Névralgie de Morton

　　Première partie : causes

　　La maladie est causée par divers facteurs qui entraînent une compression du nerf métatarsien sous le pouce.

　　Deuxième partie : mécanisme de développement

　　1Le port de talons hauts est la cause la plus courante, car il augmente la charge sur la partie avant du pied, entraînant une extension excessive des articulations métatarsophalangiennes, un relâchement des ligaments transversaux profonds entre les os métatarsiens de la partie avant du pied, un effondrement de l'arc transversal, et ainsi de suite.234Le sommet de l'os métatarsien s'enfonce, ce qui produit une compression excessive du nerf métatarsien sous le pouce, entraînant la formation d'un neuroma du nerf métatarsien. De plus, en raison de l'effondrement de l'arche transversale du pied, l'enfoncement du sommet de l'os métatarsien peut comprimer l'artère métatarsienne adjacente au nerf métatarsien, provoquant une obstruction artérielle, une insuffisance d'oxygène et de nutriments du nerf digital, et une fibrose.

　　2L'hypermobilité des chevilles peut entraîner un allongement de l'arc transversal du pied, un effondrement de l'arc métatarsien, un enfoncement du sommet métatarsien, et une compression du nerf métatarsien interdigital.

　　3Les fractures du col métatarsien, les luxations des articulations métatarsophalangiennes, etc., peuvent comprimer et irriter le nerf métatarsien intermédiaire correspondant.

　　4Les facteurs congénitaux tels que les pieds plats, la diminution ou la disparition de l'arc transversal, et les névromes congenitaux du1La réduction de la longueur des os métatarsiens peut entraîner la1L'augmentation de la surface de compression du sommet métatarsien exerce une pression sur le12Le nerf métatarsien sous le pouce produit des symptômes.

　　Les patients atteints de douleur métatarsienne de Morton se plaignent de douleurs aux doigts du pied et d'une sensation de fourmillement dans les espaces interdigitaux, qui s'aggravent en standing et en marche, et s'atténuent après le repos. Ils peuvent généralement présenter des symptômes tels que des douleurs douloureuses et des infections.

　　Il est plus fréquent chez les femmes, généralement unilatéral, les patients se plaignent de douleurs aux doigts du pied et d'une sensation de fourmillement dans les espaces interdigitaux, qui s'aggravent en standing et en marche, et s'atténuent après le repos. Il est possible de soulager la douleur en enlevant les chaussures et en laissant les pieds bouger légèrement après le repos. Les douleurs sont généralement situées dans la région du sommet métatarsien touché, et peuvent être douloureuses, aiguës ou brûlantes. Lors de l'examen, une compression latérale des sommets métatarsiens peut provoquer une douleur, qui peut se propager aux doigts adjacents, et le site le plus souvent touché est le3L'espace interdigital, car il est situé au niveau le plus bas, le nerf métatarsien sous le pouce est le plus susceptible d'être comprimé. Le manipulateur place le pouce et l'index respectivement sur le côté dorsal et latéral de l'espace interdigital suspecté de neuroma, et appuie alternativement vers l'avant et vers l'arrière. Parfois, on peut sentir le neuroma glisser à l'intérieur du ligament transversal profond entre les os métatarsiens. Si il existe une bourse synoviale métatarsienne intermédiaire agrandie ou un neuroma métatarsien sous le pouce anormallement agrandi, l'espace interdigital des deux pieds touchés peut s'élargir, et une diminution ou une perte de la sensibilité dans l'espace interdigital touché peut être observée lors de l'examen des sensations.

　　Ne portez pas de talons hauts, car ils augmentent la charge sur la partie avant du pied, entraînant une extension excessive des articulations métatarsophalangiennes, un relâchement des ligaments transversaux profonds entre les os métatarsiens de la partie avant du pied, un effondrement de l'arc transversal, et ainsi de suite.234Le sommet de l'os métatarsien s'enfonce, ce qui produit une compression excessive du nerf métatarsien sous le pouce, entraînant la formation d'un neuroma du nerf métatarsien. De plus, en raison de l'effondrement de l'arche transversale du pied, l'enfoncement du sommet de l'os métatarsien peut comprimer l'artère métatarsienne adjacente au nerf métatarsien, provoquant une obstruction artérielle, une insuffisance d'oxygène et de nutriments du nerf digital, et une fibrose. Prenez soin de ne pas marcher trop longtemps et de vous reposer.

　　1、Pour le blocage local diagnostique, utilisez 0,5Pourcent de lidocaïne1mL d'injection dans l'espace inter-phalangien atteint, si la douleur disparaît, c'est positif.

　　2、L'EMG n'est pas très utile pour le diagnostic de cette maladie.

　　3、L'examen radiographique peut détecter des changements osseux des pieds, comme le1Réduction du pétoncule, le2Fracture de fatigue du col du pétoncule, etc.

　　La douleur plantaire de Morton préfère une alimentation riche en chrysanthème, car en plus de contenir des nutriments tels que des protéines, des graisses, des fibres et des vitamines, elle contient également des flavonoïdes et des huiles volatiles, ce qui lui donne une odeur spéciale et fraîche. Elle peut être consommée sautée, salade ou bouillie. Les tiges et les feuilles sont amères, piquantes et fraîches. En été, elle a des effets de refroidissement du sang et de régulation de l'estomac, et de réduction de la pression artérielle. Elle peut traiter la constipation, l'hypertension artérielle, la migraine et les yeux rouges, etc. Il est interdit de fumer et de boire de l'alcool. Il est interdit de manger des aliments épicés et irritants, tels que de l'oignon, de l'ail, du gingembre, du poivre de Sichuan, du piment, du cinnamomum, etc., et des aliments gras et gras.

　　1、Traitement conservateur:Porter des chaussures plates et confortables pour que les articulations métatarsophalangiennes puissent se plier suffisamment, et que les orteils puissent bouger librement. Le renforcement des os métatarsiens peut soulager les symptômes, mais la position doit être précise, trop en avant aggravera la douleur, trop en arrière n'aura pas d'effet. De plus, l'injection locale de corticostéroïdes tels que la prednisolone peut également soulager la douleur.

　　2、Chirurgie:Si le traitement conservateur est inefficace, il est nécessaire de recourir à une chirurgie, et l'efficacité du traitement par excision du neuroma est relativement certaine. Il est possible d'utiliser une incision dorsale ou une incision plantaire, l'incision dorsale étant courante. Si le neuroma existe, il peut être découvert qu'il se situe à la jonction de la nervure principale des orteils, divisée en deux nervures plantaires. L'excision proximale du neuroma doit être suffisamment complète pour éviter que le résidu ne se colle à la bande latérale profonde inter-phalangienne. Certains préfèrent l'incision plantaire, mais cette incision est susceptible de blesser les artères phalangiennes, ce qui doit être noté. Après l'excision du neuroma, la sensation cutanée des deux côtés adjacents des orteils est perdue, mais cela n'affecte pas le mouvement des orteils.