Tumeur métastatique vaginale

　　1、发病原因

　　Les voies de métastase des tumeurs des organes pelviens et腹腔iques principalement proviennent de la plantation superficielle, de l'invasion directe, de la métastase lymphatique et hémodynamique vers la vulve, tandis que les tumeurs métastatiques d'autres parties du corps sont principalement transférées par le flux sanguin. Ici, nous présentons principalement les voies et les modes de métastase des tumeurs d'autres parties du tractus génital生殖道 à la vulve.

　　Les voies de métastase du cancer du col de l'utérus vers la vulve incluent la dispersion superficielle, la plantation superficielle et la diffusion lymphatique sous-muqueuse3Les cellules cancéreuses du col de l'utérus envahissent vers la穹隆 vaginale et la paroi vaginale, la paroi vaginale est envahie par le cancer, et peut atteindre la paroi vaginale via la muqueuse vaginale, sous-muqueuse et muscle, ou peut également diffuser en arrière via les vaisseaux lymphatiques riches de la muqueuse vaginale, apparaissant des nodules solitaires sur la paroi vaginale éloignée du siège primaire.

　　Le cancer des ovaires peut se propager par le sang, les vaisseaux lymphatiques et l'invasion directe de la vulve ou de l'ascite maligne via les trompes de Fallope et la cavité utérine pour转移至阴道。La vulve est riche en vaisseaux sanguins et lymphatiques, et les veines plexiformes et le circuit lymphatique du tractus génital féminin sont également riches en connexions, de sorte que les thrombus de la veine ovarienne peut retourner en arrière via la tumeur plexiforme et atteindre les veines plexiformes vaginales ou atteindre les veines vaginales par le flux sanguin. Après la métastase des ganglions lymphatiques adjacents à l'artère aortique abdominale, il peut retourner en arrière pour atteindre le réseau lymphatique vaginal et causer une métastase vaginale. La métastase cancéreuse du bas de la vulve peut provenir principalement de la métastase ganglionnaire lymphatique. L'invasion directe du cancer du col de l'utérus dans la vulve est courante après la réduction des tumeurs ovariennes, et le tumor est souvent intrusif dans l'extrémité résiduelle de la vulve.

　　Les cellules cancéreuses du cancer endométrial sont libérées de la cavité utérine et se transforment en métastases vaginales par le biais de la forme de plantation, elles peuvent également se propager par la voie hémorragique, la plupart des métastases sont formées par la voie lymphatique. Après que le cancer endométrial métastase à l'utérus, le chemin de métastase vers la vagina est similaire à celui du cancer de l'utérus.

　　Les cellules cancéreuses des tumeurs germinales gestationnelles pénètrent dans les veines utérines, car les veines vaginales n'ont pas de valvules veineuses, le sang veineux utérin contenant des cellules cancéreuses peut s'écouler sans obstacle dans les veines vaginales, former des thrombus veineux dans les veines vaginales, puis se développer en nodules métastatiques vaginaux. Les cellules cancéreuses du cancer endométrial sont libérées de la cavité utérine et se transforment en métastases vaginales par le biais de la forme de plantation, elles peuvent également se propager par la voie hémorragique, la plupart des métastases sont formées par la voie lymphatique. Après que le cancer endométrial métastase à l'utérus, le chemin de métastase vers la vagina est similaire à celui du cancer de l'utérus.

　　2、发病机制

　　Les métastases de cancer de l'utérus peuvent présenter une forme en chapeau de fungus lorsque la surface est répandue, lorsque le cancer se répand par les vaisseaux lymphatiques sous-muqueux, il peut souvent causer une lésion supérieure 1/2La muqueuse vaginale est弥漫性变硬。Les implants superficiels forment souvent la paroi antérieure et inférieure du vagin1/3Les nodules isolés. Environ la moitié des cancers métastatiques adénomateux vaginaux présentent une forme exophytique en fleur de chou ou en polype;1/3Les tumeurs métastatiques s'infilent dans la paroi vaginale, rendant la surface muqueuse inégale et nodulaire, de texture rigide; ce qui est rare est la forme de tissu granuleux; ce qui est le plus rare est la tumeur kystique, provenant de cancer ovarien.

　　Les foyers de tumeurs germinales métastatiques vaginales peuvent être uniques ou multiples, de taille allant de quelques millimètres à quelques centimètres. Les patients atteints de tumeur à cellules germinales invasives de la vigne présentent une couleur pourpre ou bleuâtre, quelques nodules sont de couleur grise, fragiles, faciles à saigner, à nécroser et à infecter, et les coupes transversales des foyers montrent des structures en grappe. Les métastases de cancer chorionique peuvent présenter des nodules hémorragiques bleus foncés, épongeux, de texture douce, faciles à saigner au toucher, avec une claire distinction des tissus environnants.

　　Les caractéristiques morphologiques microscopiques des cancers métastatiques sont les mêmes que celles des cancers primaires.

　　Les foyers de tumeurs germinales métastatiques vaginales peuvent être uniques ou multiples, de taille allant de quelques millimètres à quelques centimètres, les patients atteints de tumeur à cellules germinales invasives de la vigne présentent une couleur pourpre ou bleuâtre, quelques nodules sont de couleur grise, fragiles, faciles à saigner, à nécroser et à infecter, et les coupes transversales des foyers montrent des structures en grappe. Les métastases de cancer chorionique peuvent présenter des nodules hémorragiques bleus foncés, épongeux, de texture douce, faciles à saigner au toucher, avec une claire distinction des tissus environnants. Les caractéristiques morphologiques microscopiques des cancers métastatiques sont les mêmes que celles des cancers primaires. Les complications courantes incluent les infections associées et certaines peuvent entraîner des saignements importants.

　　Chez environ la moitié des patients atteints de tumeurs métastatiques vaginales, les métastases vaginales cancéreuses sont découvertes lors du suivi sans symptômes, environ la moitié des patients présentent des symptômes de saignements vaginaux, augmentation des sécrétions, quelques patients, en particulier les patients atteints de tumeurs germinales trophoblastiques gestationnelles, peuvent présenter des saignements vaginaux importants en raison de la rupture des nodules métastatiques vaginaux, et les infections associées peuvent produire des sécrétions malodorantes.

　　Les métastases des maladies primaires diffèrent dans les temps et les sites d'apparition, pour les patients atteints de tumeur à cellules germinales invasives de la vigne, le temps entre la fin de la grossesse et la découverte des métastases vaginales ne dépasse pas1ans, l'embryon cancer apparaît un peu plus tard, la plupart sont1ans,24％ des patients apparaissent dans1～3ans discover les nodules de métastase vaginale, les nodules de métastase sont généralement multiples, les nodules solitaires sont plus fréquents dans le bas segment,82.4％ des patients ont des métastases dans d'autres organes, la métastase pulmonaire est la plus courante, chez les patients atteints d'ovaire cancer avec métastase vaginale, la distance moyenne entre le diagnostic et le traitement du cancer ovaire et la métastase vaginale est de11.4mois, les sites de métastase sont principalement les segments supérieurs de la vagina,75％ des patients ont des métastases dans la cavité pelvienne, les ganglions lymphatiques et les organes réels.

　　Les métastases vaginales d'adénocarcinome endométrial sont souvent situées dans les deux côtés inférieurs de la vagina ou dans des nodules solitaires sous l'urètre, situés dans la muqueuse ou sous la muqueuse.

　　La plupart des cancers vaginaux sont des tumeurs métastatiques, les cancers vaginaux primaires sont rares, les cancers vaginaux primaires ne concernent pas le col utérin ou l'extrémité externe.50 ans environ de femmes.

　　1, Dissemination directe dans les tissus mous et les structures osseuses voisins, y compris autour de la vagina, autour de l'utérus, de la vessie, de l'urètre, du rectum et du bassin.

　　2, Dissemination lymphatique :Le drainage des ganglions lymphatiques vaginaux supérieurs est similaire au cancer du col utérin. Ils atteignent d'abord le pelvis, puis les ganglions lymphatiques para-vertébraux, et enfin les ganglions lymphatiques inférieurs1/3Drainage vaginal et cancer vaginal sont similaires, atteignant les ganglions lymphatiques inguinaux et fémoraux, puis les ganglions lymphatiques pelviens. Il y a une possible double drainage, en particulier au milieu.

　　3, Dissemination hémorragique :Se produisant plus tard, les métastases sont couramment observées dans les poumons, le foie, les os, les métastases lymphatiques primaires, puis les métastases hémorragiques.

　　Prévision

　　Les patients atteints de tumeurs trophoblastiques qui atteignent une complète rémission après un traitement actif peuvent survivre longtemps. Selon des rapports, la métastase vaginale de l'ovaire cancer est souvent accompagnée de métastases à grande échelle de l'ovaire cancer, avec un mauvais pronostic. Certains chercheurs ont rapporté que les patients atteints de métastase vaginale de l'ovaire cancer après traitement71.4％ des patients voient leur tumeur complètement éliminée,17.9％ obtiennent une amélioration partielle,10.7％ des patients sont stables,3ans,5L'année de survie est de40.5％ et16.1％, les décès étaient tous dus à une progression du cancer pelvico-abdominal ou à une métastase à distance.

　　1.Examen de laboratoire
　　Examen des marqueurs tumoraux, examen des sécrétions.
　　2.Autres examens complémentaires
　　Examen de colposcopie.
　　Avec un historique de traitement ou un traitement en cours pour un cancer, ou avec une augmentation des sécrétions vaginales ou des saignements vaginaux, une gynécologie qui révèle des nodules cancéreux typiques dans la vagina, un biopsie locale, l'examen pathologique montre que la structure morphologique des tissus est identique à celle du cancer primaire sans preuve d'un cancer primaire dans la vagina, les patients sont généralement faciles à obtenir un diagnostic. Mais si le cancer métastatique vaginal est la première manifestation d'un autre cancer, il faut d'abord obtenir le résultat de l'examen pathologique pour déterminer s'il s'agit d'un cancer adénocarcinome ou d'un cancer épidermoïde, puis chercher délibérément le site du cancer primaire.

　　一、阴道转移性肿瘤食疗

　　1、化疗食疗验方

　　(1）枸杞甲鱼瘦肉汤：枸杞子30 grammes, tortue1Zhi (yu500 grammes), la viande maigre de porc150 grammes. Placer la tortue dans l'eau chaude pour qu'elle urine, puis l'éliminer, couper, enlever les organes internes, laver et couper en morceaux, ajouter de l'eau en quantité appropriée, cuire avec les baies de goji et la viande maigre de porc jusqu'à ce que tout soit bien cuit, puis partager2～3Ci fuyong wan。

　　(2）Gouqi hai shen rou jian：Gouqi zi15Ke，Hai shen250Ke，Roushen100Ke。Xianzai hai shen jin tou, pou xian hongxi, ran hou yu Roushen jie qu pian zhuang, jia shui shang liu gong zhu shu dan shu, tiaowei shi shi, fen ci fuyong。Beijing zhongliu yiyuan zhongliu fangliao ke xu gang

　　(3）Sunggu Dongchongxiacao duan ji：Sunggu20Ke，Dongchongxiacao15Ke，Weixia danmu ji1Zhi (yu10Ke。Sunggu tou ji, bing qu ji mao ji toubao he tui jia neizang, na sunggu, Dongchongxiacao ren ji ji fu, zhu jian fang kou, jia shui shang liu manhuo duan2Xiao shi hou tiaowei fu shi，ke fen2～3Ci fuyong wan。

　　(4）Niunai danjing lianzi hu：Xian niunai250Mili，Xian danji2Ge，shi lianzi50ke。Jiang shi lianzi mo fen, jia shui shang liu zhu lianzi fen cheng hu zhuang, fang ru bingtang huo baidantang tiaowei, zai fang ru niunai he danjing, bozheng jike fuyong。1Ci。

　　(5）Neijin Guyá tuzu tang：Neijinjin12Ke，Guyá30ke，Shengjiang3Pian，tuzu100ke。Jia shui shang liu gong bao tang, xiao shao yan tiaowei, hen tang chi rou。Ri ri huo ge ri1Ci。

　　(6）Sharen Huai shan duan huzi：Sharen15Ke，Huai shan50ke，huzi1Zhi。Sharen pao chi, huzi jinxi qingchu caizi. Jia shui shang liu, manhuo duan zhi huzi ran shu, xiao shao yan tiaowei, hen tang huo zuozhan。

　　2、Fangliao shiliao yanfang

　　(1）Yanwo duan yangshen：Yanwo6Ke，Xiyangshen9Ke. Yanwo yong wenshui pao hou qu yanmao, Xiyangshen pianxie, jia qingshui shang liu, ge shui duan12Xiao shi hou fuyong。

　　(2）Li li shuizhe beiqi：Xue li shui1Fen，Shanzhe jiu2Fen，Biqi1Fen. San he yuhen lěng fu, huo jiaore houwén fu。

　　(3）Huangqi Gouqi bdo shuizhi：Huangqi30ke，Gouqi zi20ke，shuizhi1Zhi (yu500ke）。Yong buzhi bao Huangqi, qu yu lin ji neizang, jinxi jiekuai. Jia shui shang liu, duan huan, qu Huangqi za, you, yan shao xiao shenwei, fen ci fuyong。

　　(4）Wugui zhutou renshen tang：Wugui1Zhi (yu150ke～250ke），zhutou250ke, renshen10Ke. Xianyong fushui tan guigui shi shenquanyi, jie qu toubao, qu neizang, jinxi houbu jiequ. Jia shui shang liu, manhuo duan huan, fen ci fuyong。

　　Er、Yindao zhuanxing zhongliu huanzhe chishen shenme hao

　　1、Yi duoshao chi you kang zhongliu zuoyong de shiwu：hou, haima, bie, longzhu cha, shanzha。

　　2、Ganran yixi manyu, wengha, shuizhe, zhenyu, liyu, qilin cai, qingcai,芝麻, qumai, youcai, xiangchun, chishou, lvdou。

　　3、Futong, changzhang yixi zhuyao, shangxian, yangxian, yangmei, shanzha, juping, hetao, lizi。

　　4、Chuxue yixi yanrou, luosishen, dancai, wuzhi, qicai, ou, mu gu, malantou, shi'er, jiazi, shibing。

　　San、Yindao zhuanxing zhongliu chishen shenme shiwu duishen bu hao

　　1、Jì yan, jiu。

　　2、Jì feini, youjian, mibian, zishang shiwu。

　　3、Jì yanrou, gourou, jiaoyu, huji, shaji deng wenre dòngxue shiwu。

　　Yi、Yindao zhuanxing zhongliu Zhongyi zhiliao fangfa

　　1、Dianbing xuannfang

　　Shouhou yong Cangzhu16, Danshen20, Shengdi12，Yam15，Cimicifuga foetida18，Cimicifuga foetida12，Astragalus membranaceus16，Os Draconis12，Glycyrrhiza uralensis1，Fistichium monospermum5剂，infusion, pour renforcer l'immunité, promouvoir la guérison des plaies, améliorer la qualité de vie. Après la guérison des plaies, on peut utiliser : Hemerocallis60，Ligusticum chuanxiong160，Poria cocos15，Pinellia ternata12，Bambusa textilis15，Schisandra chinensis12，Rehmannia glutinosa6，Carthamus tinctorius8，Glycyrrhiza uralensis1，chaque jour5剂，infusion, prendre en continu4jour, puis prendre le médicament ci-dessus

　　2jour, il est utile pour améliorer l'effet thérapeutique.

　　(1、Formules spéciales et formules expérimentales

　　）Formule externe45①Formule des trois produits : Arsenicum album6g, Alun7.20g, Realgar3.6g, Myrrha5g. Mélanger en poudre finement2fen, taille de la pièce de monnaie (épaisseur2mm, pesant 0.5～7jours après, les tissus nécrotiques tombent, attendre que le pain à trois produits soit absorbé, avant que les tissus ne tombent, appliquer le médicament traditionnel 'powder de double poria' (Porphyria, Porphyria violacea, Herba Eupatorii, Phellodendron amurense, Herba Lysimachiae) sur le pain à trois produits, désinfecté par rayonnement ultraviolet et prêt à l'emploi, le patient allongé sur le lit de gynécologie, désinfecter le vagin, d'abord protéger les endroits non endommagés du vagin et de l'apex du vagin avec une aiguille de vaseline et un coton30g, un peu de Borneol, broyé en poudre sous haute pression stérilisation ; il devrait être pris après la menstruation5～7jours avant la menstruation5jours de traitement ; cette méthode désinfecte, réduit l'inflammation, dissout les stases et élimine les tumeurs. Il est interdit d'utiliser chez les patients souffrant de graves lésions des reins et du foie.

　　②Phellodendron centipede powder1Numéro : Phellodendron amurense64％, calomel13％, centipede7％, Borneol3％, musk 0.7％, Realgar12.3％, broyer en poudre et passer au tamis100 tamis, bien mélangé, prêt à l'emploi, utiliser une boule de coton stérile imprégnée de poudre de médicament1g environ, utiliser une pince à long manche pour l'insérer dans le site de lésion vaginal ; léger1semaine1fois, grave1semaine de ce médicament2～3fois. Éviter les rapports sexuels pendant le traitement.

　　(2）Formule interne

　　①Comprimé anticancéreux : Semecarpus anacardium, Talcum, Fritillaria thunbergii5jin, Glycyrrhiza uralensis1jin, Semecarpus anacardium pelée, frit dans l'huile de sésame jusqu'à ce qu'elle soit croustillante, mélangée avec les trois autres herbes en poudre fine, ajoutée à de la starchée pour former des comprimés, chaque comprimé pesant 0.3g, extraire le jour3fois ; au début, chaque prise3comprimés, sans augmentation des effets secondaires indésirables, augmenter la dose à chaque prise5comprimés, sans interruption de traitement, prendre régulièrement. La plupart des patients se sentent plus forts et ont une meilleure appétit ; une prise excessive ou prolongée peut entraîner des symptômes de raideur des mains et des pieds, qui disparaissent après l'arrêt du médicament. Cette formule détoxifie, réduit l'inflammation et dissout les stases.

　　②Formule de Pinellia : Pinellia pedatisecta en quantité appropriée, préparée en comprimés oraux ; prise orale, tous les jours3fois, la dose totale est environ égale à la dose brute60g a une action antipyrétique et antitumorale évidente.

　　(3）Prévention et traitement des effets secondaires toxiques de la radiothérapie et de la chimiothérapie dans le traitement du cancer avancé ; après la radiothérapie, une série de symptômes toxiques et secondaires est souvent observée ; tels que la douleur locale, l'adhésion, la nécrose des tissus, la réduction des globules blancs et des plaquettes dans tout le corps, le désordre de la fonction digestive, la lésion des reins et du foie, la lésion du système nerveux central, etc. L'utilisation de formules à base de plantes médicinales pour prévenir et traiter ces effets secondaires toxiques a un bon effet. Les formules suivantes peuvent être choisies.

　　①Decoction pour prévenir et traiter les effets secondaires toxiques de la radiothérapie et de la chimiothérapie : Astragalus membranaceus, Codonopsis pilosula3Og. Schisandra chinensis, Psoralea corylifolia, Trichosanthes kirilowii15g, Ophiopogon japonicus20g, Angelica sinensis, Poria cocos, Citrus reticulata, Pinellia ternata12g, faire bouillir l'eau, une dose par jour2～3Prise orale, commencer à prendre trois jours avant la chimiothérapie. Ce produit a la fonction de renforcer le système immunitaire et combattre le cancer, nourrir le sang et le Yin, activer la circulation du Qi et sécher la humidité, renforcer le foie et l'estomac pour arrêter les nausées, dissoudre les stases et dissoudre les nodules, capable de prévenir et de traiter les effets secondaires toxiques de la chimiothérapie. Permettez une chimiothérapie réussie.

　　② Boisson pour nourrir le sang et augmenter les globules blancs : Panax ginseng, Astragalus membranaceus, Angelica sinensis, Rehmannia glutinosa, Schisandra chinensis, Spatholobus suberectus, Smilax glabra15g，Trichosanthes kirilowii et Psoralea corylifolia10g，Colla Corii Asini et Glycyrrhiza uralensis6g，Pyrus pashia et Poria cocos9g，le yin est faible ajouté à Rehmannia glutinosa et Plastron15g；le yang est faible ajouté à Morinda officinalis et Curculigo orchioides12g；le manque de sang est ajouté à Ziziphus jujuba et Cuscuta chinensis12g；l'humidité et le calor sont ajoutés à Phellodendron amurense et Alisma orientale10g, cette formule a les effets de renforcer le Qi, de tonifier le spleen, de maintenir l'équilibre Yin et Yang, et de nourrir le sang et de解毒, utilisée pour la leucopénie causée par la chimiothérapie.

　　3、autres méthodes

　　(1、méthode de frottis : le baume de Curcuma est frotté, après chaque radiothérapie, ce baume est appliqué sur le site de radiothérapie et séché, le patient est conseillé de porter un sous-vêtement large pour éviter de coller à la peau; il est applicable aux brûlures cutanées de radiothérapie.

　　(2、méthode d'injection de médicament traditionnel chinois :

　　① Injection de nucifera, chaque fois4ml, chaque jour1fois, injection intramusculaire30 jours pour un cours, avec l'effet de clarifier le calor et l'humidité,解毒消肿.

　　②10％ d'huile de Brucea javanica ajoutée à la vagina après désinfection, utilisée5ml de seringue hypodermique avec une aiguille. Selon l'abcès, des points d'injection sont injectés autour du tumeur, chaque semaine2fois, chaque fois5～10％ d'huile de Brucea javanica4～8ml, après l'injection, en fonction de la chute, de la nécrose et de la nouvelle croissance des tumeurs, arrêter l'utilisation, avec des tissus cancéreux nécrotiques et tombés; les effets de la décomposition et de la nouvelle croissance.

　　Deuxièmement, les méthodes médicales occidentales pour le traitement des tumeurs métastatiques vaginales

　　1、traitement

　　(1Le traitement des métastases vaginales des tumeurs trophoblastiques : pour les patients à faible risque, un médicament unique peut être utilisé, et pour les patients à haut risque, les schémas de traitement combinés courants sont5-Fu+Association KSM deux en un, chimiothérapie séquentielle ACM trois en un et EMA/Schéma CO. Injection locale de 5-fluorouracile. Pendant la chimiothérapie systémique, le塞入阴道, si possible, une embolie veineuse selective peut être pratiquée, et une ligature haute de l'artère iliaire interne peut être pratiquée si nécessaire, enlever l'utérus et les annexes, et prévenir et traiter les infections.

　　(2Le traitement des métastases vaginales d'autres tumeurs solides : la plupart des métastases vaginales des tumeurs sont déjà à un stade avancé, souvent avec une métastase d'autres organes, donc il faut adopter des méthodes de traitement différentes en fonction de l'origine du tumeur primaire et de la situation au moment de la consultation.

　　①Traitement des patients traités pour la première fois : pour les patients atteints de tumeurs ovarienne, de tumeurs tubaires et de cancer de l'endomètre qui trouvent une métastase vaginale au début du traitement, ils doivent subir une chimiothérapie post-opératoire active ou une chimiothérapie combinée avec une radiothérapie après une réduction tumorale, ce qui peut obtenir un effet satisfaisant. Les patients atteints de cancer cervical prennent généralement la méthode de radiothérapie combinée avec la chimiothérapie pour traiter le cancer primaire et la métastase vaginale.

　　②Traitement des patients sous rémission : les patients atteints de tumeurs malignes qui présentent des foyers de métastase vaginale après la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie, sont généralement des récidives vaginales du cancer. Un traitement actif peut toujours faire disparaître ou réduire la tumeur, atteignant un certain effet thérapeutique.

　　(3La radiothérapie : la méthode de radiothérapie pour la tumeur métastatique vaginale est similaire à celle du cancer vaginal primaire, avec une radiothérapie externe et une radiothérapie intracavitale. Pour ceux qui ont eu l'utérus enlevé, une radiothérapie totale de la pelve et une radiothérapie intracavitale après l'implantation vaginale. Pour les patients atteints de cancer vaginal à un stade avancé, la radiothérapie intracavitale est difficile, une radiothérapie externe peut être faite d'abord, comme une radiothérapie totale de la pelve ou une radiothérapie centrée, et la radiothérapie intracavitale peut être complétée en fonction de la régression tumorale.

　　① Irradiation intracavitaire: pour la tumeur supérieure du vagin, en plus de la radiothérapie du col utérin, une radiothérapie intracavitaire (dose A point)}25-30Gy). Les lésions du diaphragme, la radiothérapie intracavitaire peut être appliquée comme pour le cancer du col utérin. Les tumeurs primaires peuvent être traitées par un conteneur vaginal (spud) ou une radiothérapie intrapélvienne, les tumeurs exophytiques peuvent être traitées par radiothérapie interstitielle. Les tumeurs du bas du vagin ou les lésions vaginales complètes peuvent être traitées par un spud vaginal ou une radiothérapie interstitielle. Si la tumeur est située uniquement d'un côté du vagin et est grande, une radiothérapie interstitielle peut être utilisée pour réduire la taille de la tumeur, puis choisir une radiothérapie par spud vaginal, en même temps, des bloquants en plomb appropriés peuvent être utilisés pour les zones non à rayonner. Le point de référence de dose généralement choisi est la base de la tumeur. La radiothérapie intracavitaire à faible dose率的 traditionnelle généralement donne à la base de la tumeur50-60Gy, la radiothérapie intracavitaire à haute dose率的 après-carcinose généralement donne à la base de la tumeur30-40Gy.

　　② Irradiation externe: principalement pour compléter la dose de la zone de métastase lymphatique, la tumeur supérieure utilise une radiothérapie externe pelvienne, pelvienne complète (14-16CMX18-20CM) ou/et le plomb moyen (7X14CM) ou40-50Gy/6semaine. Les tumeurs inférieures doivent être irradiées dans la région inguinale. On peut utiliser une radiothérapie externe perpendiculaire à la bande inguinale8-12CM-14le champ d'irradiation du CM, on peut d'abord administrer6-8MV de rayons X Dm40Gy/4semaine, puis passer à la radiothérapie électronique Dm20Gy/2semaine.

　　(4) chimiothérapie: selon le type de tumeur primitive, choisir un schéma de chimiothérapie efficace pour une tumeur métastatique. Les voies de chimiothérapie peuvent être la chimiothérapie intraveineuse et la cathétérisme artériel sélectif. L'angioplastie interventionnelle sélective de l'artère fémorale interne peut augmenter la concentration locale des médicaments vaginaux, tuer directement les cellules tumorales et obtenir un bon effet. Les médicaments courants incluent cisplatine (PDD), mitomycine (BLM), mitomycine C (MMC),55-fluorouracil (5FU), cyclophosphamide (IFO) et autres. Les schémas de chimiothérapie combinée incluent: PVB, PIB, PDD+MMCPDD+5FU+CTX, etc.

　　2、prognostic

　　Les facteurs de mauvais pronostic incluent la taille des tumeurs primaires grandes et la différenciation des tumeurs médiocres.