Morton โรคเท้าหน้าเท้า

　　一、发病原因

　　由多种因素造成趾底总神经卡压而致本病。

　　二、发病机制

　　1、穿高跟鞋为最常见的发病原因，穿高跟鞋可使前足负重增加，跖趾关节过度背伸，前足跖骨间深横韧带松弛，横弓塌陷，第234跖骨头下沉，正好对位于此处的趾底总神经过度压迫，产生趾底总神经神经瘤。另外，由于足横弓的塌陷，跖骨头的下沉，可压迫跖骨头处与趾底总神经相邻的趾总动脉，引起动脉阻塞，趾神经缺血、缺氧、纤维化。

　　2、圹外翻可致足横弓增宽、塌陷，跖骨头下沉，引起趾间总神经卡压。

　　3、外伤跖骨颈骨折、跖趾关节脱位等可压迫刺激相应的中间总神经。

　　4、先天性因素如平底足、横弓变浅或消失、先天性第1跖骨缩短，可使第1跖骨头受压面积增大，压迫第12趾底总神经产生症状。

　　Morton跖头痛患者主诉足趾的疼痛及相应的趾蹼间隙麻木，站立，行走时加重，休息后脱去鞋子轻轻活动前足可减轻。一般并发胀痛和感染。

　　多发于女性，常为单侧发病，患者主诉足趾的疼痛及相应的趾蹼间隙麻木，站立，行走时加重，休息后脱去鞋子轻轻活动前足可减轻，疼痛的部位通常在受累的跖骨头区域，疼痛的性质可为钝痛，刺痛或烧灼痛，检查时，侧向挤压诸跖骨头，或从背侧和跖侧挤压疑有趾底总神经瘤的相邻跖骨头间隙可产生疼痛，并向相邻的两足趾放射，最常受累的部位为第3趾蹼间隙，因为此处位置最低，趾底总神经最易被卡压，检查者用拇指和食指分别置于疑有神经瘤的趾蹼间隙背侧和跖侧，前后来回按压有时可触及神经瘤在跖骨间深横韧带上来回滑动，若存在一个增大的跖骨间滑囊或一个异常增大的趾底总神经瘤，受累的两足趾间隙可变宽，检查感觉时可发现受累的趾蹼间隙感觉减退或消失。

　　ให้ระวังไม่ใช้รองเท้าสูง เนื่องจากรองเท้าสูงสามารถทำให้น้ำหนักของหน้าเท้าเพิ่มขึ้น ข้อตั้งของอาทิตย์ท้ายของนิ้วเท้าสูงสุดเกินไป ข้อตั้งของข้อตั้งของอาทิตย์ท้ายที่อยู่ระหว่างอาทิตย์ท้ายของหน้าเท้าลอยลง และติดตั้งแมนส์โนไฮเตอร์ และแมนส์โนไฮเตอร์แบบแคมเบิลเลื่อนลง ทำให้แมนส์โนไฮเตอร์แบบแคมเบิลตกลง234เนื้องอกของอาทิตย์ท้ายหลุดลงมา และตรงตัวกับการปราศัยเศษประสาทท้ายของนิ้วเท้าที่ตั้งอยู่ที่นี่ ทำให้เกิดเนื้องอกประสาทท้ายของประสาทท้ายของนิ้วเท้าสูงสุดของนิ้วเท้าต้นท้อง นอกจากนี้ ด้วยการยุบลงของแมนส์โนไฮเตอร์แบบแคมเบิล และการลดลงของอาทิตย์ท้าย อาทิตย์ท้ายสามารถปราศัยอาทิตย์ท้ายที่อยู่ใกล้กับประสาทท้ายของนิ้วเท้าสูงสุดของนิ้วเท้าต้นท้อง ทำให้เกิดการปิดกั้นหลอดเลือด ขาดอาหารและอากาศในประสาทของนิ้วเท้า และเกิดโรคซิลิคาเซอร์ ให้ปรึกษาว่าเลือกช่วงเวลาเดินไม่ควรยาวเกินไปและให้พักผ่อน

　　1、诊断性局部封闭用0、5％利多卡因1ml注射至受累的趾间隙，如疼痛消失则为阳性。

　　2、EMG检查对诊断此病无多大帮助。

　　3、X线检查可发现足部骨质改变，如第1跖骨缩短、第2跖骨颈疲劳骨折等。

　　Morton跖头痛饮食多吃菊花脑，因为菊花脑除含有蛋白质、脂肪、纤维素和维生素等营养物质外，还含有黄酮类和挥发油，有特殊芳香味，食之凉爽清口。可以炒食、凉拌或煮汤。其茎、叶性苦、辛、凉，夏季食用有清热凉血、调中开胃和降血压之功效。可治疗便秘、高血压、头痛和目赤等疾病。忌烟、酒。忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等，忌肥腻食物。

　　1、保守治疗：穿宽松舒适的平底鞋，以便跖趾关节能充分屈曲，足趾能充分活动。把跖骨头垫高可缓解症状，但放置的位置必须准确，太靠前则加重疼痛，太靠后则没有效果。另外，局部类固醇激素如泼尼松龙等封闭亦可缓解疼痛。

　　2、手术治疗：如保守治疗无效则需手术治疗，手术切除神经瘤的疗效比较肯定，可采用背侧切口或跖侧切口，以背侧切口常用，如神经瘤存在，可发现其位于趾底总神经分为两趾底固有神经的分叉处。神经瘤的近侧切除一定要充分，以免残端与跖间深横韧带发生瘢痕粘连。有人喜欢跖侧切口，但此切口易损伤趾固有动脉，应予注意。神经瘤切除后足趾相邻两侧的皮肤感觉丧失，但对足趾的运动没有影响。