Nierenarterien-atherosklerotische Embolie

　　Die Inzidenz von Nierenembolien nimmt mit dem Alter zu. Der wichtigste nicht-kardiale Nieren-Thrombus ist die Ruptur eines atherosklerotischen Aortenplakts (atherosklerotische Embolie). Atherosklerotische Nierenembolien können spontan bei diffuserer erosiver Atherosklerose auftreten oder sekundär zu vascularchirurgischen Eingriffen, Angioplastie oder Angiographie führen.

　　Die atherosklerotischen Embolien sind typischerweise nicht erweiterbar, unregelmäßig geformt und neigen dazu, eine unvollständige Obstruktion mit sekundärem ischämischen Atrophie zu verursachen, anstatt eine Niereninfarkt. Eine Fremdkörperreaktion tritt oft auf, was zur Hyperplasie der Intima, zur Bildung und zum Wachstum von Gigazellen und zur weiteren Verengung des Gefäßlumens führt. Die pathologische Reaktion kann die Nierenfunktion oft fördern, die oft nach einer atherosklerotischen Embolie auftritt.3~8wöchentliche fortschreitende Abnahme.

　　1、Die häufigste Komplikation ist die Nekrose des Nierengewebes, die in schweren Fällen zu einer Niereninsuffizienz führen kann, was zu einem pathologischen Zustand führt, bei dem die Nierenfunktion teilweise oder vollständig verloren geht. Dies zeigt Anomalien wie Proteinurie, Azotämie, Oligurie, Polyurie, Dehydrierung, Hämaturie, metabolische Azidose, Hyperkaliämie und andere, sowie die Beeinträchtigung anderer Organe, was die Gesundheit erheblich beeinträchtigen kann.

　　2、next häufig beeinflusst die Embolie andere Bauchorgane (wie Pankreas, Gastrointestinaltrakt) usw.

　　Jahre alten Patienten mit Renalarterien-Atheroskleroseembolie6Jahre alten Patienten mit idiopathischer Niereninsuffizienz verdächtigt werden, insbesondere wenn Anzeichen fortschreitender Atherosklerose vorliegen, da diese Krankheit oft versteckt ist und die klinischen Merkmale eines Niereninfarkts fehlen. Der genaue Zeitpunkt der Embolienbildung bei Patienten, die spontan eine Atheroskleroseembolie entwickeln, ist schwer zu bestimmen, im Vergleich zu Patienten nach Chirurgie, Angioplastie, Angiographie oder Antikoagulationstherapie (wie Warfarin, Fibrinolytika).

　　Die Diagnose kann bei spontanen Erkrankungen oder Patienten mit untypischen klinischen Symptomen schwierig sein. Bei einigen Patienten kann Hämaturie im Urinsediment auftreten, bei wenigen sind Erythrozytenzylinder vorhanden. Mit diesen Symptomen sollte eine akute Glomerulonephritis oder eine Vasculitis vermutet werden, insbesondere wenn extrakorporale Manifestationen vorliegen, da die Renalarterien-Atheroskleroseembolie mit der Polyarteritis nodosa verwechselt werden kann, und eine perkutane Nierenbiopsie kann etwa detektieren75In % der Fälle lösen sich Cholesterinkristalle im栓子内 im Gewebsfixierungsprozess auf und zeigen pathologische Merkmale wie die doppelten Konkave und spitz zulaufenden Risse in den verschlossenen Gefäßen.

　　1、Kalorienkontrolle:Der Kalorienverbrauch muss mit dem Kalorienverbrauch ausgeglichen sein, und dieses Gleichgewicht muss durch eine vernünftige Ernährung und die Stärkung der körperlichen Aktivität im Bereich des Standardgewichtes gehalten werden.

　　2Natriumarme Ernährung:wenig tierische Fette essen und durch pflanzliche Fette wie Sojaöl, Erdnussöl, Maisöl usw. ersetzen, die tägliche Dosis pro Person und Tag beträgt25Gramm Cholesterin pro Tag und750 Gramm bevorzugt sein. Es sollte die Menge des Cholesterins in Lebensmitteln begrenzt werden, und jeder sollte täglich30 Milligramm betragen. Eier sowie Leber, Nieren und andere tierische Innereien enthalten einen hohen Fettgehalt und sollten weniger verwendet werden.

　　3Natriumarme Ernährung:Atherosklerotische Patienten haben oft Bluthochdruck, daher sollte eine natriumarme Ernährung befolgt werden, und der tägliche Salzverbrauch sollte nicht mehr als5In der Küche nach dem Garen mit Salz vermengen. Wenn Salz während des Garens hinzugefügt wird, bleibt das Gericht nach dem Garen immer noch sehr dünn und schwer zu essen. Um den Appetit zu steigern, können Sie beim Braten etwas Essig, Ketchup oder Sesamsauce hinzufügen. Essig kann nicht nur das Gericht würzen, sondern auch die Verdauung und Absorption fördern. Sesamsauce enthält viel Calcium und kann regelmäßig eingenommen werden, um Calcium zu ergänzen. Calciumionen können die Dichte des endothelialen Gefäßwalls erhöhen und daher einen gewissen Nutzen für die Vorbeugung von Hirnblutungen haben.

　　4、Achtung auf Trinken:Trinken Sie weniger zuckerhaltige Getränke und mehr natürliche Getränke und Wasser, insbesondere morgens und abends. Der größte Vorteil des Trinkens ist, dass es das Blut verdünnt und die Gefäßembolie verhindert.

　　5、angemessene Bewegung:Die Aufmerksamkeit nur auf die Ernährungsumstellung zu richten, kann die Entstehung von Atherosklerose nicht vollständig verhindern, sondern auch angemessene Bewegung ist erforderlich. Gesunde Untersuchungen sollten durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass der Körper keine anderen Abnormitäten aufweist, bevor mit weniger intensiven Übungen wie Gehen und Spazierengehen begonnen werden kann, bevor weitergegangen wird zu Spaziergängen und langsamen Läufen, um schrittweise in anhaltende langsame Läufe sowie Bergsteigen und Schwimmen überzugehen.

　　Die meisten Patienten mit spontaner Renalarterien-Atheroskleroseembolie haben Azotämie und eine langsame fortschreitende Niereninsuffizienz, während Patienten, die nach Gefäßoperationen eine Atherosklerose-Thrombose entwickeln, eine akute oligurische Niereninsuffizienz entwickeln können. Patienten mit Niereninsuffizienz haben in der Regel keine mit der Niere verbundenen Symptome, obwohl eine durch Angiotensin II vermittelte Hypertonie in einigen Fällen auftreten kann. Die Urinanalyse ist oft eine milde Mikroalbuminurie, aber gelegentlich kann eine nephrotische Proteinurie auftreten, und im akuten Stadium kann eine Eosinophilie, Eosinophilurie und eine vorübergehende Hypocomplementämie auftreten.

　　Embolie kann andere abdominale Organe (wie die Bauchspeicheldrüse, den Magen-Darm-Trakt) beeinflussen, und die Anzeichen breit verteilter peripherer Embolien (wie netzartige Ekchymen, schmerzhafte Muskelknoten,明显的坏疽) stark auf die Diagnose hindeuten, erscheinen aber nicht oft. Die Bildung von Retinembolien kann plötzliche Erblindung verursachen, und bei der funduskopischen Untersuchung sind orange Flecken in den kleinen Arterien der Retina sichtbar.

　　1Natriumarme Ernährung:wenig tierische Fette essen und durch pflanzliche Fette wie Sojaöl, Erdnussöl, Maisöl usw. ersetzen, die tägliche Dosis pro Person und Tag beträgt25Gramm Cholesterin pro Tag und750 Gramm bevorzugt sein. Es sollte die Menge des Cholesterins in Lebensmitteln begrenzt werden, und jeder sollte täglich30 Milligramm betragen. Eier sowie Leber, Nieren und andere tierische Innereien enthalten einen hohen Fettgehalt und sollten weniger verwendet werden.

　　2Natriumarme Ernährung:Atherosklerotische Patienten haben oft Bluthochdruck, daher sollte eine natriumarme Ernährung befolgt werden, und der tägliche Salzverbrauch sollte nicht mehr als5In der Küche nach dem Garen mit Salz vermengen. Wenn Salz während des Garens hinzugefügt wird, bleibt das Gericht nach dem Garen immer noch sehr dünn und schwer zu essen. Um den Appetit zu steigern, können Sie beim Braten etwas Essig, Ketchup oder Sesamsauce hinzufügen. Essig kann nicht nur das Gericht würzen, sondern auch die Verdauung und Absorption fördern. Sesamsauce enthält viel Calcium und kann regelmäßig eingenommen werden, um Calcium zu ergänzen. Calciumionen können die Dichte des endothelialen Gefäßwalls erhöhen und daher einen gewissen Nutzen für die Vorbeugung von Hirnblutungen haben.

　　Es gibt keine Behandlung, die einen fortschreitenden Nierenversagen umkehren kann. Bei chirurgischen Eingriffen am atherosklerotischen Aortenast kann die Wahrscheinlichkeit atherosklerotischer Embolien in den Nierenarterien durch sorgfältige Operation reduziert werden.

　　Akute Obstruktion der Nierenarterie:Sobald eine Diagnose klar ist, sollte sofort operiert werden. Unter der Leitung eines Doppler-Ultraschalls kann ein Katheter zur Stelle der Embolie in der Nierenarterie durch eine perkutane transluminale Angioplastie (PTA) gelegt und Antikoagulanzien oder Fibrinolytika wie Alginatdipolysaccharid, Alteplase (rekonstruierte Plasminogen-Aktivator-Typ-1) oder Urokinase injiziert werden. Nach Verdünnung kann es direkt injiziert werden, um die Thrombose zu lösen. Fehlschlägt dies, sollte sofort operiert werden, um den Thrombus durch eine Eröffnung der Arterienwand zu entfernen. Nach der Operation sollten Antikoagulanzien wie Aspirin eingenommen werden.