대网膜 반전

　　대网膜 반전은 원발성과 후발성 두 가지로 나눌 수 있습니다. 원발성 반전은 드물며, 명확한 원인이 없으며, 생리적 변형과 관련이 있을 가능성이 있습니다. 모두 단일성으로, 즉 한 개의 고정점, 완전성 또는 불완전성이 될 수 있습니다. 후발성 반전은 대网膜과 장내 병변, 예를 들어 종양, 염증성 병소, 또는 복부 수술 후 반전과 관련이 있으며, 원발성 반전보다 약간 더 많이 발생합니다. 두 개의 고정점이 있어서 더 많이 발생합니다.

　　1. 생리학적 요인

　　12. 대网膜은 매우 활동적입니다. 대网膜은 그 하부 귀두 부분에 따라 나누어집니다3형: 자유 귀두 부분이 복부 상단에 위치하면 상부 배쪽으로, 차지율은 (13.70±1.860)％. 복부 중앙 부분에 위치한 자유 귀두 부분이 복부 중앙 부분과 엉덩이 앞 상부 귀두선 사이에 있으며, 차지율은 (46.36±2.60)％. 양측 엉덩이 앞 상부 귀두선 아래에 위치한 자유 귀두 부분이 하부 배쪽으로, 차지율은 (39.4±2.645％. 하부 배쪽 자유 귀두 부분이 양측 엉덩이 앞 상부 귀두선 아래에 위치하면 하부 배쪽이 더 길며, 활동성이 크므로 하부 배쪽은 더 쉽게 반전이 발생합니다.

　　22. 대网膜의 생리적 변형: 대网膜의 우측 부분은 두꺼우고 길며, 일부 대网膜은 언어 모양으로 부풀어오르고, 일부 대网膜은 비대하면서 꼬리가 길고, 부수 대网膜, 분기 대网膜 등이 있습니다.

　　32. 임신 기간의 대网膜: 자갈이 커지면서 소장 및 대网膜이 상동으로 이동하며, 대网膜은 다양한 정도로 말단을 감싸고 있습니다.

　　2.병리학적 요인

      대网膜 수혈맥 확장, 비만 환자의 대网膜 지방 분포 불균형, 내부 장기 염증성 변화로 인한 대网膜의 병합, 신경성 변형 및 수술 후 대网膜의 병합 대网膜囊肿, 대网膜 이형성 자극, 대网膜 혈관 지방종, 대网膜가 망가지고 이식된 장기 조각이 수술 후 반전 등이 있습니다.

　　三、运动学因素

      持续的剧烈活动，突然的改变体位，均可能造成大网膜的扭转，尤其是在病理状况下的大网膜。大网膜本身不能活动，但胃肠的蠕动可作用于大网膜，在突然的体位变动后不但大网膜本身翻动，胃肠的蠕动也是造成其扭转的因素。大多数人均为右势，大网膜扭转较多发生于右侧，其主要原因不仅有右侧大网膜较肥大及活动性大的原因，双下肢运动的用力不匀，带动双侧腰部肌群作用于腹内肠管和大网膜，不平衡、反向作用的结果，亦是引起大网膜扭转的原因，且同时为顺时针的扭转。

　　扭转性发病较急，有可能缓解，以后可再发。轻者只引起远侧网膜组织的水肿和静脉淤血。重者引起血运障碍，网膜呈紫黑色梗死性出血和坏死，腹腔有小量血性渗出液，梗死范围大小不一，大者直径可达20cm以上。扭转梗死的网膜段可逐渐形成纤维化块状物，甚至可脱落成为腹腔内的游离物。可能会合并胃肠道症状，如恶心、呕吐。体温通常不高或轻微升高，少数为中等程度热。病变持续时间越长，体温越高。.

      大网膜扭转发病较少见，常发于中年人，男性多于女性1배. 소아의 대장막은虽然有发育不完全、较短，但也有发生扭转的可能。腹痛是网膜扭转的主要症状，多发生在右下腹部，呈隐痛或胀痛，开始时还能忍受，以后逐渐变为持续性疼痛，阵发性加重。据统计右下腹疼痛者占80％ 오른쪽 상부 복부 통증이 차지합니다10％ 약 50%의 환자가 구토와匾역을 동반합니다.梗塞 시 열이 동반될 수 있습니다.

　　원발성과 부수성을 불문하고, 환자들은 초기에 복통으로 병원을 방문합니다. 대부분은 subacute 과정을 보이지만, 약 50%는 갑작스러운 복통으로 지속적으로 증가합니다. 통증은 우선 배좌부에서 시작하여 전체 복부로 확산됩니다. 초기에는 대부분 우측 복부로 제한되며, 활동으로 인해 통증이 증가하고, 휴식 후에는 많이 해소되지 않습니다. 자세의 변화로 인해 해소되지 않으며, 이는 발병 초기 대장막의 뿌리가 긴장되고 자율신경이 자극을 받아 인해 발생하는脐周围 또는 갈락하수부의 불명확한 통증입니다. 대장막이 혈관이 막혀 죽을 때까지 통증은 회전된 부위에 고정되며, 복부에서 덩어리를 만질 수 있으며, 많은 사람들은 만질 수 없습니다. 움직일 수 있는 악성음이 없으며, 대장음은 정상적이거나 약간 약해지고, 일부 사람들에서 대장음이 강해집니다.

　　대장막을 따라 대장막이 그纵轴에 따라 회전하여 대장막이 회전하고 그 혈류障害를 일으키는 것을 대장막 회전이라고 합니다. 몇몇 비만하고 대장막 지방 분포가 불균형한 사람들, 내부 염증성 병변으로 인해 대장막이 붙어 있는 사람들, 수술 후 대장막이 붙어 있는 사람들, 지속적인 강한 운동 후 갑자기 자세를 변환하는 사람들 등 대장막 회전을 일으키는 것을 예방하기 위해서는 원인을 제거하는 것이 중요합니다. 급성 발작기에는 음식과 물을 먹지 않는 것이 좋으며, 정규 병원의 외과로 빠르게 진료를 받아야 하며, 대상적인 치료를 받아야 합니다.

　　대网膜 뒤집힘은 대부분 시계 방향으로 뒤집히며, 몇 주에 걸쳐 뒤집힐 수 있습니다. 혈상 검사에서 혈백구는 정상이거나 약간 증가하여 중간 정도로 상승합니다. 대网膜이 뒤집혀지면 복부에 혈성 渗出물이 있을 수 있으므로 진단적 복부 수술은 특별한 진단 가치가 있습니다. CT와 MRI 검사에서 섬유줄과 지방이 뒤집힌 부위로 방사성으로 모여 있습니다. 그러나 감도와 특이성은 높지 않습니다. B超 또는彩色B超에서 복부 내 경계가 불명확한 불규칙한 종양이 나타날 수 있습니다. 간, 위장, 난소,阑尾 등의 조직과 기관은 정상입니다. 따라서, 대网膜 뒤집힘을 의심할 때는 초음파를 최선의 보조 검사로 사용할 수 있습니다. 그러나 진단 기술의 제한으로 인해 진단률은 높지 않습니다.

　　대网膜 뒤집힘 환자의 식사는 성질이 평화로운 음식, 대장 운동을 개선하는 음식, 고섬유 음식을 섭취해야 합니다. 고칼로리, 자극적인 음식, 튀김 등의 거친 음식, 건조하고 소화하기 어려운 음식은 피해야 합니다. 의사의 지시에 따라 식사를 해야 합니다.

　　대网膜 뒤집힘을 진단하면 즉시 뒤집힌 대网膜을 수술로 제거해야 합니다. 제거 범위는 뒤집힌 부위 위의 부분을 포함해야 합니다.2～3cm 위치가 좋습니다. 초기에 진료를 받으면 수술이 간단하고 효과가 명확합니다. 치료를 지연하면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 소아의 대网膜은 짧으며 일반적으로 복부의 균형을 위해서는 복부의 평면 위에 위치합니다. 대网膜이 뒤집혀지면 진단 및 구별 진단이 어려우며, 위에 언급된 원칙에 따라 더 신중하게 진행해야 합니다. 부분적인 수술을 필요로 하는 경우에는 시간을 지연하지 말고 즉시 수술을 받아야 합니다. 그리고 치료와 진료를 동시에 진행하여 질병의 진행을 지연시키지 않고 환자의 고통을 줄이는 것이 중요합니다. 특히 우하단 복부 통증이 있지만 급성阑尾염의 임상적 表현과는 다른 경우에는 우측 복부 직장 외상을 선택해야 합니다. 수술 중에阑尾염의 염증적 表현이나阑尾염의 염증 정도가 임상적 表현과 일치하지 않을 때에는 복부 내 장기와 조직을 조사해야 합니다. 회장의 마지막 부분을 조사하는 것 외에 대网膜을 조사해야 합니다.