التهابات الكبد عند النساء الحوامل

　　كل مرحلة من مراحل الحمل معرضة لخطر الإصابة بفيروس الكبد الوبائي. يمكن تقسيم فيروسات الكبد الوبائي بناءً على خصائصها الإكلينيكية إلى نوعين: النوع المعدٍ والنوع الدموي. يُدعى التهاب الكبد المسبب من النوع المعدٍ بتهاب الكبد ‘a’، ويُدعى التهاب الكبد المسبب من النوع الدموي بتهاب الكبد ‘b’.

　　بالإضافة إلى الأعراض السريرية لالتهاب الكبد المصاحب للحمل، يمكن أن يحدث التهاب الكبد المزمن والسرطان الكبدي، لذا يجب أن يتم التعامل معه بشكل عالي من قبل الأطباء والمرضى، وأن يتم العلاج عند التشخيص.

　　أعراض التهاب الكبد المصاحب للحمل الرئيسية هي كما يلي:

　　1انخفاض الشهية، وظيفة الهضم ضعيفة، انتفاخ البطن بعد الأكل، والغثيان والقيء، والشعور بالتعب بعد النشاط

　　2لون البشرة الداكن، والبشرة الصفراء، والبشرة الجافة

　　3ظهور黄疸 في العينين أو الجلد، أو ظهور黄疸 في العينين، والجسم، والبول، والبول أصفر

　　4ظهور ألم خفي في منطقة الكبد، وتورم الكبد

　　5ظهور ورم العنكبوتي واليد اليدوية عند النساء الحوامل

　　يجب اتخاذ إجراءات مختلفة للوقاية من التهاب الكبد المصاحب للحمل بناءً على نوع التهاب الكبد المختلف.

　　1تعزيز الرعاية قبل الولادةالاهتمام بالمراقبة الطبية أثناء الحمل، وتعزيز التغذية، وزيادة استهلاك الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات والخبز القشري، والمراجعة المنتظمة لفحص وظائف الكبد.

　　2التهاب الكبد الوبائي ‘a’النساء الحوامل التي لديها تاريخ من الاتصال الوثيق7حقن الجلوبيول المضاد للفيروسات عن طريق الحقن العضلي يوميًا، حقن الجلوبيول المضاد للفيروسات بعد الولادة مباشرة. يجب على النساء الحوامل المصابة بالتهاب الكبد الوبائي ‘a’ أن توقف عن الرضاعة الطبيعية في فترة الحمى.

　　3التهاب الكبد الوبائي ‘b’استخدام الجلوبيول المضاد للفيروسات بعد الولادة مباشرة. يمكن للنساء الحوامل استخدام العلاج المضاد للفيروسات بناءً على الحالة الفردية في نهاية الحمل.

　　4التهاب الكبد الوبائي ‘c’حماية الفئات السكانية المعرضة للخطر. الأطفال الرضع1استخدام الجلوبيول المضاد للفيروسات يمكن أن يوفر حماية للأطفال الرضع.

　　طرق الفحوصات التي يمكن استخدامها لتحديد التهاب الكبد المصاحب للحمل هي كما يلي:

　　1تحليل الدم

　　في بداية التهاب الكبد الحاد، يكون عدد خلايا الدم البيضاء طبيعيًا أو قليلًا. في فترة黄疸، يكون عدد خلايا الدم البيضاء طبيعيًا أو قليلًا، ويكون عدد الخلايا اللمفاوية مرتفعًا نسبيًا، ويمكن أن يظهر خلايا دم بيضاء غير نمطية. يمكن أن يرتفع عدد خلايا الدم البيضاء في التهاب الكبد الحاد، ويتراجع عدد خلايا الدم الحمراء، ويتراجع الهيموغلوبين. يمكن أن يحدث انخفاض في عدد الصفائح الدموية، وخلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد والنسيج الرباعي المصاحب للتمدد الكبدي بسبب زيادة وظيفة الكبد.

　　2تحليل البول العادي

　　فحص البيليروبين في البول والبيليروبين في البول هو طريقة بسيطة وفعالة للكشف المبكر عن التهاب الكبد، ويساعد أيضًا في التشخيص التفريقي لل黄疸. يمكن أن يظهر بروتين، خلايا دم حمراء، خلايا دم بيضاء أو أنابيب في البول لدى المرضى الذين يعانون من黄疸 العميقة أو الحمى.

　　3تحليل وظائف الكبد

　　التحاليل أظهرت أن مستوى الأنزيم الأميني الأساسي مرتفع، مستوى الأنزيم الأكسدة الهيدروجينية الميثايلية مرتفع، مستوى الأنزيم الليباز العكوس منخفض، مستوى البيليروبين مرتفع، مستوى الأمونيا في الدم مرتفع.

　　妊娠合并肝炎饮食调养应遵循下列原则：

　　1、主要是采用清淡易消化饮食。注意饮食中铁、钙等无机盐的供给。切忌油腻食品与难消化的干果类食物以及辛辣有刺激性的调味品。

　　2、患者应保证总热量每日以2500至2600千卡为宜。热量来源主要是碳水化合物，其摄入量占总热量的65％。蛋白质每日供给量应按标准体重55公斤左右计算，约80～95克即可。一旦血氨升高，出现肝性昏迷前期症状时，应控制或暂停蛋白质的供给，尤其是动物性蛋白质。

　　3、妊肝患者必须供给充足维生素。孕妇对叶酸的需要量较成年女子增加1倍，应多进食动物肝、肾及含叶酸多的蔬菜，如菠菜、番茄、胡萝卜、豆类等。胎儿生长发育需要大量的维生素C，当患肝炎时，母体的维生素C更易发生不足，故患者每日维生素C的供给标准为80至100毫克。

　　4、应供给充足铁、钙的饮食。饮食中铁的供给量应以18毫克为宜。患者应多食动物肝、血、瘦肉、蛋黄、豆类等富含铁的食物。

　　中医治疗本病，主要有以下三种方剂。

　　配方一：柏子仁、酸枣仁、天冬、麦冬、当归、五味子、生地黄、党参、玄参、丹参、远志、茯苓、橘梗。

　　طريقة الاستخدام：يُصب في الماء ويُصب، كل يوم1剂，分2次服。

　　فعالية：养心安神，治阴柔肝，对慢性迁延性肝炎有效。

　　配方二：金钱草、车前子（包）、泽泻、薏苡仁、草决明、山楂、丹皮、丹参、白花蛇舌草、草河车、桑枝、大黄炭、生地、桃仁、黄精、生黄芪、何首乌。

　　طريقة الاستخدام：يُصب في الماء ويُصب، كل يوم1剂，分2次服。

　　فعالية：清除里邪，扶正补虚，调理气血。

　　配方三：柴胡、茵陈、板蓝根、当归、丹参、莪术、党参、炒白术、黄芪、女贞子、五味子、茯苓。

　　طريقة الاستخدام：يُصب في الماء ويُصب، كل يوم1الجرعة.

　　فعالية：يعالج مرض الكبد المزمن والتهاب الكبد الفيروسي، من خلال تعزيز الدورة الدموية وتطهير الدم.