Embarazo ectópico del ovario

　　1. Causas de la enfermedad

　　La etiología del embarazo ectópico del ovario no está muy clara, y puede estar relacionada con los siguientes factores:

　　1La ovulación obstaculizada debido a la inflamación pélvica, que provoca la peritonitis pélvica y la adhesión pélvica, la disminución de la presión del folículo, y la dificultad para la expulsión del óvulo debido a las células granulosas y el corona radiata.

　　2La función de las trompas de Falopio está dañada debido a causas congénitas u otras, la actividad de los cilios del epitelio de las trompas de Falopio es anormal o las contracciones peristálticas retráctiles de las trompas de Falopio, lo que resulta en una transferencia anormal del óvulo fecundado.

　　3La superficie del ovario es favorable para la implantación del embrión en el ovario, lo que puede producir tejido de decidua y lesiones de endometriosis en la superficie del ovario, lo que favorece la implantación del embrión.

　　4Las células germinales primarias del sistema reproductivo pueden cruzarse y formar tumores quísticos畸胎瘤, tumores primarios de la membrana vitelina, etc., antes de formar los folículos primarios, pero parece difícil explicar el embarazo ectópico del ovario.

　　5La teoría de la casualidad debido a la oportunidad, hay un óvulo maduro fecundado en el ovario, o los espermatozoides se encuentran accidentalmente en la superficie del ovario una óvulo maduro y se combinan con él.

　　62. Dispositivo intrauterino Muchos estudios han informado de que el uso del dispositivo intrauterino aumenta el riesgo de embarazo ectópico de ovario. Puede estar relacionado con el cambio del ambiente uterino, el aumento de las prostaglandinas y la contracción retrógrada de las trompas de Falopio.

　　71. Técnicas de reproducción asistida Las técnicas de reproducción asistida, como la transferencia de embriones in vitro, pueden causar embarazos ectópicos en algunos casos.

　　2. Mecanismo de desarrollo

　　1878En 1911, Spiegelberg estableció el diagnóstico patológico del embarazo ectópico de ovario.4Principio:

　　14. La trompa de Falopio del lado afectado debe estar intacta.

　　23. El blastocisto debe estar ubicado en el ovario.

　　32. El ovario debe estar conectado al útero por el ligamento ovariano.

　　41. La pared del blastocisto debe estar cubierta por tissues del ovario.

　　La hemorragia grave puede complicarse con shock hemorrágico. Los pacientes pueden tener presión arterial sistólica inferior a90 mmHg o disminución de la presión arterial sistólica3Más del 0% (para pacientes hipertensos) de fenómenos de hipotensión arterial. Desde el punto de vista de la fisiopatología, el shock es una manifestación de insuficiencia de perfusión tisular causada por varias razones. La insuficiencia de perfusión tisular causada por la insuficiencia de oxígeno celular, el aumento de la descomposición anaeróbica y la disminución de la generación de ATP necesaria para la función celular y la intoxicación láctica.

　　Dolor abdominal, sensación de pesadez anal, ruptura del cuerpo luteo, sangrado interno, quiste, prueba de embarazo positiva, amenorrea, shock, sangrado vaginal, dolor cervical

　　Similar al embarazo ectópico de trompa de Falopio, solo la mitad tiene historia de amenorrea, la razón puede ser que el embarazo ectópico de ovario ocurre síntomas más temprano, ya hay síntomas claros antes de la próxima menstruación para buscar tratamiento, el dolor abdominal ocurre más temprano, puede aparecer dolor oculto en la mitad de la menstruación, cuando ocurre sangrado interno después de la ruptura, puede ocurrir dolor abdominal severo, sensación de pesadez anal, shock, etc., la cantidad de sangrado vaginal es menor, la exploración pélvica puede tocar un bulto irregular y doloroso en un lado del útero, según la ubicación de la implantación del óvulo fecundado, el embarazo ectópico de ovario se puede dividir.

　　1. Embarazo ectópico primario de ovario

　　En el embarazo ectópico primario de ovario, el ovario forma un quiste completo, que se puede dividir en:

　　12. Embarazo ectópico intrafolículo de ovario, este caso es raro, es decir, el óvulo fecundado se implanta en el folículo del ovario.

　　21. Embarazo ectópico de ovario extrafolículo, el óvulo fecundado se implanta en la superficie del ovario, en el intersticio, en la medula o cerca del folículo.

　　2. Embarazo ectópico mixto de ovario

　　La pared del blastocisto está cubierta por parte de la tissues del ovario, pero las tissues del ovario no forman toda la pared del blastocisto.

　　1. Población susceptible

　　1La salpingitis es una enfermedad que fácilmente se ignora por las mujeres, que puede hacer que las trompas de Falopio no sean tan lisas, y los óvulos fecundados pequeños no tienen la fuerza para hacer frente, por lo que solo pueden adaptarse a las circunstancias. Por lo tanto, las mujeres con estas dos enfermedades deben recibir tratamiento a tiempo para evitar dolores innecesarios.

　　2Las mujeres con apendicitis perforada son otro factor de riesgo alto para el embarazo ectópico. Después de la perforación del apéndice, los tejidos circundantes pueden hincharse e inflamarse, lo que naturalmente dificulta la trompa de Falopio cercana, incluso puede obstruir completamente la trompa de Falopio, aumentando el riesgo de embarazo ectópico en dos veces.

　　3Las mujeres que han tenido un embarazo ectópico tienen una alta probabilidad de que se vuelva a repetir si han tenido un embarazo ectópico anterior. Las mujeres que han recibido tratamiento para el embarazo ectópico y han conservado las trompas de Falopio tienen una alta probabilidad de que se vuelva a repetir. Sin embargo, las recaídas a menudo ocurren en la trompa de Falopio opuesta.

　　4Las mujeres que han tenido abortos espontáneos La relación entre el aborto espontáneo y el embarazo ectópico es estrecha, cuanto más abortos espontáneos, mayor el riesgo de embarazo ectópico, las mujeres deben saber protegerse, y deben tomar medidas de contracepción cuando no estén preparadas para tener un bebé.

　　5Los fumadores En los últimos años, los expertos creen que fumar puede ser un factor de riesgo independiente para el embarazo ectópico. La nicotina desordena la vida normal de las trompas de Falopio, no solo impide que el bebé se introduzca suavemente en el útero, sino que también aumenta el riesgo de infección pélvica en mujeres, lo que cambia el entorno circundante de las trompas de Falopio. A pesar de que la presión de vida es cada vez mayor,还是要找到其他释放心情的方式。

　　Segunda sección: Cuidados

　　1Atención a la dieta y la nutrición, asegurar la ingesta de proteínas. Las proteínas son componentes importantes de los anticuerpos, y si no se ingieren suficientes, la resistencia del cuerpo disminuye. Dentro de las dos semanas posteriores a la cirugía de embarazo ectópico, las proteínas deben proporcionarse por cada kilogramo de peso corporal15gramos ~2gramos, la cantidad diaria aproximadamente100 gramos ~150 gramos. Por lo tanto, se pueden comer más pollo, carne magra, huevos, lácteos y productos de legumbres, etc.

　　2Combinar trabajo y descanso, evitar realizar trabajos físicos pesados, reducir al mínimo la presión abdominal, los pacientes con estreñimiento pueden usar laxantes suaves para prevenir la ruptura del bulto.

　　3Seguimiento regular, una vez al mes después de la salida del hospital o después de que la menstruación se limpie, vuelva al hospital para inspeccionar y medir el ultrasonido de nuevo.

　　4Atención a la protección de las trompas de Falopio, los órganos reproductivos femeninos internos y externos están conectados, y algunos microorganismos patógenos pueden entrar fácilmente en las trompas de Falopio por la abertura vaginal, e incluso en el abdomen. Por lo tanto, mantener la higiene del área genital externa es una medida crucial para prevenir la infección bacteriana y proteger que las trompas de Falopio no se inflamen. Sin embargo, al lavar la vulva, se debe evitar usar productos de higiene íntima todos los días, ya que esto puede destruir las bacterias microbianas ecológicas que existen en la vagina, lo que facilita que las bacterias externas entren.

　　5Hacer un buen control de la contracepción: si los pacientes que ya han dado a luz tienen un ultrasonido que muestra que el bulto ha desaparecido, después de que el seguimiento haya terminado, pueden tener relaciones sexuales. Si los pacientes que no han dado a luz están preparando para otro embarazo,则需要 que el ultrasonido muestre que el bulto ha desaparecido antes de hacer una histerosalpingografía, y solo pueden embarazarse cuando las trompas de Falopio estén permeables en ambos lados.

　　6Atención a la higiene menstrual, prevención de infecciones, evitando ir a lugares públicos cuando la resistencia es baja, prestando atención al calentamiento para prevenir resfriados. Además, en la medicina, se determina la higiene vaginal mediante la cantidad de lactobacilos en las secreciones vaginales, para juzgar la función de autolimpieza vaginal. Se ha encontrado que las mujeres que utilizan productos de higiene íntima para lavar la vagina una vez por semana o más, pueden aumentar significativamente las oportunidades de infección pélvica, aumentar moderadamente el riesgo de embarazo ectópico, y cuanto más se lave, mayor es el riesgo de infección pélvica. Ellas tienen un riesgo de infección pélvica mayor que las mujeres que no utilizan líquidos de lavado vaginal73％. La práctica correcta debe ser lavarse con agua tibia limpia todos los días. Además, debe cambiar de calzoncillos todos los días para garantizar la higiene y la sequedad.

　　7Después de la cirugía de embarazo ectópico, debido a que el cuerpo es débil, es fácil sudar. Por lo tanto, debe reponer líquidos en pequeñas cantidades y con frecuencia, reduciendo la cantidad de evaporación de líquidos; hay más vitaminas solubles en el sudor, especialmente vitamina C y vitamina B1Vitamina B2Por lo tanto, se deben comer más verduras y frutas frescas. De esta manera, también es beneficioso para prevenir el estreñimiento.

　　1Examen por ultrasonido

　　Se muestra que el útero se ha aumentado, con ondas uterinas claras. En la región adyacente se pueden ver masas que son sacos embrionarios o brotes embrionarios, así como movimientos del feto. La pared del saco gestacional es gruesa y relativamente suelta (tejido ovárico). En la fosa rectouterina hay áreas oscuras de líquido.

　　2Examen laparoscópico

　　Se puede confirmar la gestación ovárica. Es un método confiable para el diagnóstico temprano de la gestación ovárica.

　　3、β-medición de HCG

　　realizar un diagnóstico cuantitativo, después de que el óvulo fecundado se desarrolla normalmente, la β-HCG, y la β-El nivel de HCG es más bajo que el embarazo intrauterino normal.

　　4、punción vaginal posterior fosa rectouterina (culdo-centesis)

　　es utilizado18número de aguja de punción se introduce en la fosa rectouterina posterior vaginal1～2cm para吸取 abdominal fluidos es un método importante para ayudar al manejo de emergencias clínicas de dolor pélvico agudo, los pacientes sospechosos de tener líquido pélvico o que se sospecha por ultrasonido pueden realizarse punción vaginal posterior fosa rectouterina para distinguir la naturaleza del líquido pélvico.

　　Primero, la dieta

　　1、Tui Jin Shuang Bei Tang

　　Dianbing: deficiencia de yin gástrica.

　　Tratamiento: fortalecer el sistema digestivo, fortalecer los riñones, aliviar el qi y estabilizar el embarazo.

　　constituyen Ren Shen9gramos, Su Zi9gramos, Poria9gramos, Gu Ya9gramos, Ba Ji Tian9gramos, Tu Si Zi9gramos, Bai Shao9gramos, Bai Zhu15gramos, Yi Yi Ren15gramos, Shan Yao15gramos, Shen Qu6gramos, Sha Ren1gramos, Gan Cao6gramos, Chai Hu1.5gramos.

　　Uso: infusionado con agua, administrado diariamente1dosis, administrado diariamente2dosis

　　Fuente: Shao Sheng Mi She

　　2、An Tai Liang Ge Yin

　　Dianbing: deficiencia de yin gástrica.

　　Tratamiento: nutrir la yin y limpiar el estómago.

　　constituyen Zhi Mu6gramos, Mai Dong6gramos, Ren Shen3gramos, Lu Gen12gramos, Gen Gan9gramos, He Shan Zhi4.5gramos, Qing Zhu Ru4.5gramos, cebolla blanca2raíz.

　　Uso: infusionado con agua, administrado diariamente1dosis, administrado diariamente2dosis

　　Fuente: Shao Sheng Mi She

　　3、竹茹汤

　　Dianbing: phlegmization de calor.

　　Tratamiento:清热化痰，和胃止呕。

　　constituyen Qing Zhu Ru9gramos, jengibre12gramos, pinellia15gramos, Poria12gramos, cáscara de naranja9gramos.

　　Uso: en polvo粗末, infusionado con agua, dividido2dosis

　　Fuente: Fang Sheng Fang

　　Segundo, qué alimentos son beneficiosos para la gestación ovárica

　　1Después de la cirugía, debido a que el cuerpo es débil, es común sudar. Por lo tanto, la suplementación de agua debe ser en pequeñas cantidades y múltiples veces, reduciendo la cantidad de evaporación de agua; se excretan más vitaminas solubles en agua en el sudor, especialmente vitamina c, vitamina b1Vitamina b2Por lo tanto, se deben comer más verduras y frutas frescas. De esta manera, también es beneficioso para prevenir el estreñimiento.

　　2La proteína es un componente importante de los anticuerpos, si la ingesta es insuficiente, la resistencia del organismo disminuye. Durante las dos semanas posteriores al aborto, la proteína debe proporcionarse a1.5gramos ~2gramos, la cantidad diaria aproximadamente100 gramos ~150 gramos. Por lo tanto, se pueden comer más pollo, carne magra, huevos, lácteos y productos de legumbres, etc.

　　Tercero, qué alimentos no deben comerse durante la gestación ovárica

　　Evitar alimentos irritantes, como pimientos, alcohol, vinagre, pimienta, jengibre, etc., ya que estos alimentos pueden irritar los órganos genitales, aumentar la cantidad de menstruación y también evitar alimentos fríos como cangrejos, caracoles de campo y moluscos.

　　Primero, la prevención

　　1Fortalecer la educación y la gestión social para prevenir y tratar enfermedades de transmisión sexual.

　　2Al放置 intrauterino y realizar operaciones intrauterinas como el aborto quirúrgico, debe cumplirse estrictamente con las reglas de procedimiento y las medidas preventivas de infección, lo que es crucial.

　　3La infección de tejidos blandos pélvicos debe ser tratada a tiempo y curada completamente en una sola vez.

　　4Tratar activamente la endometriosis uterina.

　　5Después de tomar medicamentos que inducen la excreción, si se sospecha un embarazo temprano o si se ha logrado la fertilización asistida, es necesario excluir la gestación ectópica y la gestación compuesta de inmediato.

　　6Probar los daños del tabaquismo, prohibir el uso de drogas.

　　Segundo, medidas de emergencia para la rotura del embarazo ectópico

　　Antes de que llegue el ambulance, deben mantener la cabeza baja y los pies altos, mantenerse tranquilos, evitar la hemorragia, ya que la hemorragia puede causar y. Es muy importante mantenerse caliente con mantas y otros productos.

　　1Cuando las mujeres tienen dolor abdominal, deben estar alertas al embarazo ectópico.

　　2El embarazo ectópico es una enfermedad más grave que el aborto, ya que el tubo uterino se rompe con el crecimiento del feto, lo que puede causar una gran hemorragia. No solo amenaza al feto, sino que también amenaza la vida de la madre.

　　3En la obstetricia y ginecología, hay una frase que se dice: el embarazo ectópico más典型 es el menos典型. Porque los síntomas del embarazo ectópico son vagos y borrosos, el paciente debe informar al médico sobre los detalles desde el inicio de la enfermedad.

　　4El embarazo ectópico también se confunde fácilmente con otras enfermedades de dolor abdominal, se debe prestar atención a la distinción. La intubación intestinal es dolor abdominal severo, heces con sangre; el dolor comienza en el pecho y se mueve gradualmente hacia el abdomen inferior derecho; la torsión intestinal es dolor abdominal repentino y distensión; la litiasis biliar es dolor abdominal en la región superior derecha. El embarazo ectópico, es decir, la rotura del embarazo ectópico, es dolor abdominal severo y sangrado.

　　Tercero, preparación preoperatoria

　　1Conocer el nivel de conocimiento del paciente sobre la enfermedad y la cirugía, y entender las preocupaciones específicas y la situación económica del paciente.

　　2Enseñar al paciente cómo toser después de la cirugía y adoptar una posición adecuada.

　　3Explicar el objetivo de la cirugía, el proceso de cirugía y la seguridad de la anestesia.

　　4Explicar y consolar pacientemente las preocupaciones y problemas del paciente, como accidentes quirúrgicos inesperados, dolor y problemas que pueden afectar la fertilidad y la relación conyugal.

　　5Descanso en cama absoluto en posición horizontal, no mover al paciente ni presionar el abdomen inferior, ya que el embarazo ectópico puede romperse o romperse con el desarrollo del embrión, lo que puede causar hemorragia grave.

　　6Observar de cerca los síntomas y signos, prestar atención a si el paciente tiene síntomas repentinos de dolor abdominal, sangrado vaginal, polaquiuria, etc.

　　7Observar de cerca los cambios en la presión arterial y el pulso cada hora1Las pulsaciones y la presión arterial son indicadores confiables de choque, el choque puede manifestarse como taquicardia, disminución de la presión arterial, baja diferencia de presión arterial, y en caso necesario, administrar oxígeno.

　　8Establecer una vía venosa según las instrucciones médicas y ajustar la velocidad de infusión según sea necesario, asistir al médico en todas las pruebas diagnósticas y preparar adecuadamente para la cirugía.