تمدد الأوردة

　　السبب الرئيسي لتشكل تمدد الأوردة هو الحفاظ على نفس الوضع لفترة طويلة دون تغيير، مما يؤدي إلى تراكم الدم في الساقين، مما يؤدي إلى تدمير صمامات الأوردة مع مرور الوقت بسبب ارتفاع ضغط الأوردة، مما يؤدي إلى تمدد الأوردة. يحدث تمدد الأوردة غالبًا في الساقين، حيث تظهر الجلد على الساقين أوردة حمراء أو زرقاء مثل شبكة العنكبوت أو الأرنب، أو كتل صلبة مثل الأورام العلوية، مما يؤدي إلى تمدد وتورم غير طبيعي للأوردة.

　　بسبب عدم وجود ميكانيزم للإصلاح الذاتي للصمامات في الجسم، يعتبر تمدد الأوردة ظاهرة غير قابلة للانعكاس، ولكن يمكن من خلال العلاج المحافظ (مثل استخدام الأحذية الرياضية، والتمارين الرياضية، والتغذية وتغيير النظام اليومي) منع تمدد الأوردة من التوسع وتخفيف أعراضها. يمكن أن تحسن التمارين البسيطة مثل المشي، السباحة، والركوب على الدراجة الرياضية الدورة الدموية وتقليل معدل حدوث تمدد أوردة جديدة.

　　فيما يتعلق بالطعام، يجب تناول الكثير من الألياف والدهون القليلة وتعزيز تناول فيتامينات C وE. في الحياة اليومية، يجب التحكم في الوزن، وتجنب تناول حبوب منع الحمل، وتجنب ارتداء ملابس ضيقة وأحذية بكعب عالٍ، وتجنب وضع القدمين على بعضهما البعض والجلوس أو الوقوف لفترات طويلة. يجب رفع القدمين لبعض الوقت قبل النوم كل يوم، والنوم على الجانب الأيسر للخفض ضغط الأوردة في الحوض. يمكن أن يؤدي التدخين إلى ارتفاع ضغط الدم وتلف الأوعية الدموية ال動ة والأوردة، لذا يجب على مرضى تمدد الأوردة التوقف عن التدخين فورًا.

　　أسباب تمدد الأوردة السفلية متعددة، الأكثر شيوعًا هي تمدد الأوردة السطحية السفلية البسيطة، والسبب الرئيسي هو عدم كفاية وظيفة صمام الفخذ العميق. هناك أيضًا سبب مهم آخر يُظهر في عدم كفاية وظيفة صمام الفخذ العميق الأصلي (PDVI)، لأنه غالبًا ما يصاحبه عدم كفاية وظيفة صمام الفخذ العميق، مما يؤدي إلى تمدد الأوردة السطحية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي متلازمة متلازمة الدم الخلفي السفلي بعد تشكل جلطات الأوردة العميقة إلى تمدد الأوردة السطحية كتعويض، بسبب عدم تدفق الدم الخلفي السفلي بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تمدد الأوردة السطحية بشكل تعويضي. يمكن أن يظهر تمدد الأوردة السطحية أيضًا في حالة تمدد الأوردة الأ动وية والأنسجة العظمية المضخمة، ويمكن أن يؤدي إلى تمدد الأوردة السطحية. يمكن أن يؤدي انسداد العروق السفلى، مثل متلازمة بوباجي، أيضًا إلى تمدد الأوردة السفلية.

　　تعقيدات تمدد الأوردة:

　　1.التهاب الوريد المتضخم

　　التراكم الدموي الطويل الأمد الناتج عن تمدد الأوردة يؤدي إلى تلف غشاء الدم الوريدي، مما يؤدي إلى تكون الجلطات، مما يؤدي إلى تفاعل التهابي سريع في جدار الأوردة السطحية، حتى أن بعض الأنسجة المحيطة بالوريد قد تتأثر، مع وجود إفرازات. الأعراض المحلية تشمل الألم والانتفاخ والآلام عند الضغط، والخصائص المرضية الخاصة تشمل تلف جدار الوريد، تغيير حالة تدفق الدم، والوضع الكثيف للدم الذي يؤدي إلى تكون الجلطات في الوريد العميق.

　　2.تصلب الجلد الوردي

　　كان هناك تمدد في الأوردة السطحية الكبيرة في الساقين قبل الإصابة، وكان هناك أيضًا عدم كفاية في وظيفة صمامات التبادل بين الأوردة العميقة والسطحية، وكذلك المرضى الذين ليس لديهم تمدد وريدي واضح. هناك أيضًا حالات عدم كفاية في التبادل بين الأوردة العميقة والسطحية، لذا قد تكون عدم كفاية صمامات التبادل عامل بدء المرض.

　　3.التهاب الوريد المتضخم

　　يظهر تورم تشقق في مقدمة الساق، يتبعه حكة، وتبدأ الحكة في التزايد مع مرور الوقت، وتصبح الجلد محلى وكثيفاً دون مرونة، يمكن أن تتكون جروح بسبب انسداد الدورة الدموية المحلية، وتترك بقع لونية بعد الشفاء.

　　4.التورم

　　بسبب العودة الوريدية للأوردة، يظهر تورم في الذراعين في الصباح ويصبح أكثر شدة في الليل.

　　5.إسوداد الجلد

　　زيادة تراكم الضغط الوريدي الطويل الأمد تؤدي إلى زيادة قابلية الشعيرات الدموية في رجلي الساقين للاختراق، بعد تسرب الخلايا الحمراء والانفجار، يتراكم الحديد الأحمر تحت الجلد، مما يجعل الجلد أسود، من النقاط إلى الأشكال المربعة.

　　6.النزيف

　　الجلد في المناطق التي تمر بها الأوردة المتضخمة غير قوي بسبب نقص التغذية، وهو سهل التلف، وإذا لم يكن الحذر، يمكن أن يؤدي إلى انفجار الأوردة المتضخمة مما يؤدي إلى نزيف كبير. نظراً لأن النزيف غالباً ما لا يصاحبه أعراض أخرى مثل الألم، قد لا يلاحظ المرضى ذلك، وإذا حدث أثناء نوم المريض في الليل، يمكن أن يؤدي إلى نتائج خطيرة.

　　7.الجروح

　　أكثر نتائج تمدد الأوردة شيوعاً هي أن تمدد الأوردة يؤدي إلى تغيير في التغذية الجلدية مما يؤدي إلى حدوث جروح، يمكن أن تستمر هذه الجروح في العلاج لفترة طويلة، وتظهر الأعراض مثل الرائحة الكريهة والقطران المحلى، مما يؤثر بشكل كبير على الحياة اليومية.

　　8.تشكل جلطات الوريد

　　بعض المرضى يمكن أن تشكل جلطات داخل الأوردة السطحية المتضخمة، وتظهر الأعراض مثل التهاب وتورم وألم محلى، وتكون الكتل الصلبة، يؤثر الألم على المشي. إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن تنتشر الجلطات إلى الأوردة العميقة عبر الأوردة المتجهة، مما يؤدي إلى تصلب الأوردة العميقة، ويعرض المرضى لخطر الإصابة بجلطة رئوية خطيرة تهدد الحياة. بسبب هذه المضاعفات، إذا تم تشخيص تطور تمدد الأوردة، يمكن النظر في إجراء جراحة صغيرة ميكروسكوبية مبكرة. منافع الجراحة المبكرة واضحة، أولاً يمكن إجراء الجراحة في نفس اليوم لتمدد الأوردة، ثانياً يمكن أن تكون التعافي بعد الجراحة سريعة ومؤلمة أقل، ثالثاً يمكن تحسين وظيفة الأوردة العميقة بشكل ملحوظ، وتقليل معدل التكرار.

　　يمكن تقسيم أعراض التهاب الوريدات إلى ست مراحل:

　　1. في المرحلة الأولى من التمدد الوريدي، يمكن أن يكون خفيفًا جدًا. هناك تمدد في الأوردة الرفيعة فقط. عادة لا يتم العلاج، يمكن ارتداء رباطات الإلتصاق.

　　2. في المرحلة الثانية من التمدد الوريدي، يمكن رؤية التمدد الوريدي بشكل واضح. في هذه المرحلة، يمكن استخدام العلاج بالليزر البسيط.

　　3. في المرحلة الثالثة من التهاب الوريدات، يمكن أن تكون أعراض التمدد الوريدي واضحة، ويمكن أن تظهر الأعراض السريرية. مثل: الألم، والثقل، يجب العلاج بشكل نشط في هذه المرحلة، والجلد في المرحلة الثالثة لم يغير اللون بعد، يمكن استخدام العلاج بالليزر البسيط.

　　4. في المرحلة الرابعة من التهاب الوريدات، يمكن أن يحدث تمدد الوريدات مع تورم الجلد، أو الطفح الجلدي، أو تمدد الوريدات الكبيرة أو الصغيرة.

　　5. في المرحلة الخامسة من التهاب الوريدات، يمكن أن يحدث تمدد الوريدات مع وجود ندوب يمكن شفاؤها. الصور المقدمة هنا هي أعراض المرحلة الخامسة من التهاب الوريدات السريرية، وهي حالة خطيرة جدًا من تمدد الوريدات السفلية للساقين، إذا كان هناك تدفق منخفض في الوريد العميق، يمكن استخدام العلاج بالليزر البسيط.

　　6. في المرحلة السادسة من التهاب الوريدات، يمكن أن يحدث تمدد الوريدات مع تكرار الالتهابات التي لا تزول.

　　يمكن تقسيم أعراض التهاب الوريدات وفقًا للظهور السريري إلى:

　　1. يمكن أن تكون الأوردة السطحية مشابهة للخنزير، وتبرز بوضوح فوق الجلد، وتكون التمددات في شكل كتل أو نتوءات.

　　2. يمكن أن يشعر الجسم بالثقل والشعور بالألم، يكون أكثر في الليل، أقل في الصباح، يمكن أن يكون الجلد مغطى بالصبغ، يكون اللون مظلماً، يمكن أن يكون الجلد مغطى بالقشرة، يمكن أن يكون هناك تورم في القدمين.

　　3. يمكن أن يحدث الالتهاب في البطن، تضخم الكبد والكبد، نزيف المعدة، الإسهال الأسود، تورم الساقين، ألم في الساقين، أحياناً ألم في وضع الثبات، يزداد الألم في الليل.

　　4. يمكن أن يشعر الجسم بأعراض غريبة، مثل البرد، والحرارة، انحسار الساق، الشعور بالحكة، الشعور بالخدر، والشعور بالحرارة.

　　5. يمكن أن يرتفع درجة حرارة الجلد، مع الشعور بالألم والتهيج.

　　6. يمكن أن يزداد سمك وتشوه أظافر الأصابع أو الأصابع، وتباطؤ النمو أو التوقف.

　　7. يمكن أن يؤدي إلى تآكل والتهابات.

　　طرق الوقاية من التهاب الوريدات كالتالي:

　　1يمكن القيام بتمارين الوريد الخاصة قبل النوم، رفع الساقين، مع الحفاظ على قاعدة القدمين على نفس مستوى الجسم، ثم إعطاء الساقين رجفة خفيفة. من الأفضل أن تكون الوضعية الجانبية للجسم إلى اليسار أثناء النوم، لأن النوم على الجانب الأيسر يمكن من تجنب الضغط على الوريدات السفلية للبطن، مما يقلل من ضغط الوريدات في الساقين، يُنصح باستخدام وسادة للدعم، ورفع الساقين المنتفخة.30-40 درجة.

　　2والمشغلات التي تعتمد على حمل الأثقال أو الوقوف لفترات طويلة يمكن استخدامها رباطات الإلتصاق لتقييد القدمين، عند ربط القدمين، يجب رفع القدمين أولاً، ثم استخدام رباطات الإلتصاق لتقييد الساقين، مما يمكن من منع تمدد الدم الوريدي في الساقين. عند ربط، يجب البدء من الكاحل وربطه بشكل مريح قدر الإمكان.

　　3، حركات الجلوس البسيطة لا تزال قادرة على تدريب العضلات، وكذلك مفيدة للركبة. يمكنها منع تمدد الأوردة وكذلك تقلص الساقين، وتحسين تدفق الدم، وتقوية الصحة. لا يهم أن تكون حركة الجلوس بسيطة، لكن يجب أن تكون هناك بعض الإجراءات، وإلا فإن يمكن أن يحدث العكس.

　　4، أقوم بتنظيف الساقين، وضع يدين كل منهما على جانب الساقين، من كعب الساق إلى ركبة الساق، وتدليك عضلات الساق، مما يساعد في العودة إلى الدم الوردي.

　　5، استمر في المشي السريع كل يوم4مرارًا وتكرارًا، كل مرة15دقيقة، يمكن أن يخفف من الأعراض بشكل فعال. لأن عند المشي السريع، يزيد حركة عضلات الساق السفلية، وتستمر الحركة، وتعمل الأوردة الوريدية مثل مضخة، وتقدم الدم الموجود في الأوردة المتمددة إلى القلب. في نفس الوقت، بسبب زيادة الدورة الدموية المحلية، يسرع التمثيل الغذائي للأوردة المتمددة، وتتمكن الأوردة من العودة إلى الحالة الطبيعية بسرعة.

　　6، إذا كان العمل يتطلب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة، يمكن القيام بتمدد الساقين مرة كل فترة من الزمن، مثل رفع القدمين، ثم إبطاؤها، أو إذا كان هناك فرصة، فإنه يمكن السير قليلاً. هذا هو واحد من طرق الوقاية من تمدد الأوردة.

　　7، يمكن للمريض ارتداء الجوارب الرياضية الإلزامية لمدة ساعة من نشاط الساقين كل يوم، مما يمكن من منع تورم الساقين، وكذلك إنقاص الساقين. مثل المشي، السير السريع، ركوب الدراجة الهوائية، الجري أو الجري على الجهاز، وما إلى ذلك، لتجنب حدوث تمدد الأوردة.

　　طرق الفحص التقليدية لتمدد الأوردة تشمل اختبار صمام الأوردة السطحية، اختبار تدفق الأوردة العميقة، اختبار صمام الأوردة الجانبية، بالإضافة إلى الفحوصات الشائعة مثل الموجات فوق الصوتية، ووصف الحجم، قياس ضغط الأوردة، واختبار التصوير الوردي، إلخ.

　　1. اختبار الأوردة العميقة عادة هو طريقة مساعدة تستخدم لفحص ما إذا كانت الأوردة الوريدية طبيعية. يتم استخدامه لقياس حالة العودة إلى الأوردة العميقة، وتحقق من انسداد الأوردة العميقة في الساقين.

　　التحرك العملي هو: استخدام رباط الإيقاف لتقاطع الشعبة الرئيسية للأوردة السطحية في الفخذ، وإجبار المريض على ركل القدم أو القيام بتحرك دفعي مستمر.10مرارًا وتكرارًا. في هذه اللحظة، بسبب انقباض عضلات الساقين، يدفع دم الأوردة السطحية إلى العودة إلى الأوردة العميقة، مما يجعل الأوردة المتمددة تفرغ. إذا كانت الأوردة السطحية تتمدد بشكل أكثر وضوحًا بعد النشاط، وتزيد من التوتر، وحتى يحدث الألم الشديد، فإن ذلك يعني أن الأوردة العميقة غير مفتوحة.

　　2. اختبار صمام الأوردة السطحية هو أيضًا طريقة مساعدة تستخدم لفحص ما إذا كانت الأوردة الوريدية طبيعية. هذا الاختبار يُستخدم للمرضى الذين خضعوا لجراحة تمدد الأوردة السطحية الكبيرة، لتقييم وظيفة صمامات الأوردة الجانبية في الساقين العميقة والسطحية. إذا كانت النتيجة سلبية، فإن ذلك يعني أن وظيفة صمامات الأوردة الجانبية طبيعية، وإذا كانت إيجابية، فإن ذلك يعني أن وظيفة الصمام غير كافية، ويمكن اختيار طريقة الجراحة المختلفة بناءً على نتائج الاختبار.

　　التحرك العملي هو: وضع المريض على ظهره، كشف الساقين، وتعليق المريض، لجعل دم الأوردة السطحية يعود إلى الدم الأوردة العميقة، حتى يتم تفريغه تمامًا، ويقوم بمنع تدفق الدم عند القمة، ثم مراقبة حالة امتلاء الأوردة السطحية، لتقييم حالة وظيفة صمامات الأوردة الجانبية.

　　مرضى تمدد الأوردة يجب أن يتناولوا في حياتهم أطعمة قليلة الدهون وقليلة السعرات الحرارية، مثل الخضروات الطازجة، الفواكه، الحبوب المختلفة، وكمية معتدلة من اللحوم الخالية من الدهون، الحليب غير المملح، بيض الدجاج، وأطعمة تحتوي على فيتامينات ب وسي، مثل الخضروات الخضراء، الحفاظ، الكتلة البحرية، الخضروات البحرية، الفطر، منتجات الحبوب، إلخ، مما يفيد المرض.

　　يمكن لعلاج تمدد الأوردة بالطريقة الغذائية للمرضى الذين يعانون من تمدد الأوردة في حياتهم اليومية، يمكن أن يأكلوا لحم الضأن المفروم مع الجذر، جذر الوردة30 جرام من الجزر10جرام. لحم الضأن200 جرام، بعد إضافة بعض الخمر، وضعها في قدر وضعها في قدر كبير لتقديمها

　　وإذا كان لديك تمدد الأوردة مصابًا بمرض السكري وعدم كفاية تدفق الدم إلى الساقين، يجب الانتباه إلى تجنب الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات المثيرة مثل الحلوى، ومن الأفضل عدم تناول الخمر، وفي نفس الوقت، يجب أن ينصح المرضى الذين يعانون من تمدد الأوردة بالتوقف عن التدخين لتقليل تكرار المرض.

　　هناك أيضًا طرق العلاج الغذائي لتمدد الأوردة، مثل الخمر500 جرام، جذر الوردة90 جرام، بعد غمرها لمدة أسبوع، ثم شربها كل مرة30 ملليتر،1يوم1-2مرة. يُستخدم لمن يعاني من شلل بارد ونервية في بداية التهاب الأوعية اللمفاوية، وهو فعال جدًا في علاج تمدد الأوردة.

　　طرق العلاج العامة لتمدد الأوردة تشمل ارتداء الجوارب الرياضية، حيث يمكن للجوارب الرياضية أن تكون فعالة لمدة قصيرة من تمدد الأوردة، ولديها أيضًا تأثير جيد في تقليل أعراض تمدد الأوردة، ولكن من المستحيل علاج تمدد الأوردة بشكل جذري، ويجب استخدام طرق العلاج الأخرى.

　　طريقة أخرى شائعة لعلاج تمدد الأوردة هي العلاج بالمواد الصلبة، حيث يتم حقن محلول ذو ضغط مرتفع في الأوردة الممتدة، لتدمير طبقة الأنسجة الداخلية للأوردة، مما يجعلها تلتئم وتختفي بعد ذلك. ولكن يمكنها علاج الأوردة الممتدة الصغيرة فقط، وقد تكون العملية مؤلمة للغاية أثناء العلاج، ولديها أيضًا العديد من المضاعفات بعد العلاج، لذا لا يُنصح بإتباعها.

　　الجراحة الجراحية هي طريقة علاج تمدد الأوردة الشائعة، حيث يتم حقن محلول ذو ضغط مرتفع (مثل ملح مركز) أو مادة تصلب في الأوردة الممتدة، لتدمير طبقة الأنسجة الداخلية للأوردة، مما يجعلها تلتئم وتختفي بعد ذلك. ولكن يمكنها علاج الأوردة الممتدة الصغيرة فقط، وقد تكون العملية مؤلمة للغاية أثناء العلاج، وهي جراحة مدمرة، ويمكن أن تكون مؤذية للغاية للمرضى، ويمكن أن تكون معدل التكرار عاليًا، لذا يُنصح بإتباع طرق العلاج المحافظة لعلاج تمدد الأوردة.