Καρκίνος του ενδομητρίου του κόλπου

　　Πρώτος, αιτία ανάπτυξης

　　Ο καρκίνος του ενδομητρίου του κόλπου μπορεί να προέρχεται από τις κύτταρα του εμβρύου, Norris το ονόμασε καρκίνο του μεσονέφρου. Σύμφωνα με την υποθέτηση, αυτός ο όγκος μπορεί να προέρχεται από την έλλειψη οργανικού οδηγού του εμβρύου κατά την περίοδο της μετανάστευσης των γονιδίων, οδηγώντας σε αποκλίσεις των γονιδίων στη σύνδεση του κόλπου.

　　Δεύτερος, μηχανισμός ανάπτυξης

　　Ο όγκος είναι παρεντερικό ή κόλπος ή κόκκινο ή κόκκινο όγκος.

　　Η μικροσκοπική ιστολογική δομή του καρκίνου του ενδομητρίου του κόλπου είναι η ίδια με την ενδομητρίτιδα των ωοθηκών. Η μορφολογία είναι ποικίλη, οι κύτταρα είναι οβάλ ή πολυγωνικά με μεγάλο πυρήνα και προβάλλουσα. Η εικόνα της μείωσης είναι τετράγωνη ή επίπεδη. Οι βασικές χαρακτηριστικές είναι:

　　1, τυπικός SchilerDusal (S-D) σώματα: δηλαδή δομή που μοιάζει με το 'απολήξιμο των αγγείων των νεφρών' ή τη δομή του ενδομητρίου των νηπίων.

　　2, δίκτυο δομή.

　　3, διαφανής σφαιρική.

　　4, αντιπαραστατική αμυλάση PAS θετική και με εστιακή βασική δομή.

　　Η ανοσοϊστολογία μπορεί να μετρήσει το AFP, δηλαδή αυτός ο όγκος μπορεί να παράγει α-φηταφηλίνη (AFP).

　　Ο καρκίνος του ενδομητρίου του κόλπου μπορεί να προκαλέσει μεταστάσεις των λεμφαδένων και να μεταφερθεί μέσω της αίματος στο πνεύμονα. Μπορεί επίσης να συνοδεύεται από λοιμώξεις, και μερικές φορές να προκαλέσει μεγάλη αιμορραγία. Επομένως, η νόσος πρέπει να αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

　　Τα αρχικά περιπτώματα μπορεί να μην έχουν συμπτώματα, καθώς ο όγκος εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστούν ανώδυνοι μη φυσιολογικοί αιματηροί ρυθμοί στο κόλον, τα μωσαϊκά έχουν αίμα ή εκροές από το κόλον, η εξέταση του κόλπου υπό αναισθησία μπορεί να αποκαλύψει τοξικό νέο όργανο με κόλπο, χωρίς κονδυλόρροφο, το μικρότερο διάμετρο2cm, ο μεγαλύτερος10cm, η βάση βρίσκεται συχνά στην ανώτερη μοίρα του κόλπου, υπάρχει10％～15% από τον κόλπο, με υψηλή κακοήθεια.

　　Κλινική βαθμολόγηση

　　Δεδομένου ότι η τοποθεσία της πρωτοπαθούς νόσου είναι διαφορετική, είναι δύσκολο να δημιουργηθεί ένα σύστημα βαθμολόγησης που είναι κατάλληλο για όλους τους όγκους των γονιδίων των γονιδίων, παρά το ότι δεν υπάρχει ειδικό σύστημα βαθμολόγησης για τον καρκίνο του ενδομητρίου της κόλπου, η κλινική πρακτική συχνά χρησιμοποιεί το σύστημα βαθμολόγησης των γονιδίων των γονιδίων που δημιουργήθηκε από τον Brodeur, το οποίο βασίζεται στην αφαίρεση του πρωτοπαθούς όγκου, το βαθμό της τοπικής μεταφοράς των λεμφαδένων, την παρουσία απομακρυσμένης διασποράς, όταν δημιουργήθηκε αυτό το σύστημα, οι δείκτες του όγκου δεν είχαν γίνει συνήθως έλεγχο, οπότε αυτό το σύστημα δεν περιλαμβάνει τους δείκτες του όγκου, ωστόσο, στην πραγματικότητα το AFP είναι πολύ χρήσιμο για τη βαθμολόγηση του καρκίνου του ενδομητρίου του κόλπου, λόγω της σημασίας της προστασίας των οργάνων που χρησιμοποιείται η χημειοθεραπεία, η βαθμολόγηση του συστήματος που βασίζεται στην αφαίρεση του όγκου είναι λίγο ξεπερασμένη.

　　prognosis

　　The endodermal sinus tumor inside the vagina has a high degree of malignancy and a poor prognosis. Since this tumor is rare, there is no large amount of5years of survival data, median survival time11months,2years to die10％～15％, most recurrences occur within12months.5No reports of3cases survived for more than5years, the longest is23years. In recent years, reports have shown5The annual survival rate reaches18％(Aartsen,1993). Since this tumor can secrete alpha-fetoprotein (AFP), the detection value of serum alpha-fetoprotein is used as an indicator for monitoring the therapeutic effect and recurrence of the tumor.

　　Determination of serum AFP

　　Serum AFP containing asparagine linked to the glycan is the most reliable tumor marker for malignant tumors, especially hepatocellular carcinoma and endodermal sinus tumor. Research has shown that AFP produced by different tumors can be divided into different isomers due to the difference in the structure of their glycan chains, and Lectin affinity electrophoresis can be used to separate them, including conA, LCA, E-PHA and alloA, the serum AFP is divided into two parts by ConA, namely conA non-reactive type (C1）and conA reactive type (C2are measured in the umbilical blood, C1and C2by LCA, while only a small amount of C1, which is divided into3Part, namely L1, L2and L3, the endodermal sinus tumor inside the vagina contains L2and L3This4Isomers of AFP from different tissue sources are different, through E-PHA can detect P2, P3, P4, P5and a subtype P3f, while the endodermal sinus tumor inside the vagina is manifested as P2, P3f, P4and P5and its isomer spectrum is significantly different from that of endodermal sinus tumors inside the ovary, two main parts can be detected by alloA, namely A1and A3and a subtype A1s, the endodermal sinus tumor inside the vagina is manifested as A3, A1and A1s, its manifestation is significantly different from that of other sources of AFP, therefore, the isomer spectrum of serum AFP can be determined by Lectin affinity electrophoresis to determine the source of AFP, and the determination of serum AFP can evaluate the therapeutic effect and monitor the recurrence after treatment.

　　1B-ultrasound examination:It can show the size and shape of the mass inside the vagina, but the positive rate is not high, Handel reported3In the example, there are2Example: Negative B-ultrasound examination.

　　2CT examination:It can show whether there are space-occupying lesions in the vagina and whether there is metastasis to the bladder, rectum, lymph nodes, or distant organs.

　　3MRI examination:The images provided by MRI are more accurate and comprehensive than those of CT and B-ultrasound, which can better show the location, size and extent of the tumor, and can accurately show the edge of the tumor. Its non-invasive and non-ionizing radiation is particularly suitable for pelvic examination in infants and young children, and its contrast in soft tissues is superior to that of CT examination.

　　4Cystoscopy:It can show whether the bladder and urethra are invaded by tumors.

　　5Colposcopy:Irrespective of the results of imaging studies, for infants and young children with unexplained vaginal bleeding, colposcopy should be performed, visible exophytic, friable mass originating from the vaginal wall, tissue biopsy should be performed when a mass is found during vaginal examination and colposcopy.

　　1、σκόρδο φυλλώδες

　　Συστατικά: Σκόρδο30κ., φυλλώδες σκόρδο50κ., κίτρινο κίτρινο20κ.

　　Προετοιμασία: Πρώτα βράστε το σκόρδο και το φυλλώδες σκόρδο σε κουτί, προσθέστε το καθαρισμένο κίτρινο κίτρινο στο κουτί, προσθέστε το αλάτι, το σάλτσα κρασιού, βάλτε το κίτρινο κίτρινο στο κουτί και βράστε το σε βραστό νερό, αφαιρέστε τη φουσκάλια, βράστε μέχρι να είναι μαγειρεμένο, προσθέστε το γεύμα και είναι έτοιμο.

　　2、βρώμη λιναρόσπορο

　　Συστατικά: Βρώμη50κ., λιναρόσπορο20κ., κουκούτινα

　　Προετοιμασία: Πρώτα βράστε τη λιναρόσπορο μέχρι να είναι μαλακή, προσθέστε τα κουκούτινα και τη βρώμη, ψήστε τη.15Ώρες. Χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα, έχει την επίδραση της ενίσχυσης του σώματος και του αίματος, της ενίσχυσης του σπλήνα και της υγρασίας, της ενίσχυσης του σώματος και της αντικαρκινικής δράσης.

　　3、καρύδα ψάρι

　　Μαerial: Ψάρι2τσ., καρύδα10τσ., κρεμμύδι, σκόρδο, σκόρδο, κρασί, σάλτσα κρασιού, αλάτι, λάδι, γεύμα κατάλληλα.

　　Μέθοδος παρασκευής: Αφαιρέστε τη φλούδα του καρυδιού, πλύνετε το καθαρό, βάλτε το στο κατσαρόλι και ζεστάνετε το λάδι, βάλτε το ψάρι στο κατσαρόλι και ψήστε το από τις δύο πλευρές, βγάλτε το και αποθηκεύστε το. Ρίξτε το κρεμμύδι, το σκόρδο, το σκόρδο και τη σκόρδο στο κατσαρόλι και σοβαρώνετε, προσθέστε το κουτί, το καρύδα, το αλάτι, το σάλτσα κρασιού, βάλτε το ψάρι στο κουτί και βράστε το σε βραστό νερό, αφαιρέστε τη φουσκάλια, βράστε μέχρι να είναι μαγειρεμένο, προσθέστε το γεύμα και είναι έτοιμο.

　　Εφέ: Ενίσχυση του σπλήνα και του γαστρίου, ενίσχυση του αίματος και της συγκράτησης. Ο黄鱼 είναι ουδέτερος και γλυκός, διευκολύνει την ούρηση και αναδιατείνει τα οίδημα, ο κόκκινος καρύδα είναι ζεστός και γλυκός, φροντίζει το γαστρικό και ενισχύει το σπλήνα, ενισχύει το αίμα και σταματά την αιμορραγία.

　　4、μαγειρεμένο κίτρινο κίτρινο

　　Μαerial: Κίτρινο κίτρινο300γ, τροφίμιο12μλ, σάλτσα κρασιού15μλ, κουκουνάρι30γ, αλάτι9γ, λάδι6μλ, σκόρδο, σκόρδο, σκόρδο κατάλληλα.

　　Μέθοδος παρασκευής: Αφαιρέστε τη φλούδα του κίτρινου κίτρινου, αφαιρέστε τα κουκούτσια και το φλοιό, κόψτε το σε κομμάτια και βάλτε το στο κατσαρόλι.5λεπτά, βγάλτε το από το νερό και στραγγίστε το. Ρίξτε το ελαιόλαδο στο κατσαρόλι, ζεστάνετε το σε δυνατό φωτιά, ρίξτε τα μπαχαρικά και ανακατέψτε, στη συνέχεια προσθέστε το κίτρινο κίτρινο, ανακατέψτε καλά, προσθέστε το λάδι και ανακατέψτε.

　　Εφέ: Κρυώσει και διευκολύνει την ούρηση. Ο κίτρινος κίτρινος είναι ελαφρώς κρύος και γλυκός, συνδυασμένος με μικρή ποσότητα καυτών σκόρδων, σκόρδου και σκόρδου, έχει την επίδραση της κρυώσεως και της παραγωγής σάλιου, της αποτοξίνωσης και της διευκόλυνσης της ούρησης, της μείωσης της πίεσης και της μείωσης του σακχάρου.

　　5、μαγειρεμένο κολοκυθιά

　　Βασικό υλικό: Κολοκυθιά150γ, морκος15γ, κολοκυθιά15γ, σποράδα15μλ, αλάτι, γεύμα, σπόροι κόλιανδρου, ελαιόλαδο κατάλληλα.

　　Μέθοδος παρασκευής: Ανακινήστε τη κολοκυθιά σε μικρά κομμάτια, κόψτε τη морκος σε τριγωνικά κομμάτια, βράστε τα με νερό μέχρι να είναι βραστό, πλύνετε με κρύο νερό, στραγγίστε το νερό και τοποθετήστε το σε πιάτο. Κόψτε τη κολοκυθιά σε φέτες και τοποθετήστε τη στο πιάτο. Ρίξτε το βραστό λάδι σπόρων κόλιανδρου, βράστε για λίγο, προσθέστε αλάτι, γεύμα, ελαιόλαδο και ανακατέψτε.

　　Εφέ: Ενίσχυση του σώματος και της σπλήνας. Η κολοκυθιά είναι γλυκιά και ουδέτερη, ενισχύει το σώμα και το σώμα, η κολοκυθιά είναι γλυκιά και κρύα, έχει αντιπυρετική και αντιοξειδωτική δράση, η морκος είναι ουδέτερος και γλυκός, έχει το όφελος της ενίσχυσης του σπλήνα και της σπλήνας.

　　6、χυμός κοτόπουλου και κουνουπίνας

　　Βασικό υλικό: Ζεστό κοτόπουλο 1 κουτί, φρέσκο κουνουπίνα10τεμάχια, μύκες5γ, κρεμμύδι, σκόρδο, σάλτσα κρασιού κ.λπ. κατάλληλα.

　　Μέθοδος παρασκευής: Καταστρέψτε το κοτόπουλο, αφαιρέστε τα φτερά, κόψτε το κρέας του πτερυγίου σε κύβους, πλύνετε και κόψτε τη κουνουπίνα, πλύνετε και βράστε τους μύκες και βγάλτε τους από το νερό. Ρίξτε κατάλληλη ποσότητα ελαιόλαδο στο κατσαρόλι, καυτήστε τα κύβια κρέατος, προσθέστε τη κουνουπίνα, τους μύκες και τα μπαχαρικά και ανακατέψτε μέχρι το κρέας να είναι μαγειρεμένο.

　　Εφέ: Αποτελεσματική ενίσχυση του σώματος και παραγωγή σάλιου, ενυδάτωση και πυρεξία. Το κρέας του κοτόπουλου είναι πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά και περιέχει αποτελεσματικά αντιοξειδωτικά. Η κουνουπίνα είναι κρύα και γλυκιά, έχει αντιπυρετική και αντιοξειδωτική δράση, ενυδάτωση και αντικαρκινική δράση. Οι μύκες έχουν ισχυρή αντικαρκινική δράση.

　　1、θεραπεία

　　像其他少见的疾病一样，由于可利用的 Περίπτωση λιγότερο συχνών ασθενειών, λόγω της έλλειψης διαθέσιμων περιπτώσεων, δεν έχει ακόμα καθοριστεί η βιολογική συμπεριφορά της νόσου, οπότε μέχρι σήμερα δεν υπάρχει ιδανική θεραπευτική προσέγγιση, από τις υπάρχουσες περιπτώσεις φαίνεται ότι η νόσος μπορεί να επε侵ιάσει άμεσα γύρω από τα κύρια όργανα, αλλά μπορεί επίσης να μεταφερθεί μακρινά μέσω του αίματος και των λεμφαδένων, με κακή πρόγνωση, οι μη θεραπευόμενοι ασθενείς παρουσιάζουν συμπτώματα2～4个月后死亡。

　　1965年以前，采用手术和（或）放射治疗，效果均不佳，根治性手术范围从阴道切除术到整个盆腔清廓术，造成性功能及生育能力的丧失，有时可能丧失膀胱和直肠，长期的放射治疗可造成卵巢功能破坏，盆腔骨骼生长异常，股骨头坏死及骨髓破坏等并发症，并且可引起新的肿瘤发生。

　　从1970年开始，化疗药物已作为内胚窦瘤的整个治疗的一部分，VAC方案目前认为是最有效的化疗方案，目前推荐的治疗方案是保守性手术（局部切除或阴道部分切除术）加化疗，该方案可改善预后，减少并发症的发生率及保存患儿的生育功能，保守性切除术可消除阴道壁上的肿瘤细胞，使化疗更有效，如阴道壁上残留肿瘤组织即使有术后的有效化疗，也易导致局部复发。

　　Hwang认为保守性手术应至少行部分阴道切除术，单纯的肿瘤切除即使跟上有效的化疗也不可能防止局部复发，血清AFP的水平是诊断和监测复发的有用指标。

　　有仅用化疗获得较好疗效的报道，Bochner报道一位患有阴道内胚窦瘤的16个月的女婴，采用PEB方案治疗两个疗程，盆腔CT检查示肿瘤明显缩小，继续行两个疗程的化疗，阴道镜检查见阴道后壁有一小的残留肿瘤，活检示坏死组织及小部分可见肿瘤组织；再给予两个疗程的化疗，血清AFP正常，CT示在阴道壁仍有小的残留包块，行剖腹探查术切除残留病灶，病理组织切片示仅见纤维化组织，未见肿瘤细胞，随访6年未见复发，他认为术前行化疗可以减少肿瘤的负荷，使保守性手术更加可行，协和医院沈铿报道了两例患者仅采用化疗方案（分别为PVB方案和PEB方案）使肿瘤组织消失，活检未见肿瘤细胞，分别随访19和22个月未见肿瘤复发（表2），Hander报道一例出生15个月的女婴，临床出现无诱因的无痛性阴道流血，B超检查未发现异常，CT示阴道有2.5cm×3cm的包块，并怀疑侵蚀骨盆壁，胸部及腹部CT未发现转移灶，血清AFP为8913ng/ml，在全麻下行膀胱镜，阴道镜检查并行活检，快速冰冻切片示阴道葡萄状肉瘤，常规病理切片见AFP阳性及Schiller-Duval小体，确诊为阴道内胚窦瘤，给予诱导化疗（cisplatin，etoposide，bleo-mycin)3courses later, CT examination showed no residual lesions, serum AFP returned to8ng/ml, a biopsy under anesthesia showed no residual tumor, chemotherapy4months later, AFP began to rise, CT examination showed a mass at the junction of the uterus and the vagina2cm mass, total vaginal tumor resection was performed, and then given5courses of chemotherapy, serum AFP returned to normal, MRI examination showed no residual masses, AFP again rose to16000ng/ml, then given vincristine, actinomycin D and cyclophosphamide for chemotherapy, serum AFP temporarily returned to normal, chemotherapy5courses later, AFP began to rise, pelvic MRI showed tumor enlargement, given ifosfamide, carboplatin, etoposide (podophyllotoxin etoposide)1courses of salvage chemotherapy, and concurrent anterior pelvic debridement, including salpingo-oophorectomy, total abdominal hysterectomy, total vaginal extirpation, partial cystectomy and total urethrectomy, pelvic radiotherapy during surgery, sigmoid colon reconstruction of the vagina, partial sigmoid colon repair of the bladder, appendix used as the urethra, postoperative administration of high-dose chemotherapy drugs carboplatin, etoposide (podophyllotoxin etoposide) and lomustine (levamisole), and infusion of previously frozen autologous peripheral blood stem cells, AFP was normal, follow-up6years without tumor recurrence.

　　Young reported6cases, after surgical treatment, the patient was given vincristine, actinomycin D and cyclophosphamide treatment, and two patients also received radiotherapy, all patients were followed up after surgery2to9years still survive, therefore, conservative surgery followed by chemotherapy, with or without radiotherapy, can effectively control this tumor.

　　2、prognosis

　　The vaginal endodermal sinus tumor has a high degree of malignancy and a poor prognosis, due to its rarity, there is no large amount of5years of survival data, median survival time11months,2years to die10％～15％, most recurrences occur within12months appeared5No reports of3cases survived for more than5years, the longest is23years, recent reports5The annual survival rate reaches18％(Aartsen,1993），διότι αυτός ο όγκος μπορεί να εκκρίνει την α-胎γόνου πρωτεΐνη (AFP), οπότε η μέτρηση των τιμών της α-胎γόνου πρωτεΐνης του αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης παρακολούθησης της θεραπείας και της επανεμφάνισης του όγκου.