انحناء المريء

　　يمكن تقسيم انحناء المريء إلى نوعين رئيسيين: النوع الأولي والثانوي. يكون النوع الأولي نادرًا، وليس له سبب واضح، وربما يكون مرتبطًا بالتغيرات التشريحية، وهي جميعها ذاتية، أي نقطة ثابتة واحدة، يمكن أن تكون كاملة أو غير كاملة. يكون النوع الثانوي غالبًا بسبب تضخم المريء وأمراض البطن الداخلية، مثل الأورام، والتهابات النقاط، حتى إذا كانت مرتبطة بالتجاويف، فهي أكثر شيوعًا من النوع الأولي، وهي ذاتية، أي نقطة ثابتة إثنتين.

　　أولاً، العوامل التشريحية

　　1، يتم تقسيم المريء بناءً على موقع الحافة السفلية إلى3النوع: إذا كان الجانب السفلي فوق الحملة، فإنه يُعتبر نوعًا أعلى، ويشغل ما يقرب من (13.70±1.860)%، ويُسمى النوع الوسطي، وهو بين البطن السفلي والعمود الفقري السفلي، ويشغل ما يقرب من (46.36±2.60)%، ويكون الجانب السفلي للناحية السفلية تحت خط الاتصال بين العظم الحلقي الأمامي والعمود الفقري السفلي، ويشغل ما يقرب من (39.4±2.64)%، ويكون الجانب السفلي للناحية السفلية تحت خط الاتصال بين العظم الحلقي الأمامي والعمود الفقري السفلي أطول، والنشاط كبير، لذا فإن الناحية السفلية أكثر عرضة للانحناء.

　　2، التغيرات التشريحية في المريء: الجزء الأيمن من المريء سمينًا وأطول، وبعض المريءات تكون على شكل لسان، وبعضها يكون سمينًا ويطول الجذع، ويوجد أيضًا مريء إضافي، ومريء متفرع، وما إلى ذلك.

　　3، المريء عند فترة الحمل: بسبب تضخم الرحم، يتحرك الأمعاء والمريء إلى أعلى، ويكون المريء منحنيًا إلى درجة معينة.

　　ثانيًا، العوامل التشريحية

      توسع شرايين المريء، توزيع غير متساوٍ للدهون في المريء عند المرضى البدناء، والغرز في المريء بسبب التهابات داخل البطن، وتجاويف الحجاب الحاجز، وتجاويف المريء بعد الجراحة، وتشوهات المريء، وورم الدم والدهون في المريء، وتجاويف المريء حول قطع النسيج المتنقل بعد الجراحة، وما إلى ذلك.

　　ثالثًا، العوامل الحركية

      النشاط المكثف المستمر، والتغيير المفاجئ في وضعية الجسم، يمكن أن يؤديا إلى انحناء المعدة العلوية، خاصة في حالة المعدة العلوية التي تعاني من مشاكل طبية. لا يمكن للمعدة العلوية الحركة، ولكن يمكن أن تؤثر حركة الجهاز الهضمي على المعدة العلوية، حيث أن الحركة المفاجئة في الوضعية يمكن أن تؤدي إلى تحول المعدة العلوية نفسها، بالإضافة إلى حركة الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى انحناء المعدة العلوية. يحدث انحناء المعدة العلوية غالباً في الجانب الأيمن، حيث أن المعدة العلوية في الجانب الأيمن أكبر وتتحرك أكثر، وتكون قوة الحركة غير متساوية في الساقين، مما يؤدي إلى تحريك مجموعات العضلات في الظهر إلى الأمعاء والمعدة العلوية، والنتيجة غير المتوازنة والعمل العكسي، وهي أيضًا سبب انحناء المعدة العلوية، وهي أيضًا انحناء متجه باتجاه الساعة.

　　الإصابة بالانحناء المعتدل تتميز بسرعة في الإصابة، وقد تتحسن، ولكن يمكن أن تحدث مرة أخرى في المستقبل. يمكن أن تسبب الألم في المعدة العلوية البعيدة فقط، مما يؤدي إلى تورم الأنسجة الشبكية والانسداد الوريدي. يمكن أن يسبب الألم الشديد انسداد الدم، مما يؤدي إلى نزيف شبكي بلون أزرق وأسود، ويكون هناك قليل من السائل الدموي في البطن، ويختلف حجم الانسداد، ويكون أكبر قطراً يصل إلى20cm وما فوق. يمكن أن يتحول الجزء الملتوي من المعدة العلوية إلى كتلة شبيهة بالألياف تدريجياً، وقد يمكن أن تنفصل وتصبح كائنات حرية في البطن.يمكن أن يحدث التهاب المعدة العليا مع أعراض الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء. درجة الحرارة تكون عادة منخفضة أو قليلة، ولكن يمكن أن تكون درجة الحرارة متوسطة في بعض الحالات. كلما زادت فترة الالتهاب، زادت درجة الحرارة..

      انحناء المعدة العلوية يحدث نادراً، ويحدث غالباً في الأشخاص من منتصف العمر، والذين يعانون من الذكور أكثر من الإناث1النسبة مرة. يعتمد المعدة العلوية لدى الأطفال على تطويرها غير الكامل والقصير، ولكن يمكن أن يحدث انحناء. يكون الألم هو عرض رئيسي لانحناء المعدة العلوية، ويحدث غالباً في الجانب الأيمن السفلي من البطن، ويكون ألم خفيف أو ألم انتفاخي، ويبدأ ألم يمكن تحمله، ويصبح الألم مستمراً ويزداد شدة بشكل متقطع. وفقًا للإحصاء، يحدث ألم في الجانب الأيمن السفلي من البطن.8النسبة 0% تشمل ألم اليمين العلوي البطني10النسبة حوالي نصف المرضى يعانون من الغثيان والقيء. يمكن أن يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة إذا كان هناك انسداد.

　　بغض النظر عن السبب الأولي أو الثانوي، يعتمد المرضى في المراحل المبكرة على الألم البطني للعلاج، ويظهر غالباً كعملية تحت الحادة. ولكن حوالي نصفهم يعانون من ألم مفاجئ ومستمر، ويزداد تدريجياً، ويبدأ الألم من منطقة البطن المحيطة بالحبل السري، ثم ينتشر إلى البطن بأكمله. في المراحل المبكرة، يكون الألم محصوراً في الجانب الأيمن من البطن، ويستطيع النشاط زيادة الألم، ويكون الألم غير مرئي بعد الراحة. لا يتحسن الألم بسبب تغيير الوضعية، وهذا بسبب أن جذور المعدة العلوية تعاني من شدة في المراحل المبكرة، ويتم تحفيز الأعصاب الذاتية، مما يؤدي إلى ألم غير محدد حول الحبل السري أو تحت القفسة الصدرية. حتى في حالة انقطاع تدفق الدم إلى المعدة العلوية، يصبح الألم ثابتاً في مكان الانحناء، ويكون هناك كتلة يمكن الشعور بها في البطن، ولكن لا يمكن الشعور بها في معظم الحالات، ولا يمكن النقر عليها كونها غير متنقلة، ويكون الطنين المعوي طبيعياً أو ضعيفاً، ويكون الطنين المعوي في بعض الحالات شديداً.

　　الانتفاخ الشبكي يشير إلى انحناء المعدة العلوية حول محورها الطولي مما يؤدي إلى انحناء المعدة العلوية، مما يسبب عسر تدفق الدم. بالنسبة لبعض الناس البدناء الذين توزع دهون المعدة العلوية بشكل غير متساوٍ، والذين يعانون من التهابات بطنية تؤدي إلى تماسك المعدة العلوية، وكذلك الذين يعانون من تماسك المعدة العلوية بعد العمليات الجراحية في البطن، وكذلك الذين يتعرضون لتغيير مفاجئ في وضعية الجسم بعد ممارسة نشاط بدني مكثف، يجب إزالة السبب هو أكثر أهمية في الوقاية. في مرحلة الإصابة الحادة، لا يجب تناول الطعام أو الشرب، يجب الذهاب إلى مستشفى متخصص في الجراحة للحصول على العلاج في الوقت المناسب، وإجراء علاج موجه.

　　غالبًا ما تكون عقدة الأنسجة الدهنية المحيطة بالأمعاء ملتوية في الاتجاه المعاكس، وقد تكون ملتوية لعدة أسابيع. يمكن أن يكون هناك سائل دموي في البطن بعد عقدة الأنسجة الدهنية المحيطة بالأمعاء، لذا له قيمة تشخيصية خاصة للإبرة الشوكية. يمكن أن تظهر الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي أن الأنسجة الدهنية المحيطة بالأمعاء تحتوي على خيوط الألياف والدهون تتجمع بشكل شعاعي نحو الملتوية، ولكنها ليست حساسة ومحددة جدًا. يمكن أن تظهر البصمة غير النقية للكيس غير المنتظم في البطن بالأشعة فوق الصوتية أو الأشعة فوق الصوتية الملونة، بينما تكون الأعضاء مثل الكبد والبنكرياس والمبيض والقناة الأيمنة طبيعية، لذا يمكن أن تكون الأشعة فوق الصوتية خيارًا رئيسيًا للتحقيق في عقدة الأنسجة الدهنية المحيطة بالأمعاء، ولكن معدل التشخيص غير مرتفع بسبب القيود في تقنية التشخيص.

　　يجب أن تكون غذاءات مرضى عقدة الأنسجة الدهنية المحيطة بالأمعاء ناعمة ومتوازنة في النكهة، ومحسنة في حركة الجهاز الهضمي، والغنية بالألياف. يجب تجنب الأطعمة الحارة والمحفزة والمشروبات المقلية والخشنة والصعبة الهضم. يجب اتباع النظام الغذائي تحت إشراف الطبيب.

　　بمجرد التشخيص المؤكد لعقدة الأنسجة الدهنية المحيطة بالأمعاء، يجب إجراء استئصال فوري لعقدة الأنسجة الدهنية المحيطة بالأمعاء الملتوية، ويجب أن يشمل نطاق الاستئصال الجزء الذي تشكل فيه الشريان الوريدي الثانوي، وهو فوق الملتوية.2～3مناسبة عند 1 سم. يجب زيارة الطبيب في المراحل المبكرة، العملية بسيطة، والنتيجة مؤكدة. إذا تم تأخير العلاج، يمكن أن يؤدي إلى نتائج خطيرة. غالبًا ما تكون الأنسجة الدهنية المحيطة بالأمعاء قصيرة عند الأطفال، عادة ما تكون فوق مستوى البطن، وغالبًا ما تكون الأنسجة الدهنية المحيطة بالأمعاء عند الحمل فوق مستوى البطن أيضًا، وعندما تحدث عقدة الأنسجة الدهنية المحيطة بالأمعاء، يصبح التشخيص التشخيصي والتمييزي صعبًا، وتبعاً لهذه المبادئ، يجب التأكد من التفحص بعناية، وعندما يكون هناك مؤشر لاستئصال البطن، يجب إجراء استئصال بطني في الوقت المناسب، والمعالجة والفحص في نفس الوقت لتجنب التأخير في الحالة الطبية وزيادة معاناة المريض. خاصة对于那些 الذين يعانون من ألم في اليمين السفلي من البطن، ولكن لديهم تباين في التعبير السريري مع التهاب الأمعاء الليمبي، يجب اختيار فتحة في الجانب الخارجي للعضلة المعدية في الجانب الأيمن؛ إذا تم العثور على التهاب الأمعاء أو شدة التهاب الأمعاء غير متوافقة مع التعبير السريري أثناء العملية، يجب استكشاف الأعضاء والأنسجة في البطن.