Intravertebral metastatic tumors

　　The pathways for tumor metastasis to the vertebral canal include via arteries, vertebral venous system, subarachnoid space, lymphatic system dissemination, or direct invasion from adjacent lesions into the vertebral canal. Metastatic tumors within the vertebral canal are often derived from lung cancer, renal cancer, breast cancer, thyroid cancer, colon cancer, and prostate cancer. Lymphatic system tumors such as lymphosarcoma, reticulum cell sarcoma, and lymphoreticular cell tumor can all invade the spinal cord. Metastasis within the vertebral canal is more common than intracranial metastasis.2～3Δηλαδή, επειδή ο όγκος των λεμφαδένων του σπονδύλου μπορεί να εισχωρήσει στο εξωτερικό της σκληράς μεμβράνης μέσω των διαμεσόπυργων, η καταστροφή των οστών από τον όγκο μπορεί επίσης να πιέσει τη σκληρή μεμβράνη. Η οξεία λευχαιμία, ειδικά η οξεία λεμφωκυτταρική λευχαιμία, μπορεί να επελθεί στη σκληρή μεμβράνη, το σπλάγχνο ή τις ρίζες των νεύρων, και μπορεί επίσης να επελθεί στις αρτηρίες του σπλάγχνου.

　　Οι μεταστατικοί όγκοι του σπονδύλου μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε τμήμα του σπονδύλου ή του脊髓, αλλά είναι πιο συχνοί στο τμήμα του θωρακικού. Οι μεταστατικοί όγκοι του σπονδύλου που εμφανίζονται εξωτερικά της σκληράς μεμβράνης του σπονδύλου είναι οι περισσότεροι, μερικοί καταστρέφουν τα οστά των σπονδύλων όπως τα σπονδύλια και τις γειτονικές δομές, προκαλώντας συμπλέγματα συστοχής. Οι μεταστατικοί όγκοι του σπονδύλου που εμφανίζονται στο εσωτερικό του σπλάγχνου και της σκληράς μεμβράνης είναι πολύ σπάνιοι, οι κύτταρα του όγκου μπορούν να επεκταθούν στο εσωτερικό του σπλάγχνου μέσω των ριζών των νεύρων ή του υποσπονδυλικού κεφαλώματος.

　　Οι μεταστατικοί όγκοι στον σπονδύλο αναπτύσσονται γρήγορα, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μη πλήρη και πλήρη παράλυση κατά την επίσκεψη.

　　1Μη πλήρης παράλυση:Η απώλεια της αίσθησης και της κίνησης κάτω από το επίπεδο τραυματισμού του σπλάγχνου δεν είναι πλήρης, η χαμηλότερη θέση του σπλάγχνου, δηλαδή η περιοχή της σπονδυλικής στήλης, διατηρεί μέρος της αίσθησης και της κίνησης, συμπεριλαμβανομένων της αίσθησης της σπονδυλικής στήλης, της συνδεσμολογίας του ορθού και της επιφάνειας της δέρματος και του ορθού, και της αυτόνομης συστοχής του εξωτερικού σφιγκτήρα του ορθού.

　　2Πλήρης παράλυση:Οι κακώσεις της σπονδυλικής στήλης είναι για το μεγαλύτερο μέρος τους από τραύματα, η κατάσταση είναι σοβαρή, υπάρχουν πολλά συμπτώματα, η ανάρρωση είναι κακή, και μπορεί να απειλήσει τη ζωή, εκφράζεται ως τοπικός πόνος, αδυναμία, οι σοβαρές περιπτώσεις πιέζουν τα νεύρα, εμφανίζουν παράλυση. Αν η περιοχή κάτω από το σημείο τραυματισμού, η αίσθηση και η κίνηση των δ雙胸腔 και της κοιλιάς εξαφανίζονται πλήρως, η λειτουργία των μυών του ουρογεννητικού και του ορθού完全 χαθεί, ονομάζεται πλήρης παράλυση.

　　Οι κλινικές ιστορικές χαρακτηριστικές των μεταστατικών όγκων στον σπονδύλο δεν είναι συγκεκριμένες, οι ασθενείς επιστρέφουν μόνο όταν εμφανίζονται συμπτώματα πίεσης του σπλάγχνου, και οι εξετάσεις του σπλάγχνου είναι συγκεκριμένες. Σε ορισμένα περιπτώσεις, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η θέση του πρωτοπαθούς όγκου, οπότε δεν υπάρχει ακριβής στατιστική για το χρονικό διάστημα από τον πρωτοπαθή όγκο στη μετάσταση στον σπονδύλο.

　　Επειδή οι μεταστατικοί όγκοι στον σπονδύλο εξογκώνονται για το μεγαλύτερο μέρος τους ενδομυελικά, είναι εύκολο να προσβάλλουν τις ρίζες των νεύρων, οπότε ο πόνος είναι ο πιο συχνός πρώτος σύμπτωμα. Η νευρική πόνωση ξεκινά από την πλάτη και συχνά αυξάνεται λόγω βήχα, βήχου, βαθιάς αναπνοής ή κινήσεων όπως η προσπάθεια. Οι μεταστατικοί όγκοι του σπονδύλου που εμφανίζονται με πόνο ως πρώτο σύμπτωμα είναι96％Η νυκτερινή ηρεμία είναι πιο έντονη. Η νευρική πόνωση του τοπίου συμφωνεί με το τοπίο της πόνου της αντίστοιχης πυκνής ουράς, έχει ορισμένη αξία τοποθέτησης, οι ασθενείς με μη πλήρη και πλήρη παράλυση είναι περίπου86％Σχεδόν14％Δεν έχουν εμφανίσει παράλυση λόγω σορού, η κύρια συμπτωματολογία είναι ο σορός.

　　Η πρόωρη αναγνώριση και διάγνωση των μεταστατικών όγκων στον σπονδύλο είναι κρίσιμη για την πρόληψη και την θεραπεία. Οι μέθοδοι πρόληψης για τους μεταστατικούς όγκους των οστών είναι οι εξής.

　　1Πρώτη πρόληψη:Πρώτα πρέπει να δώσουμε έμφαση στην πρόληψη της ανάπτυξης πρωτοπαθών όγκων. Διαφορετικοί όγκοι έχουν διαφορετικούς παράγοντες ελέγχου, όπως το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του πνεύμονα, κ.λπ., πρέπει να αποφεύγουμε την επαφή με αυτούς τους παράγοντες. Δεύτερον, όταν εμφανίζεται ένας κακοήθης όγκος, πρέπει να επιδιώξουμε την πρόωρη διάγνωση και θεραπεία, για να επιτύχουμε την αποκατάσταση του πρωτοπαθούς όγκου και να αποφύγουμε τη μετάσταση των καρκινικών κυττάρων στα οστά. Τρίτον, για τους ασθενείς με ιστορικό πρωτοπαθούς όγκου, πρέπει να είμαστε προσεκτικοί για τα σημάδια μετάστασης των οστών, να ελέγχουμε τακτικά και να προσπαθήσουμε να εντοπίσουμε την περιοχή μετάστασης έγκαιρα για αποτελεσματική θεραπεία.

　　2Δεύτερο επίπεδο πρόληψης:Γενικά, οι μεταστατικοί όγκοι του οστού είναι μια εκδήλωση της τελευταίας φάσης του καρκίνου, οι θεραπευόμενοι είναι σπάνιοι, επομένως ο στόχος της θεραπείας των μεταστατικών όγκων του οστού είναι να επέλθει η επέκταση της ζωής, να μειωθεί ο πόνος, να διατηρηθεί η λειτουργία, να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς.

　　3Τρίτο επίπεδο πρόληψης:Οι ασθενείς με μεταστατικούς όγκους στο οστό είναι σε προχωρημένο στάδιο, μπορούν να λάβουν υποστήριξη και θεραπεία σύμφωνα με τα συμπτώματα.

　　Η μετρήσεις της δυναμικής του κρανιο脊髓ικού υγρού στους ασθενείς με μεταστατικούς όγκους εντός του σπονδύλου, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν διάφορους βαθμούς μπλοκαρίσματος, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες του κρανιο脊髓ικού υγρού είναι συχνά αυξημένη. Η αξονική ακτινογραφία του σπονδύλου έχει μεγαλύτερη αξία για τους μεταστατικούς όγκους εντός του σπονδύλου από οποιονδήποτε άλλο όγκο εντός του σπονδύλου, η κύρια χαρακτηριστική του είναι η οστεοπενία και η καταστροφή γύρω από τον σπονδύλο, η πιο συχνή είναι η καταστροφή των οστών του οστικού σκελετού και των ριζών των οστών, η δεύτερη είναι η καταστροφή των σπονδύλων που προκαλείται από την κλινική καμπύλωση. Η αξονική ακτινογραφία έχει κύρια αξία για τους μεταστατικούς όγκους εντός του σπονδύλου, μπορεί να καθορίσει σαφώς την κατάσταση της καταστροφής των οστών γύρω από τον σπονδύλο, μέσω της ακτίνουσης οστού ή της τρισδιάστατης αναπαράστασης, μπορεί να δείξει σαφώς την κατάσταση της καταστροφής των σπονδύλων, των οστών του οστικού σκελετού και των ριζών των οστών, η εμφάνιση του περιγράμματος του όγκου δεν είναι τόσο ευαίσθητη όσο η μαγνητική ρεοντοεντοπισμός. Η μαγνητική ρεοντοεντοπισμός είναι εξαιρετικά ευαίσθητη στις βλάβες του σπονδύλου και του κρανιο脊髓ικού σκελετού, πρώτα μπορεί να καθορίσει σαφώς τη θέση και να μπορεί να διαχωρίσει σαφώς τις δομές των σπονδύλων, των σπονδύλων, των οστών του οστικού σκελετού και των διαμεσίων οπών. Ως αποτέλεσμα της πίεσης του όγκου, η υγρασία του σπονδύλου πλησίον του σπονδύλου ή η παραμόρφωση της πίεσης, συχνά είναι υψηλή T1Και υψηλή T2Σημεία. Μετά την ενίσχυση της εξέτασης με φαρμακευτική υποστήριξη, συχνά ανακαλύπτεται ότι η βλάβη μπορεί να ενισχυθεί σημαντικά. Συνοψίζοντας, η μαγνητική ρεοντοεντοπισμός μπορεί να ανακαλύψει ακριβώς τη θέση του μεταστατικού όγκου εντός του σπονδύλου, τις χαρακτηριστικές ιδιότητες του όγκου, την κατάσταση της πίεσης του σπονδύλου και των νευρικών ριζών, παρέχοντας τις πιο ακριβείς πληροφορίες για την περαιτέρω θεραπεία.

　　Οι ασθενείς με μεταστατικούς όγκους εντός του σπονδύλου πρέπει να τρώνε μανιτάρια, κόκκινες πατάτες, κόκκινη κουκιά, σκόρδο, φιστίκια, ελιά, αμύγδαλα, λιναρόσπορο, σακχαρότευχος, μπανάνα, γάλα, φασόλια, κρέας ζώων και άλλα. Δεν πρέπει να τρώνε βοδινό, μοσχαρίσιο, σολομό, πιπέρι, σέλινο, σκόρδο και άλλα. Η αντιμετώπιση του καρκίνου εκτός από την κατάλληλη αύξηση της κατανάλωσης των παραπάνω τροφών, πρέπει επίσης να αποφεύγεται η κατανάλωση τροφών που προκαλούν όγκο. Στη καθημερινή διατροφή πρέπει να αποφεύγεται η κατανάλωση μαυρισμένων και με στίγματα φρούτων και λαχανικών, καθώς και της μούχλας, της φθαρμένης φακής και των φασόλιών. Δεν πρέπει να τρώνε κονσέρβες και αλλαγμένες σαρδέλες, κρέας, κολοκυθάκια κ.λπ.

　　Οι μεταστατικοί όγκοι εντός του σπονδύλου συχνά πιέζουν τον σπονδύλο και τις νευρικές ρίζες, προκαλώντας δυσλειτουργία του σπονδύλου ή σκληρή πόνωση, και συχνά χρησιμοποιούνται απλή ραδιοθεραπεία ή ραδιοθεραπεία μετά την επέμβαση ως υποστηρικτική θεραπεία. Οι αιματολογικοί καρκίνοι, όπως οι λυμφοκαρκίνοι και οι λευχαιμίες, μπορούν να προσβάλουν τον σπονδύλο και τις νευρικές ρίζες, και συχνά επιλέγεται η ραδιοθεραπεία.

　　Η θεραπεία των μεταστατικών όγκων εντός του σπονδύλους δίνει έμφαση στην ενδεικτική θεραπεία, τη ραδιοθεραπεία και τη βιοθεραπεία. Η κύρια αξία της χειρουργικής θεραπείας είναι ότι μπορεί να μειώσει την πίεση του σπονδύλου και των νευρικών ριζών, μειώνοντας τον πόνο. Προσπαθεί να αφαιρεθεί το όγκος, να διαπιστωθεί η παθολογική διάγνωση για να παρέχει βάση για τη ραδιοθεραπεία και τη χημειοθεραπεία μετά την επέμβαση.

　　Πρώτος, χειρουργική θεραπεία μεταστατικών όγκων εντός του σπονδύλου

　　1ΠαρουσιάσειςΗ γενική κατάσταση μπορεί να αντέξει την επέμβαση, η μεταστατική πίεση στο脊髓 είναι σαφής και μοναδική, η σοβαρή πόνος που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με θεραπεία χωρίς επέμβαση, η μεταστατική ασθένεια της σπονδυλικής στήλης που εμφανίζεται μετά την αφαίρεση του πρωτοπαθούς καρκίνου.

　　2Απαγορευτικές συνθήκεςΣυνδυασμός με συνολική μεταστατική ασθένεια, το αρχικό σημείο είναι σε κατάσταση προχωρημένης ασθένειας, η ασθένεια72h έχει εμφανιστεί πλήρης ατροφία της παραλυσίας, ακόμα και αν είναι μεταστατικός όγκος χωρίς σημαντική πίεση στη σπονδυλική στήλη.

　　3Πρωτογενής αρχήΠρωτίστως, να γίνει πλήρης εκτομή της πλάτης για απελευθέρωση της πίεσης, και να γίνει όσο το δυνατόν περισσότερη εκτομή του όγκου για την απελευθέρωση της πίεσης στην σπονδυλική στήλη. Για μερικούς ασθενείς με ανθεκτική πόνο, μπορεί να γίνει τομή της πρόσθιας και πλάγιας φλέβας της σπονδυλικής στήλης ή τομή του πρόσθιου συνδέσμου. Οι περιοχές των μεταστατικών όγκων συχνά粘连 με την κεντρική μυελομήλα, μπορούν να γίνουν μόνο μέρος ή μεγάλο μέρος της εκτομής, με μερικούς μόνο για την εξέταση της βιοψίας. Επομένως, η επιπρόσθετη ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία μετά την επέμβαση μπορεί να ανακουφίσει περαιτέρω τα συμπτώματα.

　　Δεύτερος, ακτινοθεραπεία μεταστατικών όγκων εντός του σπονδύλου

　　Είτε γίνεται μονοθεραπεία είτε συνοδευτική ακτινοθεραπεία μετά την επέμβαση, έχουν επιτευχθεί ορισμένα αποτελέσματα. Επειδή η κανονική σπονδυλική στήλη είναι πολύ ανθεκτική στην ακτινοθεραπεία. Επομένως, στην επιλογή της δόσης ακτινοθεραπείας, πρέπει να βάλουμε σε ισορροπία τη βλάβη του σπονδύλου από τη μεγάλη δόση ακτινοθεραπείας και τη δυσλειτουργία του σπονδύλου που προκαλείται από τη μικρή δόση που δεν μπορεί να αναστείλει την ανάπτυξη του όγκου. Με την ακριβή ακτινοθεραπεία και την ακριβή πρόγραμμα, η τυπική δόση είναι κάθε μέρα180～200rad, η συνολική δόση είναι5700～6100rad, οι επιπλοκές της ακτινοθεραπείας είναι περίπου5％. Η δόση ακτινοθεραπείας είναι6800～7300rad, οι επιπλοκές της ακτινοθεραπείας είναι υψηλές50％. Μερικοί ερευνητές προτείνουν τον μεταστατικό όγκο εντός του σπονδύλου3000rad συνολική δόση ακτινοθεραπείας, κάθε φορά300rad, συνολική ακτινοθεραπεία10Επόμενο.

　　Τρίτος, χημειοθεραπεία μεταστατικών όγκων εντός του σπονδύλου

　　Προσδιορίζεται κυρίως από τον τύπο του πρωτοπαθούς όγκου, με μερικούς ερευνητές που δοκίμασαν την ενδοφλέβια χημειοθεραπεία για τον όγκο του νευρικού συστήματος, αλλά δεν υπάρχουν δεδομένα που να δείχνουν ότι αυτή η μέθοδος μπορεί να επεκτείνει την επιβίωση περισσότερο από την απλή ενδοφλέβια χορήγηση.

　　Δεύτερος, επιθετική κατάληψη του σπονδύλου από μεταστατικό όγκο

　　Για όσους έχουν ευρύτατη καταστροφή και σοβαρές καμπύλες των σπονδύλων, όταν η γενική κατάσταση είναι καλή, γίνεται θεραπεία εξαφάνισης του όγκου με μεταμόσχευση ελατήριων σπονδύλων και ενδοσκοπική τεχνική. Αυτό βοηθά στην επιβράδυνση της παραλυσίας και της φροντίδας, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής του ασθενούς.