横位难产

　　横位难产为不正胎位之一种。临床上常见的病因有：
　　1、经产妇腹壁过度松弛，羊水过多。
　　2、未足月胎儿，尚未转为头先露。
　　3、子宫畸形或肿瘤、骨盆狭窄、前置胎盘等阻碍胎体纵轴与母体平行和胎头衔接。
　　4、胎头圆而不能固定导致入盆受阻。
　　5、子宫非椭圆形者，如骨盆狭窄、盆腔肿瘤、羊水过多、腹壁松弛、多胎妊娠、子宫畸形、双子宫、早产、前置胎盘或子宫下段后壁胎盘等因所致。

　　横位难产容易导致宫缩乏力和胎膜早破。破膜后羊水迅速外流，胎儿上肢和脐带易随之脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡。如形成忽略性(嵌顿性)肩先露，此时宫缩继续加强，易致先兆子宫破裂，若不及时处理，将发生子宫破裂，引发大出血而致死。

　　横位难产容易导致宫缩乏力和胎膜早破，破膜后羊水迅速外流，胎儿上肢和脐带易随之脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡。随产程进展，胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔内，胎体折叠弯曲，胎头折向胎体腹侧，嵌顿在一侧髂窝，胎臀则嵌顿在对侧髂窝或折叠在宫腔上部，胎颈被拉长，上肢脱出入阴道，形成忽略性(嵌顿性)肩先露，此时宫缩继续加强，易致先兆子宫破裂，若不及时处理，将发生子宫破裂。

　　Για την πρόληψη της πλαγιότυπου δύσκολης γέννησης, πρέπει να γίνονται τακτικές εξετάσεις πριν από τη γέννηση. Η κύηση3Αν είναι προεκτάση της α** πριν από 0 εβδομάδες, είναι δυνατό να μετατραπεί σε προεκτάση της κεφαλής από μόνη της, χωρίς να χρειάζεται να χειριστεί. Αν η κύηση3Αν παραμείνει προεκτάση της α** μετά από 0 εβδομάδες, πρέπει να ληφθούν ενεργές μέτρα για τη διόρθωση. Οι συνηθισμένες μεθόδους διόρθωσης βλέπε την αντιμετώπιση της προεκτάσης της α** (στη διάρκεια της κύησης).

　　Η πλαγιότυπος δύσκολη γέννηση διαγιγνώσκεται κυρίως με συμπτώματα, η πλαγιότυπος δύσκολη γέννηση είναι πιθανό να προκαλέσει αδυναμία της κοντινής κινήσης και την πρόωρη διάβρωση του εμβρύου, μετά την διάβρωση του εμβρύου, το αμνιακό υγρό εκτοξεύεται γρήγορα έξω, και τα άκρα και το ομφάλιο λάστιγμα του εμβρύου είναι πιθανό να εκτοξευτούν με το αμνιακό υγρό. Κατάλληλα, σύμφωνα με την κατάσταση, θα γίνει αίμα και ούρα. Η εξέταση υπερήχων μπορεί να προσδιορίσει ακριβώς τη θέση.

　　Η πλαγιότυπος δύσκολη γέννηση απαιτεί διατροφικές απαιτήσεις πριν και μετά την χειρουργική επέμβαση, και η σωστή διατροφή μπορεί να βοηθήσει στη ανάρρωση της γυναίκας.

　　1Τροφές που πρέπει να αποφεύγετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση
　　Πρέπει να αποφεύγετε να φάτε αμύγδαλα, γάλα, προϊόντα σόγιας, γαρίδες και κουτιά ασβεστίου. Γιατί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, σε περίπτωση επείγουσας κατάστασης, πρέπει να εισαχθεί αντιβιοτικό, και τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να καταναλωθούν με αυτά τα τρόφιμα, αλλιώς η συνέπεια μπορεί να είναι σοβαρή.

　　2Παράδοση της διατροφής μετά τη γέννηση
　　Τροφές που πρέπει να φάτε: Φάτε περισσότερα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε νερό, όπως σούπες, γάλα, ρύζι κ.λπ., και οι σούπες δεν πρέπει να είναι πολύ αλμυρές.
　　Τροφές που δεν πρέπει να φάτε: Πρέπει να αποφεύγετε τα πολύ κρύα τρόφιμα, όπως κρύες σπονδυτικές, κρύες σαλάτες, μαγειρεμένα λαχανικά κ.λπ., και τα φρούτα και τα λαχανικά που παίρνετε από το ψυγείο πρέπει να ζεσταθούν πριν φάτε τα; Αποφύγετε τα πικάντικα και ζεστά τρόφιμα, όπως σκόρδο, πιπέρι, κύμινο, κρασί, κουνουπίδι κ.λπ.

　　Η δύσκολη γέννηση με πλαγιότυπο είναι μια ανώμαλη γέννηση, εκτός από τους πρόωρους εμβρύους, τους νεκρούς εμβρύους και τους εμβρύους με μαλακό δέρμα που έχουν πολύ μεγάλη στροφή και φυσικά εκτυπώνονται, είναι πολύ σπάνιο για τους εμβρύους που έχουν φτάσει στην ηλικία της γέννησης να φυσικά εκτυπώνονται. Ως αποτέλεσμα της δυσκολίας της γέννησης, οι γυναίκες και τα παιδιά έχουν μεγάλο κίνδυνο, οπότε πρέπει να ληφθούν ενεργές μέτρα για την αντιμετώπιση της πλαγιότυπου γέννησης και να γίνει διάσωση.

　　Πρώτος κύκλος, η περίοδος της κύησης
　　Σε αυτήν την περίοδο, αν εντοπιστεί η προεκτάση του ώμου, η μέθοδος διόρθωσης είναι η ίδια με την προεκτάση της α**, αν αποτύχει, μπορεί να δοκιμαστεί η εξωτερική αναστροφή για να μετατραπεί σε προεκτάση της κεφαλής, και να περιβληθεί η κοιλιακή χώρα για να σταθεροποιηθεί η κεφαλή του εμβρύου. Αν αποτύχει, πρέπει να εισαχθεί νωρίτερα στο νοσοκομείο για να περιμένει τη γέννηση.

　　Δεύτερος κύκλος, η περίοδος της γέννησης
　　1Για τους ζωντανούς εμβρύους που έχουν άλλες γυναικολογικές ενδείξεις όπως στενός οστικός κόλπος, ατέλειες του μυометρίου, προαπωθητική πλακούντα, κόμματα του ομφάλιου λάστιγου ή μικρότερης μήκους, ή προηγούμενη ιστορική κήληντομή, πρέπει να γίνει προγραμματισμένη κήληντομή πριν από την γέννηση.
　　2Για τις νέες μητέρες, κατά τη διάρκεια της γέννησης, γίνεται κήληντομή.
　　3Για τις γυναίκες με προηγούμενη εμπειρία γέννησης, συνήθως γίνεται κήληντομή, αν το οφθαλμό του οφθαλμού είναι ανοιχτό.5cm, λίγο μετά την διάβρωση του εμβρύου, το αμνιακό υγρό δεν έχει ολοκληρωθεί, μπορεί να γίνει χειρουργική αναστροφή εντός του σώματος υπό την πλήρη αναισθησία του ηθέρου για να μετατραπεί σε προεκτάση της α**, και να περιβληθεί η κοιλιακή χώρα για να βοηθήσει στην έκδοση.
　　4Διπλόις εμβρύοις γονιμοίς, οι οποίοι έχουν φτάσει στην ηλικία της γέννησης και είναι ζωντανοί, κατά τη διάρκεια της φυσικής γέννησης, μετά την έκδοση του πρώτου εμβρύου, αν δεν σταθεροποιηθεί γρήγορα ο δεύτερος εμβρύος λόγω της αιφνίδιας μείωσης του όγκου του κοιλιακού κενού, είναι πιθανό να γίνει ο δεύτερος εμβρύος προέκταση του ώμου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να γίνει χειρουργική αναστροφή εντός του σώματος για να ολοκληρωθεί η γέννηση με την προεκτάση της α**, και να περιβληθεί η κοιλιακή χώρα για να σταθεροποιηθεί η κεφαλή του εμβρύου. Αν αποτύχει, πρέπει να εισαχθεί νωρίτερα στο νοσοκομείο για να περιμένει τη γέννηση.
　　5Αν εμφανιστούν προδρομικά σημάδια διάσπασης του μυometriού ή σημάδια διάσπασης του μυometriού, ανεξάρτητα από το αν το μωρό είναι ζωντανό, πρέπει να γίνει αμέσως τομή στο μυometrium για να σωθεί τη ζωή της μητέρας.
　　6Αν το μωρό είναι ήδη νεκρό, δεν υπάρχει σημάδι διάσπασης του μυometriού, αν το φθαρμένο είναι σχεδόν ανοιχτό, μπορεί να γίνει τομή στο μυometrium κάτω από την ολική αναισθησία; Μετά την επέμβαση, η κοιλιακή οδός πρέπει να ελεγχθεί για τραυματισμό, αν υπάρχει, πρέπει να επισκευαστεί άμεσα, και να προλάβουμε την αιμορραγία μετά τον τοκετό και την λοίμωξη του τοκετού.

　　Δεύτερος, ενισχύστε τον έλεγχο πριν από τη γέννηση
　　Η τυφλή θέση πρέπει να διορθωθεί τοπικά κατά τη διάρκεια της έγκυωσης, και η κοιλιακή τοιχία που είναι λεπτή πρέπει να στηρίξει την κοιλιακή τοιχία. Η διάγνωση της τυφλής θέσης κατά τη διάρκεια της έγκυωσης πρέπει να αναγνωριστεί, όπως η στενότητα του οστικού κόλπου, η αιτία της αποκλειστικής είσοδου του κεφαλιού του τυφού στο κόλπο του οστικού κόλπου. Αν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει εξωτερική αναστροφή, ή να καθοδηγηθεί η διάθεση του ύπνου για τη διορθώση της θέσης του τυφού, να εισαχθεί νωρίς στο νοσοκομείο, και μπορεί να ολοκληρωθεί το τοκετό σε πραγματικό χρόνο.

　　Τρίτη, εκλογική υλοποίηση εξωτερικής αναστροφής
　　1Αν το μωρό έχει ήδη σπάσει το φύλλο, πρέπει να γίνει αμέσως εξέταση του κόλπου, αν το φθαρμένο δεν είναι πλήρες, το μωρό είναι καλά, μπορεί να γίνει τομή στο μυometrium; Αν το φθαρμένο είναι μεγάλο, μπορεί να γίνει η αναστροφή του εσωτερικού τυφού κάτω από την αναισθησία του ατσάλιου, μετά από την εξέταση του φθαρμένου να αποφασίσουμε αν θα βγάλουμε αμέσως ένα πόδι; Αν είναι πρόωρη γέννηση ή το φθαρμένο συνεχίζει να ανοίγει, θα βγάλουμε το μωρό με την αναστροφή του εσωτερικού τυφού και την ανάγκληση του αγκώνη. Τώρα η γνώμη της πρακτικής της γυναικολόγου, αν είναι διαγνωσμένο ως τυφός, πρέπει να εισαχθεί νωρίς και να γίνει επιλογή τομή στο μυometrium, η πρόγνωση είναι καλή.
　　2Απείθεια του τυφού, το τοίχος του μυometriού είναι σφιχτό, δεν πρέπει να γίνει η αναστροφή, για να αποφύγουμε την ρήξη του μυometriού. Αν το μωρό είναι ήδη νεκρό, μπορεί να γίνει η κεφαλή της κόπωσης κάτω από την βαθιά αναισθησία; Αν το μωρό είναι καλά, μπορεί να γίνει τομή στο μυometrium, αλλά πριν από την επέμβαση πρέπει να δώσουμε μια θεραπευτική σύντομη ανάπαυση, να μεταφέρουμε αίμα και υγρά και να προλάβουμε την λοίμωξη πριν από την επέμβαση. Αν η αδιαφορία του τυφού συνοδεύεται από λοίμωξη του κόλπου, μπορεί να γίνει ηλεκτρονική απομάκρυνση του μυometriού κατά την τομή στο μυometrium, για να απομακρύνουμε την πηγή λοίμωξης.

　　Εκτροχία του μυometriού
　　Πρέπει να αναγκαστικά σωθεί το μωρό, αν το σπάσιμο είναι νέο, πλήρες, η μητέρα δεν έχει παιδιά, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για τη διορθώση κάτω από την αίθουσα νάρκης; Αν το σπάσιμο του μυometriού είναι μακράς διάρκειας, το σπάσιμο είναι μεγάλο και ακατάρτιστο, και υπάρχει λοίμωξη, πρέπει να γίνει ηλεκτρονική απομάκρυνση του μυometriού.

　　Σε έκτακτη ανάγκη, αιμορραγικό σοκ
　　Αν η γυναίκα του τοκετού έχει συμπτώματα αιμορραγικής σοκ, πρέπει να ενεργήσει ενεργά να μεταφέρει αίμα και υγρά, και να δώσει αντιβιοτικά, μετά από την σταθεροποίηση του ασθενούς, η χειρουργική επέμβαση είναι ασφαλής.