pie cavus congénito

　　La causa de la aparición de pies altos no se conoce aún. Según las investigaciones, las causas principales que pueden causar esta enfermedad pueden ser las siguientes:

　　1Bentzon cree que la causa es la debilidad del músculo anterior del tobillo, mientras que el músculo gastrocnemio es fuerte, lo que arrastra el segundo1El metatarsiano hace que el pie gire hacia adelante. Para compensar la función del músculo anterior del tobillo, la contracción de los músculos extensores hace que las articulaciones metatarso-falángicas se extiendan, seguidas de la contracción de los músculos flexores que hacen que las articulaciones interdigitales se doblen. Algunos estudios sugieren que la desequilibrio entre los músculos gastrocnemio fuertes y los músculos anteriores del tobillo débiles puede causar la aparición de pies altos, pero la mayoría de los pacientes con pies altos no tienen síntomas de parálisis del músculo anterior del tobillo.

　　2Duchenne creía que la deformidad de dedos de gato se debe a la pérdida de función de los músculos intrínsecos del pie (músculos interossei y flesores), lo que resulta en la contracción de los músculos extensores y flexores del pie, lo que conduce a la deformidad de dedos de gato. Es más común en pacientes con poliomielitis, que inicialmente tienen parálisis de los músculos intrínsecos y extrínsecos del pie, y luego la recuperación gradual de la fuerza de los músculos extrínsecos, mientras que los músculos intrínsecos se atrofian y fibrosan. Aunque la función de la inervación nerviosa se recupera, los músculos intrínsecos pierden función debido a la contracción, lo que conduce a la formación de pies altos.

　　3、Cuando el músculo gastrocnemio está paralizado, el músculo flexor largo del pie compensa su función al comenzar a caminar, lo que resulta en la flexión de las articulaciones interdigitales y la caída del pie anterior, formando pies altos.

　　4、La fibrosis y la contracción de los músculos debido a ciertas razones pueden causar la deformidad de dedos de gato.

　　5、Algunos pies altos sin causa conocida tienen un historial familiar de enfermedad, por lo que se considera que participan factores genéticos en la enfermedad, pero falta evidencia genética.

　　En resumen, la causa de la aparición de pies altos no se conoce aún. Algunos casos de caída del antepié primaria son deformidades primarias, a veces se desarrollan dedos de gato primero, y raramente se desarrolla pie varo, por lo que se debe hacer una revisión detallada de cada paciente para entender la causa de la enfermedad.

　　Los pacientes con pies altos congenital pueden desarrollar callos en la cabeza del metatarsiano del pie inferior.A veces, se desarrolla el pie varo.. El callo, también conocido como 'cojín de pie', es una endurecimiento y engrosamiento anormal de la piel, también llamado callo. Es una hiperplasia de queratina local en la piel de las manos y los pies debido a la presión y fricción prolongada de la piel.

　　Los pacientes con pies altos congenital pueden presentar síntomas y signos leves o graves según el grado de deformidad:

　　1、La deformidad典型表现为足弓较高，足长度变短。可见跖趾关节背伸，趾间关节跖屈。足底跖骨头部皮肤可能出现胼胝，甚至坏死。A veces, se desarrollan dedos de gato..

　　2、La mayoría de los pacientes no pueden caminar por mucho tiempo, los pies se fatigan fácilmente y sienten dolor.

　　3、El pie no tiene elasticidad, la extensión del tobillo está limitada.

　　4、La superficie de contacto del pie con el suelo se reduce. Pero en el caso de deformidades leves, la deformidad se alivia o incluso desaparece al cargar de pie, y la huella del pie tiene una forma normal.

　　La etiología de esta enfermedad es compleja, por lo que es extremadamente difícil prevenirla. Para el diagnóstico de esta enfermedad, se debe investigar la causa subyacente y diferenciar claramente si es secundaria o primaria, para poder adoptar el tratamiento correcto. Después de que los niños desarrollan ciertas enfermedades neuromusculares, se debe hacer una revisión activa para prevenir la aparición de esta enfermedad, lo que es bastante importante.

　　Las manifestaciones radiográficas de los pacientes con pie cavo congénito muestran radiografías laterales del pie tomadas en posición de pie, la deformidad del pie cavo es más典型, en el pie normal1Las superficies articulares de los extremos del cuneiforme son casi paralelas. En el pie cavo, debido a que el punto más alto de la caída del antepié está en la mayoría de los casos en1Talus, por lo que el hueso es ancho en la parte superior y estrecho en la parte inferior, y las superficies articulares de los extremos del hueso pierden la relación paralela, formando un ángulo hacia la planta del pie. En algunos casos, el punto más alto de la caída del antepié está en el cúneo, en este caso, a menudo hay un bulto óseo duro en la parte posterior del pie. En segundo lugar, el talón normal está paralelo al1El eje del metatarsiano está en una línea recta, mientras que en el pie cavo, los dos forman un ángulo.

　　La dieta de los pacientes con pie cavo congénito debe ser ligera, consumir más vegetales, frutas secas, semillas, granos y otros alimentos beneficiosos, prestando atención a una combinación razonable de alimentos. Evitar fumar, beber alcohol, alimentos picantes y fritos. Evitar beber en grandes cantidades. Porque una gran cantidad de alcohol daña gravemente el hígado, reduce la inmunidad del cuerpo y tiene un impacto serio en la recuperación de la enfermedad.

　　El objetivo del tratamiento del pie cavo congénito en la medicina occidental es aliviar los síntomas, mejorar la función de caminar del pie, corregir y prevenir la progresión de la deformidad. Para aquellos con una deformidad leve, el pie tiene buena elasticidad y la deformidad del arco alto puede disminuir o desaparecer, se puede usar calzado ortopédico de bajo talón, y se puede agregar almohadillas plantares para los que tienen callos. Para deformidades moderadas y graves, es necesario recurrir a la cirugía.

　　1、 cirugía de sección de la aponeurosis plantar：Adecuado para el pie cavo espasmódico, puede realizarse1años en adelante. Generalmente se elige en la parte delantera inferior del tobillo, en el lugar más tenso de la aponeurosis plantar cuando el antepié está extendido, y se fija con yeso postoperatorio4～6semanas.

　　2、 cirugía de desplazamiento del tendón extensor largo：Adecuado para el pie cavo paralizado. El método es desplazar el punto de inserción del tendón extensor largo al1Detrás del metatarsiano, convirtiéndolo en un tendón muscular dinámico para prevenir la caída del antepié. Si es necesario, también se puede desplazar el tendón extensor del dedo gordo y liberar los tejidos blandos endurecidos en la planta del pie. Fijación con yeso postoperatorio3meses.

　　3、 osteotomía de la articulación tarsometatarsal y artrodesis de tres articulaciones:Adecuado para niños o pacientes adultos con deformidades claras.