Σύνδρομο του αμνίου

　　Ποια είναι οι αιτίες της νόσου του αμνίου;3Η αιτία της νόσου του αμνίου δεν είναι πλήρως κατανοητή, σχετικά με τις θεωρίες αιτιών έχουν ως εξής

　　Πρώτος:

　　1Θεωρία των εξωτερικών αιτιών

　　Κατά τη διάρκεια του πρώιμου γονικού όγκου, η μη εξήγητη ρήξη του αμνίου με την πλήρη ακεραιότητα του χοριοκυτταρικού ιστού, το έμβρυο φτάνει στην κοιλότητα του χοριοκυτταρικού ιστού μέσω της ρήξης του αμνίου, λόγω της καλά διαπερατής φύσης του χοριοκυτταρικού ιστού, η αμνίωνη υγρά εξωθείται, η παροδική έλλειψη αμνίου, το έμβρυο είναι κοντά στο χοριοκυτταρικό ιστού. Ο χοριοκυτταρικός ιστός έχει την ικανότητα αύξησης και επέκτασης, μετά την επαφή με τα διάφορα ιστούς του εμβρύου, καταστρέφει τους ιστούς που έρχονται σε επαφή, και στη συνέχεια εμφανίζονται δυσμορφίες στην αντίστοιχη περιοχή.

　　Στη θεωρία των εξωτερικών αιτιών πρέπει να επισημανθεί ιδιαίτερα ότι η ρήξη της αμνικής κοιλίας συμβαίνει κατά τη διάρκεια του πρώιμου, του μεσογονικού και του τελικού γονικού όγκου, ειδικά η ρήξη του αμνίου κατά τη διάρκεια του τελικού γονικού όγκου, συνήθως δεν προκαλεί το σύνδρομο του αμνίου. Η παρακέντηση της αμνικής κοιλίας κατά τη διάρκεια του τελικού γονικού όγκου, η παρακέντηση αφήνει οπές στο αμνίον, αλλά έχει αποδειχθεί ότι η παρακέντηση δεν προκαλεί το σύνδρομο του αμνίου.

　　2Θεωρία των εσωτερικών αιτιών

　　Αν και το σύνδρομο του αμνίου σχετίζεται με το αμνίον, μέχρι στιγμής δεν έχουν βρεθεί άμεσες αποδείξεις ότι το αμνίον προκαλεί απομάκρυνση ή δυσμορφίες, οπότε μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι η ουσία του συνδρόμου του αμνίου είναι η ανωμαλία του γενετικού υλικού, δηλαδή η έλλειψη γενετικού υλικού.

　　3Θεωρία των αγγείων

　　Το σύνδρομο του αμνίου συχνά συνδυάζεται με σύνθετες εσωτερικές δυσμορφίες, πολλές σύνθετες εσωτερικές δυσμορφίες δεν μπορούν να εξηγηθούν με τη θεωρία της ρήξης του αμνίου.

　　(Δύο) Μηχανισμός ανάπτυξης

　　1Η αναδίπλωση της φυλλοκυτταρικής δομής γύρω από τα άκρα του εμβρύου μπορεί να προκαλέσει δυσμορφίες του σώματος και απώλεια δέρματος; Η προσκόλληση της δομής με την απουσία δέρματος μπορεί να προκαλέσει διάτρηση ή εκτομή του εγκεφάλου κ.λπ. δυσμορφίες; Η κατάποση και το λήψη του αμνίου από το έμβρυο μπορεί να προκαλέσει μη συμμετρικές γναθικές δυσμορφίες, γναθικές δυσμορφίες ή το κλείσιμο του γαστρεντερικού συστήματος.

　　2Η μηχανική πίεση ή η συντεταγμένη του αμνίου μπορεί επίσης να είναι μια από τις μηχανισμούς που προκαλούν το σύνδρομο του αμνίου. Πρέπει επίσης να επισημανθεί ότι ο χρόνος που επηρεάζει τον φόρουμ μπορεί να μην περιορίζεται στον πρώιμο γονικό όγκο, αλλά και στον μεσογονικό και τον τελικό γονικό όγκο, καθώς μετά την αποσύνδεση του αμνίου κατά τη διάρκεια του μεσογονικού και τελικού γονικού όγκου, τα προσβλημένα άκρα αναγεννώνται στο φυσιολογικό τους ανάπτυξη.

　　3Κατά την πρώιμη φάση της εμβρυϊκής ανάπτυξης, λόγω ανωμαλιών του γενετικού υλικού, προκαλείται η διαταραχή της内在的线样胚芽 ή η ανώμαλη ανάπτυξη των συνδετικούς ιστούς των άκρων, τελικά προκαλώντας διάφορες δυσμορφίες.

　　4Στην ιστολογική έρευνα, βρέθηκε ότι η ρήξη των αιμοφόρων αγγείων προηγείται της παραμορφώσεως των άκρων, της αμνιοπλακούντας ουλής και άλλων παραμορφώσεων. Επομένως, οι ερευνητές προτάθηκαν να προτείνουν τις εξής υποθέσεις: η βλάβη των μεσενδριωμάτων και των εποπτών των εξωγενών επιθηλιακών κυττάρων της επιφάνειας της αμνίας του εμβρύου, η ρήξη του εξωγενή μεμβρανής, η συνεπαγόμενη παραμορφώσεις των άκρων, της κεφαλής και των δακτύλων και των ποδιών και των χεριών.}

　　Οι ασθενείς με συνδρομή της αμνιοπλακούντας ουλής έχουν ατελή ρήξη της αμνίου κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη χωρίς λόγο, και ο εμβρύος φτάνει στον θύλακα του αμνίου μέσω της ρήξης του αμνίου λόγω της καλή διαπερατότητας του θύλακα του αμνίου, η προσωρινή λιγνιτίδα του αμνίου είναι λιγότερη, ο εμβρύος είναι κοντά στο θύλακα του αμνίου. Η ιστολογική οργάνωση έχει την ικανότητα αύξησης και επαφής, και μετά την επαφή με τα διάφορα ιστούς του εμβρύου, καταστρέφει τα ιστούς που επαφάζονται και εμφανίζονται οι παραμορφώσεις της τοποθεσίας που επηρεάζονται.

　　Η συνδρομή της αμνιοπλακούντας ουλής έχει χαμηλή συχνότητα εμφάνισης, χαρακτηριστικά διασποράς, η κλινική δεν έχει ειδικότητα, η κλινική δεν έχει συμπτώματα και σημεία κατά την εγκυμοσύνη, και η ανάπτυξη της μήτρας δεν έχει παράδοξο κατά την πρώιμη και μεσαία εγκυμοσύνη αν δεν υπάρχει σημαντική λιγνιτίδα του αμνίου, η ταχύτητα ανάπτυξης της μήτρας δεν έχει παράδοξο.

　　Επειδή η τοποθεσία και η βαθμειότητα της παραμορφώσεως του εμβρύου είναι διαφορετική, η επεξεργασία τους είναι επίσης διαφορετική. Αν είναι μικρή κλιπ και οστική οστική λυmphedema, η πρόγνωση είναι καλή; Αν υπάρχει παραμορφώσεις των άκρων, η πάθηση είναι σοβαρή; Και οι πολλαπλές παραμορφώσεις είναι συχνά θανατηφόρες. Οι τελευταίες δεκαετίες, υπάρχουν πολλές αναφορές για την εφαρμογή του λοβού του εμβρύου για την αποσφαλμάτωση της αμνιοπλακούντας ουλής, η οποία μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό ανάπτυξη του άκρου, υποδεικνύοντας ότι αν η διάγνωση είναι έγκαιρη, ορισμένες παραμορφώσεις της αμνιοπλακούντας ουλής του εμβρύου μπορεί να διορθωθούν με χειρουργική επέμβαση εντός του μητρικού κοιλιού. Αλλά η ABS βασίζεται στην πρόληψη, πρέπει να προειδοποιήσει τις εγκύους να κάνουν καλή φροντίδα της περιγεννητικής περιόδου, να προσπαθήσουν να αποφύγουν τις ενδομήτριες λοιμώξεις, και αν υπάρχουν τραύματα ή ιατρικές διάγνωσεις που απαιτούν την πункциοποίηση της αμνιοπλακούντας, πρέπει να γίνονται τακτικές υπερηχογραφίες. Αν μπορούμε να κάνουμε τακτικές υπερηχογραφίες κατά τη διάρκεια του μεσαίου σταδίου της εγκυμοσύνης και να ενισχύσουμε την αναγνώριση αυτής της πάθησης, η διάγνωση και η επεξεργασία είναι έγκαιρη, θα έχει σημαντική σημασία για την αύξηση της ποιότητας των περιγεννητικών παιδιών.

　　Η διάγνωση της συνδρομής της αμνιοπλακούντας ουλής βασίζεται κυρίως στην ιατρική εξετάση της εικόνας, συμπεριλαμβανομένων της τύπου υπερηχογραφίας και της τεχνολογίας της μαγνητικής συνεπτυπογραφίας (MRI).

　　1、υπερηχογραφία

　　Αυτό είναι ένα σημαντικό μέθοδος διάγνωσης της συνδρομής της αμνιοπλακούντας ουλής, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διάγνωσης της συνδρομής της αμνιοπλακούντας ουλής με υπερηχογραφία πρέπει να δοθεί προσοχή στα εξής σημεία.

　　)1)Η διάγνωση της συνδρομής της αμνιοπλακούντας ουλής γίνεται πρώτα με υπερηχογραφία για διάφορες παραμορφώσεις του εμβρύου, συχνά με λιγότερο αμνίο.

　　)2)Αναλυτική έλεγχος, η τοποθεσία της παραμορφώσεως του εμβρύου ή άλλων τοποθεσιών έχει μη κανονική λωρίδα υπερηχογραφίας, η οποία βρίσκεται στην πλακούντα ή στο σώμα του εμβρύου.

　　)3)Η υπερηχογραφία μπορεί να προσαυξήσει περαιτέρω τον τύπο της παραμορφώσεως του εμβρύου.

　　2、τεχνολογία μαγνητικής συνεπτυπογραφίας

　　Η τεχνολογία της MRI έχει ήδη επιτυχώς εφαρμοστεί στην εγκυμοσύνη, η μεγαλύτερη υπεροχή της σε σύγκριση με την υπερηχογραφία είναι η υψηλή ποιότητα της εικόνας, η καλή ανάλυση της χωρικής δομής των οργάνων και της δομής των ιστών, και η μικρή επίδραση από την πάχος της σάρωσης, την αερισμό και τα οστά. Η τεχνολογία της MRI για την εικόνα του εμβρύου, της μήτρας, του πλακούντα, του αμβλώματος και των οργάνων του εμβρύου, καθώς και των μη αναπαραγωγικών οργάνων και ιστών γύρω από τη μήτρα, έχει σαφή υπεροχή σε σύγκριση με την υπερηχογραφία, και η σάρωση της MRI δεν επηρεάζεται από την παχυσαρκία και την μεγαλύτερη μήτρα της εγκύου. Στα παραπάνω2种情况下B超探头远端的结构显示不清楚；MRI技术不受肠道内气体和骨盆骨性部分的影响。中国MRI技术在产科应用较少，国外已广泛应用，但仍将其作为B超技术的辅助技术，国外已经有应用MRI技术对羊膜带综合征成功诊断的病例，建议凡B超可疑或发现胎儿畸形者，必须行MRI检查。

　　饮食调节对于羊膜带综合征的预防及缓解作用不大，但在孕期，患者也要注意营养均衡，可以多吃一些蔬菜，但菠菜、海带虽营养丰富，也要适量食用，因为菠菜中含有大量叶酸，会影响锌、钙的吸收，而过量食用海带，过多的碘会导致胎儿甲状腺发育障碍。还未成熟的西红柿、放置过久的蔬菜如土豆等，都会影响孕妇及胎儿健康。因此，孕妇能吃的是煮食的新鲜蔬菜，太咸、太辣、烤焦及油炸的食物孕妇不能吃。

　　治疗羊膜带综合征确诊后需要拟定一治疗方案，治疗方案的拟定受制于孕周，畸形的器官、种类和程度，畸形对胎儿生长发育的远期和近期影响，胎儿的珍贵程度，新生儿或胎儿医学特别是胎儿外科学的水平等多种条件。

　　1、顺其自然，分娩后自行恢复。主要针对于较轻的畸形，对胎儿和新生儿的影响不大。

　　2、妊娠期不予处理，足月分娩后再行处理。

　　3、引产主要针对于胎儿已死，严重或重要脏器畸形对胎儿生长发育的远期和近期影响大，家属要求终止妊娠，新生儿或胎儿医学水平较差。

　　4、宫内治疗即宫内手术。胎儿医学特别是胎儿手术治疗学是近些年发展起来的一门新兴科学，目前已经成功对多种胎儿的畸形或结构异常进行宫内治疗，目前正攻克胎儿心脏异常的宫内治疗。对于羊膜带综合征最常见的术式为羊膜带粘连松解术，能取得很好的临床效果。