横位难产

　　横位难产为不正胎位之一种。临床上常见的病因有：
　　1、经产妇腹壁过度松弛，羊水过多。
　　2、未足月胎儿，尚未转为头先露。
　　3、子宫畸形或肿瘤、骨盆狭窄、前置胎盘等阻碍胎体纵轴与母体平行和胎头衔接。
　　4、胎头圆而不能固定导致入盆受阻。
　　5、子宫非椭圆形者，如骨盆狭窄、盆腔肿瘤、羊水过多、腹壁松弛、多胎妊娠、子宫畸形、双子宫、早产、前置胎盘或子宫下段后壁胎盘等因所致。

　　横位难产容易导致宫缩乏力和胎膜早破。破膜后羊水迅速外流，胎儿上肢和脐带易随之脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡。如形成忽略性(嵌顿性)肩先露，此时宫缩继续加强，易致先兆子宫破裂，若不及时处理，将发生子宫破裂，引发大出血而致死。

　　横位难产容易导致宫缩乏力和胎膜早破，破膜后羊水迅速外流，胎儿上肢和脐带易随之脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡。随产程进展，胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔内，胎体折叠弯曲，胎头折向胎体腹侧，嵌顿在一侧髂窝，胎臀则嵌顿在对侧髂窝或折叠在宫腔上部，胎颈被拉长，上肢脱出入阴道，形成忽略性(嵌顿性)肩先露，此时宫缩继续加强，易致先兆子宫破裂，若不及时处理，将发生子宫破裂。

　　预防横位难产，应按期做产前检查。妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露，无须处理。若妊娠30周后仍为臀先露，应积极予以纠正。常用的矫正方法见臀位难产的治疗(妊娠期)。

　　横位难产主要是根据症状诊断，横位难产容易导致宫缩乏力和胎膜早破，破膜后羊水迅速外流，胎儿上肢和脐带易随之脱出根据病情选择做血、尿常规。B超检查可准确定位。

　　가로위치 출산이 전후에 모두 식사 요구가 있으며, 올바른 식사는 산모의 회복에 도움이 됩니다.

　　1수술 전에 먹지 말아야 할 음식
　　호두, 우유, 대두 제품, 게, 칼슘 파이프를 먹지 마세요. 왜냐하면 수술 중 긴급 상황에서 항생제를 주입할 수 있으며, 이러한 음식과 항생제를 함께 섭취하면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

　　2출산 후 식사 원칙
　　먹어야 할 음식: 많은 수분을 포함한 음식을 많이 먹어야 합니다. 예를 들어, 탕, 우유,粥 등, 탕은 너무 소금이 많지 않도록 해야 합니다.
　　먹지 말아야 할 음식: 너무 차가운 음식을 많이 먹지 않도록 해야 합니다. 예를 들어, 콜라, 쌀冷, 샐러드 등, 냉장고에서 꺼낸 과일과 채소는 먹기 전에 따뜻하게 해야 합니다. 고취성이나 뜨거운 음식을 먹지 마세요. 예를 들어, 마늘, 고추,胡椒, 향신료, 술, 채소 등.

　　가로위치 출산이 비정상적인 출산 방식입니다.早产아, 사망아이, 부드러운 아이의 몸체가 극도로 구부러져 자연스럽게 출산되는 경우를 제외하고, 일반적으로 임신이 완료된 아이가 자연스럽게 출산되는 경우는 매우 드뭅니다. 출산이 어려워서, 어머니와 아이 모두에게 큰 위험을 초래하기 때문에, 가로위치 출산은 적극적으로 처리하고 구조 작업을 수행해야 합니다.

　　1. 임신 후기
　　이 기간에 측태가 발견되면, 엉덩이 먼저 나오는 모양과 같은 정정 방법을 시행하고, 그 효과가 없으면 외적 역전술을 시행하여 머리 먼저 나오는 모양으로 변환하고, 복부를 봉합하여 태두를 고정하고, 실패하면 출산을 기다리기 전에 일찍 병원에 입원해야 합니다.

　　2. 분만 기간
　　1분만할 때 엉덩이 먼저 나오는 아이나 다른 산부인과 징후가 있을 때, 골반이 좁거나 자궁 형상이 이상하거나, 전위 태반, 타밀락, 과도한 타밀락이나 짧은 타밀락, 이전에 양식을 시행한 경험이 있는 경우 등, 분만 전에 예정된 양식을 시행해야 합니다.
　　2처음 아이를 출산하는 여성이 분만할 때, 분만 중 양식을 시행합니다.
　　3경부가 분만할 때, 일반적으로 양식을 시행합니다. 자궁 경부가 넓어지면5cm, 수액이 빠져나오지 않았을 때, 이에 따라 염료를 사용한 깊은 마취 하에서 내적 역전술을 시행하여 엉덩이 먼저 나오는 모양으로 변환하고, 자궁 경부가 완전히 열리면 도움을 받아 아이를 출산하는 것이 좋습니다.
　　4둘째아이를 출산할 때, 첫 번째 아이가 나오고 나서 두 번째 아이를 즉시 고정하지 않으면, 자궁 내 공간이 갑자기 줄어들어 두 번째 아이가 측태로 변할 가능성이 높아, 이때 내적 역전술을 시행하여 분만을 엉덩이 먼저 나오는 모양으로 끝내는 것이 좋습니다.
　　5• 자궁 파열의 전조 또는 자궁 파열의 증상이 나타났을 때, 태아가 살아 있든 아니든 관계없이, 즉시 골수 수술을 시행하여 산모의 생명을 구조해야 합니다.
　　6• 태아가 죽었고, 자궁 파열의 전조가 없다면, 자궁 경부가 거의 열리면 전신 마취하에 두목절제술, 조골절제술 또는 내장절제술을 시행할 수 있습니다. 수술 후에는 소프트 트램웨이가 손상되었는지 검사하고, 손상이 있으면 즉시 수술을 시행해야 하며, 출혈과 산후 감염을 예방해야 합니다.

　　3. 출산 전 검사 강화
　　출산 전 검사에서横向 위치를 발견하면 즉시 수정해야 하며, 복벽이 약한 환자에게는 복대를 묶어 복벽을 지지해야 합니다. 임신 중에横向 위치를 발견하면 원인을 파악해야 하며, 골반 좁은지 여부, 태아 머리가 골반에 들어가지 못하는 원인 등을 파악해야 합니다. 상황에 따라 외 역전술을 시행하거나 누워서 태아 위치를 수정하는 지도를 제공하고, 미리 입원하여 분만을 마무리할 수 있는 수술을 시행할 수 있습니다.

　　4. 선택적 외 역전술
　　1• 태아가 태아의 태아가 깨진 경우, 즉시 자궁 경부 검사를 실시해야 하며, 자궁 경부가 완전히 열리지 않았다면 태아가 좋다면 골수 수술을 시행할 수 있습니다. 자궁 경부가 열리면 에서는 에터 진정제를 사용하여 내 역전술을 시행하고, 자궁 경부가 열린 정도에 따라 즉시 한 발을 꺼내기로 결정할 수 있습니다. 조산아 등 자궁 경부가 계속 열리면 태아를 꺼내는 경우, 내 역전술 및 엉덩이 유도술로 분만을 마무리할 수 있습니다. 현재 산부인과의 견해는 모두가横向 위치가 확정되면 미리 선택적 골수 수술을 시행하고, 예후가 좋습니다.
　　2• 무시적인横向位置, 자궁벽이 태아를 꽉 감싸고 있어 역전술을 시행하지 말아야 하며, 자궁 파열을 유발할 수 있습니다. 태아가 죽은 경우 에서는 이에이어 두목절제술을 시행할 수 있습니다; 태아가 좋다면 골수 수술을 시행할 수 있지만, 수술 전에 치료적 단기 휴식, 피혈 투여, 수액 투여 및 감염 방지 조치를 시행한 후 수술을 시행해야 합니다. 자궁 내 감염이 있는 무시적인横向 위치가 있을 경우, 골수 수술과 동시에 자궁 절제술을 시행하여 감염 원인을 차단하는 것이 좋습니다.

　　5. 자궁 파열
　　태아를 구조하기 위해 긴급으로 구조해야 하며, 파열이 신선하고 완전하며, 모자가 아이가 없다면 가족의 요청에 따라 수술을 할 수 있습니다. 자궁이 파열된 시간이 길고, 파열이 크고 불규칙하며 감염된 경우, 자궁 절제술을 시행해야 합니다.

　　6. 출혈성 쇼크
　　출산 후 출혈ショ크가 발생하면, 적극적으로 피혈과 수액을 투여하고 항생제를 제공해야 하며, 환자가 안정되면 수술이 더 안전합니다.