Bệnh Raynaud

　　Nguyên nhân gây bệnh hội chứng Raynaud hiện nay vẫn chưa rõ ràng, kích thích lạnh, hormone cảm xúc hoặc căng thẳng tinh thần là yếu tố kích thích chính, các yếu tố kích thích khác như nhiễm trùng, mệt mỏi v.v., do bệnh tình thường nặng hơn trong kỳ kinh nguyệt, nhẹ hơn trong thời kỳ mang thai, vì vậy, có người cho rằng bệnh này có thể liên quan đến chức năng sinh dục

　　1, khí thũng

　　Là một biến chứng phổ biến, tỷ lệ95%, vì trong quá trình phẫu thuật phải tạo ra khí thũng nhân tạo, để phẫu thuật có thể tiến hành, khi kết thúc phẫu thuật mặc dù cần loại bỏ không khí trong khoang ngực, nhưng việc loại bỏ hoàn toàn rất khó khăn, không khí còn sót lại trong khoang ngực, thường không nhiều, không cần xử lý đặc biệt, bệnh nhân có thể cảm thấy khó thở, thường1-2Ngày sẽ không cảm thấy, khí thể3-5Ngày sẽ hoàn toàn được hấp thụ, một số bệnh nhân bị khí thũng nhiều, có thể cảm thấy không còn trong ngày sau phẫu thuật1-2Ngày, chỉ cần chích kim nhỏ để hút khí ra, và một số bệnh nhân vì trước đó có bệnh lý màng phổi, gây ra sự dính màng phổi, trong quá trình phẫu thuật tách dính có thể làm vỡ phổi, lúc này cần đặt một ống dẫn lưu trong quá trình phẫu thuật hoặc sau phẫu thuật, để một vài ngày sau khi vết thương đóng lại mới có thể rút ra, điều trị không phức tạp.

　　2Hội chứng Horner

　　Là một biến chứng nghiêm trọng, biểu hiện bằng mí mắt bên bị ảnh hưởng nhẹ, hẹp đồng tử (không ảnh hưởng đến thị lực), theo các tài liệu nước ngoài có báo cáo về trường hợp này, chúng tôi đã cải tiến kỹ thuật, phẫu thuật thần kinh giao cảm ngực600 trường hợp chưa từng gặp một trường hợp nào.

　　1Bệnh nhân thường bị thay đổi màu da ngón tay đột ngột thành trắng bệch sau khi bị lạnh hoặc căng thẳng cảm xúc, sau đó chuyển thành tím, các cơn thường bắt đầu từ đầu ngón tay, sau đó lan đến toàn bộ ngón tay, thậm chí là cẳng tay, kèm theo cảm giác lạnh, tê, cảm giác kim châm và giảm cảm giác, sau vài phút dần chuyển thành đỏ bừng, da ấm lên, và cảm thấy căng tức như bị cháy trước, cuối cùng màu da trở về bình thường, uống trà nóng hoặc rượu, làm ấm cơ thể sau đó thường có thể làm giảm các cơn, nói chung, sau khi loại bỏ kích thích lạnh, thời gian từ giai đoạn trắng bệch, tím bầm, đỏ bừng đến trở về bình thường của màu da khoảng15～30 phút, một số bệnh nhân bắt đầu xuất hiện tím bầm mà không có giai đoạn trắng bệch, hoặc trắng bệch sau đó chuyển sang đỏ bừng, không có tím bầm, khi发作 động mạch gót không yếu đi, trong thời gian nghỉ giữa các cơn, ngoài việc da ngón tay lạnh và da trắng nhẹ ra, không có các triệu chứng khác.

　　2Bệnh thường xuất hiện ở ngón tay, cũng có thể xuất hiện ở ngón chân, thậm chí có thể ảnh hưởng đến tai và mũi, các triệu chứng xuất hiện theo tính đối xứng là một đặc điểm quan trọng khác của hội chứng Raynaud, chẳng hạn như ngón út và ngón giữa thường bị ảnh hưởng đầu tiên, sau đó lan đến ngón trỏ và ngón giữa, ngón cái thì do cung cấp máu dồi dào nên hiếm khi bị ảnh hưởng, mức độ thay đổi màu da của hai ngón tay, diện tích cũng là như nhau, một số bệnh nhân ban đầu xuất hiện một bên, sau đó chuyển sang hai bên.

　　3、sự tiến triển của bệnh thường chậm rãi, một số bệnh nhân tiến triển nhanh hơn,发作 liên tục, triệu chứng nghiêm trọng, kèm theo sưng ngón (tay), mỗi lần发作 kéo dài1giờ, khi nhiệt độ môi trường giảm nhẹ, tâm trạng bị kích động có thể gây ra, nghiêm trọng đến mức ngay cả trong mùa ấm cũng không mất đi triệu chứng, ngón (tay) xuất hiện thay đổi dinh dưỡng, như móng tay biến dạng nứt nẻ, bìu teo nhỏ, da mỏng, nếp nhăn biến mất, mủ mủ ngón tay đầu mũi hoặc hoại tử, nhưng động mạch ráo vẫn không yếu.

　　1、đảm bảo nguyên nhân

　　Bệnh thứ phát nên kiểm soát bệnh nguyên phát càng nhiều càng tốt

　　2、biện pháp phòng ngừa và điều trị

　　Bảo vệ khỏi lạnh, tránh tiếp xúc với không khí lạnh hoặc nước lạnh và vật lạnh; tránh các vết thương; uống một ít rượu để tăng tuần hoàn máu, không hút thuốc để tránh nicotine kích thích co thắt mạch máu; bệnh nhân dễ bị kích động hoặc dễ bị động, nên khuyên giải nhiều hơn để giải quyết lo lắng hoặc sử dụng thuốc an thần.

　　Phần một, kiểm tra phòng thí nghiệm

　　Cần kiểm tra các kháng thể chống nhân cầu, yếu tố rheumatoid, điện泳 globulin miễn dịch, giá trị complement, kháng thể chống DNA tự nhiên, cầu lắng lạnh và thử nghiệm Combs (Combs) như là kiểm tra thường quy.

　　Phần hai, kiểm tra đặc biệt

　　1、thử nghiệm kích thích lạnh

　　Sau khi ngón tay bị lạnh giảm nhiệt, sử dụng máy ghi thể tích quang điện (PPG) để ghi thời gian phục hồi của tuần hoàn ngón tay đến bình thường, là phương pháp kiểm tra đơn giản, đáng tin cậy, không gây tổn thương để ước tính tình trạng tuần hoàn ngón tay. Trong quá trình kiểm tra, bệnh nhân nên ngồi yên tĩnh trong phòng (nhiệt độ phòng)26±2℃)30 phút, sau khi sử dụng PPG vẽ lại hình dạng tuần hoàn ngón tay, ngâm hai bàn tay vào nước lạnh1phút, ngay lập tức lau khô, sau đó vẽ lại mỗi phút tuần hoàn ngón tay một lần5phút, tuần hoàn ngón tay bình thường ở 0～2phút phục hồi về giá trị cơ bản, nhưng bệnh nhân hội chứng Raynaud, thời gian phục hồi tuần hoàn ngón tay về bình thường cần rõ ràng kéo dài (quá5phút), ngón tay bình thường có sóng động mạch hai chiều, tức là có sóng đỉnh và sóng lặp lại, trong khi bệnh nhân hội chứng Raynaud có sóng động mạch một chiều, đỉnh sóng thấp và phẳng, thậm chí biến mất. Phương pháp kiểm tra này còn có thể được sử dụng để đánh giá hiệu quả điều trị, nếu bệnh nhân cải thiện sau khi dùng thuốc, thời gian phục hồi tuần hoàn ngón tay sẽ thấy rút ngắn.

　　2、đo thời gian phục hồi độ ẩm ngón tay

　　Sau khi ngón tay bị lạnh giảm nhiệt, sử dụng đầu dò nhiệt điện trở để đo thời gian phục hồi đến nhiệt độ bình thường, để ước tính tình trạng lưu thông máu ngón tay, cung cấp luận cứ khách quan cho chẩn đoán hội chứng Raynaud.95％người bình thường nhiệt độ ngón tay ở15phút phục hồi về giá trị cơ bản, trong khi hầu hết bệnh nhân hội chứng Raynaud, thời gian phục hồi nhiệt độ ngón tay về bình thường cần hơn20 phút, bài kiểm tra này còn có thể được sử dụng để ước tính hiệu quả điều trị.

　　3、chụp mạch động mạch ngón tay

　　Khi cần thiết, thực hiện chụp mạch động mạch cánh tay để hiểu rõ tình trạng động mạch ngón tay, giúp xác định chẩn đoán hội chứng Raynaud, đồng thời có thể hiển thị động mạch có biến chứng tổ chức hay không. Chụp mạch động mạch không chỉ là phương pháp kiểm tra có tổn thương mà còn phức tạp, vì vậy không nên làm điều này như là phương pháp kiểm tra thường quy.

　　Trong các kiểm tra đặc biệt, đo tốc độ truyền dẫn thần kinh của chi trên để phát hiện hội chứng ống cổ tay có thể tồn tại, chụp X-quang chi trên giúp phát hiện viêm khớp dạng thấp và chứng canxi hóa ngón tay.

　　1、Bài thuốc ăn uống cho bệnh nhân bệnh Raynaud

　　Th加减治疗黄芪桂枝五物汤。

　　Thành phần của phương thuốc, hoài sơn75g, cinnamomum cassia20g, bá cốt20g, gừng5phán, đại táo12vật, địa long15g, salvia miltiorrhiza20g, safflower10g,甘草10g, sắc nước uống.

　　2、Những loại thực phẩm mà bệnh nhân bệnh Raynaud nên ăn để tốt cho sức khỏe

　　Uống một ít rượu.

　　3、Những loại thực phẩm mà bệnh nhân bệnh Raynaud không nên ăn

　　Hút thuốc lá.

　　Phương pháp điều trị:

　　1、prilocaine

　　còn gọi là tolazoline, uống mỗi lần25～50mg, hàng ngày4～6lần, uống sau bữa ăn. Đối với những trường hợp đau nhức dữ dội và hình thành vết loét, liều lượng mỗi lần có thể tăng lên50～100mg. Tĩnh mạch, động mạch hoặc tiêm vào động mạch nội tĩnh mạch mỗi lần25～50mg, hàng ngày2～4lần. Một số bệnh nhân có thể gây ra các tác dụng phụ như sốt rét, ngất xỉu, chóng mặt, đau đầu, nôn mửa và da gà.

　　2、reserpine

　　vì nó có tác dụng loại bỏ adrenaline và serotonin. Là thuốc điều trị hội chứng Raynaud có lịch sử lâu đời và hiệu quả tốt. Liều lượng uống rất khác nhau. Kontos báo cáo liều uống1mg/d, liệu trình là1～3năm, có thể làm giảm số lần发作 của triệu chứng; mức độ giảm nhẹ.

　　3、nifedipine

　　Nifedipine là chất ức chế kênh calci, nó thông qua việc giảm khả năng lưu trữ calci ở vị trí lưu trữ calci trên màng tế bào cơ hoặc khả năng kết hợp với calci, ngăn chặn sự hình thành điện thế động và co cơ trơn, từ đó làm giãn mạch. Uống20mg, hàng ngày3lần, liệu trình2tuần～3tháng, nghiên cứu lâm sàng cho thấy có thể cải thiện rõ ràng các triệu chứng của hội chứng Raynaud ở mức độ trung và nặng.

　　4、guanethidine

　　Có tác dụng tương tự như reserpine, uống mỗi lần5～10mg, hàng ngày3lần. Cũng có thể kết hợp với phenoxymethylphenylamine (phenoxy-benzamine) kết hợp, liều lượng hàng ngày10～30mg. Khoảng80％ của bệnh nhân có hiệu quả.

　　5、methyl dopa

　　Liều lượng hàng ngày là1～2g, hầu hết bệnh nhân có thể nhận được hiệu quả phòng ngừa cơn发作 của hội chứng Raynaud. Khi dùng thuốc cần chú ý đến huyết áp.