Sinh non ngang

　　Sinh non ngang là một trong những vị trí bất thường của trẻ sơ sinh. Các nguyên nhân phổ biến trong lâm sàng có:
　　1、Phụ nữ đã có con da bụng quá lỏng lẻo, nước ối quá nhiều.
　　2、Trẻ sơ sinh chưa đầy tháng, chưa chuyển thành đầu trước.
　　3、Tử cung dị dạng hoặc u, hẹp hông, tiền sản giật... cản trở trục dọc của trẻ sơ sinh song song với trục dọc của người mẹ và đầu trẻ sơ sinh gắn kết.
　　4、Đầu trẻ sơ sinh tròn và không thể cố định dẫn đến khó vào hố chậu.
　　5、Tử cung không phải hình tròn, như hẹp hông, u hố chậu, nước ối quá nhiều, da bụng lỏng lẻo, đa thai, tử cung dị dạng, tử cung đôi, sinh non, tiền sản giật hoặc màng nhau dưới dưới tử cung và nhau bám ở dưới sau tử cung...

　　Sinh non ngang dễ dẫn đến co thắt yếu và rách màng đệm sớm. Sau khi rách màng đệm, nước ối chảy ra nhanh chóng, chân và rốn của trẻ sơ sinh dễ bị rơi ra, dẫn đến tình trạng thiếu oxy và thậm chí tử vong. Nếu hình thành tình trạng cổ tử cung không được chú ý (kẹt) và cổ tử cung trước, lúc này co thắt tiếp tục mạnh lên, dễ dẫn đến dấu hiệu trước khi rách tử cung, nếu không xử lý kịp thời, sẽ dẫn đến rách tử cung và gây ra xuất huyết nặng dẫn đến tử vong.

　　Sinh non ngang dễ dẫn đến co thắt yếu và rách màng đệm sớm, sau khi rách màng đệm, nước ối chảy ra nhanh chóng, chân và rốn của trẻ sơ sinh dễ bị rơi ra, dẫn đến tình trạng thiếu oxy và thậm chí tử vong. Khi tiến trình sinh nở phát triển, một phần vai và ngực của trẻ sơ sinh bị ép vào hố chậu, cơ thể của trẻ sơ sinh gấp gấp, đầu của trẻ sơ sinh gấp vào bên cạnh cơ thể, bị kẹt ở một bên hố chậu, mông của trẻ sơ sinh bị kẹt ở bên hố chậu bên kia hoặc gấp ở trên cao tử cung, cổ của trẻ sơ sinh bị kéo dài, chân bị rơi ra khỏi âm đạo, hình thành tình trạng cổ tử cung không được chú ý (kẹt) và cổ tử cung trước, lúc này co thắt tiếp tục mạnh lên, dễ dẫn đến dấu hiệu trước khi rách tử cung, nếu không xử lý kịp thời, sẽ dẫn đến rách tử cung.

　　预防横位难产，应按期做产前检查。妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露，无须处理。若妊娠30周后仍为臀先露，应积极予以纠正。常用的矫正方法见臀位难产的治疗(妊娠期)。

　　横位难产主要是根据症状诊断，横位难产容易导致宫缩乏力和胎膜早破，破膜后羊水迅速外流，胎儿上肢和脐带易随之脱出根据病情选择做血、尿常规。B超检查可准确定位。

　　横位难产术前和产后都有饮食要求，正确的饮食有助于产妇的恢复。

　　1、手术前禁吃的食物
　　应忌吃核桃、牛奶、豆制品、虾和钙片。因为动手术时，在紧急情况下得注射抗生素，而抗生素与这些食物不能一起食入，否则后果严重。

　　2、产后饮食原则
　　适宜吃的食物：多食用含水分多一点的食物，如汤、牛奶、粥等，汤不要过咸。
　　不适宜吃的食物：过于生冷的食物不宜多吃，如冷饮、冷菜、凉拌菜等，从冰箱里拿出的来水果和菜最好温热过再吃；忌吃辛辣温燥食物，例如大蒜、辣椒、胡椒、茴香、酒、韭菜等。

　　横位难产为异常产式，除早产儿、死胎、浸软儿的胎体极度折叠而自然娩出外，一般足月活胎儿能够自然娩出者极为罕见。因分娩困难，母子均有很大危险，因此，对横产式必须积极处理，进行抢救工作。

　　一、妊娠后期
　　此期发现肩先露，纠正方法同臀先露，无效时可试行外倒转術轉成头先露，并包扎腹部固定胎头，若失败，应提前住院待产。

　　二、分娩期
　　1、足月活胎伴有其他产科指征如骨盆狭窄、子宫畸形、前置胎盘、脐带缠绕或过短、既往有剖宫产史等，应于临产前行择期剖宫产。
　　2、初产妇足月活胎，临产后行剖宫产术。
　　3、经产妇足月活胎，一般情况下行剖宫产术，若宫口开大>5cm，破膜不久，羊水未流尽，可在乙醚深麻醉下行内倒 chuyển thuật转为臀先露，待宫口开全助产娩出。
　　4、双胎妊娠足月活胎：双胎妊娠阴道分娩时，第一胎娩出后未及时固定第二个胎儿，因宫腔容积骤然变小易使第二胎变成肩先露，此时可行内倒转术，以臀先露结束分娩。
　　5Khi xuất hiện dấu hiệu vỡ tử cung hoặc dấu hiệu vỡ tử cung, không论 thai nhi có sống hay không, cần thực hiện phẫu thuật mổ đẻ cấp tính để cứu mạng sản phụ.
　　6Khi thai nhi đã chết, không có dấu hiệu vỡ tử cung, nếu cổ tử cung gần mở hết, thực hiện kỹ thuật cắt đầu, nạo phôi hoặc loại bỏ nội tạng trong tình trạng hôn mê toàn bộ. Sau khi phẫu thuật, kiểm tra thường quy đường sinh con có bị tổn thương hay không, nếu có cần sửa chữa kịp thời và预防 xuất huyết sau sinh và nhiễm trùng hậu sản.

　　Chương 3: Tăng cường kiểm tra trước khi sinh
　　Khi phát hiện vị trí ngang trong kiểm tra trước khi sinh, cần điều chỉnh kịp thời, băng bó girdle hỗ trợ thành bụng cho những người bụng mềm. Khi phát hiện vị trí ngang trong thai kỳ, cần xác định nguyên nhân, như có hẹp hông không, nguyên nhân chặn đầu thai nhi vào hông. Dựa trên tình hình có thể thực hiện ngoại chuyển ngược hoặc hướng dẫn nằm để điều chỉnh vị trí thai nhi, nhập viện sớm để kịp thời phẫu thuật kết thúc分娩.

　　Chương 4: Thực hiện ngoại chuyển ngược chọn lọc
　　1Bỏ qua khi đã rách màng, cần kiểm tra âm đạo ngay lập tức, nếu cổ tử cung chưa mở hết, thai nhi tốt, có thể thực hiện phẫu thuật mổ đẻ; nếu cổ tử cung mở to, có thể thực hiện kỹ thuật lật ngược trong tình trạng hôn mê sâu, sau đó quyết định có kéo chân ra ngay lập tức hay không dựa trên tình hình cổ tử cung mở to; nếu là trẻ sinh non hoặc cổ tử cung tiếp tục mở to hơn để kéo thai nhi ra, tức là kết thúc分娩 bằng kỹ thuật lật ngược và kéo đùi. Hiện nay, quan điểm của khoa sản là nếu đã xác định là vị trí ngang, cần nhập viện sớm để thực hiện phẫu thuật mổ đẻ chọn lọc, tiên lượng tốt.
　　2Bỏ qua vị trí ngang, thành tử cung chặt chẽ bao bọc phôi thai, không nên thực hiện kỹ thuật lật ngược để tránh rách tử cung. Nếu thai nhi đã chết, có thể thực hiện kỹ thuật cắt đầu trong tình trạng hôn mê sâu; nếu thai nhi tốt, có thể thực hiện phẫu thuật mổ đẻ, nhưng trước khi phẫu thuật cần cho nghỉ ngơi ngắn hạn để điều trị, truyền máu, truyền dịch và预防 nhiễm trùng, sau đó thực hiện phẫu thuật đẻ. Nếu vì bỏ qua vị trí ngang mà có nhiễm trùng trong buồng tử cung, có thể thực hiện mổ đẻ cùng lúc cắt tử cung để cắt nguồn nhiễm trùng.

　　Chương 5: Rupture tử cung
　　Cần cứu trợ cấp tính để lấy thai nhi ra, nếu vết rách mới, toàn vẹn và sản phụ không có con, theo yêu cầu của gia đình có thể thực hiện phẫu thuật vá; nếu vết rách mở ra lâu, lớn và không đều, có nhiễm trùng, cần thực hiện mổ tử cung.

　　Chương 6: Sốc xuất huyết
　　Nếu sản phụ có xuất huyết sốc, cần tích cực truyền máu truyền dịch và sử dụng kháng sinh, sau khi bệnh nhân ổn định thì phẫu thuật sẽ an toàn hơn.