腘动脉瘤

　　腘动脉瘤致病病因主要包括以下方面：

　　1.创伤：创伤性腘动脉瘤多为假性动脉瘤，可因膝关节附近骨折或弹片等贯穿伤引起或膝关节受外力作用造成腘动脉钝性损伤所致。此外，医源性创伤亦逐渐增多，如有应用关节镜进行半月板切除术造成腘动脉瘤的报道，这些因素均造成腘动脉管壁损伤，薄弱而形成动脉瘤，创伤性动脉瘤多为年轻患者。

　　2.运动：膝关节的不断屈伸运动，也易使血管扩张而形成动脉瘤，有学者观察到，腘动脉穿行于股中下部的内收肌管及膝后部腘窝韧带间，可以造成腘动脉局部外压性狭窄，其狭窄部的远端可形成动脉瘤，这证实腘动脉狭窄后的扩张可以逐步发展成腘动脉瘤。

　　3.感染：包括内源性感染，如感染栓子、败血症或感染灶的直接波及等原因和外源性感染、外伤、医源性损伤等可造成动脉壁的薄弱和坏死，最终形成动脉瘤。

　　4.腘动脉压迫综合征：多发生于青年人，由于腘窝的异常肌肉，纤维束带等压迫腘动脉而引起，因反复慢性损伤腘动脉，可造成腘动脉退行性变性，并在压迫部位引起动脉粥样硬化的发展和动脉狭窄，血栓形成或内膜增生，而使近端腘动脉压力增高，导致狭窄后动脉扩张成瘤。

　　5Άλλες αιτίες: Άλλες όπως η δυστροφία της μεσονηφρικής μεμβράνης των αρτηριών, η νεκρωτική αρθρίτιδα, η αρτηριακή νόσος Behcet κ.λπ. μπορούν να προκαλέσουν ανευρυσματικό ανήψυμα της popliteal αρτηρίας, αλλά είναι λιγότερο συχνές.

　　Η栓塞 της απομακρυσμένης άκρης του μονακίου αθηροσκληρώματος και η ρήξη του αθηροσκληρώματος είναι οι κύριες επιπλοκές της νόσου. Από αυτές, η栓塞 της κάτω άκρης από την απόφραξη του θρόμβου εντός του αθηροσκληρώματος ή την αποσπάση της μεμβράνης του αθηροσκληρώματος που προκαλεί την栓塞 των μηχανοθετικών αρτηριών μπορεί να προκαλέσει την ισχαιμία των ποδιών, μπορεί να εμφανιστούν τα συμπτώματα της δυσχέρειας στη βάδιση, του πόνου κατά την ανάπαυση, μπορεί να προκαλέσει την απόφραξη της δέρματος και την νεκρωση του ποδιού και την νεκρωση του ποδιού.

　　Οι μικροί και χωρίς επιπλοκές μονακοί αθηροσκληρώματα δεν έχουν συμπτώματα, αλλά τελικά θα εμφανιστούν επιπλοκές και συμπτώματα, οι πιο συχνές εκφράσεις είναι οι εξής:

　　1.Παλμιαίος όγκος του βυρσοδελφίου:48% των ασθενών μπορούν να ανιχνεύσουν το όγκο και να παρέχουν κύρια παρατηρήσεις, οι ασθενείς που δεν μπορούν να παρατηρήσουν την ύπαρξη του όγκου είναι συνήθως παχύσαρκοι, η σκληρή αρθρώσεις και οι ηλικιωμένοι ασθενείς, η ανίχνευση κατά τη διάρκεια της κύψης του γονάτου είναι πιο εύκολη, ο όγκος μπορεί να είναι παλμιαίος, μπορεί να μην υπάρχει παλμός λόγω της πλήρους πλήρωσης του θρόμβου εντός του όγκου.

　　2.Αιμορραγία του ποδιού και του μηρού: Είναι ο πιο συχνός πόνος του μονακίου αθηροσκληρώματος, μπορεί να υπάρχει διακοπτόμενη δυσχέρεια στη βάδιση, ο πόνος κατά την ανάπαυση, η δημιουργία ουλών μέχρι την νεκρωση (πρώτη)45%, οι τρεις τελευταίες συνολικά38%), η αιτία της ισχαιμίας του άκρου είναι η δημιουργία θρόμβου εντός του όγκου, η συνεχής πυκνότητα του θρόμβου του τοίχου μπορεί να αποκλείσει πλήρως τον όγκο, η απόκρημνη αρτηρία του μονακίου μπορεί να έχει και επακόλουθη δημιουργία θρόμβου, λόγω της κίνησης του γονάτου, μπορεί να αποσπάσει τον θρόμβο του τοίχου, προκαλώντας επαναλαμβανόμενη εμβολή στο απομακρυσμένο μέρος της αρτηρίας.

　　3.Πίεση γειτονικών ιστών: Η παραμηχανική αρτηρία είναι στενά συνδεδεμένη με την παραμηχανική φλέβα και το τυμπάνιο του γονάτος, όταν ο αθηροσκληρωματικός όγκος μεγαλώσει, θα πιέσει πρώτα την παραμηχανική φλέβα, προκαλώντας δυσκολία στη ροή του, την οίδημα των ποδιών, και μπορεί να προκαλέσει θρόμβο εντός της φλέβας (13%), όταν ο όγκος του όγκου μεγαλώσει περαιτέρω, μπορεί να πιέσει το τυμπάνιο του γόνατος (6.4%), προκαλεί πόνο και δυσκολία στην κίνηση.

　　4.Αιμορραγία από τη ρήξη: Είναι σπάνια.

　　Η εξέταση μπορεί να δείξει ότι ο όγκος του βυρσοδελφίου είναι επεκτατικός, παλμιαίος, και συμφωνεί με την παλμιά της καρδιάς, ο τύπος που βρίσκεται κοντά στον μηρό μπορεί να βρίσκεται στο κάτω μέρος του μηρού1/3Από την εσωτερική και την οπίσθια πλευρά αισθηθεί, ενώ οι κεντρικοί και οι απομακρυσμένοι τύποι μπορούν να αισθηθούν μόνο στην οπίσθια πλευρά του βυρσοδελφίου. Με βάση τα συμπτώματα της ισχαιμίας του άκρου του άκρου και τα συμπτώματα της πίεσης, σε συνδυασμό με την αίσθηση της κρύας, την αίσθηση της μούδιασης, την εξασθένηση ή την εξαφάνιση της παλμίας, το παλμιαίο όγκο του βυρσοδελφίου κ.λπ., καθώς και τις σκιάς της κέλυφου της αλάτιας στην ακτινογραφία του οπίσθιου οστού, τις εξετάσεις με υπερηχογράφημα, την εξέταση με μαγνητική ρεονάντωση, την αγγειογραφία κ.λπ., η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Αν προκύψει η ισχαιμία του άκρου, μπορεί να εμφανιστούν τα συμπτώματα της λευκότητας της επιδερμίδας, της ουλής ή της νεκρωσης στο άκρο του άκρου, της εξασθένησης ή της εξαφάνισης της παλμίας του μονακίου αρθρώματος, της αίσθησης της κρύας κ.λπ., αν υπάρχει υποψία για μονακίο αθηροσکلρωμα, πρέπει επίσης να εξεταστεί η άλλη πλευρά του άκρου και άλλες περιοχές, για να επιβεβαιωθεί αν υπάρχει συνδυασμός με άλλες περιοχές του αθηροσκληρώματος.

　　Πρόληψη του μονακίου αθηροσκληρώματος, κυρίως η πρόωρη ανίχνευση και η πρόωρη θεραπεία. Η μεγαλύτερη κίνδυνος της νόσου προέρχεται από την αιμορραγία από το θρόμβο ή την εμβολή που προκαλεί την αναπηρία από την ισχαιμία. Σύμφωνα με αναφορές, η θηλιάωση μπορεί να φτάσει στο16% έως44%, υποδηλώνει ότι μετά την επέμβαση στους ασθενείς με μονακίο αθηροσکلρωμα πρέπει να ενισχυθεί η παρακολούθηση για να αποφευχθεί η ανάπτυξη νέων αθηροσκληρωμάτων.

　　Τα στοιχεία της εξέτασης του μονακίου αθηροσκληρώματος είναι τα εξής:
　　1.Εκτίμηση με ακτινογραφία Χ
　　（1Καθορισμός της ακτινογραφίας του γόνατος: Οι εικόνες της ορθής και της πλάστιγγας μπορούν να εμφανίσουν την σκιά των μαλακών ιστών του βυρσοδελφίου, μπορεί να υπάρχει κέλυφος αλάτιας.
　　（2Καθορισμός της χειρουργικής αγγειογραφίας των παραμηχανικών αρτηριών: Μπορεί να εμφανίσει το μέγεθος, την έκταση και άλλες καταστάσεις του μονακίου αθηροσκληρώματος, το πιο σημαντικό είναι να κατανοήσουμε την κατάσταση των εισερχόμενων και εξερχόμενων καναλιών του αθηροσκληρώματος, το οποίο είναι πολύ σημαντικό για την καθορισμό της θεραπευτικής στρατηγικής.
　　2.υποκείμενη υπερήχωση
　　Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της ανεπαρκούς αρτηρίας της γάμπας, και μπορεί να κατανοήσει την κατάσταση της θρόμβωσης του τοιχώματος και της ροής του αίματος στον όγκο, και μπορεί να διαφοροποιηθεί από την αγγειοσclerosis obliterans, την φλεβίτιδα της φλέβας, την πυκνή όγκους της γάμπας.
　　3.CT σάρωση
　　Μπορεί να δείξει το μέγεθος, το εύρος της ανεπαρκούς αρτηρίας της γάμπας, την κατάσταση της καρκνοποίησης του τοιχώματος του όγκου, και μπορεί να δείξει τη σχέση της ανεπαρκούς αρτηρίας της γάμπας με τα γύρω όργανα.

　　Η διατροφή των ασθενών με ανεπαρκή αρτηρία της γάμπας πρέπει να είναι ελαφριά και πλούσια σε θρεπτικά συστατικά, μετά την επέμβαση να διασφαλιστεί η πλήρης ανάπαυση του ασθενούς, να αποφευχθεί η κούραση και η συναισθηματική ένταση, οι ασθενείς χωρίς αναιμία δεν χρειάζεται να γίνει αίμα, η καθημερινή διατροφή πρέπει να δίνει προσοχή στη θεραπεία με τρόφιμα.
　　1Μετά την χειρουργική επέμβαση ή την ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία ή τους ασθενείς με μείωση της όρεξης, την αδυναμία, την δυσφορία μετά το φαγητό κ.λπ. ως κύρια συμπτώματα της αδυναμίας
　　Μπορεί να χρησιμοποιηθεί: γαρύφαλλο, atractylodes macrocephala30γρ (συμπεριλαμβανομένων των σαμπουκών), φυλλώδη φασόλια, ρίζες κόλιανδρου, κόκκινο κουκουνάρι, σπόροι σιταριού50γρ, κόκκινο δαμάσκονο15Ταμάκια, κίτρινο ρύζι100γρ, γλυκόζη κατάλληλη
　　Η συνταγή: Προσθέστε νερό περίπου1000ml, βράστε μετά από την κούβαση, βράστε με αργό φωτιά30 λεπτά, αφαιρέστε το φαρμακευτικό σακίδιο του γαρύφαλλου και της atractylodes macrocephala, προσθέστε κίτρινο ρύζι, γλυκόζη, αρκετό νερό για την κούβαση.
　　2Μετά την ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία ή την ανεπαρκή αναιμία και την πτώση των λευκοκυττάρων, οι ασθενείς με σαφή αδυναμία και αδυναμία, φόβο του κρύου και κρύα χέρια και πόδια, αδυναμία των άκρων, αδυναμία της πνευματικότητας, λευανωσία της γλώσσας κ.λπ.
　　Μπορεί να χρησιμοποιηθεί: κουνέλι500γρ,西洋参10Γρ, κέρατο του κουνέλιού3Γρ, σπόροι σιταριού50γρ.
　　Η συνταγή: Πλένετε το κουνέλι, κόβετε κομμάτια, τοποθετείτε τα φαρμακευτικά φυτά (συμπεριλαμβανομένων των σαμπουκών) στο κουτί, προσθέτετε σκόρδο5Φέτες, αρκετό νερό για την κούβαση, αφαιρέστε το αφρό μετά την κούβαση, προσθέστε黄酒, αρκετό ελαιόλαδο κ.λπ., βράστε με αργό φωτιά μέχρι το κρέας να είναι μαλακό, προσθέστε αλάτι και άλλες πινελιές.
　　3Μετά την χειρουργική επέμβαση, την ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία, η αναιμία ή η πτώση των λευκοκυττάρων, η αδυναμία της σύνθεσης του αίματος, τα συμπτώματα όπως η λευανωσία, η ξηρότητα του λαιμού και του στόματος, η αίσθηση δύσκολης αναπνοής, η ταραχή του καρδιού και η αδυναμία του ύπνου
　　Μπορεί να χρησιμοποιηθεί: γαλοπούλα1000γρ, angelica sinensis, peony, raw earth, chuanxiong, atractylodes macrocephala, licorice10Γρ, γαρύφαλλο, φυλλώδη φασόλια15Γρ, σκόρδο5Φέτες.
　　Η συνταγή: Πλένετε το κρέας, κόβετε κομμάτια, τοποθετείτε σε κατσαρόλα, προσθέτετε σκόρδο, φαρμακευτικά φυτά (συμπεριλαμβανομένων των σαμπουκών) και αρκετό νερό, βράστε δυνατά μετά από την κούνηση, βράστε με αργό φωτιά μέχρι το κρέας να είναι μαλακό, αφαιρέστε το φαρμακευτικό σακίδιο, προσθέστε αλάτι και άλλες πινελιές.

　　Η ανεπαρκής αρτηρία της γάμπας συνήθως αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, η χειρουργική αρχή είναι η αφαίρεση της ανεπαρκούς αρτηρίας της γάμπας και η ανακατασκευή της αρτηρίας της γάμπας.

　　Πρώτο βήμα: Προετοιμασία πριν από την επέμβαση

　　1Για έναν ασθενή με ανεπαρκή αρτηρία της γάμπας, πρέπει να ελεγχθούν η άλλη πλευρά του ποδιού και η κοιλιακή περιοχή κ.λπ., για να διαπιστωθεί αν υπάρχει παράλληλη ανεπαρκής αρτηρία της γάμπας στην άλλη πλευρά, ανεπαρκής αορτική α瘤α κ.λπ. σε άλλες περιοχές, αν και οι δύο αρτηρίες της γάμπας έχουν θρομβώσεις σε μια πλευρά με συμπτώματα (αλλά χωρίς σοβαρές ανωμαλίες της περιφερικής αιμορραγίας), στην άλλη πλευρά χωρίς συμπτώματα, πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστεί η πλευρά χωρίς συμπτώματα.

　　2Πριν από την επέμβαση, πρέπει να γίνει αργυρογραφία για να καθοριστεί η ροή του αγγειακού συστήματος από κοντά και μακριά, όταν η ροή του εισερχόμενου καναλιού είναι καλή, η ροή του εξερχόμενου καναλιού (προγάμπα, οπίσθια γάμπα και αρτηρία του ποδιού)3Η ροή της αρτηρίας είναι κρίσιμη για την επιτυχία της επέμβασης.

　　3Ο ασθενής με παθήσεις της αρτηρίας της γάμπης συχνά συνδυάζει κορωναία νόσο, υπέρταση, βλάβες των νεφρών και βλάβες του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου, για να μειώσει τις επιπλοκές μετά την επέμβαση, πρέπει να θεραπεύσει ενεργά αυτές τις συνυπάρξεις πριν από την επέμβαση, να ελέγξει την εξέλιξη της νόσου και να βελτιώσει τη λειτουργία των οργάνων.

　　4、术前常规使用抗生素1～2天。

　　5、术前溶栓治疗：近年来经动脉溶栓治疗已逐渐成为腘动脉瘤合并急性下肢缺血时术前有效的辅助治疗手段。但溶栓治疗也有局限性，对有严重肢体缺血的患者，如出现肢体远端坏疽及神经系统症状时，应禁忌溶栓治疗，应立即手术，可在术中溶栓以提高手术的疗效。

　　Τώρα η θεραπεία της διάλυσης της πλάκας προτιμάται να γίνει μέσω της αγγειοπλαστικής, για να γίνει η απευθείας, η μεγάλη δόση, η σύντομη θεραπεία της διάλυσης της πλάκας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν η στερόλη, η ουροκινάση, ο τύπος της οργανικής φθοροζωής (t-PA) κ.λπ., όπως η εναποθέτηση της ουροκινάσης κάθε ώρα10Χιλιάδες U, συνεχής χρήση18h μετά την πάλι αργότερα αγγειογραφία, για να κατανοήσει καλύτερα την κατάσταση της οδό της απόδοσης της απόμακρης απόδοσης, και στη συνέχεια να αφαιρεθεί η οπίσθια αρτηρία, να γίνει η χειρουργική επέμβαση της ανακατασκευής του αγγείου.

　　Δεύτερο, χειρουργική μέθοδος

　　Η στόχος της χειρουργικής θεραπείας της οπίσθιας αρτηρίδας είναι να αφαιρεθεί η ανηψία που είναι πολύ πιθανή να προκαλέσει αναπηρία, να ανακτήσει την αίμα της κάτω άκρης, να αφαιρέσει τον κίνδυνο διάρρηξης του ανηψίου, και τα συνηθισμένα χειρουργικά μονοπάτια είναι4Τύπος：

　　（1）Πλήρης αφαίρεση του ανηψίου, μεταμόσχευση της κοντινής αρτηρίας ή αυτογενούς φλέβας, κατάλληλη για την ανεπαρκή ανταπόκριση του ανηψίου.

　　（2）Αφαίρεση του ανηψίου, μεταμόσχευση του αυτογενούς φλέβας ή τεχνητής φλέβας.

　　（3）Ανεπαρκής χειρουργική αφαίρεση του ανηψίου, σφιγμός του κοντινού και μακρινού κοντινού του ανηψίου, και στη συνέχεια η μεταμόσχευση της μεγάλης φλέβας ή της τεχνητής φλέβας ή η μεταμόσχευση της μεταμόσχευσης, είναι κατάλληλη για την ανεπαρκή ανταπόκριση του ανηψίου με την οπίσθια φλέβα.

　　（4）Παρά切除瘤壁，缝扎瘤内动脉分支开口，于瘤腔内血管重建，最后用瘤壁包裹保护血管，适用瘤体较大，且与周围结构粘连严重的病例。

　　Τρίτο, χειρουργική διαδρομή και μέθοδος

　　Βασισμένο στο κύριο3Τύπος χειρουργικής διαδρομής可供选择：μεσαία διαδρομή; οπίσθια διαδρομή; παρακείμενη μεταμόσχευση.

　　Τέταρτο, μεταχειριστική διαχείριση

　　1、Συνεχής χρήση αντιβιοτικών μετά τη χειρουργική επέμβαση1Εβδομάδα.

　　2、Αν υπάρχουν μακροχρόνιες ανωμαλίες της κάτω άκρης και του ποδιού πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να γίνει τομής της βαθιάς μεμβράνης για να μειωθεί η συχνότητα της σύνδρομου του筋膜

　　3、Μετά τη χειρουργική επέμβαση, δίνετε συνήθως αντιπηκτική και αποκαταστατική θεραπεία.

　　4、Πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την αίμα της αριστεράς της κατώτερης άκρης του άκρου, αν υπάρχουν σημεία και σημεία ελλείψει αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τη χειρουργική επέμβαση.