Anomalías congénitas del órgano reproductivo femenino

　　El desarrollo de los órganos reproductivos femeninos ocurre en el período de desarrollo embrionario4a8Semana, el embrión tiene dos sistemas de conductos reproductivos, es decir, los conductos renales y los conductos renales adyacentes. Si las gónadas se diferencian en ovarios, debido a la falta de la acción de los andrógenos, los conductos renales bilaterales se degeneran y los conductos renales adyacentes se desarrollan. La cabeza del segmento del conducto renal adyacente se desarrolla en el trompa de Falopio, y la cola se fusiona a izquierda y derecha para formar el útero. Las ovarios bilaterales se desarrollan desde la superficie epitelial del surco gonal. Los ovarios bilaterales bajan al pelvis en el período posterior del desarrollo embrionario. El tabique vaginal se desarrolla en una vagina hueca, interna conectada con el útero, externamente separada del himen del vestíbulo vaginal. El himen se perfora antes y después del nacimiento.

　　La anomalía congénita del desarrollo del conducto müller en mujeres es aproximadamente 0.1％ a1.5％, de los cuales aproximadamente90％ presentan anomalías en el desarrollo del útero. Hay varias formas de clasificar las anomalías de los órganos reproductivos femeninos, y aún no existe un método de clasificación unificado. Algunas se clasifican según el mecanismo de formación de las anomalías durante el desarrollo del órgano, algunas según si el órgano anómalo es simétrico o no, y algunas según la parte del órgano donde ocurre la anomalía.

　　Durante el proceso de desarrollo de los órganos genitales femeninos en el período embrionario, si se interfiere con ciertos factores internos o externos, pueden causar desarrollo anormal. Las malformaciones de desarrollo anormal de los órganos genitales comunes incluyen: la formación de vías normales bloqueadas por malformaciones, que incluyen obstrucción del himen, septo vaginal transversal, septo vaginal longitudinal, vagina ausente, vagina cerrada y cuello uterino cerrado. Las malformaciones causadas por el desarrollo inadecuado de los derivados del mesonefros, que incluyen ausencia de útero y ausencia de vagina.

　　Las malformaciones congénitas del aparato reproductor femenino incluyen malformaciones de los órganos genitales externos y malformaciones de los órganos genitales internos, la malformación uterina es la obstrucción del himen, el himen sin orificio vaginal, la comunicación del himen con el vestíbulo vulvar, como el desarrollo del tracto genital interno, después de la menarquia, el flujo menstrual no puede salir y se acumula en la vagina, luego se acumula en el útero y las trompas de Falopio y se regresa al revés. El tratamiento abdominal puede causar dolor abdominal bajo gradualmente más intenso, un bulto creciente en el medio del abdomen, a menudo con retención urinaria, durante el examen se puede ver que el himen se hincha y se muestra púrpura.

　　El septo vaginal o el septo transversal generalmente se encuentra en la parte superior de la vagina. El septo completo es raro, la mayoría tiene un pequeño orificio en el centro o en un lado del septo, y la sangre menstrual puede salir por el orificio. El septo que está en una posición alta no afecta el coito, y el que está en una posición baja obstaculiza. Si se logra el embarazo y el parto, el descenso del feto se obstaculiza, si el septo es grueso, se debe realizar una cesárea. Si el septo es delgado, puede abrirse el septo durante el proceso de parto, y hay dos tipos: completo e incompleto. Ambos no afectan la salida de la sangre menstrual, el coito y la concepción. El septo completo generalmente se acompaña de dos cuellos uterinos y dos úteros, generalmente no es necesario lidiar con ellos y no es necesario tratarlos.

　　1、Tomografía computarizada (TC):Debido a que la TC solo puede realizar imágenes en sección transversal, su función en mostrar la morfología de la cavidad uterina es muy limitada, y la forma de la base uterina también es inadecuada. Además, la TC es difícil para distinguir el útero del cuello uterino, por lo que su valor diagnóstico de malformaciones congénitas uterinas es equivalente al de la ecografía abdominal y no tan bueno como la ecografía vaginal. Además, la TC tiene una cierta radiactividad, por lo que debe usarse con cautela en mujeres en edad fértil.

　　2、Imágenes por resonancia magnética (RM):La RM puede medir con precisión las diferentes diámetros del útero, la espesor de la mucosa uterina y la capa muscular, distinguir el cuerpo uterino y el cuello uterino, realizar una caracterización específica de los tejidos separados o otros componentes en la cavidad uterina, es el mejor método de imagen para mostrar las malformaciones congénitas uterinas, proporciona información confiable para la elección del tratamiento, es un método de examen complementario importante después del examen de ultrasonido. El examen de RM ha reemplazado la histerografía traumática y puede reducir la necesidad de laparotomía. Solo que el costo del examen es alto. En el método de examen de RM, el plano sagital T2La WI es esencial para observar la estructura del tracto genital femenino. Según los informes de la literatura, las láminas delgadas (espesor inferior a5mm) en el plano de la circunferencia T2La WI es la mejor para mostrar la vagina, la posición oblicua coronal a lo largo del eje longitudinal del útero ayuda a mostrar la cavidad uterina y el cuello uterino, el eje T1La WI ayuda a mostrar ovarios y lesiones hemorrágicas. La observación integral de todas las secuencias y planos mencionados anteriormente ayuda a juzgar el tipo de malformación vaginal y si se acompaña de otras malformaciones del tracto genital reproductivo.

　　3、Iodografía uterina y trompa de Falopio (HSG):La HSG es un método de examen tradicional, que puede mostrar la mayoría de las malformaciones uterinas y trompas de Falopio y determinar su tipo. Pero tiene defectos muy obvios, solo puede mostrar la morfología de la cavidad uterina y no puede observar la morfología general del útero, por lo que es difícil distinguir la separación uterina y el útero bicornudo. Requiere inyección de contraste en la cavidad uterina y daños radiactivos. Actualmente, el uso de HSG es relativamente poco común.

　　Las anomalías congénitas de los órganos reproductivos femeninos deben ser tratadas quirúrgicamente a tiempo para reducir el trauma psicológico. La dieta después de la cirugía es muy importante.

　　La ajuste de la dieta debe prestar atención a los siguientes puntos:

　　1Las proteínas son componentes importantes de los anticuerpos, si la ingesta es insuficiente, la resistencia del cuerpo disminuye. Por lo tanto, se pueden comer más pollo, carne magra, huevos, lácteos y productos de soja, etc.

　　2Debido a que el cuerpo es relativamente débil, se sudora con frecuencia. Por lo tanto, la suplementación de agua debe ser en pequeñas cantidades y varias veces, reduciendo la cantidad de evaporación de agua; hay una gran cantidad de vitaminas solubles en agua en el sudor, especialmente vitamina C, vitamina B1Vitamina B2Por lo tanto, se debe comer más vegetales frescos y frutas. De esta manera, también es beneficioso para prevenir el estreñimiento.

　　3En la base de la dieta normal, limitar adecuadamente las grasas. Durante la primera semana después de la cirugía, las grasas deben controlarse diariamente8Aproximadamente 0 gramos. En el caso de desórdenes menstruales, evitar alimentos picantes, como pimienta, alcohol, vinagre, pimienta de cayena, jengibre, etc., ya que estos alimentos pueden estimular la congestión de los órganos sexuales, aumentar la cantidad de la menstruación, también evitar alimentos fríos como cangrejos, caracoles de río, almejas, etc.

　　4Asegurar una buena cantidad de proteínas de alta calidad, vitaminas suficientes y sales minerales, especialmente debe补充suficientes hierro, para prevenir la aparición de anemia. La elección de alimentos debe tener en cuenta tanto la nutrición como la facilidad de digestión y absorción. Se pueden proporcionar peces frescos, pollo tierno, huevos, hígado y sangre de animales, carne magra, productos de soja, lácteos, jujubes, lórenas, frutas y verduras frescas. No comer o comer poco alimentos grasos y fríos, no comer rábanos, higos, frambuesas, naranjas y otros alimentos con propiedades de calmar el hígado, activar la sangre y propiedades frías. Deben comer más alimentos fáciles de digerir. El tiempo de nutrición debe ser de unos quince días, y las personas con debilidad física, constitución débil y pérdida de sangre abundante pueden prolongar el tiempo de nutrición adecuadamente según sea necesario.

　　El septo vaginal o el septo transversal generalmente se encuentra en la parte superior de la vagina. El septo completo es raro, la mayoría tiene un pequeño orificio en el centro o en un lado del septo, y la sangre menstrual puede salir por el orificio. El septo que está en una posición alta no afecta el coito, y el que está en una posición baja obstaculiza. Si se logra el embarazo y el parto, el descenso del feto se obstaculiza, si el septo es grueso, se debe realizar una cesárea. Si el septo es delgado, puede abrirse el septo durante el proceso de parto, y hay dos tipos: completo e incompleto. Ambos no afectan la salida de la sangre menstrual, el coito y la concepción. El septo completo generalmente se acompaña de dos cuellos uterinos y dos úteros, generalmente no es necesario lidiar con ellos y no es necesario tratarlos.