الشقوق الجينية الشرجية والمعوية بسبب كونها تشوهات خارجية، يمكن تشخيصها بسهولة، بالإضافة إلى الفحوصات السريرية، يجب القيام أيضًا بقياس المسافة بين نهاية المستقيم وخط العضلة الlevator ani والبشرة الشرجية لتحديد نوع التشوه، موقع الفتحة، وتشوهات أخرى، حتى يتم اختيار العلاج المناسب.
(1عالية أو إصلاح العضلة الlevator ani
حوالي40%. الشباب أكثر من الفتيات. يظهر هذا المرضى في مكان الشرج الطبيعي بنقطة منخفضة قليلاً في الجلد، وألوانها أغمق، لكن ليس لديهم شرج. عندما يبكي الطفل أو يستخدم القوة، لا يتوسع المنخفض الخارجي، ولا يوجد أي شعور بالضرب عند لمسه باليد. في الفحص بالأشعة السينية، تكون الفقاعات في نهاية المستقيم أعلى من خط ال耻ر.
فتحة الشرج البولية تظهر غالبًا في الفتيان، بينما هي نادرة في الفتيات. من مخرج القناة البولية وبراز القولون هي الأعراض الرئيسية لفتحة الشرج البولية. لا يمكن تمييز الفتحة البولية أو الفتحة البولية من خلال وجود براز في مخرج القناة البولية أو في البول، ولكن يمكن ملاحظة الاختلافات بشكل واضح عند مراقبة حالات التبرز لدى الطفل. عند وجود فتحة بولية، يُظهر الطفل尿 صفراء أثناء عملية التبرز، ويكون اللون أغمق في نهاية التبرز، ويُمكن أيضًا إخراج الغاز المحبوس في المثانة. بسبب عدم وجود括ية، يُبرز البراز من الفتحة باستمرار، مما يزيد من خطر الإصابة بعدوى الجهاز التناسلي. إذا تم ضغط منطقة المثانة، يزيد من إخراج البراز والغاز، وفي حالات عدم التبرز، يُتحكم المثانة في الغاز، لا يُخرج أي غاز. عند وجود فتحة الشرج والقناة البولية، يُخرج الطفل فقط برازًا قليلًا عند بداية التبرز، ولا يُمزج مع البول، ويكون البول لاحقًا شفافًا. لأنه ليس هناك تحكم في括ية، فإن التبرز من مخرج القناة البولية لا يتعلق بتأثير عملية التبرز.
تعتبر الأعراض المذكورة مهمة جدًا في تشخيص الفتحة البولية، ولكن بسبب اختلاف حجم الفتحة، أو غالبًا ما تكون مغطاة بالبراز السميك، يختلف مستوى الظهور، حتى لا يظهر شيء على الإطلاق. لذلك، من الضروري إجراء فحوصات منتظمة لتحديد وجود براز في البول لدى الطفل، لا يمكن استبعاد وجود فتحة بولية إذا كانت الفحوصات الأولية سالبة، يجب إجراء الفحوصات عدة مرات.
بعض الحالات يمكن تشخيصها بناءً على صور الأشعة السينية، ومسح الفلوروسكوبي، وجود غاز أو مستوى السائل في المثانة يمكن تشخيصه. يمكن للعامل المضاد للإشعاع أن يملأ فتحة الفتحة أو يدخل الأمعاء الغليظة لتشخيصها.
(2) التشوهات الوسطية
تبلغ15، هذا النوع من التشوهات تم تصنيفه في الماضي من قبل بعض الأشخاص كمرتفع، بينما تم تصنيفه من قبل الآخرين كمنخفض. في حالة عدم وجود فتحة، يتم نهاية الأمعاء الغليظة عند حافة العضلة المثنية الشرجية، أو بالقرب من نهاية المهبل السفلي. في حالة وجود فتحة، يتم فتح أنبوب الفتحة في منطقة الرأس المثنية، أو في الجزء السفلي من المهبل أو في المفرق. يبدو الشكل الخارجي للانفاق مثل التشوهات المرتفعة، ويمكن التبرز من خلال المثانة أو المهبل، يمكن للماكنة أن تدخل الأمعاء الغليظة من خلال الفتحة، يمكن لمس الأصابع الجزء العلوي من الماكنة عند لمس منطقة الشرج. يمكن رؤية صورة الفلوروسكوب تحت الأشعة السينية لرؤية صورة الفقاعة في نهاية الأمعاء الغليظة تحت خط الفخذين.
الفتاة التي تعاني من فتحة الشرج في مقدمة المثانة أكثر شيوعًا من الفتحة في المهبل. فتحة الفتحة مفتوحة في مفرق المهبل الذي يُسمى أيضًا مفرق المهبل. الفتحة كبيرة، يمكن أن تُحافظ على التبرز الطبيعي، يمكن أن تنمو بشكل طبيعي، ويُظهر فقط حالة التبرز الشديد. إذا كانت فتحة الشرج في مقدمة المثانة ضيقة جدًا، فإن الأعراض تشبه الأشكال المختلفة من العيوب الموجودة في منطقة المهبل الخارجي، ولكن عند إدخال الماكنة من خلال الفتحة، فإنها تتحرك نحو الرأس وليس نحو الظهر. في مرحلة الطفولة، بسبب التبرز المستمر، إذا لم يتم العناية الجيدة، يمكن أن يؤدي التبرز المستمر في منطقة مفرق المهبل إلى التهاب المهبل أو العدوى المتقدمة.
تضيق المستقيم والشرج هو انحراف نادر، يصيب الشرج والجزء السفلي من المستقيم، قد يتم خلطه مع تضيق الشرج، ولكن يمكن التأكد من التشخيص من خلال تصوير القناة الشرجية.
(3الانحرافات المنخفضة أو عبر العضلة المرفقة الشرجية
حوالي40٪، ناتج عن توقف التطور في المرحلة المتأخرة من التطور الجنيني، ويكون الشرج والشرج والم括ورات طبيعية النمو، ويعتبر نهاية الشرج منخفضة، تحت الخط الأول. غالبًا ما يحدث هذا الانحراف مع القناة الشرجية، ولكن لا يحدث فيه انحرافات أخرى.
في بعض الأحيان، يمكن ملاحظة ثقب في مكان الشرج الطبيعي، ويتم غلق القناة الشرجية بأكملها بغشاء، والغشاء في بعض الأحيان رقيق، يمكن رؤية البراز المحتجز في القناة الشرجية من خلاله، ويكون لونه أزرق داكن. عند بكاء الطفل، يظهر الغشاء بشكل واضح إلى الخارج، ويكون هناك شعور بالصدمة عند لمسه، ويكون هناك تقلص واضح عند التشجيع.2تا3mm، صعوبة في التبرز، وضيق الشريط البرازي، يشبه الضغط على كرة زبدة.
بعض الشرج الطبيعي، ولكن الموقع قريب من الأمام، بين الشرج الطبيعي و جذع الخصية أو التقاء العجان، يُسمى الشرج الأمامي، وعادة ما لا يظهر أي أعراض سريرية، ولا يتطلب العلاج.
عديد من الأطفال المصابين بالانحرافات المنخفضة، عندما يكون هناك انغلاق الشرج، يجب أن يكون هناك قناة شرجية جلدية، مليئة بالبراز الطفلي، وتكون لونها أزرق داكن، وتفتح فتحة القناة في المهبل أو في المزيد من الأماكن الأمامية مثل خيط القلف أو الجانب السفلي للقضيب. في الفتيات، قد لا تكون البرازات الخلفية مرئية، ولكن إذا تم إدخال الحربة من خلال الفتحة، فإنها تسير مباشرة إلى الخلف تحت الجلد.
في الفتيات، هناك العديد من الانحرافات المنخفضة في الجانب الخارجي للعجان بالقرب من مكان التقاء العجان، وبعضها يشبه الشرج الطبيعي، ويُسمى الشرج البكاري أو الشرج الخارجي. انحراف القناة الشرجية هي انحراف في الطبقة العلوية للشرج. في انحراف القناة الشرجية، قد عبرت الأمعاء عبر العضلة المرفقة الشرجية، ومررت نهاية القناة الشرجية عبر قناة صغيرة لتصل إلى البكارة. في الطب، يختلف هذا الانحراف عن قناة الشرج الأمامية في أن الحربة التي تُدخل في الفتحة تبدأ في الذراع العلوية وليس في الذراع السفلية، وأنه يمكن ملاحظة رأس الحربة عند لمس الفتحة الشرجية الطبيعية.
(4الانحرافات النادرة
إضافة إلى ذلك، هناك بعض الانحرافات النادرة، مثل فتحة العجان عند الفتيات، التي تشكل فتحة رطبة مغطاة بالغشاء بين فتحة الشرج وفتحة البكارة، بالإضافة إلى قناة الشرج الأمامية المرافقة مع الشرج الطبيعي. هناك أيضًا انحرافات قولونية نادرة عند الأطفال الرضع، حيث يكون تطور المهبل خلفي ناضج، وتكون الشفاه الخارجية صغيرة، ويوجد فتحة واحدة فقط، وتتخلص من البول والبراز من هذا الفم.
