est prolongée, la récupération est difficile, et le taux de mortalité est élevé.

　　Récidive et rémission : après la disparition des symptômes,1～2semaines, les symptômes sont similaires à ceux de la première poussée, la culture sanguine passe de positive à récidive, la récidive est plus légère, la durée de la maladie est plus courte, liée à la prolifération massive des bactéries latentes dans le foie ou le système des cellules du réseau, qui pénètrent à nouveau dans la circulation sanguine ; la durée du traitement est insuffisante, et la résistance de l'organisme est faible, ce qui est plus fréquent, et peut rarement récidiver2～3Rémission : après la disparition des symptômes, la température peut augmenter à nouveau pendant la phase de diminution progressive de la température,5～7jours après, la culture sanguine est souvent positive, le mécanisme est similaire à celui de la primo-infection.

　　La prévention de la fièvre typhoïde et de la paratyphoïde repose sur l'attention à l'hygiène alimentaire, et sur la prévention de la maladie par la bouche :

　　1、Ne pas manger cru ou semi-cru des produits marins tels que les escargots d'estran, les huîtres et les palourdes.

　　2、Ne pas aller dans des kiosques ou des restaurants avec de mauvaises conditions sanitaires.

　　3、Développer de bonnes habitudes d'hygiène, ne pas boire d'eau non traitée, se laver les mains avant et après les repas.

　　4、Tous les patients qui ont une fièvre persistante sans cause connue doivent consulter un hôpital pour un diagnostic et un traitement à temps, afin d'éviter de retarder la maladie.

　　5、Lorsque des cas de fièvre typhoïde sont détectés à la maison ou autour de la maison, il est encore plus important de se protéger soi-même, et les objets potentiellement contaminés peuvent être désinfectés par ébullition ou immersion dans des désinfectants.

　　6、Prévention médicale d'urgence, on peut utiliser le sulfaméthoxazole-triméthoprime.2pilules, deux fois par jour, prenez3—5jour.

　　7、Prévention immédiate : Prévenir les vaccinations contre la bactérie de la fièvre typhoïde pour les populations prioritaires dans les zones touchées par l'épidémie et les régions voisines.

　　Quelles sont les examinations à faire pour la fièvre typhoïde et la paratyphoïde ? Voici un résumé :

　　I. Examen de routine

　　La plupart des leucocytes dans le sang sont3×109/L~4×109/L, accompagné d'une réduction des neutrophiles et de la disparition des éosinophiles, qui augmentent progressivement avec l'amélioration de la maladie, les éosinophiles sont extrêmement élevés pendant l'épidémie.2％，绝对计数超过4×108/L者可基本除外伤寒，高热时可有轻度蛋白尿，粪便隐血试验阳性。

　　二、细菌学检查

　　1、血培养。是确诊的论据，病程早期即可阳性，第7～10病日阳性率可达90％，第三周降为30％～40％，第四周时常阴性；

　　2、骨髓培养。阳性率较血培养高，尤适合于已用抗菌素药物治疗，血培养阴性者；

　　3、粪便培养。从潜伏期起便可获阳性，第3～4周可高达80％，病后6周阳性率迅速下降，3％患者排菌可超过一年；

　　4、尿培养。病程后期阳性率可达25％，但应避免粪便污染；

　　5、玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。

　　Troisième section,免疫学检查

　　1、肥达氏试验伤寒血清凝集试验

　　即肥达反应阳性者对伤寒和副伤寒有辅助诊断价值。

　　2、其他免疫学检查

　　(1)被动血凝试验(PHA)

　　(2)对流免疫电泳(CIE)

　　(3)协同凝集试验(COA)

　　(4)免疫荧光试验(IFT)

　　(5)酶联免疫吸附试验(ELISA)

　　Quatrième section, méthodes diagnostiques de biologie moléculaire

　　1、DNA探针(DNAProbe)

　　2、聚合酶链反应(PCR)

　　伤寒与副伤寒患者的饮食保健注意要点是什么？简介如下：

　　Première section,宜食

　　1、应给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食。发热期间，宜用流质或细软无渣饮食，少量多餐。

　　2、伤寒患者要痊愈时，饭量会大增，这时要忍耐，以免病又复发，应该少食多餐，且选较易消化的高蛋白食物进食，如鸡蛋拌匀放在碗里蒸，牛奶、肉汤、肉松均可，青菜、水果、油炸物要忌食，水果要榨汁食用。

　　3、以冬瓜炖汤喝，要记住高热末退时，绝对禁食粥，要待热度退后三天，始可进粥。

　　4、多食用可增加免疫功能的食物，如香菇、蘑菇、木耳、银耳等。

　　Deuxième section,忌食

　　1、不要生吃蔬菜。人们喜生吃的芫荽、薄荷、鱼腥草等佐料类蔬菜要消毒或煮熟再吃。

　　2、不喝生水，不吃腐烂变质的食物。

　　3、流行季节尽量少吃或不吃冷食品，如凉米线、凉卷粉等。

　　4、忌质地坚硬的食物、渣多和粗纤维多的食物、刺激性食物，如豆芽、芹菜、韭菜、辣椒、胡椒、芥末及烈酒等，因这类食物进入胃肠道后机械性刺激肠壁，容易诱发出血和穿孔，或刺激胃肠道，会使胃肠黏膜充血，加重病情。

　　5、忌食产气多的食物如红薯、土豆等，因为这类食物会加重肠胀气，加重病情。

　　Troisième section, recettes alimentaires pour la typho-паратite

　　1、山楂桔皮饮：鲜山楂500 grammes, écorce d'orange, écorce de pêche, amande de muscade, pomegranate, prune noir et autres10g, avec une quantité appropriée de sucre. Nettoyer, cuire et éplucher les hawthorns, les écraser en pâte, puis ajouter diverses herbes médicinales après avoir ajouté du sucre1000 ml d'eau pour cuire3minutes, filtrer le jus et enlever les résidus. Prendre2fois, boire comme du thé.

　　peut réguler le qi et soulager le foie, et est approprié pour le type de typhoïde avec stagnation du foie et du qi.

　　2、Umeboshi honey: Umeboshi500g, miel1000g.

　　Les Umeboshi sont d'abord trempés dans de l'eau froide, épluchés, ajoutés de l'eau en quantité appropriée, d'abord bouillis à feu vif, puis cuits à feu doux, chaque20 minutes de bouillon1fois, ajouter de l'eau pour cuire à nouveau, en prendre3fois ; mélangés en une seule fois et cuits à feu doux jusqu'à ce que le mélange devienne une pâte visqueuse, puis ajouter du miel, arrêter le feu lorsque le mélange bout, refroidir et mettre en bouteille pour usage ultérieur. Prendre2～3fois, chaque fois une cuillère à soupe, après avoir ajouté de l'eau bouillante pour prendre,8～10jours. Utilisé pour une appétit faible, tonifier la rate et arrêter la diarrhée.

　　3、Grenade peel honey: Fresh grenadine peel100g (produit sec500g), miel300g.

　　Laver la peau de grenade à l'eau, la hacher, la faire bouillir avec de l'eau, chaque30 minutes de bouillon1fois, ajouter de l'eau pour cuire à nouveau, en prendre2fois, mélangés en une seule fois et cuits à feu doux jusqu'à ce que le mélange devienne visqueux, puis ajouter du miel, arrêter le feu lorsque le mélange bout, refroidir et mettre en bouteille pour usage ultérieur. Prendre1c. à soupe. Prendre2fois, chaque fois1c. à soupe, après avoir ajouté de l'eau bouillante, prendre7～10jours. Il peut réguler le qi et soulager le foie, et est approprié pour le type de typhoïde avec faiblesse de la rate et de l'estomac et stagnation du foie.

　　4、Umeboshi soup: Umeboshi5-6cuits, épluchés, broyés en pâte, puis ajoutés avec du sucre

　　5、Congon grass soup: Congon grass60 à90g (doublement pour les produits frais), les fleurs de dolique10～12g, faire bouillir avec du sucre de canne, prendre2fois. Ou brûler les plantes de pissenlit séchées, les broyer en poudre, les mélanger avec du sucre pour prendre,6surmonter, pris2fois.

　　Comment traiter la typhoïde et l'паратифоид в西医? Voici un résumé simple :

　　一、Clinical types of treatment

　　différents traitements en fonction du type clinique. Pour le type colite, administrer des antibiotiques3～5jours ; tandis que pour le type typhoïde avec invasion extraintestinale, la thérapie de choix est la chloramphénicol, par jour2550mg/kg de poids corporel, pris en plusieurs fois, la durée du traitement devrait être au moins2semaines. Il peut également être utilisé jusqu'à ce que la température corporelle soit normale avant d'arrêter le médicament5-7d, puis appliquer à pleine dose ou à dose réduite5-7d, et la durée totale du traitement ne devrait pas être inférieure à2semaines. Les patients efficaces voient les bactéries être éliminées du sang quelques heures après la prise de médicaments, et la sepsémie disparaît dans2-3dans l'amélioration, puis la température corporelle diminue progressivement, avec une durée moyenne de diminution de la fièvre d'environ100h. Ce médicament n'aide pas à réduire les récidives et l'état porteur de bactéries. Pendant la prise de médicaments, il faut être attentif aux effets secondaires du chloramphénicol. L'amoxicilline par jour60-100mg/kg, ou le sulfaméthoxazole-triméthoprime (SMZ-TMP) à-TMP) peut être utilisé comme substitut au chloramphénicol, et la durée du traitement devrait également être2semaines, avec un effet légèrement inférieur à la chloramphénicol. Les souches multirésistantes peuvent utiliser des médicaments de la famille des quinolones, telles que la norfloxacine (fluoroxyfloxacine) par jour chez l'adulte1.2-1.6g ou ofloxacine (fluoroquinolone) par jour chez l'adulte600mg ; Les enfants ne devraient pas utiliser ce médicament. Ces médicaments agissent en inhibant la rotation de l'ADN bactérien pour atteindre l'effet bactéricide, ils sont bien absorbés par voie orale, se distribuent largement dans le corps, et sont faciles à pénétrer dans divers tissus. Les effets secondaires sont légers, avec occasionnellement des maux de tête, des éruptions cutanées ou une perte d'appétit. La rifampicine, la fosfomycine, les glycosides aminés et les céphalosporines de troisième génération peuvent également être utilisés, mais ne devraient pas être les médicaments de première intention. Pour la sepsis, il est nécessaire de suivre10～14traitement de longue durée. Le patient doit rester au lit, être mis en quarantaine pour les maladies intestinales, et veiller à l'équilibre hydro-électrolytique. Les patients fiévreux peuvent être refroidis par des moyens physiques. Pour prévenir la perforation gastro-intestinale, la nutrition doit être riche et variée, éviter les aliments riches en fibres et gazeux, et en cas de constipation, une lavement à basse pression peut être effectué. Les patients graves peuvent recevoir une petite quantité de sang. Les patients qui ont des hémorragies intestinales doivent rester au lit en permanence, arrêter de manger ou de boire des liquides, et prêter attention à maintenir le volume de sang. Les patients qui ont une perforation intestinale doivent réduire les mouvements intestinaux, et placer une décompression gastro-intestinale. Le traitement antibactérien doit viser à la fois les bactéries typhoïdes et les bactéries intestinales et anaérobies, et prêter attention à la traitement de choc et de soutien global, et dans la mesure du possible, une intervention chirurgicale peut être entreprise, principalement consistant en des sutures simples et le drainage.

　　Pour ceux qui ont une myocardite toxique, une encéphalopathie toxique et d'autres symptômes sévères de sepsémie, on peut utiliser des corticostéroïdes adjoints en association avec un traitement antibactérien adéquat et efficace.2-3d. Pour ceux qui ont une infection concomitante par Schistosoma japonicum, on peut utiliser le praziquantel pour traiter.

　　Les porteurs de bactéries ne devraient pas travailler dans des lieux où ils sont en contact avec des aliments cuits. Ils peuvent être traités avec des fluoroquinolones ou de l'amoxicilline, et la durée du traitement est de4-6Semaine. Pour ceux qui ont une lésion concomitante de la vésicule biliaire, la cholécystectomie peut être envisagée.

　　Deuxième section : traitement étiologique

　　Choisir un antibiotique approprié.

　　1Pour ceux qui ont une infection par une souche non résistante aux antibiotiques avec une leucopénie, une insuffisance hépatique et rénale normale, on peut choisir de la chloramphénicol, de la co-trimoxazole, de la gentamicine, de la pénicilline A, de la nitrofurantoin et d'autres médicaments adjoints.

　　2Pour ceux qui ont une infection par une souche résistante aux antibiotiques avec une leucopénie, une insuffisance hépatique et rénale normale, on peut choisir des pénicillines A, gentamicine, nitrofurantoin ou fluoroxyacide, ceftriaxone, cefotaxime et d'autres médicaments adjoints.

　　3Pour ceux qui ont une typhoïde concomitante, typhoïde infantile, leucopénie, insuffisance hépatique et rénale, on peut choisir des pénicillines A, ceftriaxone, cefotaxime et d'autres médicaments adjoints.

　　4Pour ceux qui ont une typhoïde avec hémorragie intestinale ou perforation intestinale, il est recommandé d'utiliser des antibiotiques en association, et de renforcer le traitement symptomatique et le traitement global.

　　5Pour les porteurs chroniques, il est recommandé d'utiliser des antibactériens efficaces en association, avec des doses suffisantes et des traitements prolongés, et d'utiliser des médicaments spéciaux pour traiter les maladies concomitantes.

　　Troisième section : traitement des complications

　　1Traitement de l'hémorragie intestinale : renforcer l'antibiothérapie et le traitement de la coagulation, administrer du sang si l'hémorragie est importante, envisager une intervention chirurgicale si le traitement de la coagulation est inefficace;

　　2Traitement de la péritonite intestinale : renforcer l'antibiothérapie, corriger les déséquilibres hydro-électrolytiques, effectuer la décompression gastro-intestinale, choisir l'intervention chirurgicale en fonction de la situation spécifique.

　　Quatrième section : traitement symptomatique et de soutien

　　Il s'agit du traitement des symptômes de fièvre élevée et de symptômes sévères de sepsie, de distension abdominale, de diarrhée et de constipation.