Η φλεγμονή της πνευμονίας από το Francisella tularensis

　　Το Francisella ανήκει στην οικογένεια των Halobacteriaceae και στον γένο του Francisella. Είναι ευάλωτα, μικρά γράμματα αρνητικά σφαιροειδή βακτήρια χωρίς κίνηση, χωρίς κελύφι στη καλλιέργεια, αλλά μπορεί να εμφανιστούν στο υγρό των σώματος, δύσκολο να μεγαλώσει σε κανονικό θρεπτικό οργανισμό, το καλύτερο είναι να μεγαλώσει σε θρεπτικό οργανισμό πλούσιο σε αίμα, ζάχαρη και κυσίνη. Η κατάλληλη θερμοκρασία ανάπτυξης είναι...36～37..., pH...6...8～7...2Μη θερμοκρυσταλλώδες, ανθεκτικό στο κρύο, θεωρείται ότι έχει ενδοτοξίνη.

　　Η πνευμονία από το Francisella συχνά συνοδεύεται από πυρετόξυνη, η πυρετόξυνη επηρεάζει τον πνεύμονα και προκαλεί υγρό πνευμονικό. Η πυρετόξυνη είναι η εισαγωγή των εξωτερικών βακτηρίων μέσω των εισόδων του δέρματος ή των μολυσμένων εισόδων στη ροή του αίματος μετά την εισαγωγή στο αίμα του ανθρώπου, η αναπαραγωγή και η διασπορά στη ροή του αίματος, η συνέπεια είναι πολύ σοβαρή. Γενικά, η ουροδόχος κύστη ή η χειρουργική οπτική του δέρματος είναι ευάλωτη στην πυρετόξυνη. Οι ασθενείς με πυρετόξυνη συχνά εμφανίζουν οξείς πολλαπλές μεταστατικές λοιμώξεις οργάνων και διάφορα συμπτώματα οξέων λοιμώξεων. Αν υποψιαστούμε, πρέπει να κάνουμε αμέσως αίμα για δοκιμή, αν επιβεβαιωθεί, πρέπει να κάνουμε αμέσως θεραπεία για την λοίμωξη.

　　Η πνευμονία από το Francisella συχνά εμφανίζεται στην αρχή της νόσου2～3Η εβδομάδα, με συμπτώματα ραχίδας, βλέννας ή αίματος, πόνους στην κοιλιά και αίσθημα ατενίας, οι ασθενείς συχνά έχουν πυρετό και περιορισμένη ουλική πυομαλλίτιδα. Η πρωτογενής πνευμονία που προκαλείται από την εισπνοή, εκτός από την ραχίδα και την ταχυπανοίωση, μπορεί να επηρεάσει και τον πνεύμονα, προκαλώντας υγρό πνευμονικό.

　　Η διάγνωση βασίζεται στην ιστορία επαφής με ζώα της επιδημικής περιοχής ή την ιστορία της δάγκωσης των αρθρόποδων, με συμπτώματα πυρετού, αλλαγές στο δέρμα και λείανες με πυογόνα, και πυομαλλίτιδα με πόνους, πρέπει να υποψιαστούμε την πιθανότητα της πυρετόφθωσης. Αν εμφανιστούν ραχίδες, ταχυπανοίωση, πόνους στην κοιλιά, η ακτινογραφία επιβεβαιώνει την προσβολή του πνεύμονα, η διάγνωση της αιτίας μπορεί να γίνει με άμεση荧光ινή σηματοδότηση αντισωμάτων και δοκιμασία συγκέντρωσης αίματος.

　　Για την πρόληψη της πνευμονίας από το Francisella, πρέπει να προσέξετε τα εξής σημεία στην καθημερινή ζωή:

　　1Προσέξτε την προστασία σας όταν έχετε επαφή με ζώα της επιδημικής περιοχής, όπως η χρήση γάντιλων; φορέστε προστατευτικό ρούχο ή σπρέι για την πρόληψη της επαφής και της μετάδοσης.

　　2Ενισχύστε την παρακολούθηση της πηγής της επιδημίας, ενισχύστε την διεθνή και την αεροπορική επιθεώρηση, και κάντε στενή επιθεώρηση στα οχήματα, τα πλοία και τα αεροπλάνα που προέρχονται από την επιδημική περιοχή.

　　3Ο ιώδιος και τα απόβλητα των ασθενών πρέπει να απολυμνιστούν πλήρως ή να καψτούν. Προσέξτε την υγιεινή του περιβάλλοντος κατοικίας, ενισχύστε την καταπολέμηση των μυρμηκίων και των μυγών, προσέξτε την υγιεινή της τροφής, μην πίνετε ρητίνη και μην τρώτε μη μαγειρεμένα κρέατα και αυγά, κ.λπ.; πλύνετε τα χέρια σας συχνά και αναπτύξτε καλά πρότυπα προσωπικής υγιεινής.

　　Η πνευμονία Francisella απαιτεί να γίνει πολλά εργαστηριακά τεστ4πάνω από το διπλάσιο της αύξησης, όπως η τιμή της αντισωμάτων του αίματος του ασθενούς κατά την αποκατάσταση είναι πάνω από1∶160, πρέπει να είναι πολύ πιθανό ότι υπάρχει ενεργή περιοχή στο σώμα, η αντιγονική δοκιμή μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση, αλλά η παρασκευή των αντιγονών είναι δύσκολη.

　　Στην αρχή της πυρετού2～4hΗ ακτινογραφία X μπορεί να μην έχει παρατηρηθεί ανωμαλία, αργότερα μπορεί να εμφανιστούν εστίες πνευμονικής πυκνότητας και η πυελική λεμφαδένυση, μπορεί να επηρεάσει το στήθος, προκαλώντας υγρό πνευμονίτιδα. Η αλλαγή της ακτινογραφίας X της ασθένειας δεν είναι αναλογική με τα σημεία, δηλαδή η διασπειρωμένη πνευμονίτιδα, η μια πλευρά ή και οι δύο πλευρές της πνευμονικής συλλογής, αλλά τα σημεία είναι σχετικά ελαφρά. Η κεντρική οβάλια πυκνότητα που ήταν χαρακτηριστική της ασθένειας έχει βρεθεί λιγότερο συχνά.

　　Η πνευμονία Francisella πρέπει να είναι η ελαφριά διατροφή του μισού流体 κατά τη διάρκεια της περιόδου της πυρετού, η μικρή δόση πολλές φορές. Καθημερινά πρέπει ναΑναψυκτικά που περιέχουν αντιπυρετικά και αντισυμπυκτική ιδιότητες, όπως η πιπεριά, η πορτοκάλι κ.λπ., πρέπει να διασφαλιστεί επαρκής νερό, για να αποφύγουν την επιδείνωση των συμπτωμάτων της интоксикаσίας. Δώστε στον ασθενή. Μια υψηλή πρωτεΐνη, υψηλή θερμίδα, υψηλή βιταμίνη εύκολα μεταποιητική διατροφή, για να αυξήσει την τροφή, βελτιώσει την ολοκληρωμένη αδυναμία κατάσταση, ενισχύσει την ανοσία και την ικανότητα αποκατάστασης. Πολλές από τις κινεζικές ρίζες, το κριθάρι, τα όσπρια, το κεχρί, τα λαχανικά και τα στεγνά και φρέσκα προϊόντα όπως η λευκή λουκάνικη, η σφουγγαρίτιδα, η κουκουνάρι, η φιστίκι, ο καρύδα, ο κόκκος, ο κουκούνα, ο δαμάσκονας, η πορτοκάλι, η μηλιά, η πιπεριά, η κουκουνάρι, ο σπόρος κινάμπα, η σπαράγγι, το σπανάκι, η κίτρινη ρίζα κ.λπ..

　　Η penicillin είναι ανίσχυρη έναντι της πνευμονίας Francisella, είναι ευαίσθητη στις aminoglycosides, τις τετρακυκλίνες και τη chloramphenicol. Η streptomycin είναι η επιλεγμένη θεραπεία, ενδομυϊκή ένεση2.0g/ημέρες3ημέρες μετά την αλλαγή σε1.0g/ημέρες, συνολικά7～10ημέρες. Η gentamicin είναι ένας άλλος αποτελεσματικός φαρμακευτικός παράγοντας, η δόση είναι1mg/kg, ενδομυϊκή ένεση1Εξισώσεις/8Η doxycycline ή η chloramphenicol είναι επίσης αποτελεσματικές για αυτή την ασθένεια, κατάλληλες για ασθενείς που δεν μπορούν να αντέξουν τα aminoglycosides.