Lesión de la arteria poplítea

　　Debido a que la arteria poplítea está muy cerca de la superficie ósea superior del fémur condíleo, por lo que en la práctica clínica común, la fractura del extremo superior del fémur condíleo, debido a la contracción del músculo gastrocnemio posterior, la extremidad distal de la fractura se desplaza hacia atrás, lo que conduce a la lesión de la arteria poplítea se ha convertido en un problema de gran preocupación, además, la luxación traumática de la articulación de la rodilla, la fractura conminuta de la cabeza del fémur y las lesiones contusas en la región del fósido también son un grupo común de causas clínicas, también debe aumentar la vigilancia sobre los factores iatrogénicos, especialmente la lesión iatrogénica en el tratamiento de fracturas del fémur condíleo, que no es raro en la práctica clínica.

　　I. Lesiones por proyección en fracturas del extremo superior del fémur

　　El extremo superior del fémur es la transición entre el hueso compacto y el hueso esponjoso, que se debe a accidentes de tráfico, caídas desde alturas, y en los ancianos debido a la osteoporosis, las lesiones por caídas con fuerza no grande pueden causar fracturas en esa área.

　　II. Luxación de la articulación de la rodilla causada por fuerza violenta

　　El impacto directo violento en el extremo superior del tibia o el impacto indirecto que hace que la articulación de la rodilla se rotara o se estirara causó que el extremo superior de la tibia se luxara hacia atrás y hacia adelante.

　　III. Fracturas conminutas de la cabeza del fémur

　　Generalmente, además de la fractura intercondílea del fémur, la mayoría de las fracturas de la cabeza del fémur están acompañadas de fracturas supracondíleas o en las proximidades, entre las que las que parecen en forma de T se denominan fracturas T. La desplazamiento del extremo de fractura es generalmente más evidente.

　　IV. Las lesiones por proyección afilada pueden causar lesiones

　　Las fracturas de la cabeza del fémur con lesión vascular nerviosa y las fracturas desplazadas de varios tipos pueden ocurrir.

　　La lesión de la arteria poplítea es mejor tratada después de la lesión6~8La recuperación de la circulación sanguínea dentro de las primeras horas, de lo contrario puede llevar a la necrosis del miembro, por lo que el diagnóstico temprano de la lesión vascular es el factor más importante para reducir el tiempo entre la lesión vascular y la reconstrucción vascular, y mejorar el pronóstico. Mientras que la lesión de la arteria poplítea, en algunos casos debido a la existencia de algunas ramas colaterales o debido a que en las primeras etapas de la conmoción de la arteria poplítea, los vasos sanguíneos no están completamente obstruidos y aún hay flujo sanguíneo, aún se puede tocar la onda de pulsación de la arteria dorsal del pie o los signos de isquemia del miembro no son obvios, falta de signos típicos de lesión arterial, al mismo tiempo debido a la fractura o luxación concomitante, es fácil que la atención se desvíe hacia la fractura o luxación, causando parálisis y demora en la oportunidad quirúrgica.

　　La lesión de la arteria poplítea es propensa a complicarse con síndrome de compartmente del muslo después de la cirugía, especialmente en aquellos que buscan tratamiento tarde. Por lo tanto, la cirugía de descompresión del compartmente del muslo es beneficiosa para la supervivencia y la recuperación funcional del miembro, y es una de las medidas importantes para prevenir las complicaciones postoperatorias.

　　Los síntomas clínicos de la lesión de la arteria poplítea son similares a los de la lesión de la arteria femoral, principalmente con isquemia por debajo de la pierna y debilitamiento (o desaparición) de la pulsación de la arteria dorsal del pie; si es causado por una fractura supracondílea, tiene signos específicos de esa fractura, incluyendo deformidad curvada en el extremo inferior de la pierna, fijación elástica, dolor intenso y limitación de la movilidad. Cuando la circulación sanguínea en la pierna es muy deficiente, puede aparecer neuritis isquémica periférica con síntomas como dolor, hipersensibilidad y entumecimiento.

　　Los pacientes con lesiones en la arteria poplítea deben prestar atención a la prevención y tratamiento de la síndrome de la fascia intermuscular del muslo. En cierta medida, el síndrome de la fascia intermuscular del muslo y la lesión de la arteria poplítea pueden ser mutuamente causales y fácilmente formar un ciclo vicioso. Por lo tanto, debe ser eliminado para evitar que la enfermedad se agrave.

　　basado en el historial de lesiones, el tipo y las características de la fractura, las manifestaciones clínicas, generalmente no es difícil hacer un diagnóstico, para aquellos con diagnóstico difícil, se puede elegir usar CTA o angiografía.

　　1、ecografía

　　puede comprender大致 la situación de la lesión de la arteria, si hay trombosis secundaria, aneurisma falso y lesión de la vena poplítea, etc.;

　　2、rayos X

　　puede determinar si hay fractura;

　　3、CTA o angiografía

　　Es claro el diagnóstico de la lesión de la arteria poplítea y la guía del tratamiento quirúrgico.

　　La lesión de la arteria poplítea es importante para el tratamiento, pero también es importante la dieta, la dieta específica es la siguiente:

　　1、sopa de harina de maíz

　　Harina de maíz, arroz glutinoso cada50g. Mezclar la harina de maíz con agua en cantidad adecuada y dejarla reposar hasta que el arroz glutinoso esté a punto de estar listo, luego agregar la harina de maíz y cocinarla hasta que esté espesa. Tomar todos los días.1-2vez.

　　2、sopa dulce de arroz

　　Leche de soja fresca500g, arroz glutinoso50g. Lavar el arroz glutinoso bien y cocinarlo con la leche de soja, agregar azúcar en cantidad adecuada después de que la sopa esté lista, tomarla todos los días.1-2vez.

　　3、sopa de hongos negros

　　Tomar hongos negros5Gé, generalmente se sumerge en agua limpia por la noche, se cocina o se hace sopa al día siguiente, una vez al día.

　　La lesión de la arteria poplítea requiere tratamiento quirúrgico inmediato para evitar la necrosis isquémica, el tratamiento específico es el siguiente:

　　1、con diagnóstico claro

　　Realizar inmediatamente la reparación y reconstrucción de la arteria poplítea, incluyendo los casos confirmados por angiografía, todos deben ser tratados de emergencia para intentar reducir al mínimo el tiempo de isquemia del miembro.

　　2、sospechosos de lesión arterial

　　Realizar una exploración quirúrgica temprana, especialmente para aquellos que necesitan tratamiento quirúrgico para fracturas, se debe luchar por el tiempo, realizando la reducción de fracturas y la fijación interna bajo el supuesto de la exploración y reparación prioritarias de la arteria poplítea.

　　3、eliminar los factores causales

　　Principalmente se refiere a las lesiones óseas y articulares cercanas a la trayectoria de la arteria poplítea, debe lucharse por una buena reducción y una fijación interna sólida y efectiva, lo que no solo es un requisito para el tratamiento de las lesiones de la arteria poplítea ya existentes, sino también la condición principal para la prevención de lesiones repetidas.

　　4、con lesión de la vena poplítea

　　Deben repararse simultáneamente para evitar la síndrome de hipertensión del espacio intermuscular secundaria debido al aumento de la resistencia periférica.