Đau đầu gót Morton

　　一、发病原因

　　由多种因素造成趾底总神经卡压而致本病。

　　二、发病机制

　　1、穿高跟鞋为最常见的发病原因，穿高跟鞋可使前足负重增加，跖趾关节过度背伸，前足跖骨间深横韧带松弛，横弓塌陷，第2,3,4跖骨头下沉，正好对位于此处的趾底总神经过度压迫，产生趾底总神经神经瘤。另外，由于足横弓的塌陷，跖骨头的下沉，可压迫跖骨头处与趾底总神经相邻的趾总动脉，引起动脉阻塞，趾神经缺血、缺氧、纤维化。

　　2、圹外翻可致足横弓增宽、塌陷，跖骨头下沉，引起趾间总神经卡压。

　　3、外伤跖骨颈骨折、跖趾关节脱位等可压迫刺激相应的中间总神经。

　　4, yếu tố di truyền như bàn chân phẳng, gót chân mỏng hoặc biến mất, di truyền1Mặt xương gót ngắn lại, có thể làm1Diện tích bị ép của mặt xương gót tăng lên, ép vào1,2Thần kinh thần kinh tổng hợp gây ra các triệu chứng.

　　Bệnh nhân đau gót Morton trình bày về cơn đau ngón chân và cảm giác tê ở khoảng cách giữa các ngón chân, đứng và đi bộ sẽ nặng hơn, nghỉ ngơi sau đó cởi giày nhẹ nhàng hoạt động trước chân có thể giảm đau. Thường kèm theo cảm giác sưng và nhiễm trùng.

　　Thường gặp ở phụ nữ, thường là một bên bị bệnh, bệnh nhân trình bày về cơn đau ngón chân và cảm giác tê ở khoảng cách giữa các ngón chân, đứng và đi bộ sẽ nặng hơn, nghỉ ngơi sau đó cởi giày nhẹ nhàng hoạt động trước chân có thể giảm đau, vị trí đau thường ở khu vực mặt xương gót bị ảnh hưởng, tính chất của cơn đau có thể là đau nhức, đau đâm hoặc đau bỏng, khi kiểm tra, ép ngang các mặt xương gót, hoặc ép từ hai bên sau và trước khoảng cách giữa các mặt xương gót nghi ngờ u thần kinh thần kinh tổng hợp có thể gây đau và lan ra hai ngón chân bên cạnh, vị trí thường bị ảnh hưởng nhất là3Khoảng cách giữa các ngón chân, vì đây là vị trí thấp nhất, thần kinh thần kinh tổng hợp ở dưới ngón chân dễ bị kẹt nhất, người kiểm tra đặt ngón cái và ngón trỏ lần lượt ở hai bên sau và trước của khoảng cách giữa ngón chân có nghi ngờ u thần kinh, ấn lên và xuống có thể chạm vào u thần kinh di chuyển qua lại trên dây chằng sâu giữa mặt xương gót, nếu có một túi màng hoạt dịch giữa mặt xương gót hoặc một u thần kinh thần kinh tổng hợp ở dưới ngón chân bất thường to hơn, khoảng cách giữa hai ngón chân bị ảnh hưởng có thể rộng hơn, khi kiểm tra cảm giác có thể phát hiện khoảng cách giữa các ngón chân bị ảnh hưởng giảm hoặc mất cảm giác.

　　Lưu ý không nên đeo giày cao gót, vì giày cao gót có thể làm tăng gánh nặng ở trước chân, gân nối giữa ngón chân quá mức duỗi ra, dây chằng sâu giữa mặt xương gót của trước chân bị giãn ra, gót chân sụp đổ, thứ2,3,4Mặt xương gót chìm xuống, chính xác đè lên thần kinh thần kinh tổng hợp ở dưới ngón chân, gây ra u thần kinh thần kinh tổng hợp ở dưới ngón chân. Ngoài ra, do gót chân bị sụp đổ, mặt xương gót chìm xuống có thể đè lên động mạch tổng hợp ở gần mặt xương gót và thần kinh thần kinh tổng hợp ở dưới ngón chân, gây tắc động mạch, thiếu máu và thiếu oxy thần kinh ngón chân, và sự hình thành sợi hóa. Lưu ý không đi bộ quá lâu và nghỉ ngơi.

　　1、Điều trị cục bộ chẩn đoán bằng liều 0,5％Lidocaine1ml tiêm vào khoảng cách giữa ngón chân bị ảnh hưởng, nếu đau biến mất thì là dương tính.

　　2、EMG kiểm tra không có nhiều giúp đỡ trong việc chẩn đoán bệnh này.

　　3、Xương chụp X-quang có thể phát hiện sự thay đổi trong xương chân, như1Gót cổ chân ngắn lại,2Gãy gót cổ chân mệt mỏi, ...

　　Người bệnh đau đầu gót Morton nên ăn nhiều cải bắp, vì cải bắp ngoài chứa protein, chất béo, chất xơ và vitamin�以及其他营养物质外, còn chứa flavonoid và dầu mỏ, có mùi hương đặc biệt, ăn vào cảm thấy mát và mát miệng. Có thể nấu chín, trộn lạnh hoặc nấu súp. Cây và lá có vị đắng, cay, lạnh, ăn vào mùa hè có tác dụng làm mát máu, điều hòa tiêu hóa và giảm huyết áp. Có thể điều trị bệnh便秘, cao huyết áp, đau đầu và đỏ mắt. Tránh hút thuốc lá và rượu. Tránh thực phẩm cay nóng và kích thích, như hành, tỏi, ớt, gừng, hạt tiêu, quế, ... Tránh thực phẩm béo và ngậy.

　　1、Phương pháp điều trị bảo tồn:Chọn giày đế phẳng và thoải mái để các khớp giữa lòng bàn chân có thể gập hoàn toàn, ngón chân có thể hoạt động hoàn toàn. Đặt cao đỉnh gót chân có thể làm giảm triệu chứng, nhưng vị trí đặt phải chính xác, nếu quá trước sẽ làm tăng đau, nếu quá sau sẽ không có hiệu quả. Ngoài ra, việc tiêm các chất激素 như prednisolone ở khu vực cục bộ cũng có thể làm giảm đau.

　　2、Phương pháp điều trị phẫu thuật:Nếu điều trị bảo tồn không hiệu quả则需要手术治疗，phương pháp điều trị bằng phẫu thuật loại bỏ u thần kinh có hiệu quả rõ ràng, có thể thực hiện bằng vết mổ bên hông hoặc vết mổ bên lòng bàn chân, vết mổ bên hông thường được sử dụng, nếu u thần kinh tồn tại, có thể phát hiện nó nằm ở vị trí giao điểm của thần kinh giữa ngón chân được chia thành hai thần kinh giữa lòng bàn chân. Việc cắt bỏ gần u thần kinh nhất phải được thực hiện đầy đủ để tránh tình trạng dính sẹo giữa đầu cuống chân và dây chằng dọc ngang giữa lòng bàn chân. Một số người thích vết mổ bên lòng bàn chân, nhưng vết mổ này dễ gây tổn thương động mạch lòng bàn chân, cần lưu ý. Sau khi cắt bỏ u thần kinh, cảm giác da ở hai bên ngón chân liền kề sẽ mất đi, nhưng không ảnh hưởng đến vận động của ngón chân.