Morton跖心痛

　　一、発病原因

　　この病気は、趾底神経が圧迫されるさまざまな要因によって引き起こされます。

　　二、発病機序

　　1、ハイヒールを履くのは最も一般的な発症原因で、ハイヒールは前足の負担を増加させ、趾関節が過度に背屈し、前足の趾の骨の間の深い横靭帯が緩み、横弓が崩れ、第2、3、4趾の骨が沈み、この場所に位置する趾底神経に過度な圧迫を加え、趾底神経神経腫を引き起こします。また、足の横弓の崩れ、趾の骨の沈みにより、趾底神経に近い趾の骨に圧迫が加わり、動脈塞栓を引き起こし、趾の神経に酸素や栄養が不足し、繊維化が引き起こされます。

　　2、外反母趾が足の横弓を広げ、崩れ、趾の骨が沈み、趾間神経を挟まれる原因となります。

　　3、外傷性の趾の骨の頸部骨折、趾関節の脱位などが、中間神経を圧迫し刺激します。

　　4、先天性の要因、例えば平足、横弓が浅くなったり消えたり、先天性第1趾の骨が短くなると、第1趾の骨が圧迫される面積が広がり、第1、2趾の趾底神経に圧迫され、症状が引き起こされます。

　　Morton趾痛の患者は足の趾の痛みや相应的趾蹼の麻痺を主訴し、立ち上がり、歩行時に痛みが増し、休んだ後、靴を脱ぎ、前足を軽く動かすと痛みが軽減します。一般的には、腫れと感染が合併することがあります。

　　女性に多く、片側に発症することが多いです。患者は足の趾の痛みや相应的趾蹼の麻痺を主訴し、立ち上がり、歩行時に痛みが増し、休んだ後、靴を脱ぎ、前足を軽く動かすと痛みが軽減します。痛みの部位は通常、受累した趾の骨の領域に位置し、痛みの性質は鈍痛、突き刺し痛または焼け痛です。検査では、各趾の骨を側方から圧迫し、背側と底側から圧迫すると、趾底神経腫のある趾の骨の間に痛みが生じ、隣の2つの趾に放射します。最も頻繁に影響を受ける部位は第3趾の趾蹼の間で、この場所が最も低く、趾底神経が最も容易に挟まれるからです。検査者は、神経腫のある趾蹼の背側と底側に親指と人差し指を置き、前後に押し返すと、神経腫が趾の骨の間の深い横靭帯で前後に動くことができます。趾底神経腫が大きくなったり、異常に大きくなったりすると、受累した趾の間が広がり、触覚検査で受累した趾蹼の間の感覚が低下したり消失したりすることがあります。

　　ハイヒールは履かないように注意してください。なぜなら、ハイヒールは前足の負担を増加させ、第2、3、4趾の骨が沈み、趾底神経の過度な背伸を引き起こし、横弓が崩れ、第2、3、4趾の骨が沈み、この場所に位置する趾底神経に過度な圧迫を加え、趾底神経神経腫を引き起こすからです。また、足の横弓の崩れ、第2、3、4趾の骨の沈みにより、趾底神経に近い第2、3、4趾の骨に圧迫が加わり、動脈塞栓を引き起こし、趾の神経に酸素や栄養が不足し、繊維化が引き起こされます。歩く時間は長くないように注意し、休息を取るようにしてください。

　　1、診断的な局所封闭は0.5％リドカイン1mlを受累趾の間に注射し、痛みが消失すれば陽性とされます。

　　2、EMG検査はこの病気の診断にあまり役立ちません。

　　3、X線検査では足の骨の変化が見つかり、例えば第1趾骨の短縮、第2趾骨の頸部疲労骨折などがあります。

　　Morton跖痛の食事は菊の頭を多く食べるべきです。菊の頭はタンパク質、脂肪、繊維素、ビタミンなどの栄養素に加えて、フラボノイドや揮発油も含まれており、特別な香りがあります。冷たく清涼で口にして快適です。炒め物、サラダ、スープに食べることができます。茎、葉は苦く辛く冷たく、夏に食べると清血、調中、開胃、血圧降下の効果があります。便秘、高血圧、頭痛、目赤などの病気を治療できます。煙草、酒は避け、辛い刺激物（葱、蒜、姜、花椒、唐辛子、桂皮など）、肥やしの多い食べ物も避けます。

　　1、保存療法：広々とした快適な平底靴を履き、踵趾関節が十分に曲がり、足趾が十分に動けるようにします。踵骨を高くすることで症状が軽減されますが、位置は正確でなければなりません。前に位置すると痛みが強くなり、後ろに位置すると効果がありません。さらに、局所的なステロイドホルモン（例えばプレドニゾロンなど）の封闭も痛みを軽減できます。

　　2、手術療法：保存療法が効果がない場合、手術療法が必要です。神経腫の切除は効果が確実で、背側切開または踵側切開が可能です。背側切開が一般的ですが、神経腫が存在する場合、趾底総神経が2本の趾底固有神経に分岐する場所に位置していることが発見されます。神経腫の近位切除は十分に行う必要があります。残端が踵間深横靭帯と瘢痕性粘连するのを避けるためです。有人は踵側切開を好みますが、この切開は趾固有動脈を傷つけやすいため、注意が必要です。神経腫切除後、足趾の近隣の皮膚の感覚は失われますが、足趾の運動には影響ありません。