Tumores metastáticos vaginales

　　1、原因

　　Las vías de metástasis de tumores en órganos pélvicos y abdominales son principalmente la implantación superficial, la invasión directa, la metástasis linfática y hemática a la vagina, mientras que las metástasis tumorales en otras partes del cuerpo son principalmente por metástasis hemática. A continuación, se introduce la vía y el modo de metástasis de otros tumores en la vía reproductiva a la vagina.

　　Las vías de metástasis del cáncer cervical hacia la vagina son la difusión superficial, la implantación superficial y la difusión linfática submucosa.3Las vías de metástasis del cáncer cervical hacia la vagina incluyen la difusión superficial, la implantación superficial y la difusión linfática submucosa. La mucosa vaginal puede ser invadida por células cancerosas del cuello uterino, que pueden llegar a la vagina a través de la mucosa, la submucosa y la capa muscular, o pueden extenderse retrógradamente a través de la rica linfa de la mucosa vaginal, apareciendo nódulos solitarios en la pared vaginal a distancia del foco primario.

　　El cáncer de ovario puede extenderse por vía sanguínea, linfática y directa, invadiendo la vagina o el ascitis canceroso a través de las trompas de Falopio y la cavidad uterina. La vagina posee una rica red vascular y linfática, y las venas plexiformes y el circuito linfático de la vía reproductiva femenina están conectados de manera rica, por lo que los trombos venosos del ovario pueden retroceder a través de la plexiforme de ramas a la red venosa vaginal o llegar a la red venosa vaginal a través del flujo sanguíneo. Después de la metástasis de los ganglios linfáticos adrenales de la vena aorta abdominal, pueden retroceder a la red linfática vaginal para causar metástasis vaginal, y la metástasis de cáncer en la parte inferior de la vagina puede provenir principalmente de la metástasis linfática ganglionar. La invasión directa del tumor pélvico inferior a la vagina es común después de la resección de tumores de ovario, y el tumor a menudo penetra en el extremo residual de la vagina.

　　Las células cancerígenas del cáncer endometrial se liberan del útero y se transfieren a la vagina mediante el método de implantación, también pueden transferirse por vía sanguínea, la mayoría de las transferencias se forman a través de la vía linfática. Después de que el cáncer endometrial invada el cuello uterino, la vía de transferencia a la vagina es similar a la del cáncer cervical.

　　Las células癌ígenas de los tumores de células germinales placentarias invaden las venas uterinas, ya que las venas vaginales no tienen válvulas venosas, la sangre venosa uterina que contiene células cancerígenas puede retroceder sin obstáculos a la red venosa vaginal, formando un trombo en las venas vaginales, y luego desarrollándose para formar nódulos de metástasis vaginales.

　　2y mecanismo de desarrollo

　　La morfología macroscópica de los tumores de metástasis vaginales varía según la fuente del tumor. La propagación superficial del cáncer cervical puede presentarse como un sombrero de seta, cuando el tumor se propaga a través de los vasos linfáticos submucosos, a menudo causará la propagación superior 1/2La mucosa vaginal se endurece difusamente. La implantación superficial generalmente forma la pared anterior y la inferior de la vagina1/3Nódulos aislados. Alrededor de la mitad de los cánceres adenocarcinomas vaginales metastásicos presentan cambios de tipo exofítico, como flores de brócoli o pólipos.1/3los nódulos se infiltran en la pared vaginal interna, haciendo que la superficie mucosa sea irregular y nodular, la textura es rígida; es raro que aparezca en forma de tejido granuloso; es raro que sea un tumor quístico, que proviene de cáncer de ovario.

　　Los focos de tumores de células germinales vaginales metastásicos pueden ser únicos o múltiples, de varios milímetros a varios centímetros de tamaño. Los pacientes con mola hidatídica presentan un color púrpura oscuro o azul púrpura, algunos nódulos son de color grisáceo, son frágiles, fáciles de sangrar, necrosar e infectarse, y en el corte transversal del foco se pueden ver objetos en forma de uvas. Los focos de carcinoma placentario pueden presentar nódulos hemorrágicos de color azul oscuro, esponjosos, de textura suave, fáciles de sangrar al tocar, y con una clara demarcación con los tejidos circundantes.

　　Las características morfológicas microscópicas de los tumores metastásicos son las mismas que las de los tumores primarios.

　　Los focos de tumores de células germinales vaginales metastásicos pueden ser únicos o múltiples, de varios milímetros a varios centímetros de tamaño, los pacientes con mola hidatídica presentan un color púrpura oscuro o azul púrpura, algunos nódulos son de color grisáceo, son frágiles, fáciles de sangrar, necrosar e infectarse, y en el corte transversal del foco se pueden ver objetos en forma de uvas. Los focos de carcinoma placentario pueden presentar nódulos hemorrágicos de color azul oscuro, esponjosos, de textura suave, fáciles de sangrar al tocar, y con una clara demarcación con los tejidos circundantes. Las características morfológicas microscópicas de los tumores metastásicos son las mismas que las de los tumores primarios. Las complicaciones comunes incluyen infección conlleva, algunas presentan hemorragia grave.

　　Alrededor de la mitad de los pacientes con tumores vaginales metastásicos no presentan síntomas cuando se realizan los seguimientos, aproximadamente la mitad de los pacientes presentan síntomas de sangrado vaginal, aumento de las secreciones, mientras que en algunos pacientes, especialmente en los pacientes con tumores de células germinales placentarias, la ulceración de los nódulos de metástasis vaginales puede causar hemorragia vaginal grave, y la infección conlleva secreciones malolientes.

　　La aparición y la ubicación de los focos de metástasis varían según la enfermedad primaria, y el tiempo desde el final del embarazo hasta el descubrimiento de los focos de metástasis vaginales en los pacientes con mola hidatídica no debe superar1Años, el cáncer de corión se presenta un poco más tarde, la mayoría de los casos se presentan1años,24％ de los pacientes aparecen en1～3años se descubren nódulos de metástasis vaginal, los nódulos de metástasis son generalmente múltiples, los nódulos solitarios son más comunes en la sección inferior,82.4％ de los pacientes tienen metástasis a otros órganos, la metástasis pulmonar es la más común, en los pacientes con metástasis vaginal de cáncer de ovario, el tiempo promedio entre el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de ovario y la metástasis vaginal es11.4meses, la ubicación de la metástasis es más común en la sección superior de la vagina,75％ de los pacientes tienen metástasis en la cavidad pélvica, los ganglios linfáticos y la sustancia de los órganos.

　　El sitio de metástasis de la adenocarcinoma endometrial vaginal está generalmente en los lados izquierdo y derecho inferiores de la vagina o en nódulos solitarios debajo de la uretra, ubicados en la mucosa o submucosa.

　　La mayoría de los tumores vaginales son tumores metastásicos, el cáncer primario vaginal es raro, el cáncer primario vaginal no implica el cuello uterino o la vulva. La mayoría de los cánceres vaginales son carcinomas de células escamosas, que se desarrollan comúnmente en5Aproximadamente a

　　1, difusión directa a los tejidos blandos y estructuras óseas cercanos, incluyendo la zona alrededor de la vagina, la mucosa o submucosa uterina, vejiga, uretra, recto y pelvis.

　　2, metástasis linfática:La drenaje de los ganglios linfáticos vaginales superiores es similar al cáncer de cuello uterino. Primero alcanza la cavidad pélvica, luego los ganglios linfáticos adyacentes a la aorta abdominal, los segmentos inferiores1/3La drenaje vaginal es similar al cáncer vaginal, hasta las vías linfáticas inguinales y femorales, luego hasta las vías linfáticas pélvicas. Hay una posible drenaje bidireccional, especialmente en el medio.

　　3, metástasis hemática:ocurre más tarde, es común que se metastase a los pulmones, el hígado, los huesos, primero la metástasis linfática, luego la metástasis hemática.

　　Pronóstico

　　Los pacientes con tumores trofoblasticos que alcanzan la completa remisión después del tratamiento pueden vivir a largo plazo. Se informa en la literatura que la metástasis vaginal del cáncer de ovario a menudo se acompaña de metástasis generalizada del cáncer de ovario, con un pronóstico adverso. Algunos estudios han informado que los pacientes con metástasis vaginal de cáncer de ovario después del tratamiento71.4％ de los pacientes tienen la tumefacción completamente eliminada,17.9％ obtienen una parte de la缓解,10.7％ de los pacientes están estables,3año,5La tasa de supervivencia a40。5％ y16.1％, los que murieron todos debido al progreso del tumor pélvico-abdominal o la metástasis a distancia.

　　1. Exámenes de laboratorio
　　Examen de marcadores tumorales, examen de secreciones.
　　2. Otros exámenes auxiliares
　　Examen colposcópico.
　　Tiene un historial de diagnóstico y tratamiento de tumores, o está recibiendo tratamiento contra el cáncer, y aparecen secreciones vaginales o sangrado vaginal, el examen ginecológico muestra nódulos cancerosos típicos en la vagina, biopsia local, el examen patológico muestra que la estructura morfológica del tejido es la misma que el cáncer primario y no hay evidencia de cáncer primario vaginal, generalmente es fácil obtener un diagnóstico. Pero si el cáncer metastásico vaginal es la primera manifestación de otro tumor, primero se debe obtener el resultado de la biopsia patológica para determinar si es un adenocarcinoma o un carcinoma escamoso, luego buscar intencionalmente la ubicación del tumor primario.

　　一、阴道转移性肿瘤食疗

　　1、化疗食疗验方

　　(1）枸杞甲鱼瘦肉汤：枸杞子30 gramos, tortuga de bóvido1zhī (yuē500 gramos), carne magra de cerdo150 gramos. Primero, poner la tortuga de bóvido en agua caliente para que se mueva, para que orine, luego matarla, cortarla, quitar los órganos internos, lavarla y cortarla en trozos, agregar agua suficiente, cocinar con goji berries y carne magra de cerdo hasta que estén tiernos, dividir2～3cì fù wán。

　　(2）gǒu qǐng hǎi shēn pǔ tōng jiān：gǒu qǐng zǐ15kè，hǎi shēn250 kè，pǔ tōng ròu100 kè。xiān xiān shēn jìn tòu, pōu jǐn xǐ jìn, rán hòu yǔ pǔ tōng ròu jūn jié piàn shàng, jiā shuǐ shàng yǒu liàng gòng zhǔn zhù làn shú, tiáo wèi shí yòng，fēn cì fù wán。Běi jīng zhǒng liú yīyuàn zhǒng liú fǎ liáo kē xū jiāng

　　(3）sū gāng chóng cǎo duàn jī：sū gāng20 kè，dōng chóng xià cǎo15kè，wèi xià dān mǔ jī1zhī (yuē10m kè）。sū gāng tí guī，bìng qū jī máo jí tóu jiǎo hé zōng fèi，nà sū gāng、dōng chóng xià cǎo rù jī fù，zhú jiān xiāng kǒu, jiā shuǐ shàng yǒu liàng, màn huǒ duàn2xiǎo shí, tiáo wèi fù shí，kě fēn2～3cì fù wán。

　　(4）níng nǎi dān jīng lián zǐ hú：xiān nǎi250 mǐ lǐ，xiān jī dān2gè，shí lián zǐ50 kè。jiāng shí lián mò fēn，jiā shuǐ shàng yǒu liàng niú dān fēn chéng hú zhuàng, fàng rù bái táng huò bái tuǒ shì tiáo wèi, zài fàng rù niú nǎi hé dān jīng gǔn yì, fèi ruò jí kě yǔn shí。1cì。

　　(5）nèi jīn gǔ jiāng tù ròu tāng：jī nèi jīn12kè，gǔ yá30 kè，jiāng shēng3piàn，tù ròu100 kè。jiā shuǐ shàng yǒu liàng gòng bāo tāng，shǎo liàng yán tiáo wèi，hē tāng chī ròu。mì rì huò jié rì1cì。

　　(6）shā rén huái shān duàn pú zǐ：shā rén15kè，huái shān yǎ50 kè，pú zǐ1zhī。shā rén pāi dǎ, pú zǐ jǐn xǐ bìng qū zhī fātai. jiāng shān shén、huái shān yǎ nà rù pú zǐ nèi, jiā shuǐ shàng yǒu liàng, màn huǒ duàn zhì pú zǐ làn shú, shǎo liàng yán tiáo wèi, hē tāng huò zuò shàn。

　　2、liáo fàn yìng shí yàn fāng

　　(1）yàn wō duàn yáng shēn：yàn wō6kè，xī yáng shēn9kè。yàn wō yòng wēn shuǐ pào hòu qù yàn máo, xī yáng shēn piàn piàn, jiā qīng shuǐ shàng yǒu liàng, gé shuǐ duàn12xiǎo shí hòu yǔn shí。

　　(2）lí zhī shuǐ zhè jiǔ：xuě lí zhī1fèn，gān zhè jiǔ2fèn，bí qí1fèn。sān zhě hé yún lěng fù，huò jiā rè hòu wēn fù。

　　(3）huáng qí gǒu qǐng zǐ bāo shuǐ yú：huáng qí30 kè, gǒu qǐng zǐ20 kè, shuǐ yú1zhī (yuē500 kè）。yòng bù zhī bāo huáng qí，qū yú lín jīn qí zì, jǐn xǐ hòu jié kuài. jiā shuǐ shàng yǒu liàng, duàn shú làn, qū huáng qí zhā, yóu、yán shǎo biǎo tiáo wèi, fēn cì yǔn shí。

　　(4）wū guī hú jiāo rén shēn tāng：wū guī1zhī (yuē150 kè～250 kè) hú jiāo250 kè, rén shēn10kè。yǔn shǒu jiān shuǐ tàng wū guī qí shì pái jìn niào yú, jié qù tóu zhuǎ, qū chú zōng fèi, jǐn xǐ hòu yǔ hú jiāo jūn bù jié kuài. jiā shuǐ shàng yǒu liàng, màn huǒ duàn shú làn, fēn cì yǔn shí。

　　èr、yīn dào zhuān yíng zhǒng zhù zhě chī shén me hǎo

　　1、yí chī duō huò yǒu kàng zhǒng zhèng zuò yòng de shí wù：hóu、hǎi mǎ、biē、lóng zhū chá、shā zhā。

　　2、gǎn rǎn yí chī máng yú、wén há、shuǐ shé、zhēn yú、lǐ yú、qí lǐn cài、qiǎn cài、sī mài、yáng mài、xiāng cūn、chì dòu、lǚ dòu。

　　3、fù tòng、zhàng fù yí chī zhū yāo、yáng méi、shā zhā、jué bǐng、hú táo、lì zǐ。

　　4、chū xuè yí chī yáng xuè、luó shī、dàn cài、wū zhēi、jì cài、ǒu、mó gū、mǎ lán tóu、shí ěr、shān zǐ、shì bǐng。

　　sān、yīn dào zhuān yíng zhǒng zhù chī shén me duì shēn tǐ bù hǎo

　　1、jì yān、jiǔ。

　　2、jì féi nì、yóu jiān、mó biàn、zhì cài shí wù。

　　3、jì yáng ròu、gǒu ròu、jiǔ cài、hú jì dāng zhě wēn rè dòng xuè shí wù。

　　yī、yīn dào zhuān yíng zhǒng zhù zhōng yī zhì liáo fǎ

　　1、biàn zhèng xuǎn fāng

　　shǒu hòu yòng cāng shù16，dān shēn20, shēng dì12Cada día, Dioscorea opposita15Cada día, Cimicifuga foetida18Cada día, Astragalus membranaceus12Cada día, Os Draconis16Cada día, Ficus carica12Cada día1Dosis, hervir en agua, tomar seguidamente, para fortalecer el sistema inmunológico, promover la curación de las heridas, y mejorar la calidad de vida. Después de la curación de las heridas, se puede usar: Hemerocallis50, Epimedium sagittatum60, Fuling16Cada día, Pinellia ternata15Cada día, Bambusa textilis12Cada día, Schisandra chinensis15Cada día, Rehmannia glutinosa12Cada día, Carthamus tinctorius6Cada día, Glycyrrhiza uralensis8Cada día1Cada día, tomar5Dosis, hervir en agua, tomar seguidamente4Día, luego tomar la fórmula superior

　　2Día, ayuda a mejorar la eficacia.

　　(1、fórmulas especiales y experimentales

　　）Fórmula externa45①Sanpin formula: Arsenic blanco6g, aluminio potásico7.20g, realgar3.6g, Myrrha5g. Moler en polvo y mezclar2Tamaño de una moneda de 12mm, peso 0.5～7Después de que las células muertas se desprendan después de 3 días, antes de que se absorban los panqueques de Sanpin, se aplica una mezcla de hierbas 'Shuangzi fen' (Radix Scutellariae, Herba Violae yedinensis, Herba Hemerocallis, Cortex Phellodendri, Herba Lysimachiae) en los panqueques de Sanpin, desinfectar con luz ultravioleta y reservar, el paciente se acuesta en la cama de examen ginecológico, desinfectar la vagina, primero proteger el lugar no dañado de la vagina y el foramen vaginal con un hisopo de vaselina.30g, un poco de borneol, moler en polvo y desinfectar a alta presión); debe tomar después de la menstruación5～7Día hasta antes de la menstruación5Día de medicamento; Este método desinfecta, anticancerígeno, reduce la hinchazón y elimina la estasis. Prohibido su uso en personas con daño grave a la función hepática y renal.

　　②Huangwu powder1No. Huang Bai64％, calomel13％, centipede7％, borneol3％, musk 0.7％, realgar12.3％, moler en polvo y tamizar100 malla de filtro de 01g aproximadamente, usar pinzas con mango largo para introducir en el lugar dañado de la vagina; en casos leves1Semana1Tomar una vez; en casos graves1Medicamentos para una semana2～3Tomar una vez; evitar el sexo durante el tratamiento

　　(2）Fórmula interna

　　①Comprimidos anticancerígenos: Semen eugeniae, Talcum, Fritillaria thunbergii5Jin, Glycyrrhiza uralensis1Jin, Semen eugeniae, deshuesar, freír en aceite de sésamo hasta que esté crujiente, mezclar con los otros tres ingredientes en polvo fino, agregar almidón para hacer comprimidos, cada comprimido 0.3g, tomar una vez al día3Tomar una vez; en el principio, tomar una vez3Comprimidos, sin aumentar la dosis, tomar una vez al día5Comprimidos, sin aumentar la dosis, tomar una vez al día. Muchos aumentan la fuerza física y aumentan el apetito; si se toma en exceso o por mucho tiempo, hay síntomas de piernas y manos tensas, que desaparecen después de suspender el medicamento, esta fórmula desintoxica, reduce la hinchazón y disuelve la estasis.

　　②Formula de Pinellia ternata: Pinellia ternata en cantidad adecuada, fabricada en comprimidos para tomar por vía oral; tomar por vía oral, todos los días3Tomar una vez, la cantidad total es aproximadamente la cantidad de hierbas crudas60g tiene un efecto de enfriamiento y desintoxicación anticanceroso significativo.

　　(3）Para prevenir y tratar las reacciones adversas tóxicas de la radioterapia y quimioterapia, las reacciones adversas tóxicas son comunes después de la radioterapia y quimioterapia; como dolor local, adhesión, necrosis tisular, disminución de los glóbulos blancos y plaquetas en todo el cuerpo, trastornos de la función digestiva, daño renal y hepático, daño neurológico, etc., la prevención y tratamiento de estas reacciones adversas con formulas de hierbas chinas tiene un buen efecto, las siguientes formulas pueden ser seleccionadas.

　　①Decoction for preventing and treating toxic reactions: Astragalus membranaceus, Codonopsis pilosula3Og. Schisandra chinensis, Psoralea corylifolia, Atractylodes macrocephala15g, Ophiopogon japonicus20g, Angelica sinensis, Poria cocos, Citrus reticulata blanco, Pinellia ternata12g, hervir, tomar una dosis diaria2～3Tomar por vía oral, comenzando tres días antes de la quimioterapia. Este producto tiene la función de fortalecer el cuerpo y combatir el cáncer, nutrir la sangre y el yin, mejorar la circulación del qi y deshumedecer, fortalecer el sistema digestivo y aliviar las náuseas, disolver la estasis y disolver los tumores, y puede prevenir los efectos secundarios tóxicos de la quimioterapia. Hacer que la quimioterapia se complete con éxito.

　　②Medicación para elevar la sangre y aumentar las glóbulos blancos: Codonopsis pilosula, Astragalus membranaceus, Angelica sinensis, Rehmannia glutinosa, Schisandra chinensis, Spatholobus suberectus, Poria cocos15g， 加焦白术、补骨脂各10g， 加炙山甲、生甘草各6g， 加焦山植、焦神曲各9g， 加生地、龟版各15g； 加巴戟、仙茅各12g； 加酸枣仁、夜交藤各12g； 加黄柏、泽泻各10g, esta fórmula tiene el efecto de bổ khí y健脾, 平衡阴阳, 活血解毒, 用于因化疗引起的白细胞减少症。

　　3、otros métodos

　　(1）Método de frotamiento: Ungüento de aceite de curcuma, cada vez después de la radioterapia, extender este bálsamo en la ubicación de radioterapia y dejarlo secar, pedir al paciente que use un calzoncillo grande para evitar que se adhiera a la piel; se aplica a las quemaduras de piel por radioterapia.

　　(2）Método de inyección de hierbas:

　　①Inyección de nucleus coptidis, cada4ml, cada1次， inyección muscular,30 días por ciclo, tiene el efecto de refrescar el calor y el humedad, desintoxicar y desinflamar.

　　②10％Aceite de Brucea javanica se añade al vagina desinfectada, se usa5ml de la jeringa de inyección a alta presión se conecta con la aguja. Según la lesión, se inyecta en puntos en el tumor, cada semana2次， cada5～10％Aceite de Brucea javanica4～8ml, después de la inyección, según la caída, necrosis y nueva formación de la lesión, detener el uso, tiene el efecto de descomposición y necrosis del tejido canceroso; el efecto de descomposición y nueva formación.

　　Métodos médicos de tratamiento de tumores metastásicos vaginales

　　1、治疗

　　(1El tratamiento de las metástasis vaginales de tumores de células germinales: Los pacientes de bajo riesgo pueden usar un solo medicamento, y los casos de alto riesgo usan generalmente la combinación de medicamentos.5-Fu+KSM en combinación, ACM en combinación tríplice y quimioterapia secuencial de EMA/Plan CO. Inyección local de fluorouracilo. Durante la quimioterapia sistémica, se realiza tamponada vaginal y, si es posible, tratamiento de embolización arterial selectiva. Si es necesario, se realiza ligation alta de la arteria ilíaca interna, se extirpa el útero y los apéndices, y se debe prevenir y tratar la infección.

　　(2El tratamiento de las metástasis vaginales de otros tumores sólidos: La mayoría de los tumores que presentan metástasis vaginales ya pertenecen a estadios avanzados, a menudo con metástasis a otros órganos, por lo que应根据 la fuente del tumor primario y la situación al momento de la consulta para adoptar diferentes métodos de tratamiento.

　　① Tratamiento de pacientes con debut: Para los pacientes con tumor de ovario, tumor de trompa de Falopio y cáncer de endometrio que presentan metástasis vaginal en el tratamiento inicial, se debe realizar quimioterapia postoperatoria activa o quimioterapia combinada con radioterapia después de la resección quirúrgica del tumor, lo que puede obtener un efecto más satisfactorio. Los pacientes con cáncer de cuello uterino suelen tratar el cáncer primario y el cáncer metastásico vaginal con radioterapia combinada con quimioterapia.

　　② Tratamiento de pacientes con recidiva: Los pacientes con tumores malignos que presentan metástasis vaginales después de la cirugía, quimioterapia y radioterapia, son la mayoría de los casos de recidiva vaginal del tumor. Un tratamiento activo aún puede hacer que el tumor desaparezca o se reduzca, alcanzando un efecto terapéutico determinado.

　　(3El tratamiento de radioterapia: El método de radioterapia para el cáncer de vagina metastásico es similar al cáncer de vagina primario, con radioterapia externa y radioterapia intracavitaria. Para aquellos con útero ya extirpado, se realiza radioterapia total de pelvis más tratamiento intracavitario de afterloading. Para pacientes con cáncer de vagina en estadios más avanzados, la radioterapia intracavitaria puede ser difícil, por lo que se puede realizar radioterapia externa primero, como radioterapia total de pelvis o radioterapia equidistante, y luego suplementar la radioterapia intracavitaria según la situación de la regresión tumoral.

　　① Radiación intracavitaria: El tumor superior vaginal, además de prestar atención a la radiación del cuello uterino, también debe recibir radioterapia uterina (dosis en el punto A) }}25-30Gy). Lesiones de la cresta, que pueden ser tratadas con radioterapia intracavitaria como el cáncer de cuello uterino. Otras lesiones primarias pueden tratarse con un recipiente cilíndrico vaginal (supositorio) o radiación pélvica vaginal interna, los tumores exofíticos pueden recibir radiación intersticial. Los tumores en la mitad inferior de la vagina o las lesiones de la vagina completa pueden recibir un supositorio vaginal o radiación intersticial. Si el tumor está solo en un lado de la vagina y es grande, se puede realizar una radiación intersticial para reducir el tumor y luego elegir la radiación del supositorio vaginal, al mismo tiempo, realizar una obstrucción adecuada de plomo en las áreas que no necesitan radiación. El punto de referencia de la dosis generalmente se elige en la base del tumor. La radioterapia intracavitaria de baja tasa tradicional generalmente se da en la base del tumor50-60Gy, la radiación intracavitaria de alta dosis después de la radiación de alta tasa generalmente se da en la base del tumor30-40Gy.

　　② Radiación externa: principalmente para complementar la dosis en la región de metástasis linfática. El tumor superior se trata con radiación externa pélvica completa (14-16CMX18-20CM) o/y plomo intermedio (7X14CM) radiación externa, dosis de tejido pélvico adyacente40-50Gy/6semana(s). El tumor inferior debe ser irradiado en la región del pliegue inguinal. Se puede usar radiación externa paralela al pliegue inguinal8-12CM-14CM del campo de radiación, se puede dar primero6-8MV de rayos X Dm40Gy/4semana(s), luego cambiar a la radiación de electrones Dm20Gy/2semana(s).

　　(4) Quimioterapia: según la naturaleza del tumor primario, se elige un plan de quimioterapia que sea efectivo para ciertos tumores metastáticos. Las vías de quimioterapia pueden ser la quimioterapia sistémica y la quimioterapia por catéter arterial selectivo. La quimioterapia intervencional selectiva de la arteria iliaca interna puede aumentar la concentración local de medicamentos en la vagina, matar directamente las células tumorales y obtener un buen efecto terapéutico. Los medicamentos comunes incluyen platino (PDD), blastamina (BLM), mitomycin (MMC),55-fluorouracilo (5FU), ciclofosfamida (IFO) y otros. Los planes de quimioterapia combinada incluyen: PVB, PIB, PDD+MMCPDD+5FU+CTX, etc.

　　2、pronóstico

　　Factores de pronóstico adversos incluyen el tamaño de los tumores primarios grandes y la diferenciación de los tumores pobres.