응시내胚소종양

　　1. 발병 원인

　　응시내胚소종양은胚세포에서 발생할 수 있으며, Norris는 그것을 중肾암이라고 불렀습니다. 이 종양은 생식세포 이동의 결정 기간에胚胎 조직 유도체가 부족하다면 발생할 수 있으며, 결과적으로 생식세포가 자양 상단으로 잘못 이동하게 됩니다.

　　2. 발병 기제

　　종양은 덜마디 모양이나 약한 뇌髓상 또는 포도 모양의 종양입니다.

　　현미경 응시내胚소종양의 현미경 조직학적 구조는卵巢 내胚소종양과 동일합니다. 형태는 다양하며, 세포는 원형 또는 다면체형으로 형태가 크고, 핵이 높고 돌출됩니다. 유전자 분열은 정육면체 또는 평평한 형태입니다. 기본적 특징은 다음과 같습니다:

　　1、형상적인 SchilerDusal(S-D) 볼드: 즉 '신장小球 혈관 loop'와 유사한 구조나 각료류의 내胚소 구조.

　　2、망구조.

　　3、투명 구체.

　　4、알도스타이어아제PAS 양성 및 점막질 구조를 가진 알칼리성 기질.

　　면역조화화학은 AFP를 측정할 수 있으며, 이 종양은 甲胎蛋白(AFP)를 분비할 수 있습니다.

　　응시내胚소종양은 환자가 동반하는 림프절 전이를 일으킬 수 있으며, 혈행을 통해 폐로 전이할 수 있습니다. 또한 감염과 함께 일어날 수 있는 대출혈도 있습니다. 따라서 이 질환은 반드시 시간 내에 치료해야 합니다.

　　초기 증상은 없을 수 있으며, 종양의 발전에 따라 무통성 비정상적 자양 출혈이 발생할 수 있습니다. 수단에 피가 섞인 옷이나 자양 분비물이 있으며, 마취 상태에서 자양 검사를 통해 자양 내에 덜마디 모양의 약한 신생물이 발견될 수 있습니다. 무통도, 직경이 가장 작습니다.2cm, 가장10cm, 기저부는 대부분 상단 자양 후벽에 위치하며,10％～15％의 경우 자궁에서 발생하며, 악성도가 높습니다.

　　临 분기

　　원발 부위가 다르기 때문에 모든 생식세포 종양에 적합한 분기 체계를 구축하기 어렵습니다. 응시내胚소종양에 특화된 분기 체계는 없지만, Clínica에서는 Brodeur이 제안한 생식세포 종양 분기 체계를 자주 사용합니다. 이 분기 체계는 원발 종양의 절제 가능성, 지역성 림프절 전이 정도, 원격 전이 여부를 기반으로 합니다. 그 당시 이 체계를 구축할 때, 종양 마커는 일반적으로 검사되지 않았기 때문에, 이 체계에는 종양 마커가 포함되지 않습니다. 그러나 실제로는 AFP가 응시내胚소종양의 분기에 매우 도움이 됩니다. 현재는 기관 보호에 중점을 두고 항암화학 치료를 사용하기 때문에, 종양 절제 가능성을 기반으로 한 분기 체계는 조금은 시대에 뒤떨어져 있습니다.

　　예후

　　자궁막 내胚종의 악성도가 높으며, 예후가 악화됩니다. 이 종양이 매우 드물어, 따라서 대규모의 예후 데이터가 없습니다.5년 생존자 자료, 중앙 생존 기간11개월,2년 내에 사망하였습니다.10％～15％, 재발자는 주로12개월 내에 발생.50명의 보고서에서3명이 생존을 초과하였습니다.5년, 가장 오래된 것은23월 내에 발생.5연生存율18％(Aartsen,1993년. 최근 보고서

　　자궁막 내胚종이 필요로 하는 검사는 무엇인가요

　　혈 Clear AFP의 측정-PHA 및 alloA를 통해 분리됩니다. 혈 Clear AFP는 결합된 당 체인을 가진 혈 Clear AFP는 악성 종양, 특히 간세포암 및 내胚종의 가장 신뢰할 수 있는 암 표지물로, 다른 종양에서 생성된 AFP는 당 체인 구조가 다르기 때문에 Lectin亲和电泳법을 통해 다른 이소평면도로 분리할 수 있습니다.试剂는 conA, LCA, E1）과 conA 반응형（C2），자궁 내 간세포암, 자궁막 내胚종 및 자궁 내胚종 모두 C1와 C2，脐血에서는 소량의 C1를 통해 LCA가 나뉘어집니다.3부분, 즉 L1를 포함하고 있으며, L2와 L3，자궁막 내胚종은 L2와 L3，이4종류의 조직 원천의 AFP의 이소평면도는 모두 다르며, E를 통해 분리할 수 있습니다.-PHA는 P를 측정할 수 있습니다.2，P3，P4，P5및 한 개의 서브 타입 P3f, 그리고 자궁막 내胚종은 P2，P3f, P4와 P5의 이소평면도는 자궁 내胚종과는 명확히 다르며, alloA를 통해 두 개의 주요 부분을 검출할 수 있습니다. 즉 A1와 A3및 한 개의 서브 타입 A1s, 자궁막 내胚종은 A3，A1및 A1s, 그 표현은 다른 원천의 AFP와는 명확히 다르며, 따라서 혈 Clear AFP의 이소평면도를 통해 AFP의 원천 부위를 결정하고, 혈 Clear AFP를 측정하여 치료 효과를 평가하고 치료 후 재발을 모니터링할 수 있습니다.

　　1、B超 검사：자궁막 내 튜브의 크기, 형태 등을 표시할 수 있지만, 양성률이 높지 않습니다. Handel이 보고한3예에2예 B超 검사 음성.

　　2、CT 검사：자궁막에 장애물이 있음을 표시하고,膀胱, 대장,淋巴절 또는 원격 기관에 전이가 있는지 확인할 수 있습니다.

　　3、MRI 검사：MRI는 CT와 B超보다 더 정확하고 전체적이며, 종양의 위치, 크기 및 범위를 더 잘 표시할 수 있으며, 종양의 경계를 정확하게 표시할 수 있습니다. 무침해 및 무전자 방사선이 특히 어린이의盆腔 검사에 적합하며,軟组织的 대비성은 CT 검사보다 우수합니다.

　　4、膀胱 검사：膀胱 및 요도가 종양에 침범되었는지 표시할 수 있습니다.

　　5、자궁막 검사：영상학적 검사 결과가 양성이든 부정이든, 어린이 및 어린 소녀의 원인 불명의 자궁막 출혈에 대해 자궁막 검사를 실시해야 하며, 자궁막 내막에서 발생한 외생성, 약한 고형 종양이 발견되면 자궁막 검사 및 자궁막 검사에서 종양이 발견되면 조직 조사를 실시해야 합니다.

　　1、黄芪土茯苓粥

　　用料：生黄芪30克、土茯苓50克、粳米20克。

　　制作：先将生黄芪、土茯苓水煎取汁加入淘洗好的粳米内熬粥。具益气利湿解毒功效，用于外阴恶性肿瘤溃破不愈者。

　　2、苡仁莲子羹

　　用料：苡仁50克、莲子20克、红枣

　　制作：先将莲子煮烂，加红枣、苡仁粉，煨煮15钟。早晚两次服用，具益气补血，健脾利湿，强体抗癌功效。

　　3、栗子黄鱼

　　材料：黄鱼2条，栗子10枚，葱、姜、蒜、料酒、酱油、盐、油、味精各适量。

　　制作方法：将栗子去壳，洗净。炒锅入油烧热、将鱼下锅正反两面煎好，取出备用。入葱丝、姜丝、蒜片煸炒，加入清汤、栗子、盐、酱油，把鱼放入汤内煮沸，去浮沫，煮至烂熟，加味精即成。

　　功效：健脾益胃，活血消肿。黄鱼性平味甘，利水消肿，栗子性温味甘，养胃健脾，活血止血。

　　4、红烧冬瓜

　　材料：冬瓜300g，食用油12ml、酱油15ml、水淀粉30g、盐9g、明油6ml、葱丝、姜末、蒜各适量。

　　制作方法：刮去冬瓜外皮，掏净瓜子、瓜瓤，切成块、放入锅内煮5分钟，捞出沥干水。将酱油、盐、葱丝、蒜片、姜末、水淀粉加温水搅拌均匀，作为调汁。锅内放油，旺火烧热，倒入调料炒均匀，放入冬瓜，再炒拌均匀，加明油翻身即可。

　　功效：清热利水。冬瓜性微寒味甘淡，配以辛温的葱、姜、蒜少许，具有清热生津、解毒利水、降压、降糖之功效。

　　5、炝菜花

　　主料：菜花150g、胡萝卜15g、黄瓜15g、豆油15ml、精盐、味精、花椒粒、香油各适量。

　　制作方法：将菜花掰成小块，胡萝卜切成菱形片，均用开水焯至断生，用凉水过凉，沥干水装盘。黄瓜切片，也放在盘中。浇上炸好的花椒油，略焖一会儿，加精盐、味精、香油拌匀即可。

　　功效：益气健脾。菜花味甘性平，补中益气，黄瓜甘寒清热，胡萝卜、性平味甘，具有健脾胃、补气血之功效。

　　6、鸡丁炒荸荠

　　主料：嫩鸡l只，鲜荸荠10个，蘑菇5g，葱、姜、酱油等调料各适量。

　　制作方法：将鸡宰杀褪毛，取鸡胸脯肉切丁，鲜荸荠洗净，削皮后切片，蘑菇洗净，用水煮熟捞出。锅中倒入香油适量，爆炒鸡丁，加入荸荠、蘑菇及调料共炒，肉熟即成。

　　功效：益气生津，滋阴清热。鸡肉营养丰富，含有抗癌的有效成分。荸荠性凉味甘，清热止渴，滋阴抗癌。蘑菇有较强的抗癌作用。

　　1치료

　　그러나 다른 드문 질병과 마찬가지로, 사용 가능한 사례가 적기 때문에, 이 질병의 생물학적 행동을 명확히 알 수 없으며, 따라서 최적의 치료 계획은 없습니다. 현재의 사례에 따르면, 이 질병은 직접 주변 조직을 침습할 수 있으며, 혈액과淋병을 통해 원격으로 전이될 수 있으며, 예후가 나쁩니다. 치료를 받지 않은 사례에서는 증상이 나타났을 때까지는2~4개월 후 사망.

　　1965년 전까지, 수술과(또는) 방사治疗的 사용으로 인해 효과가 좋지 않았으며, 근본적인 수술 범위는 자궁막 절제술에서 전체 골반 정화술까지로 확대되었습니다. 이는 성 기능 및 불임을 유발할 수 있으며, 때로는膀胱과 대장을 잃을 수 있습니다. 장기적인 방사 치료는 난소 기능 파괴, 골반 골격 성장 이상, 허벅지 뼈 괴사 및 골수 파괴 등의 합병증을 유발할 수 있으며, 새로운 종양 발생을 유발할 수 있습니다.

　　부터1970년부터, 화학 치료제는 내胚층종의 전체 치료의 일부로 사용되었습니다. VAC 계획은 현재 가장 효과적인 화학 치료 계획으로 여겨지며, 현재 권장 치료 계획은 보존적 수술(지역 절제술 또는 자궁막 일부 절제술)과 화학 치료입니다. 이 계획은 예후를 개선하고 합병증 발생률을 줄이며, 어린이의 불임을 유지할 수 있습니다. 보존적 절제술은 자궁막 벽에 있는 종양 세포를 제거하여 화학 치료를 더 효과적이게 할 수 있으며, 자궁막 벽에 남은 종양 조직이 있더라도 수술 후 효과적인 화학 치료로 인해 지역 재발이 쉽게 발생할 수 있습니다.

　　Hwang은 보존적 수술이 최소한 일부 자궁막 절제술을 시행해야 한다고 생각합니다. 단순한 종양 절제술이 효과적인 화학 치료와도 함께 지역 재발을 방지할 수 없으며, 혈清 AFP 수준은 재발 진단 및 모니터링에 유용한 지표입니다.

　　만이 화학 치료만으로도 좋은 효과를 얻은 보고가 있습니다. Bochner가 자궁 내胚층종을 앓고 있는16개월의 여아, PEB 계획을 통해 두 치료 기간을 받았으며, 골반 CT 검사에서 종양이 명확히 줄어들었음을 보여주었습니다. 두 치료 기간의 화학 치료를 계속했으며, 자궁막镜 검사에서 자궁막 뒤벽에 작은 남은 종양이 있음을 보여주었습니다. 생검에서는 괴사 조직 및 일부 남은 종양 조직이 발견되었습니다. 두 치료 기간의 화학 치료를 다시 받았으며, 혈清 AFP는 정상이었으며, CT에서는 자궁막 벽에 작은 남은 덩어리가 있음을 보여주었습니다. 남은 병소를 제거하기 위해 위장 절제술을 시행했으며,病理 조직 절편에서는 섬유화 조직만이 발견되었으며, 종양 세포는 발견되지 않았으며, 추적 조사를 받았습니다.6년간 재발이 없으며, 그는 수술 전에 화학 치료를 통해 종양 부하를 줄일 수 있어 보존적 수술을 더 가능성 있게 할 수 있다고 생각합니다. 협화병원 심금报道는 두 환자가 화학 치료 계획만을 사용하여 종양 조직이 사라졌다고 보고했습니다(PVB 계획과 PEB 계획). 생검에서 종양 세포가 발견되지 않았으며, 각각의 경우에 따라 추적 조사를 받았습니다.19와22개월간 터미널 없이 종양 재발이 없음(표2), Hander가 출생15개월의 여아, 임상적으로 유발 요인 없는 무통성 자궁막 출혈이 발생하며, B超 검사에서는 이상이 발견되지 않았고, CT에서는 자궁막에2.5cm×3cm의 덩어리가 있으며, 골반벽 침식을 의심하고, 흉부 및 복부 CT에서는 전이 병소가 발견되지 않았으며, 혈清 AFP는8913ng/ml, 전신 마취 하에膀胱镜, 자궁막镜 검사 및 생검, 빠른 빙동切片에서 자궁 막 포도상肉종, 정상적인病理切片에서 AFP 양성 및 Schiller-Duval 소체, 자궁 내胚층종으로 진단되었으며, 유도化疗(cisplatin, etoposide, bleo)-마이신3회의 후 CT 검사에서 잔여 병소가 없음을 확인하였고, 혈액 AFP가8ng/ml이 발견되었으며, 마취 상태에서 재活检에서는 잔여 종양이 없음을 확인하였고, 화학 치료4월 후 AFP가 상승하였고, CT 검사에서 자궁과 음도의 경계 부분에2cm의 덩어리가 발견되었으며, 음도 종양이 완전히 제거되었고, 이후5회의 화학 치료 후 혈액 AFP가 정상으로 낮아졌고, MRI 검사에서는 덩어리가 남아 있지 않았으며, 두 달 내에 AFP가 다시 상승하여16000ng/ml을 투여한 후, 장추신황, 방선균소, 투사제를 사용하여 화학 치료를 시행하였고, 혈액 AFP는 일시적으로 정상으로 되돌렸고, 화학 치료5회의 후 AFP가 상승하기 시작하였고, 전盆腔 MRI는 종양 증가를 보여주었고, 이환자에게 이소플라스마이신, 카르보플라틴, 이토폴(아스파라진)을 투여하였습니다.1회의 보완 화학 치료를 시행하고, 전盆腔 정리 수술을 시행하였으며, 이는 자기管的 자궁 및 난소 절제술, 자기管的 자궁 전체 절제술, 전음도 절제술, 부위膀胱 절제술 및 전음도 절제술을 포함하며, 수술 중 전盆腔 방사선 치료를 시행하였고, 대장을 이용하여 음도를 재건하였고, 일부 대장을 이용하여膀胱을 수리하였으며, 채취한 부인을 이용하여 음도를 만들었고, 수술 후 대량의 화학 치료제 카르보플라틴, 이토폴, 페닐알라민산아미노에틸(리보마이신)을 투여하였으며, 얼음결정된 자가체 외부的血구포자세포를 주입하였고, AFP는 항상 정상적이었으며, 추적 조사6년까지 종양 재발이 없었습니다.

　　Young이 보고한6명의 환자, 수술 후 장추신황, 방선균소, 투사제 치료를 받았고, 두 명은 방사선 치료를 받았으며, 모든 환자는 수술 후2까지9년까지 생존하였기 때문에, 보수적 수술 후 화학 치료를 추가하거나 추가하지 않고도 이 종을 효과적으로 통제할 수 있습니다.

　　2、예후

　　음도 내胚종의 악성도가 높고, 예후가 나쁘며, 이 종은 매우 드물어서 대량의 데이터가 없어서, 예후와 관련된 데이터가 부족합니다.5년 생존자 자료, 중앙 생존 기간11개월,2년 내에 사망하였습니다.10％～15％, 재발자는 주로12월 내에 발생하였습니다.50명의 보고서에서3명이 생존을 초과하였습니다.5년, 가장 오래된 것은23년, 최근 보고서5연生存율18％(Aartsen,1993），이 종은 아프타 프로테인(AFP)을 분비할 수 있으므로, 혈액 AFP 수치를 치료 효과와 종양 재발을 모니터링하는 지표로 사용합니다.