Bệnh chân扁平

　　Nguyên nhân gây bệnh này vẫn chưa được làm rõ, nhưng các nghiên cứu dịch tễ học đã phát hiện ra rằng bệnh này có tính di truyền rõ ràng. Qua quan sát bệnh lý, xương gót không có dị dạng phát triển, nhưng dây chằng liên kết gót với gót, gót với mũi và mũi với gót lại bị松弛 hơn so với bình thường, làm cho xương gót khi chịu tải sẽ phát sinh sự quay trong khi dưới gót, phần trước của nó sẽ di chuyển sang bên sau và bên ngoài, xương gót sẽ di chuyển sang bên trước và bên trong, dẫn đến dây chằng gót mũi trước bị松弛 thêm không thể hỗ trợ đầu gót, làm cho gót chìm xuống, dây chằng gót-gót bị松弛 làm cho gót chệch sang bên ngoài, từ đó làm giảm độ chìm của gót. Trong lâm sàng, nguyên nhân gây bệnh này được chia thành bốn yếu tố:

　　1、遗传因素；

　　2、先天性足骨畸形；

　　3、足部外伤或慢性劳损；

　　4、足内在肌或外在肌力弱或麻痹痉挛。

　　当久站后是会引起跟腱部位疼痛的情况，出现跟外翻足扁平，前足外翻舟骨结节处肿胀和压痛，甚至导致局部肌肉劳损的情况，甚至引起局部骨骼变形的情况，厉害的话是会影响正常走路的形态，故此当明确是属于平足症后就需要积极的采取对症治疗为宜，可以选择使用纠正鞋垫、纠正仪器等，也可以手术治疗来恢复正常。

　　1、姿势性平足症：为初发期，足弓外观无异常。但行走和劳累后感足疲劳和疼痛，小腿外侧踝部时感疼痛，足底中心和脚背可有肿胀舟骨结节处肿胀及压痛明显，局部皮肤可发红足活动内翻轻度受限站立，时足扁平足外翻经休息后，症状、体征可消失。

　　2、痉挛性平足症：好发于青壮年，部分由姿势性平足处理不当发展而来。主要为站立或行走时疼痛严重，可呈八字脚步态。腓骨长肌呈强直性痉挛，足内、外翻和外展活动受限。足跟变宽，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展舟骨结节完全塌陷，向内突出。严重者足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位活动明显受限即使经较长时间，休息症状也难改善，部分病人可继发腰背痛及髋膝关节疼痛。

　　1、本病重在预防，而治疗的目的则是针对站立和行走的改善。有遗传倾向或经常站立工作者，要常用足底外缘着地练习行走，避免足部长期处于一种姿势，防止疲劳。

　　2、早期采用体疗法也能奏效，用足趾行走，也可做屈趾运动。

　　3、可穿用平足鞋垫或平足矫形鞋，将鞋跟内侧垫高，使负重线向外移，以此预防和减轻脚的疲劳。常用的方法是在足跟内侧楔形垫高（0.3~0.5cm），目的是使后脚内翻。

　　4、可以在足纵弓垫以毡、皮革或橡胶等支持垫（0.9cm）。如果畸形严重或非手术治疗无效者可采用各种外科手术治疗。

　　5、理疗、按摩、加强足内、外肌锻炼，穿用平足矫形鞋或平足鞋垫矫正。

　　本病的辅助检查方法主要是X光检查，应负重条件下拍摄足正侧位X光片，主要在足侧片测量足弓的角度改变。

　　1、沿距、舟、第一楔骨及跖骨长轴中心画一条直线，再于舟骨中央画一条与其前后关节面相平等的直线，并与每一条线相交叉。通常足弓两条线呈直角相交若病变或韧带松弛发生在距舟关节，舟、骨第一楔骨及跖骨中轴线与距骨中轴线相互不连续，并在足跖侧形成角度，距骨中轴丝经过舟骨跖侧1/4Điểm, nếu dây chằng lỏng lẻo xuất hiện ở gân hòm, trục trung tâm của gót sẽ nằm ở bên dưới của cốt đầu tiên, và相交 vuông góc với đường thẳng垂 trực của cốt chèo. Khi kéo dài đường thẳng qua tâm của cốt chèo về trước và sau, đều nằm ở bên dưới của gót và cốt đầu tiên khi nào. Điều này cho thấy cả gân跖舟 và gân hòm跖 có dây chằng lỏng lẻo.

　　2、Góc gấp gót: Vẽ một đường thẳng ngang trên mặt bên dưới của chân và giao với trục trung tâm của gót. Giá trị bình thường là26.5°±3.5°. Khi gót bị biến dạng gấp gót.

　　3、Góc sau跖舟背跖角：Trên tấm chụp hình chính xác khi chịu lực, vẽ một đường thẳng song song với góc远端 của cốt chèo, sau đó vẽ một đường trung tâm của gót, góc bên trong được tạo ra bởi hai đường này được gọi là góc sau跖舟背跖角。Góc này>60° cho thấy có dịch chuyển gót.

　　1、Đầu tiên nên khuyến khích trẻ thường xuyên tham gia các bài tập thể dục适量, để cơ và dây chằng của cơ thể trẻ nhận được sự kích thích phù hợp, các hoạt động như nhảy dây, nhảy cao, nhảy xa có thể giúp đệm gót chân được tập luyện tốt hơn. Trong khi tập thể dục, nên mặc giày đế mềm, tốt nhất là giày thể thao chuyên dụng, tuyệt đối không nên để trẻ đeo giày quá nhỏ.

　　2、9tháng đầu tiên của trẻ sơ sinh, không nên để trẻ đi xuống đất quá sớm, cũng không nên đứng太久. Khi trẻ từ 11 đến 12 tuổi, mặc dù đang trong thời kỳ phát triển nhanh chóng, nhưng do sự phát triển của lực lượng cơ bắp chậm hơn so với xương, vì vậy, không nên thường xuyên安排 trẻ làm công việc của người lớn chỉ vì身材 cao lớn.

　　3、Nếu扁平足 đã rõ ràng, có thể khuyến khích trẻ tập đi bằng mũi chân hoặc外侧 của chân, có thể đạt được hiệu quả chỉnh hình nhất định. Những người扁平足 không thể chỉnh hình nên đến bệnh viện chấn thương chỉnh hình.

　　Những người bệnh nhẹ và trung bình không có triệu chứng không cần điều trị. Những người bệnh có triệu chứng trung và nặng扁平足的年龄在10Dưới tuổi, có thể thực hiện các bài kéo giãn thụ động hoặc chủ động cơ ba đầu gân đùi, giảm đau và khó chịu do cơ co thắt gây ra ở đùi và bàn chân. Đeo giày có đế bên trong dày thêm.3～0.6Chaussures orthopédiques Thomas dày 0.5～0.75Chân垫脚纵弓，均能减轻或消除疼痛和不适，但无矫形作用。