Première section : symptômes
1、douleurs et vomissements :穿孔 ou destruction massive du côlon et du rectum, après que les matières fécales dans l'intestin s'échappent dans la cavité péritonéale, il y a des douleurs et des vomissements. La douleur est d'abord localisée au niveau de la perforation, puis se répand dans tout l'abdomen pour former une péritonite diffuse, avec des douleurs abdominales dans tout l'abdomen.
2、signes d'irritation péritonéale : douleur à la pression abdominale, tension musculaire et douleur réfléchie. La douleur est la plus visible au niveau de la perforation ou de la rupture.
3、diminution ou disparition de la sonorité intestinale.
4、examen digital rectal : les lésions basses du rectum peuvent être touchées comme des cavités, avec des traces de sang sur le gant, les lésions de côlon ne présentent que rarement des traces de sang.
5、les lésions de côlon appartiennent aux lésions des organes creux, après la rupture du côlon, le contenu intestinal s'échappe et irrite la péritonée, ce qui cause une péritonite, ce qui est conforme aux symptômes cliniques des lésions de rupture d'autres organes creux, mais le contenu du côlon est moins irritant pour la péritonée, donc les symptômes cliniques et les signes de lésion de côlon se développent lentement, souvent ne sont pas diagnostiqués et traités à temps, il est nécessaire de faire attention, les symptômes cliniques de lésion de côlon dépendent principalement de l'étendue de la blessure, de la localisation, du temps de consultation après la blessure et de la présence ou non d'autres blessures d'organes.
6、les lésions de côlon pénétrant principalement se manifestent par des douleurs abdominales après la blessure, avec des symptômes de péritonite, ou des matières fécales intestinales sortent par les blessures ouvertes, les lésions de côlon non pénétrantes, les symptômes cliniques sont complexes, la douleur est un symptôme commun, quelques patients atteints de lésions de côlon peuvent ne pas présenter de symptômes de douleur lors de la blessure, fréquentes dans les lésions de la moitié gauche du côlon, en raison du contenu du côlon gauche sec et solide, après la rupture, le contenu intestinal n'est pas facile à entrer dans la cavité péritonéale, avec une petite irritation péritonéale, chez les patients atteints de rupture colique retardée, les symptômes de douleur s'améliorent un temps puis réapparaissent, chez les patients avec blessures de plusieurs organes, il y a un choc précoce, chez les patients avec blessures péritonéales coliques précoce, les symptômes de douleur et de péritonite ne sont pas évidents, lorsque l'infection péritonéale postérieure est évidente, la paroi latérale ou la région lombaire postérieure a des douleurs à la pression, parfois il est possible de toucher la hernie sous-cutanée, des nausées, des vomissements sont également des symptômes communs, les lésions de côlon inférieur peuvent saigner ou avoir des selles de conserve, l'augmentation de la température corporelle est une manifestation tardive de péritonite.
Deuxième section : classification
1、selon si il y a une blessure à la surface du corps, elles sont classées comme des lésions ouvertes ou fermées.
(1Les lésions ouvertes : il y a une blessure à l'abdomen ou le dos, fréquentes dans les blessures par coupure ou par balle.
(2Les lésions fermées : il n'y a pas de blessure à la surface du corps, principalement causées par une violence brusque, comme les blessures par compression.
2、selon si la blessure est en communication avec la cavité péritonéale, elle est classée comme une lésion péritonéale ou une lésion extrapéritonéale.
(1Les lésions internes de l'abdomen : les blessures du côlon commun avec la cavité péritonéale, le contenu intestinal pénètre dans la cavité péritonéale, avec des symptômes de péritonite, fréquentes dans les blessures破裂 des côlons caecaux, transversaux, sigmoïdes et des parties péritonéales des côlons ascendants et descendants.
(2Les lésions extrapéritonéales : une partie des côlons ascendants et descendants se trouvent à l'extérieur de la paroi péritonéale, après la lésion, le contenu intestinal pénètre dans l'espace conjonctif lâche derrière la paroi péritonéale, une infection peut se propager facilement une fois qu'elle se développe, sans symptômes évidents de péritonite. Elles sont plus fréquentes dans les blessures par épinglette de la colonne lombaire et de la région lombaire.
3Les lésions ouvertes chez les patients peuvent être diagnostiquées facilement en fonction de la localisation de la plaie ouverte, de la direction de la trajectoire balistique ou de la lésion par épinglette et des symptômes de péritonite. La plupart des blessures ouvertes de l'abdomen sont des blessures percutantes, presque toutes ont des lésions d'organes internes, la plupart de ces blessés ont besoin d'une laparotomie. Comme une blessure par épinglette à la moelle lombaire postérieure, avec une sortie de contenu fécal semblable à des selles à travers la plaie, on peut poser le diagnostic de lésion colique. Le diagnostic de lésion colique fermée est difficile, il est souvent accompagné de lésions d'autres organes. Si après la blessure, une péritonite disséminée se développe rapidement avec un choc toxique, ou si une douleur abdominale inférieure due à une violence indirecte évolue en péritonite avec des gaz libres sous le diaphragme, il faut envisager une lésion colique. Le diagnostic des lésions coliques iatrogènes est facile, pendant l'examen coloscopique, les douleurs abdominales et les symptômes de péritonite chez le patient peuvent indiquer une lésion colique.
4Le diagnostic de lésion colique est un problème difficile en clinique, en cas de signes évidents d'irritation péritonéale et de saignement rectal, une exploration chirurgicale doit être effectuée dès que possible. Parfois, on peut voir des gaz libres sur les radiographies abdominales, des collections gazeuses rétropéritonéales, la disparition de l'image de la grande muscle lombaire latérale unilatérale, et une obstruction intestinale paralytique. Les fractures du bassin et de la colonne lombaire suggèrent une lésion colique possible. L'irrigation péritonéale est une méthode diagnostique utile, elle doit être effectuée après la radiographie abdominale pour éviter l'entrée de gaz dans l'abdomen, ce qui pourrait affecter le diagnostic radiographique. Le liquide d'irrigation extrait doit être examiné pour les cellules sanguines, les bactéries ou l'amylase, en cas de1Les cas d'anomalies exceptionnelles mentionnés peuvent être considérés pour une exploration chirurgicale.
5Les lésions rectales extrapéritonéales sont plus difficiles à diagnostiquer, les blessures pelviennes graves sont généralement associées à de grandes lésions de tissu mou et des lésions rectales, l'examen digital anal est très important, et une coloscopie ou une sigmoïdoscopie peut être nécessaire en cas de nécessité, pour découvrir le flux de liquide hémorragique et le site de la lésion.
