Prolapsia pélvica

　　La etiología de esta enfermedad tiene una relación estrecha con la deficiencia de qi, o debido a una constitución débil, deficiencia de qi media, falta de fuerza para atar el huevo, o debido a un número excesivo de partos, lesiones del cordón umbilical, deficiencia de qi renal, pérdida de la fijación, etc., lo que lleva a la protrusión y no se puede recuperar.

　　1、Las lesiones del parto son la base anatómica del desarrollo del prolapsio uterino.

　　2、La estructura de soporte del útero es delgada y débil.

　　3、La presión intraabdominal aumentada en la base de las causas mencionadas, los pacientes con tos crónica prolongada, estreñimiento, ascitis o tumores gigantes pélvico-abbdominales pueden causar.

　　La prolapsia uterina a menudo conlleva una protrusión vaginal. O acompañada de protrusión vesical. Protrusión rectal. Los pacientes con protrusión vesical a menudo tienen frecuencia urinaria. Dificultad para orinar o incontinencia. Los pacientes con protrusión rectal a menudo tienen estreñimiento. Dificultad para orinar. Las lesiones del cuello uterino, el ligamento principal del cuello uterino y el ligamento sacro uterino causadas por el parto y la falta de recuperación normal de los tejidos de soporte después del parto son la principal causa. Según la ciudad de Jinan,2504De los casos de prolapsus uterino,1～3El porcentaje de casos que ocurren en el parto es58．21％ Además, las mujeres recién paridas prefieren dormir boca arriba y son más propensas a desarrollar estasis urinaria crónica, el útero es más probable que se coloque en la posición posterior, el eje del útero y el eje vaginal son de la misma dirección, cuando aumenta la presión abdominal, el útero cae en la dirección de la vagina y ocurre el prolapsus. El trabajo en cuclillas después del parto (como lavar pañales, lavar verduras, etc.) también puede aumentar la presión abdominal, lo que promueve el prolapsus uterino. Los casos de prolapsus uterino en mujeres no paridas se deben a un desarrollo inadecuado de los tejidos de soporte de los órganos reproductivos.

　　Primero: síntomas

　　1Dolor lumbar sacro:Especialmente en la región sacra, es más evidente después del trabajo, y puede aliviarse al descansar en la cama. Además, el paciente siente una sensación de caída en la región pélvica, vagina y perineo, que se agrava después del trabajo.

　　2Síntomas de prolapso vaginal:El paciente dice que hay un objeto esférico que se desplaza desde la vagina, que es más evidente durante el caminar, el trabajo físico, y se introduce espontáneamente al descansar en la cama. Los casos graves de prolapsus uterino se caen todo el día afuera, no pueden ser introducidos espontáneamente, y debido al frotamiento con la ropa y el movimiento, se siente incómodo, y después de un tiempo de frotamiento se desarrollan úlceras, infecciones, aumento de las secreciones, e incluso sangrado, y con el tiempo el tejido local se engrosa y se角质化.

　　3Síntomas urinarios:La mayoría de los pacientes con prolapsus uterino experimentan incontinencia urinaria y extravasamiento de orina cuando ríen, tosen fuertemente o se esfuerzan, debido a un aumento repentino de la presión abdominal que aumenta la presión abdominal. El prolapsus uterino a menudo está acompañado de diferentes grados de prolapso vesical, pero si hay incontinencia urinaria de presión, depende de si se cambia la relación anatómica entre la vejiga y la uretra. Algunos pacientes con prolapsus uterino tienen dificultad para orinar, lo que resulta en estasis urinaria, necesitando empujar la vejiga caída hacia adelante con los dedos para orinar. La causa es que la vejiga caída es grave, la vejiga hinchada está ubicada por debajo de la uretra.

　　4Cambio de menstruación, aumento del flujo vaginal:Debido a que los órganos pélvicos caídos causan trastornos de la circulación sanguínea, la estasis local afecta la menstruación normal, lo que puede causar menstruación abundante. Además, debido a los trastornos de la circulación sanguínea, los órganos caídos pueden desarrollar úlceras e infecciones concomitantes, lo que resulta en un aumento del flujo vaginal, acompañado de secreciones hemáticas.

　　5Tampoco afecta generalmente la fertilidad, el embarazo y el parto, pero si el prolapsus uterino no puede ser devuelto, puede aparecer edema del cuello uterino durante el parto, lo que dificulta la dilatación cervical y resulta en parto difícil.

　　Segundo: signos y síntomas

　　El desplazamiento del útero desde que el cuello uterino está ubicado dentro de la vagina a la membrana del himen2cm, puede alcanzar4～5cm. Cuando hay prolapsus uterino grave acompañado de prolapsus vesical, las arrugas transversales de la fosa vaginal vesical desaparecen, la base inferior de la vejiga puede ser más larga que la boca externa del cuello uterino, el prolapsus uterino grave tiene el vejiga y la uretera desplazados hacia abajo, formando una región en forma de “△” con la abertura de la uretra.

　　Debido a que el útero a menudo se desplaza hacia afuera de la boca vaginal, se produce irritación y lesión, aparecen enrojecimiento, hinchazón, ulcera y drenaje amarillo, el flujo vaginal es amarillo y abundante, o tiene olor a pus, en este momento es necesario primero aliviar la humedad y el calor, tomar la Decoction of Longdan for Purging the Liver and Gallbladder con modificaciones. También se puede usar esta decocción para lavar externamente, luego rociar con el polvo de la fiebre de la garganta y la capa de perla, para refrescar el calor, desintoxicar y promover la cicatrización. Después de mejorar los síntomas locales, se trata según cada tipo, o se realiza cirugía.

　　Primero: la prevención y el cuidado del prolapsus uterino

　　Implementar la planificación familiar, la selección y la educación de la descendencia, lo que puede reducir significativamente la tasa de incidence de prolapsus uterino. Implementar el parto por métodos modernos, reparar a tiempo las lesiones de la mucosa perineal. Después del parto3Evitar el trabajo físico pesado durante un mes. Mantener el intestino en buen estado y tratar activamente la tos crónica.

　　二、注意事项

　　1、注意卧床休息，睡时宜垫高臀部，或脚部抬高二块砖的高度。

　　2、产后不过早下床活动，特别不能过早地参加重体力劳动，增加营养自疗。

　　3、避免长期站立或下蹲屏气等增加腹压的动作。

　　4、保持大小便的通畅。

　　5、及时治疗慢性气管炎腹泻等增加腹压的疾病。

　　6、哺乳期不应超过两年。

　　7、适当进行身体锻炼提高身体素质。

　　8、增加营养多食有补气补肾作用的食品，如鸡、山药、扁豆、莲子、芡实、泥鳅、淡菜、韭菜、大枣等。

　　9、节制房事。

　　1、妇科检查：子宫颈下垂到坐骨棘水平以下，或子宫颈阴道短于4cm，但不超越阴道为Ⅰ度脱垂，子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外为Ⅱ度脱垂，整个子宫体脱出阴道口外，为Ⅲ度脱垂。

　　2、实验室检查：可无异常。

1、取猪大肠250克、黑芝麻100克、升麻9克。先将猪大肠洗净，升麻用纱布包好，同黑芝麻一起放入肠中，置砂锅内放水炖烂熟，去升麻加调料，分2次吃喝汤。每周2--3Vez.

2、用荔枝1000克，黄酒1000毫升。共浸7天后，每日早晚各饮酒30毫升。

3、取团鱼(水鱼)头5--10个，洗净切碎，置锅内炒黄，研末，每晚临睡前服3克，用米酒或黄酒送服。

4、用鸡蛋1只、何首乌30克。以水煎首乌，取浓汁，再入鸡蛋共煮至熟，吃蛋喝汤，每日2Vez.

5、二麻猪肠汤：升麻1 0 g，胡麻仁1 0 0 g，猪大肠300g，调料适量。将大肠洗净，升麻布包，与芝麻同放入大肠中，置锅中，加清水适量同炖至大肠熟后，去升麻，食盐、味精调味，饮汤食肠，隔日1剂，连续3周。可益气升提，适用于气虚下陷所致的 子宫脱垂 。

6、党参小米粥：党参30g，升麻1 0g，小米50g。将二药水煎取汁，加小米煮为稀粥，每日2次，空腹服食。可益气升提，适用于气虚下陷之 子宫下垂 ，劳则加剧，小腹下坠， 四肢无力 ，少气懒言，面色少华，小便频数，带下量多，质稀色白等。

7、鳊鱼黄芪汤：鳊鱼1尾，黄芪20g，Quaizao1 0g，调料适量。将鳊鱼去鳞杂、洗净，与芪、枳加水同煮沸后，再煮30 minutos, retira los residuos y toma el jugo, sazona con sal, glutamato y vino de cocina, cada vez200mI. Cada día2次。可益气升提，适用于气虚下陷所致的 子宫脱垂 。

8、升麻龟肉汤：升麻1 Og, dátiles1 0 unidades, carne de tortuga1 50g. Limpia la carne de tortuga, corta en trozos y colócala en una cacerola con las hierbas medicinales, luego cocina con agua suficiente hasta que esté cocida, bebe la sopa y come la carne, todos los días1dosis. Puede tonificar la sangre y el qi, elevar el yang, es adecuado para la protusión uterina causada por la caída del qi.

9、Baizhi estofado con intestino de cerdo: Baizhi, Rongcong, Quaizao cada3 5 g，intestino de cerdo200g, sazón en cantidad adecuada. Lavar el intestino del cerdo, introducir todas las hierbas en él, poner en un bol, agregar agua en cantidad adecuada, hervir al vapor, luego agregar una pizca de sal y sazón, y luego comer. Puede fortalecer el riñón y el qi, estabilizar la pérdida, es adecuado para la protusión uterina causada por la inestabilidad del riñón, la debilidad de la espalda y las rodillas, la caída en la parte inferior del abdomen, la micción frecuente, la micción nocturna frecuente, mareos, zumbidos en los oídos, etc.

10、Huangqi jibia: Huangqi30g，Quaizao1 5 g，Duzhong1 Og，jibia1000g, sazón en cantidad adecuada. Quitar la cáscara y la肠 de la jibia, lavar, cortar en trozos, envolver todas las hierbas en paños, cocer con agua en cantidad adecuada hasta que la jibia esté cocida, quitar los paños de hierbas, cebolla picada, jengibre picado, sal, vino, sazón, etc., y luego comer. Puede fortalecer el riñón y el qi, estabilizar la pérdida, es adecuado para la protusión uterina causada por la inestabilidad del riñón, la debilidad de la espalda y las rodillas, la caída en la parte inferior del abdomen, la micción frecuente, la micción nocturna frecuente, mareos, zumbidos en los oídos, etc.2日1dosis. Puede nutrir el riñón y la yin, tonificar el qi y estabilizar la pérdida, es adecuado para la protusión uterina del tipo de qi no estable.

11、Jiaoyizao con jibia: Rosa roxburghii, Duzhong, Quaizao cada15g，jibia10枚，diente de ajo200g. Quitar el hueso y la肠 de la jibia, lavar, cortar en trozos, envolver todas las hierbas en paños, cocer con agua en cantidad adecuada hasta que la jibia esté cocida, quitar los paños de hierbas, cebolla picada, jengibre picado, sal, vino, sazón, etc., y luego comer. Puede fortalecer el riñón y estabilizar la pérdida, es adecuado para la protusión uterina causada por la inestabilidad del riñón.1dosis. Puede fortalecer el riñón y estabilizar la pérdida, es adecuado para la protusión uterina causada por la inestabilidad del riñón.

12、Jiaoyizao: Rosa roxburghii1 50g, miel en cantidad adecuada. Fervir la decocción de Rosa roxburghii y tomar el jugo, cocer2vez, dos líquidos combinados, concentrados a fuego lento y mezclados con miel en cantidad equivalente, hervido hasta que esté caliente y luego vertido en botellas, tomar diariamente2vez, cada vez20～30ml, disuelto en agua tibia, o mezclado con sopa diluida para consumir. Puede fortalecer el riñón y estabilizar la pérdida, es adecuado para la protusión uterina causada por la inestabilidad del riñón.

¿Qué alimentos son buenos para la protusión uterina?

1、Beber más agua, comer más frutas y verduras Los pacientes deben consumir más agua, comer más frutas secas, semillas y granos que son beneficiosos.

2、Comer más alimentos con efectos de tonificar el qi y el riñón, como pollo, judías verdes, lentejas, loto, euryale, mudey, almejas, cebolla, jujube, etc.

3、En la dieta diaria, comer más alimentos que tonifican la sangre y el riñón, principalmente de naturaleza neutra y cálida, como la carne de buey, cabra, cerdo, etc., las carnes deben ser molidas y desmenuzadas para facilitar la absorción de nutrientes. Comer más vegetales de naturaleza neutra y cálida, la proporción de carne y vegetales debe ser1：1。

¿Qué alimentos no debe comer la protusión uterina?

1、Evitar alimentos picantes como pimienta, húngaro, cebolla cruda, ajo crudo, vino, etc.

2、Evitar alimentos como longan, jujube, ejiao, royal jelly que son calientes, hemostáticos y contienen componentes hormonales.

3、Evitar alimentos fríos y fríos, ya sea la temperatura o la naturaleza de los alimentos.

　　一、Diagnóstico y tratamiento de la protusión uterina

　　1、debilidad del qi

　　Síntomas: Desplazamiento o protrusión del útero hacia afuera de la abertura vaginal, sensación de caída en la parte inferior del abdomen, sensación de algo saliendo de la vagina, que empeora con el trabajo. Debilidad de las extremidades, falta de aliento, tez pálida, micción frecuente, flujo vaginal abundante, calidad delgada y blanca. Lengua pálida y delgada, pulso débil y delgado.

　　Método de tratamiento: fortalecer el qi y elevarlo.

　　Medicamentos

　　(1）Fórmula principal Buzhong Yiqi Tang (Li Gai, Shangwei Lun) con adiciones

　　Receta: Huangqi del norte50 gramos, Atractylodes macrocephala15g, Chenpi6gramos, Cimicifuga15g, Chaihu6gramos, Codonopsis30g, Zhigancao9g, Danggui15g, Xuanduan15gramos, Prunus spinosa30g (o usar la raíz de Rosa roxburghii), Quaizao15g, administrado en decocción.

　　(2）Fitoterápico

　　Buzhong Yiqi Wan, cada vez6gramos, todos los días3Vez.

　　(3) Fórmulas y recetas individuales

　　① Shengxian Decoction (Gong Qishu, Zhejiang Journal of Traditional Chinese Medicine)1985.4)

　　Receta: Bupleurum15gramos, Cimicifuga15gramos, Astragalus membranaceus60 gramos, Platycodon grandiflorus10gramos, Anemarrhena asphodeloides15gramos, Codonopsis60 gramos (en casos graves usar Panax ginseng)15gramos (en casos graves usar Panax ginseng), otros se cocinan por separado y se mezclan). Tomar en decocción por la mañana y por la noche2Tomar en dosis dividida, cada día1Dosis.

　　② Decocción del extremo del melón viejo (Lai TianSong et al., Clinical New Prescriptions with Wonderful Effects)

　　Receta: extremo del melón viejo6Unidad. cortar el extremo del melón viejo por la mitad, hervir el jugo concentrado y tomar de una vez. Cada día1Vez,5Día es1Un ciclo de tratamiento.

　　③ Fangtuo Prescription (Lai TianSong et al., Clinical New Prescriptions with Wonderful Effects)

　　Receta: Cimicifuga4gramos (molido), huevo1Sólo. Hacer un agujero redondo del tamaño de un grano de soja en la parte superior del huevo, poner el polvo de la medicina dentro, mezclar bien; tomar un trozo pequeño de papel blanco, empapar con agua y cubrir bien el orificio del huevo. Luego poner el huevo en el vaporizador y hervir, quitar la cáscara y tomar internamente. Cada día1Vez,10Día es1Un ciclo de tratamiento; el intervalo2Día, luego tomar el2Un ciclo de tratamiento.

　　2、肾虚型

　　Síntomas: Hay algo que se cae en la vagina. Dolor de espalda, debilidad de las rodillas, sensación de caída en la parte inferior del abdomen, micción frecuente, especialmente por la noche, mareos y zumbidos en los oídos. La lengua es pálida y roja, el pulso es profundo y débil.

　　Método: Tonificar los riñones y estabilizar la evacuación, complementar con el fortalecimiento del Qi.

　　Fórmula principal: Dabuyuan Decoction (Zhu Danxi, Danxi Xinfa)

　　Receta: Codonopsis30 gramos, Cornus officinalis15gramos, Eucommia ulmoides15gramos, Lycium barbarum15gramos, Rehmannia glutinosa20 gramos, Angelica sinensis15gramos, Glycyrrhiza uralensis9gramos, Dioscorea opposita30 gramos, Astragalus membranaceus30 gramos, Atractylodes macrocephala15gramos, Prunus spinosa30 gramos, Semenepistia20 gramos. Tomar en decocción.

　　Notas: Ambos tipos pueden deberse a que el útero se desplace constantemente hacia afuera de la abertura vaginal, causando lesiones por fricción, apareciendo enrojecimiento, hinchazón, ulceración y flujo amarillo y espeso, o con olor a pus. En este momento, es necesario limpiar y refrescar la humedad y el calor, tomar la Decoction of Longdan Xiaogan con modificaciones. También se puede usar esta decocción para lavar externamente, luego rociar con la polvora para la tos y la polvora de la capa de la perla, para refrescar y desintoxicar y promover la cicatrización. Después de mejorar los síntomas locales, tratar según cada tipo, o realizar cirugía.

　　II. Otras terapias para el prolapso vaginal

　　Tratamiento de acupuntura para el prolapso vaginal

　　1、气虚者：Tomar el meridiano Du y los puntos del meridiano yin tai y yang como principales. Usar la técnica de acupuntura de suplementación y moxibustión. Tomar puntos: Baihui, Qihai, Weidao, Zusanli, Sanyinjiao.

　　2、肾虚者：Se debe ajustar y fortalecer el Qi de los riñones, fijo y capturar el útero, tomar el meridiano Ren y el acupunto del meridiano kidney menor como principal. Tomar puntos: Guanyuan, útero, Zhaohai.