سرطان المعدة المسطحة

　　ورم平滑يسي العضلي في المستقيم يبدأ غالبًا في الطبقة العضلية الداخلية للجدار المعوية، ويبدأ القليل منها في الطبقة العضلية المخاطية والأنسجة العضلية للشرايين. يمكن أن يكون حجم الورم مختلفًا، والكبير يمكن أن يصل إلى عدة أقدام، والصغير يمكن أن يكون أقل.1سم.4نوع:

　　1، النوع الداخلي أو النوع تحت المخاطية، ينمو النسيج الورمي في الداخل، ويظهر بشكل رئيسي تحت المخاطية.

　　2، النوع الخارجي أو النوع تحت الجلد، ينمو النسيج الورمي بشكل رئيسي خارج جدار الأمعاء.

　　3، النوع المختلط، ينمو النسيج الورمي في نفس الوقت في جدار الأمعاء من الداخل والخارج، ويظهر غالبًا في شكل ذبابة.

　　4، النوع الداخلي أو النوع الضيق، ينمو النسيج الورمي على طول جدار الأمعاء، ويؤثر غالبًا على جميع أجزاء جدار الأمعاء، مما يؤدي إلى ضيق القناة المعوية.

　　يمكن تقسيم أنواع الأنسجة الجراحية بناءً على درجة التمييز إلى السرطان العالي التمييز والسرطان المنخفض التمييز، يعتقد العديد من الباحثين أن درجة الخطورة لورم平滑يسي العضلي تزيد مع زيادة عدد انقسامات النواة. بالإضافة إلى التمدد المحلي للجهاز العضلي والأنسجة القريبة، يعتبر الانتشار بالدم الطريق الرئيسي للانتشار، والانتشار إلى العقد اللمفاوية نادر.

　　إضافة إلى الأعراض العامة، يمكن أن يسبب ورم平滑يسي العضلي في المستقيم أمراضًا أخرى، وعندما يهاجم الورم طبقة المعدة يمكن أن يظهر الإسهال الدموي أو الإسهال المبرأ بالدم، وعندما ينمو الورم بشكل كبير يمكن أن يظهر صعوبة في التبرز أو انسداد الأمعاء.

　　لا يظهر ورم平滑يسي العضلي في المستقيم أعراضًا معينة، ويظهر في المراحل المبكرة فقط أعراض عامة للجهاز الهضمي مثل عدم الراحة في البطن وألم البطن، وعندما يهاجم الورم طبقة المعدة يمكن أن يظهر الإسهال الدموي أو الإسهال المبرأ بالدم، وعندما ينمو الورم بشكل كبير يمكن أن يظهر صعوبة في التبرز أو انسداد الأمعاء.

　　منع تطور ورم平滑يسي العضلي في المستقيم، يجب الانتباه إلى ما يلي في حياتك اليومية:

　　1、مواجهة الضغوط بروحية جيدة، والعمل والراحة بشكل متوازن، ولا يجب أن تكون هناك إرهاق زائد. يمكن أن يكون الضغط سببًا رئيسيًا للاكتئاب، ويعتقد الطب الصيني أن الضغط يمكن أن يؤدي إلى تدهور الوقاية من السرطان من خلال التعب الزائد والضعف المناعي، والاضطراب في التمثيل الغذائي في الجسم، مما يؤدي إلى تراكم المواد الحمضية في الجسم؛ يمكن أن يؤدي الضغط أيضًا إلى توتر العقل مما يؤدي إلى تدفق الدم المتوقف والدمامل الدموية، والنار السامة الداخلية.

　　2、تعزيز التمارين الرياضية، وتعزيز الجسم، والتمتع بالشمس والبالغ من العرق يمكن أن يخرج المواد الحمضية في الجسم مع العرق، مما يمنع تكوين جسم حمضي.

　　3、الحياة يجب أن تكون منتظمة، والحياة التي لا تتبع روتينًا، مثل الإقامة في الكارaoke ليلاً أو لعب البوكر أو عدم العودة إلى المنزل، تعزز التأكسد في الجسم وتزيد من احتمالية الإصابة بالسرطان. يجب养成熟练的生活习惯， للحفاظ على جسم أساسي حمضي، وإبعاد الأمراض السرطانية بعيدًا عن نفسك.

　　يحتاج ورم المعدة المستقيمة الملساء إلى إجراء اختبار تشخيصي، لأن المصدر هو طبقة العضلة الملساء، لذا يجب الوصول إلى عمق معين عند أخذ العينة، ويجب أخذ عينات من عدة أماكن، وأحيانًا يكون التمييز بين السرطان والورم جيدًا. بالإضافة إلى ذلك، يجب القيام بما يلي:

　　1، الفحص بالأصابع:بما أن ورم المعدة المستقيمة الملساء يحدث غالبًا في المستقيم، لذا له أهمية كبيرة في تقديم أدلة التشخيص، ويمكن الشعور بثمرة كروية أو مستديرة، صلبة مثل المطاط، مع قلة الحركة، ومسطحية المفصلة، وعندما يهاجم الورم المفصلة يصبح من الصعب التمييز بينه وبين السرطان.

　　2، الفحص بالتصوير بالرصاص والغاز:يظهر بشكل رئيسي فقدان الشحن، ضيق القناة، لا يوجد تغيير في المفصلة، وعندما يهاجم الورم المفصلة يمكن أن يظهر الشقوق، ويكون من الصعب التمييز بينه وبين سرطان المعدة.

　　3، الفحص بالمنظار القولوني:يظهر تغييرات في الموضع تحت المفصلة، ويظهر تغييرات ضغطية للقناة الشرجية.

　　4، الفحص بالموجات فوق الصوتية للقناة الشرجية والبطن/فحص الـ CT للبطن:يساعد في تشخيص هذا المرض، ولديه تأثير على اختيار طريقة الجراحة.

　　يجب على مرضى ورم المعدة المستقيمة الملساء تجنب استهلاك كميات كبيرة من الدهون المشبعة (لحم الخنزير، لحم البقر، لحم المعز)، وزيادة استهلاك البروتينات والخضروات والفواكه بشكل مناسب؛ يجب على الذين لديهم تاريخ عائلي من الإرث أن يزيدوا من الرقابة والمراقبة.

　　الجراحة هي وسيلة العلاج الرئيسية لورم المعدة المستقيمة الملساء، وتُستخدم غالبًا طرق استئصال الجراحة الشاملة، وللأمراض التي تعود أو تنقل، يجب اتخاذ علاج جراحي نشط أيضًا. هذا المرض غير مستجيب للعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، وللمرضى الذين لديهم ورم كبير أو الذين لا يمكن استئصاله أو الذين يعودون كثيرًا، يمكن استخدام خطة العلاج الكيميائي CVAD، ولكن وفقًا لتقارير الأدب لم يظهر تأثير واضح. قدم راندلمان في1989قدمت في السنة مقترحات لعلاج ورم المعدة المستقيمة الملساء، والتي يمكن أن تكون مرجعًا للعلاج السريري:

　　1، قطر الجسم الخبيث

　　2، قطر ≥2.5سميك وينفذ إلى جدار الأمعاء، يفضل إجراء استئصال جراحي شامل للبطن والمنطقة الإبطية، أو استئصال للجزء السفلي الأمامي، أو استئصال للجهازين التناسليين والبطنيين.

　　3، العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لا يجب أن يكونا وسيلة علاجية تقليدية لهذا المرض.