Amnionsinfektions-Syndrom

　　1. Ursachen der Erkrankung

　　1Plazenta-Ruptur

　　Die traditionelle Geburtshilfe, die Plazenta-Ruptur ist eine Ursache der IAIS, je länger die Ruptur der Plazenta dauert, desto höher ist die Inzidenz der IAIS, und die frühzeitige Ruptur der Plazenta ist nur eine Ursache der IAIS. Die moderne Geburtshilfe hat entdeckt, dass die Ruptur der Plazenta und die IAIS miteinander wechselseitig verursachend sind, und die IAIS könnte die Hauptursache für die Ruptur der Plazenta sein. Aufgrund der Existenz der IAIS aus verschiedenen Gründen führt dies zu der Zerstörung der Plazenta, der Erweiterung des Zervix und der Kontraktion des Uterus, was letztlich zur Ruptur der Plazenta führt. Der Amnionsraum ist wie die Vagina, und mit der Zeit wird die Infektion komplexer und schwerer.

　　2infizierte durch die Operation durch den Geburtshelfer

　　Inkludiert sind verschiedene Techniken zur Amnionpunktion mit diagnostischen und therapeutischen Zwecken, wie z.B. Fetalchirurgie oder intrauterine Operationen, Amnioskopie und Fetoskopie, vaginale Untersuchungen und Operationen während der Peripartiumzeit, etc.

　　3, λοιμώξεις του αναπαραγωγικού συστήματος κατά τη διάρκεια της κύησης και του τοκετού

　　Ορίζεται κυρίως ως φλεγμονή του κόλπου και της βουβωνικής, όπως η συχνή βακτηριακή βουβωνική, η μυκωτική βουβωνική και η τριχομοκυτταρομαλλία κ.λπ. Τα βακτήρια στο κόλπο ή στη βουβωνική, ανεβαίνουν μέσω της ρωγμής ή της μη ρωγμής του αμνίου, φτάνουν στο κεφάλι του αμνίου, αναπαράγονται περαιτέρω στο κεφάλι του αμνίου, και προκαλούν σοβαρές λοιμώξεις.

　　4, μυομετριτία αμνιοκεφαλοπαλίνωσης

　　Συνήθως οι έγκυες έχουν υποκλινική χρόνια μυομετριτία πριν από την κύηση, η φλεγμονή κατά τη διάρκεια της κύησης επηρεάζει τον πλακούντα και τη μεμβράνη, και εξαπλώνεται περαιτέρω στο αμνίο και την αμνιόκεφαλο.

　　Δεύτερον, η μηχανισμός της εμφάνισης

　　Η χαρακτηριστική ιδιότητα της IAIS είναι η βακτηριακή φλεγμονή ή η φλεγμονή από παθογόνους μικροοργανισμούς, η αιτιολογία και η επίδραση στην μητέρα και το μωρό προέρχονται από τη διαδικασία της φλεγμονής που προκαλείται από τα βακτήρια.

　　1, τα βακτήρια και τα προϊόντα των βακτηριδίων

　　Η συνεχής ανάπτυξη, διαιώνιση και διασπορά των βακτηριδίων, η θάνατος και διάσπαση των βακτηριδίων για διάφορους λόγους, τα βακτήρια και τα προϊόντα διάσπασης και μεταβολισμού των βακτηριδίων, όπως τα ενδοτοξίνες ή τα εξωτοξίνες, μπορούν να προκαλέσουν διάφορες βλάβες στους έγκυους και τα εμβρύα.

　　2, η φλεγμονώδης αντίδραση

　　(1Υψηλή θερμοκρασία ή πυρετός: Ο πυρετός είναι σημαντικός χαρακτηριστικός του σημείο της φλεγμονής, ο πυρετός της IAIS εκτός από την επίδραση στην έγκυο, δεν πρέπει να αγνοείται η επίδραση στον εμβρύο. Ο πυρετός και ο υψηλός πυρετός μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές του υγρού και του νευρικού συστήματος του εμβρύου.

　　(2Η αντίδραση των αγγείων: Η φλεγμονή ορίζεται ως η αντίδραση των αγγείων του ζωντανού ιστού σε διάφορα ερεθίσματα, η αντίδραση των αγγείων είναι το κέντρο της φλεγμονής, συμπεριλαμβανομένων των αντιδράσεων του αγγειακού τοιχώματος και των αιμοστατικών στοιχείων του αίματος. Η αντίδραση των αγγείων στην περιοχή του πλακούντα είναι κρίσιμη για την κύηση, απευθείας σχετίζεται με τη λειτουργία του πλακούντα. Οι κύριες αλλαγές στις περιοχές των αγγείων του πλακούντα περιλαμβάνουν: υπερχείλιση, οίδημα, διήθηση, αιμορραγία, θρόμβωση, θρόμβωση και οργανωση, καρποποίηση, νεκρωση, σύνθλιψη και σκλήρυνση, κ.λπ. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να μειώσουν τη λειτουργία ανταλλαγής του πλακούντα, προκαλώντας την ταλαιπωρία του εμβρύου.

　　(3Η διαταραχή της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος: Η βακτηριακή φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει το ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπου, συμπεριλαμβανομένων των μη ειδικών κυττάρων και υγρών ανοσοαπόκρισης, ειδικών κυττάρων και υγρών ανοσοαπόκρισης. Η εύρεση της κατάλληλης αύξησης της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος είναι η αύξηση της αντοχής του οργανισμού, αλλά και η μεσολάβηση του μηχανισμού της φλεγμονής είναι ένας σημαντικός μηχανισμός που προκαλεί διάφορες βλάβες από τη φλεγμονή, ειδικά τη βλάβη της πλακούντα.8και MMP9είναι ικανά να καταστρέψουν τη φυσική δομή της μεμβράνης, καθιστώντας ευάλωτη την πρόκληση πρόωρης διάσπασης της μεμβράνης. Επιπλέον, οι αλλαγές των κυττάρων και των παραγόντων του ανοσοποιητικού συστήματος είναι σημαντική μέθοδος για την αναγνώριση της κλινικής IAIS, συμπεριλαμβανομένων των IL-6IL-8GCSF και TNF-α κ.λπ.

　　(4Μέσα της φλεγμονής: Η φλεγμονή περιλαμβάνει τη συμμετοχή του συστήματος κινινίνης, του συστήματος αιμοσφαιρίνωσης και αναιμοσφαιρίνωσης και του συστήματος αρενοειδών, από τα οποία τα προγεστερόνινα είναι σημαντικά για την αναπαραγωγική ιατρική. Τα τελευταία χρόνια, η έρευνα έχει ανακαλύψει το PGE2και PGF2Η α μπορεί να προκαλέσει ισχυρή συστολή του μυώματος, τη διαστολή του οισοτοκίας, και είναι δύσκολο να ελεγχθεί από το αναστολέα της συστολής του μυώματος.

　　(5Τα βακτηριακά βακτήρια στο στάδιο της βακτηριακής λύσης, τα προϊόντα της μεταβολιστικής ή διάσπασης των βακτηριδίων, οι κύτταρα, οι παράγοντες και τα μέσα της φλεγμονής, μπορεί να εισέλθουν στο σώμα του εμβρύου μέσω του αναπνευστικού, του γαστρεντερικού, του δέρματος και του ομφάλιου λουριού, προκαλώντας διάφορες αντιδράσεις.

　　1if the inflammation spreads to the uterine muscle layer or accompanied by systemic infection, systemic toxic symptoms may occur, even shock or DIC, in severe cases, maternal and fetal death may occur.

　　2in the interaction between the body and the pathogen, due to the weak immune function of the body, it cannot confine the pathogen locally, so the pathogen and its toxins spread to the surrounding area, through the lymphatic system or directly into the blood flow, causing systemic infection.

　　The clinical form of amniotic cavity infection syndrome may have no symptoms, only the clinical form of amniotic cavity infection syndrome has clinical symptoms, but the symptoms are often non-specific, so they are often not paid attention to by clinical physicians. The clinical manifestations of amniotic cavity infection caused by different pathogens are also different, but most cases have the following symptoms.

　　1premature rupture of membranes, almost all patients have premature rupture of membranes, with the extension of membrane rupture time, the possibility of amniotic cavity infection is greater, some authors believe that premature rupture of membranes over24h, then the incidence of amniotic cavity infection is over30％.

　　2with the further expansion of the scope of inflammation, the body temperature of pregnant women rises, when the body temperature exceeds37.5℃ and no cause can be found, then consider the possibility of amniotic cavity infection, after the increase in pregnant women's body temperature, accompanied by an increase in pregnant women's heart rate, but attention should be paid to the physiological condition of pregnant women's heart rate can also be slightly fast, but when the heart rate>100 times/min and no other cause can be found, consider the possibility of amniotic cavity infection, some pregnant women may experience chest tightness and discomfort.

　　3pregnant women's blood leukocyte count increases, but attention should be paid to the physiological changes of blood during pregnancy, which can cause an increase in blood leukocyte count, in addition, there is a large individual difference in leukocyte count, but generally20×109/L within, therefore, dynamic detection of blood leukocyte count changes can be adopted, if the leukocyte count increases progressively or accompanied by nuclear left shift phenomenon, it indicates amniotic cavity infection, if only nuclear left shift phenomenon usually indicates severe infection.

　　4inflammation, in addition to involving the chorion and decidua, can also further invade the uterine muscle layer, can appear uterine tenderness, inflammation invades the placenta and amnion, the pathogen produces endotoxins, can cause villous space edema, fetal ischemia and hypoxia injury, then manifested by fetal heart rate acceleration, can reach160 to180 times/min, if the fetal heart rate exceeds180 times/min, often indicates severe intrauterine infection in the fetus.

　　5before and after the onset of amniotic cavity infection syndrome, vaginal purulent discharge may occur, with the progression of the disease, amniotic fluid gradually becomes turbid, and vaginal discharge also becomes purulent and has a foul smell.

　　1mainly for the prevention of high-risk factors that can cause amniotic cavity infection, the first is the treatment of premature rupture of membranes. Currently, it is widely advocated to break the membrane12hthen the prophylactic use of antibiotics, and there are those who advocate the prophylactic use of antibiotics for treatment as soon as there is premature rupture of membranes. When the premature rupture of membranes is estimated to be fetal maturity (most gestational ages reach34weeks, the fetal lung is mature), it is advisable to terminate pregnancy early. After premature rupture of membranes, about70% of pregnant women in24h after membrane rupture.24h still no uterine contractions, then intravenous infusion of oxytocin should be used to induce labor. Some people advocate natural labor within12h or more and has not yet gone into labor, then the vaginal fornix can be placed with misoprostol to initiate labor early without increasing the rate of cesarean section and the use of oxytocin and amniotic cavity infection. If the membranes rupture when the gestational age is

　　2The treatment of asymptomatic bacteriuria Asymptomatic bacteriuria is a common urinary tract infection during pregnancy, with3％～10Pregnant women have had asymptomatic bacteriuria, and its incidence is related to race, number of deliveries, and social status. Patients with asymptomatic bacteriuria have30％～50% develop pyelonephritis. A recent systematic review and analysis shows that pregnant women with asymptomatic bacteriuria have a higher risk of preterm delivery and low birth weight infants. It was also found that asymptomatic bacteriuria is closely related to intrauterine infection. Therefore, the active treatment of asymptomatic bacteriuria can reduce the occurrence of intrauterine infection.

　　3Actively deal with dystocia, pay attention to the disinfection and cleaning of various operations during labor, enhance the awareness of asepsis, and avoid excessive rectal and vaginal examinations during labor. Usually, rectal examinations during labor should not exceed10time.

　　4It has been reported that in pregnant women with pneumococcal lobar pneumonia, although there is no inflammatory pathological change in the lung after the death of the newborn, pneumococcus is cultured from the lung tissue. Usually, various pathogens can be spread through the bloodstream and transmitted to the intrauterine cavity, causing intrauterine infection. When pregnant women have infectious diseases, including various specific and non-specific infections, the risk of fetal intrauterine infection can be reduced after active treatment. Active treatment of urinary tract infection during pregnancy can reduce the occurrence of relevant complications.

　　5To prevent fetal intrauterine infection with TORCH, do a good job of health education and, if necessary, carry out preventive vaccination for women of childbearing age.

　　6During the treatment of bacterial vaginosis, the nature of vaginal discharge changes, the number of lactobacilli in the vagina decreases, and the bacteria related to bacterial vaginosis increase, including Gram-negative bacteria and anaerobic bacteria such as Gardnerella, motile bacilli, and digestive chain球菌and mycoplasma and chlamydia, etc. The incidence of bacterial vaginosis during pregnancy is estimated to be16Approximately 30% to 40%, is a common cause of abnormal vaginal discharge in pregnant women. However, nearly half of the patients with bacterial vaginosis are asymptomatic. Many studies have suggested that bacterial vaginosis is closely related to intrauterine infection. Some even believe that bacterial infection in the lower reproductive tract is a sign of upper reproductive tract infection. The pathogens causing bacterial vaginosis can pass through the mucus plug of the cervical canal and穿过intact amniotic membrane to cause amniotic cavity infection. The levels of bacterial endotoxins, proteolytic enzymes, mucoproteinase, sialidase, IgA proteolytic enzymes, and phospholipases in the vagina of patients with bacterial vaginosis are all increased. The increase of these cytokines is closely related to the occurrence of intrauterine infection. Some have found that patients with a history of bacterial vaginosis have a higher incidence of chorioamnionitis and postpartum endometritis during cesarean section than those without a history of bacterial vaginosis.4πλασμάτων. Επομένως, η ενεργή θεραπεία της βακτηριακής βαλβίτιδας κατά τη διάρκεια της κύησης έχει σημαντική σημασία για τη μείωση της πιθανότητας ενδομητριαίας λοίμωξης.

　　Πρώτο κεφάλαιο: Μέτρηση του αίματος της μητέρας

　　1、Ταχύτητα αιμορραγίας:

　　Είναι ένα μη συγκεκριμένο τεστ για τον έλεγχο της λοίμωξης, οποιαδήποτε λοίμωξη συνοδεύεται από ταχύτερη αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένων των αυτοανοσορροπικών ασθενειών όπως η SLE (Συστηματική Ερυθροδερμία), η ταχύτητα αιμορραγίας αυξάνεται και κατά τη φυσιολογική κύηση, αν>60mm/h η ευαισθησία διάγνωσης της συμπτωματολογίας της αμνιοπεριτονίας είναι65με τη χρήση της ανεπαρκούς αντίδρασης του NST ως μια δείκτη πρόβλεψης του συνδρόμου λοιμώξεως της αμνιοαμνιωτικής κοιλίας, η ευαισθησία της πρόβλεψης της θετικής κουβέρτας του αμνίου είναι100％，διότι η ανάλυση της ταχύτητας αιμορραγίας είναι λιγότερο ευαίσθητη στη διάγνωση της συμπτωματολογίας της αμνιοπεριτονίας, οπότε περιορίζει την κλινική εφαρμογή της.

　　2、Λευκοκυττάρωση:

　　Η αύξηση των λευκοκυττάρων είναι το ασημένιο πρότυπο της λοίμωξης, αλλά είναι και μη συγκεκριμένο, ως διάγνωση της συμπτωματολογίας της αμνιοπεριτονίας, η θετική πρόβλεψη και η αρνητική πρόβλεψη είναι40％～75% και52％～89％, όσον αφορά το αριθμό των λευκοκυττάρων, δεν μπορεί να προσδιοριστεί πόσοι πρέπει να αυξηθούν για τη διάγνωση της συμπτωματολογίας της αμνιοπεριτονίας, τα λευκοκύτταρα έχουν υψηλή ειδικότητα στη διάγνωση της εμφανής λοίμωξης, αλλά η ευαισθησία τους για την ιστολογική αμνιοπεριτονίτιδα ή την απλή θετική κουλτούρα αμνίου και την ελαφρά κλινική λοίμωξη είναι χαμηλή.

　　3、C-αντιδραστική πρωτεΐνη του αίματος της μητέρας (CRP):

　　Το CRP είναι μια αντίδραση του οργανισμού μετά από λοίμωξη, παραγόμενο από τον ήπαρ, είναι μη συγκεκριμένο, και περνάει μέσω του ΙL-6Μέσω της μεσολάβησης και της παραγωγής, μέχρι σήμερα, πολλές μελέτες αξιολογούν την αξία διάγνωσης του CRP για την ασυμπτωματική ενδομητρία, αλλά η θετική πρόβλεψη και η αρνητική πρόβλεψη διαφέρουν σημαντικά μεταξύ των ερευνητών(40％～90％), η ψευδοαύξηση παρατηρείται όταν η συστολή υπερβαίνει6h ή υπάρχουν άλλες λοιμώξεις, αλλά αν υπάρχει σημαντική αύξηση ή αρχικά είναι χαμηλό και στη συνέχεια αυξάνεται, έχει κάποια αξία διάγνωσης, αν η αύξηση της ποσότητας είναι30％ πάνω, έχει μεγάλη αξία πρόβλεψης για την ενδομητρία, μελέτες δείχνουν ότι πριν από τη γέννηση12h Αν το CRP αυξηθεί, η θετική πρόβλεψη για την ενδομητρία μπορεί να φτάσει100％，Αύξηση του CRP εκτός από την ενδομητρία, έχει και κάποια συσχέτιση με την λοίμωξη του νεογνιού, συνοψίζοντας, από την οπτική γωνία του συνόλου, το CRP είναι λιγότερο ευαίσθητο και περιορίζει την κλινική εφαρμογή του.

　　4、Ο έλεγχος των κυτοκινών:

　　IL στο αίμα της μητέρας-6Στην αξιολόγηση της συμπτωματολογίας της αμνιοπεριτονίας, πολλοί επιστήμονες προσπάθησαν να εντοπίσουν κυτοκίνες στο αίμα της μητέρας για τη διάγνωση της συμπτωματολογίας της αμνιοπεριτονίας, ο Lewis κ.λπ. έλεγχαν57Παράδειγμα: ΙL24～35Εβδομάδες με πρόωρη ρήξη της αμνιοπεριτονίας, ΙL στο αίμα πριν από τη γέννηση της μηρόας-6Επίπεδο35Παράδειγμα: ΙL-6Αύξηση27Σε 0 παραδείγματα του νεογνιού τουλάχιστον1Τύποι επιπλοκών (περιλαμβανομένων της νόσου του νεογνιού από πνευμονίτιδα, νόσου του νεογνιού από νεκρωτική εντεροπάθεια, αιμορραγία στο εσωτερικό του εγκεφάλου, σепσισ του νεογνιού και πνευμονία από την γεννητική παροχή), από τα οποία υπάρχουν24Παράδειγμα: ΙL στο αίμα-6Υψηλότερη από το φυσιολογικό, χωρίς επιπλοκές του νεογνιού3Σε 0 παραδείγματα υπάρχουν μόνο11Παράδειγμα: ΙL-6Υψηλότερη από το φυσιολογικό (OR=13.8,95％CI2.93～74.7) Χρήση κορτικοστεροειδών πριν από τη γέννηση13Σε μηρόες με επιπλοκές του νεογνιού, υπάρχουν10Παράδειγμα: ΙL στο αίμα-6πάνω από το φυσιολογικό, με την αμνιοελλαμώδη λοίμωξη32παιγνία24παιγνία75%) IL-6πάνω από το φυσιολογικό, χωρίς την αμνιοελλαμώδη λοίμωξη25παιγνία μόνο11παιγνία44%) IL-6πάνω από το φυσιολογικό (P≤0.03, OR3.82,95%, CI1.09～13.0), ο Murtha ανακάλυψε ότι όταν η IL-6>8ng/L(8pg/ml) μπορεί να διαγνωστεί η αμνιοελλαμώδης λοίμωξη [η θετική πρόβλεψη (PPV) =96%, η αρνητική πρόβλεψη (NPV) =95%], IL-6Ως ένας τύπος κυτοκινών, έχει υψηλή ειδικότητα στη διάγνωση λοιμώξεων και εκλύεται κατά την αρχή της φλεγμονής, επιπλέον, λόγω της ευκολίας της απόδοσης δειγμάτων, είναι ευκολότερο να χρησιμοποιηθεί κλινικά, αλλά η αξία του ως διάγνωσης της αμνιοελλαμώδους λοιμώξεως πρέπει να αξιολογηθεί περαιτέρω με προοπτική μελέτη.

　　Δεύτερον, η εξέταση του ορού της αμνιοπεριτομής

　　Η παρακέντηση του ορού της αμνιοπεριτομής χρησιμοποιείται συχνά ως μέθοδος διάγνωσης της αμνιοελλαμώδους λοιμώξεως, σήμερα, η αμνιοελλαμώδης λοίμωξη παραμένει το χρυσό πρότυπο διάγνωσης, αλλά η αδυναμία της είναι ότι η έκδοση των αποτελεσμάτων είναι αργή, όταν η πρόωρη λοχεία και η πρόωρη διάβρωση της αμνιοπεριτομής συμβεί, οι θετικοί έλεγχοι της καλλιέργειας του ορού της αμνιοπεριτομής είναι80% θα αναπτυχθεί σε σημαντική κλινική λοίμωξη, ενώ οι αρνητικοί έλεγχοι μόνο10% θα αναπτυχθεί σε σημαντική κλινική λοίμωξη, επομένως, στη διάγνωση λοιμώξεων του νεογνού και της κλινικής αμνιοπεριτομικής λοίμωξης, η PPV της είναι67%, η NPV είναι95%, η καλλιέργεια του ορού της αμνιοπεριτομής δεν μπορεί να καθορίσει σαφώς την τοποθεσία της λοίμωξης, επιπλέον, αυτή η μέθοδος έχει περιορισμένη αξία για τη διάγνωση λοιμώξεων από μυκοβακτήρια και χλαμύδια.

　　1Η εξέταση της βακτηριακής βαφής του ορού της αμνιοπεριτομής

　　Η βακτηριακή βαφή του ορού της αμνιοπεριτομής είναι μια παλιά και ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος, επειδή είναι εύκολη και βολική, ιδιαίτερα κατάλληλη για τους μη διάβρωτους, η αναζήτηση λευκοκυττάρων και βακτηρίων στη βαφή, τα οποία και τα δύο υποδηλώνουν την ύπαρξη της αμνιοελλαμώδους λοιμώξεως, η ευαισθησία αυτής της μεθόδου είναι23％～60%, η ειδικότητα της οποίας είναι76％～100%, η αρνητική πρόβλεψη της οποίας φτάνει στο63％～100%, επομένως, η αξία αυτής της εξέτασης είναι ότι αν ο έλεγχος είναι αρνητικός, τότε μπορεί να αποκλειστεί η ύπαρξη ενδομητρίου λοίμωξης, αλλά για τους μη διάβρωτους, πρέπει να γίνει παρακέντηση της αμνιοπεριτομής, επομένως περιορίζει την κλινική της χρήση.

　　2Η μέτρηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης του ορού της αμνιοπεριτομής

　　πολλές μελέτες υποστηρίζουν ότι η χαμηλή συγκέντρωση της γλυκόζης του ορού της αμνιοπεριτομής είναι ένα από τα σημεία της αμνιοελλαμώδους λοιμώξεως, ο Gauthier έλεγχε91παιγνία της συγκέντρωσης της γλυκόζης του ορού της αμνιοπεριτομής σε εγκύους, ανακαλύφθηκε ότι η συγκέντρωση της γλυκόζης του ορού της αμνιοπεριτομής

　　3Άλλες εξετάσεις:

　　ο αριθμός των λευκοκυττάρων του ορού της αμνιοπεριτομής, για να φτάσει ή να ξεπεράσει20×106/L(20/mm3ως κριτήριο διάγνωσης, η ευαισθησία της διάγνωσης της ενδομητρίου λοίμωξης είναι80%, η ειδικότητα της οποίας είναι9％， ενώ η ειδικότητα είναι96% και85%, η χρήση της μεθόδου PCR για την ανάλυση των βακτηρίων στο ορό της αμνιοπεριτομής16srDNA, η ευαισθησία της οποίας φτάνει στο100%, αλλά αυτή η μέθοδος απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και απαιτεί χρόνο για την ανάλυση, η χρήση της οξυδραστικής οξέως του ορού της αμνιοπεριτομής ως μέθοδος διάγνωσης της ενδομητρίου λοίμωξης, η θετική πρόβλεψη και η αρνητική πρόβλεψη της οποίας είναι95% και88%, αυτή η μέθοδος έχει την ελπίδα να γίνει μια καλή μέθοδος διάγνωσης της αμνιοελλαμώδους λοιμώξεως.

　　4Κυτοκίνες:

　　Σήμερα, η διάγνωση της ενδομητρίου λοίμωξης επικεντρώνεται στην χρήση των κυτοκινών, τα οποία είναι μικροσκοπικά γλυκοπρωτεΐδια που παράγονται από διάφορους τύπους κυττάρων, ειδικά από αυτά που συμμετέχουν στην ανοσολογική απόκριση. Έρευνες δείχνουν ότι η πλακούντας μπορεί να παράγει αυτούς τους φλεγμονώδεις παράγοντες, καθώς και τον ορό της αμνιοπεριτομής2ύπαρξη κυτταροειδών παράγοντων (IL-1β, IL-6) αυξάνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της ενδοκυτορρροίας, η αξία της διάγνωσης του σύνδρομου της λοίμωξης του αμνιακού κύτταρου είναι μεγαλύτερη από την καλλιέργεια του αμνιακού υγρού και την εξέταση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αμνιακό υγρό, με την IL του αμνιακού υγρού-6πάνω από7.9μg/L(7.9ng/ml) ως πρότυπο για τη διάγνωση της διαταραχής της καλλιέργειας του αμνιακού υγρού, η πρόγνωση του θετικού και αρνητικού σημείου είναι67% και86％, με πρόωρη διάσπαση της μεμβράνης και λοίμωξη με πρόωρη γέννηση IL-6Αυξημένη, αλλά δεν υπάρχει σαφής πρότυπος τιμή για να διακρίνει την παρουσία της ενδοκυτορρροίας, με λοίμωξη του εμβρύου στο αίμα του ομφάλιου κορδόνιου IL-1Η τιμή του Β δεν έχει καμία σχέση με την ηλικία της κύησης, σχετικά με το IL-1Β και η προοπτική του περιγονεϊκού παιδιού δεν είναι σαφής.

　　Όλες οι μεθόδους εξετάζουν το αμνιακό υγρό, ενώ η επιτυχία της πункциας πункциας είναι45％～97％, και έχει συγκεκριμένες επιπλοκές, δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται πρώτα αυτός ο τρόπος διάγνωσης του σύνδρομου της λοίμωξης του αμνιακού κύτταρου σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά για τις περιπτώσεις με πρόωρη διάσπαση της μεμβράνης, αυτός ο τρόπος έχει σημαντικά πλεονεκτήματα.

　　Μερικοί δοκίμασαν την ούρα με IL-8Η σχέση με την ενδοκυτορρροία, ανακαλύψεψε ότι η ούρα έχει IL-8Η αύξηση χρησιμοποιείται ως προγνωστικός δείκτης της διάγνωσης του σύνδρομου της λοίμωξης του αμνιακού κύτταρου με θετικό και αρνητικό προγνωστικό σημείο71% και82％, αυτό το μέθοδος είναι απλή και χρήσιμη, αλλά η αξία του πρέπει να αξιολογηθεί περαιτέρω.

　　5、Ένζυμα:

　　Επειδή η πρόωρη διάσπαση της μεμβράνης ή η λοίμωξη του αμνιακού κύτταρου προκαλεί κοινές εκφράσεις στις εξωκυτταρικές δομές του αμνιακού κύτταρου, δηλαδή τη διάσπαση των εξωκυτταρικών δομών, οι matrixmetalloproteinases (MMPs) είναι κρίσιμα ένζυμα σε αυτόν τον μηχανισμό, η δραστικότητα αυτών των ενζύμων αυξάνεται σε αυτόν τον παθολογικό μηχανισμό, οι αναστολείς των matrixmetalloproteinases (TIMPs) μπορούν να συνδέονται με τους MMPs με κovalέντες δεσμούς, μειώνοντας τη δραστικότητά τους, και η διάσπαση των MMPs του ανθρώπινου αμνιακού υγρού είναι ο MMP-2Ο αντίστοιχος αναστολέας είναι ο TIMP-2Ο Maymon ανακάλυψε ότι η πρόωρη διάσπαση της μεμβράνης ή η λοίμωξη του αμνιακού κύτταρου προκαλεί τη συγκέντρωση του MMP στο αμνιακό υγρό-2Η συγκέντρωση δεν έχει καμία σχέση με την ηλικία της κύησης; Στην περίπτωση της πρόωρης διάσπασης της μεμβράνης ή της πλήρους διατήρησης της μεμβράνης, η συγκέντρωση του MMP στο αμνιακό υγρό-2Δεν υπάρχει επίσης σημαντική διαφορά, αντίθετα, οι γυναίκες με φυσική ανάπτυξη του τοκετού σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν έχουν φτάσει στον τοκετό, το TIMP του αμνιακού υγρού-2Η συγκέντρωση είναι επίσης σημαντικά χαμηλότερη, σε περιπτώσεις με λοίμωξη του αμνιακού κύτταρου και πρόωρη διάσπαση της μεμβράνης, ανεξάρτητα από το αν είναι πρόωρη ή πλήρης γέννηση, το TIMP του αμνιακού υγρού-2Η συγκέντρωση είναι επίσης σημαντικά χαμηλότερη, επομένως, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το TIMP του αμνιακού υγρού-2Ως ένας δείκτης διάγνωσης του σύνδρομου της λοίμωξης του αμνιακού κύτταρου.

　　Τρίτο, η δίγνωση της βιοφυσικής συμπεριφοράς του εμβρύου για τη διάγνωση του σύνδρομου της λοίμωξης του αμνιακού κύτταρου

　　Μετά την ανάπτυξη ενδοκυτορρροίας, η συγκέντρωση της προσταγονιδίνης (PG) στο αμνιακό υγρό αυξάνεται, η οποία μπορεί να αλλάξει τη βιολογική συμπεριφορά του εμβρύου, ενώ η ενδοκυτορρροία μπορεί να προκαλέσει οίδημα των χοριοϊνών διαστημάτων και συστολή των υπακτίων αγκύλης, αυξάνοντας έτσι τη δυσκολία της ροής του αίματος από τη πλακούντα, επηρεάζοντας τη παροχή οξυγόνου στο έμβρυο και προκαλώντας αλλαγές στη καρδιακή ρυθμό και την κίνηση του εμβρύου. Με τη χρήση της καρδιακής συχνότητας και της υπερηχογράφησης, μπορεί να γίνει διάγνωση της ύπαρξης ενδοκυτορρροίας.

　　1、Ακτινολόγηση του αμνιακού υγρού:

　　有早产胎膜早破时，羊水量与羊膜腔感染综合征有相关性，Vintzileos将早产胎膜早破按羊水液平的大小分成3υπάρχουν πρόωρες διάσπασης της αμνίας, η ποσότητα του αμνιακού υγρού έχει σχέση με το σύνδρομο λοιμώξεως της αμνιοαμνιωτικής κοιλίας, ο Vintzileos κατατάσσει την πρόωρη διάσπαση της αμνίας ανάλογα με το μέγεθος του επιπέδου του υγρού της αμνίας

　　2ομάδα, ανακαλύπτεται ότι οι ασθενείς με λιγότερο αμνιακό υγρό (ορίζεται ως το μέγιστο επίπεδο υγρού της αμνίας)

　　και η εξέταση NST:86με τη χρήση της ανεπαρκούς αντίδρασης του NST ως μια δείκτη πρόβλεψης του συνδρόμου λοιμώξεως της αμνιοαμνιωτικής κοιλίας, η ευαισθησία της πρόβλεψης της θετικής κουβέρτας του αμνίου είναι7％， ενώ η ειδικότητα είναι75% και820％， ενώ η θετική πρόβλεψη και η αρνητική πρόβλεψη είναι αντίστοιχα78% και86％, ενώ η ευαισθησία και η ειδικότητα για την πρόβλεψη της κλινικής και υποκλινικής μυελοαμνιοΐτιδας είναι αντίστοιχα68% και92％, ενώ η θετική πρόβλεψη και η αρνητική πρόβλεψη είναι αντίστοιχα24％, και υπάρχουν αναφορές ότι η ανεπαρκής αντίδραση του NST δεν μπορεί να προβλέψει την ενδογενή λοιμώξη και τη νόσο του νεογνού, αλλά συνολικά, οι περισσότερες μελέτες δείχνουν ότι η ανεπαρκής αντίδραση του NST και η ταχύτερη καρδιακή ρυθμίδα του εμβρύου έχουν σημαντική σχέση με την ενδογενή λοιμώξη, και επίσης πιστεύεται ότι αυτή η δοκιμή πρέπει να γίνει πριν από τη γέννηση24h, τότε η αξία της πρόβλεψης του είναι μεγαλύτερη, αν η απόσταση από τη γέννηση είναι μεγαλύτερη από

　　3h, η αξία της πρόβλεψης του είναι σημαντικά μειωμένη, μέχρι στιγμής δεν υπάρχει αποδεικτική βάση που να δείχνει ότι η επεξεργασία των αποτελεσμάτων του NST επηρεάζει την πρόγνωση της γέννησης των πρόωρων με πρόωρη διάσπαση της αμνίας.

　　και η βιοφυσική βαθμολογία του εμβρύου (BPP):5είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιεί την υπερηχογραφία για να παρατηρήσει την ενδογενή δραστηριότητα του εμβρύου σε πραγματικό χρόνο, συμπεριλαμβανομένων του όγκου της αμνίας (AF), της αναπνευστικής δραστηριότητας του εμβρύου (FBM), της κίνησης του εμβρύου (FM), της σκληρότητας (FT) και της καρδιακής ρυθμίσης του εμβρύου (FHR)1985παράμετροι, η BPP χρησιμοποιήθηκε αρχικά για την αξιολόγηση της υγείας του εμβρύου εντός του ωμού κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περίοδου για τους ασθενείς με υψηλό κίνδυνο111έτη, ο Vintzileos για πρώτη φορά χρησιμοποίησε τη βαθμολογία BPP για τη διάγνωση της ενδογενέσεως λοιμώξεως, πολλές μελέτες έρευνασαν τη αξία της διάγνωσης της ενδογενέσεως λοιμώξεως από τη BPP, ο Gauthier έδωσε24έξαρχες για ασθενείς με πρόωρη διάσπαση της αμνίας, ανακαλύπτει ότι η βαθμολογία BPP έχει στενή σχέση με την ενδογενή λοιμώξη, ο Flemming ανακαλύπτει ότι πριν από τη γέννηση,

　　4h, η χαμηλή βαθμολογία BPP έχει στενή σχέση με τη μυελοαμνιοΐτιδα, ο Vintzileos ανακαλύπτει ότι η βαθμολογία BPP

　　και η δοπλέρ εξέταση:/Ορισμένοι πιστεύουν ότι το ρεύμα του ομφάλιου αίματος S/Η διάσταση D αυξάνεται, υποδεικνύοντας την ύπαρξη ενδογενέσεως λοιμώξεως, ο Flemming προτείνει την καθημερινή χρήση του ρεύματος του ομφάλιου αίματος S/Η διάσταση D είναι ανωμαλία, αν χρησιμοποιηθεί η διάσταση S/Η διάσταση D αυξάνεται15% είναι ανωμαλία, τότε η θετική και η αρνητική πρόβλεψη της οργανικής μυελοαμνιοΐτιδας είναι αντίστοιχα71% και61%, ο Yucal συγκρίνει S/Η σχέση μεταξύ της διάστασης D και της εξέτασης της παθολογίας του πλακούντα, ανακαλύπτεται ότι οι ασθενείς με οργανική μυελοαμνιοΐτιδα, S/Η διάσταση D αυξάνεται σε ποσοστό που είναι υψηλότερο από τους εγκύους χωρίς μυελοαμνιοΐτιδα1πλαίσιο, αλλά也有一些 συγγραφείς αναφέρουν S/Η απόκλιση της διάστασης D δεν έχει μεγάλη σχέση με τη μυελοαμνιοΐτιδα, οπότε, η χρήση του ρεύματος του ομφάλιου αίματος S/Η αξία της διάστασης D για τη διάγνωση της ενδογενέσεως λοιμώξεως πρέπει να μελετηθεί περαιτέρω.

　　Για τους ασθενείς με σύνδρομο λοιμώξεως της αμνιοαμνιωτικής κοιλίας, πρέπει να δίνουν προσοχή στα εξής στο διαιτολόγιο:1Και η διατροφή πρέπει να είναι ελαφριά και πλούσια σε θρεπτικά συστατικά, να δίνει προσοχή στην ισορροπία της διατροφής, να καταναλώνει πολλά φρέσκα φρούτα και λαχανικά.2、忌辛辣刺激食物。

　　一、治疗

　　1、抗生素的应用：

　　Η επιλογή των αντιβιοτικών应根据細菌培養結果選擇對細菌敏感的抗生素，但在使用抗生素之前，要考虑到各种抗菌药物的孕期使用的安全性及药学变化。在培养结果没有出来时可以选用毒性低、抗菌谱广且易穿过胎盘的抗生素，同时兼顾到厌氧菌的感染，如氨苄西林、林可霉素、克林霉素及甲硝唑等。抗生素对于较少新生儿感染有帮助，但是否能改善羊膜腔感染为生儿预后尚无定论。

　　2、τελική λήξη της κύησης το συντομότερο δυνατόν：

　　Η εβδομάδα της κύησης34Η εμφάνιση της λοιμώξεως της αμνιοελλαφροδόχειδας την εβδομάδα μετά την εβδομάδα πρέπει να τελειώνει η κύηση το συντομότερο δυνατόν, κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του προγράμματος λήξης της κύησης να παρέχεται επαρκής αντιβιοτική θεραπεία.34Η εμφάνιση της λοιμώξεως της αμνιοελλαφροδόχειδας την εβδομάδα, είναι καλό να τελειώνει η κύηση το συντομότερο δυνατόν, όσο μεγαλύτερη η διάρκεια της ενδομητρίου λοίμωξης, τόσο μεγαλύτερη η πιθανότητα θανάτου του εμβρύου εντός του ραχίδας, τόσο μεγαλύτερη η πιθανότητα σήψης του νεογνού μετά τη γέννηση και της λοίμωξης της μαιευτικής περίοδου της μητέρας, αλλά αν η ηλικία της κύησης είναι πολύ μικρή, η γέννηση του εμβρύου είναι δύσκολη να επιβιώσει, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η συντηρητική θεραπεία, να δοθεί αντιβιοτικό και να παρακολουθείται στενά η συχνότητα της καρδιάς του εμβρύου και ο αριθμός των λευκοκυττάρων και η κατηγορία τους της έγκυας. Αν υπάρχει πιθανότητα απειλής της ασφάλειας της μητέρας και του εμβρύου, τότε πρέπει να τελειώνει η κύηση το συντομότερο δυνατόν. Ο τρόπος λήξης της κύησης επιλέγεται ανάλογα με την παρουσία των αναγκών της γυναικολογίας, αν δεν μπορεί να γίνει διάβαση από το κανάλι του τοκετού, μπορεί να γίνει κησοτομή. Κατά τη διάρκεια της τοκευτικής διαδικασίας, να παρακολουθείται η αλλαγή της συχνότητας της καρδιάς του εμβρύου, αν υπάρχει πιθανότητα λοίμωξης ή στενότητας εντός του ραχίδας. Τώρα με τη χρήση αντιβιοτικών, οι επιπλοκές της εξωπεριτομικής κησοτομής δεν είναι μικρότερες από αυτές της συνηθισμένης κησοτομής, οπότε δεν προτείνεται συνήθως η χρήση της.

　　3、μετά τη θεραπεία：

　　Οι λοιμώξεις της αμνιοελλαφροδόχειδας πρέπει να υποβάλλονται σε αφαίρεση του βλεννογόνου του φάρυγγα, του εξωτερικού αυτιού, του ρινοφάρυγγα και της βλεννογόνου του ομφάλιου για τη καλλιέργεια και την πρόωρη θεραπεία της πιθανής σήψης του νεογνού. Η χρήση των αντιβιοτικών στα μάτια για την πρόληψη ή την θεραπεία της κερατοconjunctivitis. Για την αντιμετώπιση της πυελοεγκεφαλίτιδας και της λοιμώξεως των ουροφόρων οδών της έγκυας, να παρέχεται η κατάλληλη αντιμικροβιακή θεραπεία.

　　4、θεραπεία της κλινικής μορφής IAIS：

　　Η αντιμετώπιση της IAIS είναι πολύπλοκη και απαιτεί να συνδυαστούν η εβδομάδα της κύησης, η έκταση της λοίμωξης, ο τύπος της λοίμωξης, η γενική κατάσταση της έγκυας, η γενική κατάσταση του εμβρύου, η λειτουργία του πλακούντα, οι ιατρικές και τεχνικές δυνατότητες του νοσοκομείου όπου υποβάλλεται, και άλλοι πολλοί παράγοντες. Συνοψίζοντας, η αντιμετώπιση της IAIS πρέπει να ακολουθεί το πρότυπο της ατομικής προσέγγισης.

　　Η χρήση αντιβιοτικών έχει ήδη επιβεβαιωθεί, το κριτήριο είναι η νωρίς, η ευαισθησία, η διασυνοριακή διαβίβαση στην πλακούντα, η χαμηλή τοξικότητα για το έμβρυο και η ευαισθησία των αντιβιοτικών. Είναι συνήθως η πενικιλίνη που προτιμάται, μπορεί να προστεθεί η χρήση αμινογλυκοζιτών αντιβιοτικών; Επιλογή της χρήσης της κεφαλοσπορίνης ανάλογα με την ανάγκη; Η ερυθρομυκίνη και η克林霉素 επίσης μπορούν να επιλεγούν; Η συνολική χρήση της μετρονιδάζωλης για το έμβρυο δεν είναι σαφής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σύντομο χρονικό διάστημα αν χρειαστεί; Απαγορεύονται η τετρακυκλίνη, η στυπτομυκίνη και η χλωρομυκίνη.

　　Αν χρειαστεί κησοτομή, οι απόψεις για τη χειρουργική τεχνική της κησοτομής είναι διαφορετικές, η εξωπεριτομική κησοτομή είναι η καλύτερη επιλογή.

　　5、ασυμπτωματική μορφή IAIS：

　　Η θεραπεία της ασυμπτωματικής μορφής IAIS συνήθως βασίζεται σε συν консερβативική θεραπεία με αντιβιοτικά, και μπορεί να προστεθεί συμπληρωματική χρήση συστολικών αναστολέων αν χρειαστεί.

　　Σε αυτή τη στιγμή, υπάρχουν πολλά σχετικά μελέτες, αλλά οι συμπεράσματα δεν είναι σύμφωνα, η επίδραση δεν είναι βεβαιωμένη και δεν υπάρχει ενιαία στρατηγική.

　　διόλου

　　παρόμοια μελέτες για τις επιπτώσεις της συμπρωτομορφικής λοίμωξης της αμνίων έχουν γίνει πρόσφατα. Κατά βάση της παρουσίας ή απουσίας κλινικών συμπτωμάτων, η συμπρωτομορφική λοίμωξη της αμνίων μπορεί να διαιρεθεί σε κλινική και υποκλινική συμπρωτομορφική λοίμωξη της αμνίων. Η δεύτερη είναι η παρουσία οργανολογικών ή βακτηριακών αποδείξεων της λοίμωξης της κερατίνης του εμβρύου, ή η阳性 από την καλλιέργεια βακτηρίων του αμνιακού υγρού, αλλά χωρίς κλινικά συμπτώματα. Η deFelice και οι συνεργάτες του μελετούν483πρότυπα με συμπρωτομορφική λοίμωξη της αμνίων, ακόμα και οι υποκλινικές μορφές της, σε σύγκριση με τις κανονικές μητέρες, η πιθανότητα των νεογνών να αναπτύξουν εσωτερικές βλάβες του εγκεφάλου (όπως αιμορραγία στο εσωτερικό του εγκεφάλου, μαλακίνωση του εγκέφαλου κ.λπ.) είναι υψηλότερη2.7～3.5πλάσμα, η πιθανότητα να αναπτύξουν κράμπες είναι υψηλότερη2.3πλάσμα. Ο Rao και οι συνεργάτες του ανακάλυψαν ότι οι μητέρες με αυξημένο κίνδυνο λοίμωξης της κερατίνης του εμβρύου έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να προκαλέσουν συνδρόμο εμβρυϊκού εισπνοής κοπράνων σε σύγκριση με τις μητέρες χωρίς λοίμωξη της κερατίνης του εμβρύου, και αυξάνεται επίσης η πιθανότητα να αναπτύξουν νόσο της διαφανούς μεμβράνης του πνεύμονα του νεογνού (από άλλες ονομασίες, συνδρόμο αναπνευστικής δυσκολίας του νεογνού), νόσο της λοίμωξης του νεογνού και η πιθανότητα να εισαχθούν στο εντατικό νοσοκομείο. Διαφορετικές εβδομάδες κύησης, η επίπτωση της λοίμωξης της αμνίων μπορεί να διαφέρει, συνήθως η εκδήλωση της λοίμωξης της αμνίων όσο πιο νωρίς, τόσο πιο σοβαρή είναι η βλάβη. Η σοβαρότητα αυτής της βλάβης έχει στενή σχέση με την παρουσία διαφόρων παραγόντων της λοίμωξης στον αμνιακό ορό. Οι Hitti και οι συνεργάτες τους ανακάλυψαν ότι οι μητέρες με συμπρωτομορφική λοίμωξη της αμνίων και ταυτόχρονη παρουσία παράγοντων της νόσου του καρκίνου και IL-6αυξημένα επίπεδα, οι πιθανότητες θανάτου του εμβρύου εντός του μητρικού οργανισμού είναι υψηλότερες σε σύγκριση με τους ασθενείς με απλή συμπρωτομορφική λοίμωξη της αμνίων χωρίς αυξημένα επίπεδα κυτοκινών. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος των νεογνών να αναπτύξουν νόσο της διαφανούς μεμβράνης του πνεύμονα, αιμορραγία στο εσωτερικό του εγκεφάλου, νεκρωτική εντεροκολίτιδα και δυσλειτουργία πολλαπλών οργάνων είναι υψηλότερος σε σύγκριση με τους κανονικούς νεογνούς2～3πλάσμα. Μετά την εκδήλωση της λοίμωξης στο εμβρυονικό περιβάλλον, οι μονοκύτταρα απελευθερώνουν IL-1β και TNF, αυτό2είναι αυξημένοι μετά την αύξηση αυτών των παραγόντων, μπορεί να αυξήσουν την παραγωγή τοξινών των βακτηρίων όπως το ενδοκυτταρικό τοξόνο και άλλους παράγοντες του κυττάρου, αυξάνοντας την πυκνότητα του αίματος-εγκεφαλικού φραγμού του εμβρύου. Επίσης, προκαλεί την παραγωγή IL-1β, IL-6και TNF-α. Και ο TNF-α έχουν άμεση τοξική δράση στους ολιγοδενδριτικούς νευρώνες. Κάποιοι έχουν παρατηρήσει ότι οι ασθενείς με ελαττώματα στο εγκέφαλο έχουν αυξημένα επίπεδα IL-1β, IL-6και TNF-α αυξανόμενοι ασθενείς μπορούν να φτάσουν80％， χωρίς ελαττώματα στο εγκέφαλο, οι περιπτώσεις αυτές αυξάνονται μόνο18％. Επιπλέον, οι ασθενείς με συμπρωτομορφική λοίμωξη της αμνίων έχουν περισσότερες πιθανότητες να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό, ειδικά κατά τη διάρκεια της κύησης3πριν από την 0 εβδομάδα με τη συμπρωτομορφική λοίμωξη της αμνίων, είναι πιο πιθανό να προκληθεί πρόωρος τοκετός ακόμα και αποβολή. Επομένως, η συχνότητα της ανεπαρκούς ανάπτυξης του πνεύμονα του νεογνού και της νόσου της διαφανούς μεμβράνης του πνεύμονα του νεογνού αυξάνεται. Ο Jobe πιστεύει ότι μετά την εκδήλωση της συμπρωτομορφικής λοίμωξης της αμνίων, οι αντιδραστικοί μεσολαβητές στο αμνιακό υγρό αυξάνονται, όπως ο λευκός IL-1Και τα ενδοκυτταρικά τοξόνα και άλλα αυξάνονται, από τη μια πλευρά μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο λαρυγγίτιδας του εμβρύου, αλλά από την άλλη μπορούν να προωθήσουν την πλήρη ανάπτυξη του πνεύμονα του εμβρύου. Αυτό οφείλεται στο ότι και το φυλοπνεύμονα είναι στόχος των αντιδραστικών μεσολαβητών, οπότε μετά τον τοκετό λόγω βλάβης στο εγκεφαλικό σώμα και άλλων περιοχών με αντιδραστικές βλάβες, τελικά μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή ανάπτυξη των βρόγχων και του πνεύμονα.是因为羊水中的IL-1α可以通过增加肺表面活性蛋白mRNA的表达，增加肺泡表面活性物质的合成，同时增加表面活性脂质，改善早产儿的肺的压力-容积曲线。

　　1、早产与羊膜腔感染综合征之间的关系：

　　正常宫颈黏液中含有IgG，对下生殖道细菌的上行感染构成第1道防线。宫颈长度越短，则宫颈外口距胎膜越近，这时宫颈黏液量也就越少，下生殖道细菌的上行感染就随之发生。有人用宫颈长度联合宫颈黏液中胎儿纤维连接蛋白(fetalfibronectin，FFN)能比较准确地预测自然早产的发生，同时对产褥期感染也有较好的预测价值。同时与绒毛膜羊膜炎及新生儿败血症也有密切关系。提示早产与感染本身就有密切的关系。

　　尽管近年来围生医学取得了较大的进展，但仍有70％以上的围生儿死亡与早产有关，目前早产的发生率很高，为7％～11％，其中有胎膜早破的病例占80％，另20％则为其他母儿原因引起。早在1940年就有人注意到给怀孕动物注射细菌内毒素，可引起动物流产及早产。临床或亚临床型的绒毛膜羊膜炎，无论是羊水培养有无病原体生长，羊水中IL-6都是增加的。因此有人认为羊膜腔感染综合征是早产的原因。有研究表明10％～40％的早产者其羊膜腔培养为阳性(平均为13％)，培养出的病原体多数为梭形杆菌属。羊膜腔感染综合征引起早产的原因，可能与羊膜腔感染综合征时羊膜及绒毛膜有炎性细胞浸润，以及各种病原体产生的内毒素可以刺激炎性细胞产生各种细胞因子。如单核细胞产生的细胞因子，使得羊水中的IL-6及TNF升高，IL-6及TNF水平过高又可以刺激人绒毛膜及蜕膜释放前列腺素，从而诱发分娩发生。这同时也说明IL-6和TNF可以作为宫内有无感染的一个标志物。有人给269例择期剖宫产的孕妇行羊水穿刺，发现自然分娩的孕妇羊水中IL-6的水平，较择期剖宫产的孕妇羊水中IL-6水平要高7倍以上。也有作者发现自然早产者羊水中IL-6水平较高，且孕龄越小则IL-6水平越高。此外，IL-6可以直接促进子宫平滑肌细胞合成前列腺素，从而使分娩发生。此外，羊膜腔感染综合征的胎膜因炎症反应，易发生胎膜早破，最终导致早产。这说明早产与羊膜腔感染综合征之间可能存在因果关系。感染的来源可以是下生殖道如宫颈及阴道的病原微生物，也可以是宫内的直接感染，如各种需氧菌及厌氧菌、沙眼衣原体、支原体、巨细胞病毒及风疹病毒等。

　　2、η σχέση μεταξύ της διάτρησης του αμνίου και του συμπλέγματος της αμνιοπεριτονίτιδας:

　　Μετά την ανάπτυξη του συμπλέγματος της αμνιοπεριτονίτιδας, υπάρχει φλεγμονώδης αντίδραση του ιστού του εμβρύου εντός του εμβρύου, η έκκριση της φλεγμονώδους ουσίας προκαλεί την πρόωρη γέννηση, αλλά παράλληλα μπορεί να παράγονται πολλαπλά ένζυμα, όπως η λευκοκυτταρική ελαστική πνευμονάση και η μεταλλοπρωτεάση, τα οποία έχουν τη δυνατότητα να διασυνδέουν και να λύσουν τα κολλαγόνια του αμνίου, οπότε είναι εύκολο να προκαλέσουν την πρόωρη διάτρηση του αμνίου όταν υπάρχει συμπλέγμα της αμνιοπεριτονίτιδας. Αντίθετα, όταν προκαλείται η διάτρηση του αμνίου, οι βακτήρια του κάτω γεννητικού συστήματος είναι εύκολα να περάσουν από τον λαιμό της γυναικός και να προκαλέσουν λοιμώξεις ενδομήτριες. Συνολικά, το συμπλέγμα της αμνιοπεριτονίτιδας και η διάτρηση του αμνίου είναι και τα δύο αμοιβαία αλληλεξάρτητα.

　　3、αποβολή και θάνατος ενδομήτριου εμβρύου:

　　Σοβαρές ενδομήτριες λοιμώξεις προκαλούν την έναρξη της γεννήσεως είναι πιο κατανοητές. Έχουν ανακαλύψει μερικοί ερευνητές ότι حتى οι ελαφριές ή χρόνιες λοιμώξεις, ο κίνδυνος αποβολής και θανάτου του εμβρύου είναι υψηλότερος από τον κανονικό εγκύμονα. Boyd και οι συνεργάτες του έρευνασαν1993～20002Εκτός από το45παιδιά έχουν παθολογική εξέταση χωρίς γενετικά ελαττώματα, και βρήκαν ότι μεταξύ αυτών31παιδιά είναι σε εγκυμοσύνη του τρίτου τριμήνου;23παιδιά έχουν χρόνινη αμνιοπεριτονίτιδα;5παιδιά είναι σε εγκυμοσύνη του πρώτου τριμήνου;3παιδιά έχουν χρόνινη αμνιοπεριτονίτιδα;9παιδιά είναι σε εγκυμοσύνη του δεύτερου τριμήνου;5παιδιά με χρόνινη αμνιοπεριτονίτιδα.770‰, μόνο18％ των περιπτώσεων, η εγκυμοσύνη τους έχει φτάσει σε πλήρη εγκυμοσύνη; Μεταξύ αυτών, υπάρχουν19πациεντών που έχουν επαναλαμβανόμενη αποβολή3φορές ή3φορές ή περισσότερες;5Παράδειγμα με σοβαρές περιορισμένες ανάπτυξη του εμβρύου. Segal αναφέρει1Παράδειγμα εγκύων με εμβολιασμό και λευκό σταφυλόκουμο για λοιμώξεις, το παιδί κατά την εγκυμοσύνη18Εβδομάδες ενδομήτριας θανάτου.

　　4、υποοπτική ανάπτυξη του εμβρύου:

　　Willians και οι συνεργάτες τους έρευνασαν2579Παράδειγμα μητέρων με οργανολογικά στοιχεία της αμνιοπεριτονίτιδας, ταυτόχρονα με7732Παράδειγμα μητέρων που δεν έχουν αποδείξεις αμνιοπεριτονίτιδας ως ομάδα ελέγχου, οι μητέρες με συμπλέγματα αμνιοπεριτονίτιδας έχουν κακή ανάπτυξη του παιδιού και του νεογνού σε σύγκριση με τις κανονικές μητέρες, ειδικά κατά την εγκυμοσύνη28～32Συγχρόνως, αυτή η διαφορά είναι η μεγαλύτερη. Το φόρτος βάρους του παιδιού κατά την γέννηση και το βάρος του πλακούντα είναι χαμηλότερο για τους ασθενείς με συμπλέγματα εμβρυϊκής αμνιοπεριτονίτιδας. Έχουν ανακαλύψει κάποιοι ερευνητές ότι το βάρος του παιδιού για τους ελεύθερους γέννες