Parto transversale

　　Il parto transversale è una delle presentazioni fetali anormali. Le cause comuni cliniche includono:
　　1Parete addominale troppo rilassata nelle partorienti, eccesso di liquido amniotico.
　　2Feto non completo, non ancora trasformato in presentazione cranica.
　　3Malformazioni uterine o tumori, stenosi pelvica, placenta previa che ostacolano l'asse longitudinale del feto e la parallelismo con il corpo materno e il contatto della testa del feto.
　　4Il cranio fetale è rotondo e non può essere fissato, causando difficoltà nell'ingresso nel pavimento pelvico.
　　5Le cause possono includere, tra cui la forma non ellittica dell'utero, come stenosi pelvica, tumore pelvico, eccesso di liquido amniotico, rilassamento della parete addominale, gravidanza multivite, malformazione uterina, utero bivono, parto pretermine, placenta previa o placenta posteriore della parte inferiore dell'utero.

　　Il parto transversale può portare a debolezza delle contrazioni uterine e a rottura prematura della parete amniotica. Dopo la rottura del sacco amniotico, il liquido amniotico defluisce rapidamente, gli arti superiori del feto e il cordone ombelicale possono facilmente staccarsi, portando a una sofferenza fetale anche letale. Se si forma una presentazione di spalla ignorata (o bloccata), in questo momento le contrazioni uterine continuano a intensificarsi, aumentando il rischio di rottura uterina precocemente, se non trattata in tempo, può causare una rottura uterina, portando a un emorragia massiccia e alla morte.

　　Il parto transversale può portare a debolezza delle contrazioni uterine e a rottura prematura della parete amniotica, con un rapido deflusso del liquido amniotico, facile distacco degli arti superiori del feto e del cordone ombelicale, portando a una sofferenza fetale anche letale. Con lo sviluppo del parto, parte della spalla e della culla fetale vengono spinte nel pavimento pelvico, il corpo fetale si piega e si curva, la testa fetale si piega verso il lato ventrale del corpo fetale, si blocca in una delle due fosse iliache, l'ano del feto si blocca nell'altra fossa iliaca o si piega superiormente nella cavità uterina, il collo del feto viene allungato, gli arti superiori si staccano e escono attraverso la vagina, formando una presentazione di spalla ignorata (o bloccata), in questo momento le contrazioni uterine continuano a intensificarsi, aumentando il rischio di rottura uterina precocemente, se non trattata in tempo, può causare una rottura uterina.

　　Per prevenire la presentazione transversale difficile, è necessario fare le visite pre-partum regolarmente. Durante la gravidanza3Prima di 0 settimane, il posizionamento con il sedere in primis può spesso essere convertito in un posizionamento con la testa in primis senza trattamento. Se la gravidanza3Se il posizionamento con il sedere in primis è ancora presente dopo 0 settimane, è necessario correggerlo attivamente. I metodi di correzione comuni sono visti nella cura della presentazione con il sedere in primis (fase di gravidanza).

　　La presentazione transversale difficile è diagnosticata principalmente in base ai sintomi. La presentazione transversale difficile può causare debolezza delle contrazioni uterine e la rottura prematura della membrana amniotica, con il rapido deflusso dell'amniotico, la mano e il cordone ombelicale del feto possono essere facilmente espulsi. Secondo la situazione clinica, è necessario eseguire esami di laboratorio del sangue e delle urine. La ecografia può localizzare con precisione.

　　La presentazione transversale difficile richiede requisiti dietetici prima e dopo l'intervento, una dieta corretta può aiutare la ripresa della madre.

　　1Cibo da evitare prima dell'intervento
　　Evitare di mangiare noci, latte, prodotti a base di fagioli, gamberi e compresse di calcio. Poiché durante l'intervento chirurgico, in emergenza è necessario iniettare antibiotici, e gli antibiotici non possono essere assunti insieme a questi alimenti, altrimenti le conseguenze possono essere gravi.

　　2Principi dietetici post-partum
　　Cibo adatto: consumare più cibo con una maggiore quantità di acqua, come brodo, latte, zuppa, ecc. Il brodo non deve essere troppo salato.
　　Cibo da evitare: è sconsigliabile mangiare troppo cibo freddo e crudo, come bevande fredde, insalate fredde, insalate miste, ecc. Frutta e verdura presi dal frigorifero devono essere riscaldati prima di mangiare; evitare di mangiare cibo piccante e asciutto, come aglio, peperoncino, pepe, aneto, vino, erba cipolla, ecc.

　　La presentazione transversale difficile è una forma di parto anormale. Ad eccezione dei neonati prematuri, dei feti morti, e dei feti molli che si sono piegati estremamente e sono nati naturalmente, i feto a termine con vita sono estremamente rari che possono nascere naturalmente. A causa della difficoltà del parto, la madre e il bambino corrono un grande rischio, quindi, è necessario affrontare attivamente il posizionamento transversale e condurre le operazioni di salvataggio.

　　Primo, la fase della gravidanza tardiva
　　In questo periodo, se si trova un posizionamento con la spalla in primis, il metodo di correzione è lo stesso del posizionamento con il sedere in primo piano. Se il metodo di correzione non è efficace, è possibile tentare una versione esterna per trasformare il posizionamento del feto con la testa in primis, e fasciare l'addome per fissare la testa del feto. Se fallisce, è necessario entrare in ospedale in anticipo per aspettare il parto.

　　Secondo, il periodo del parto
　　1Di feto vivo a termine con altre indicazioni ostetriche come stenosi pelvica, deformità uterina, placenta previa, avvolgimento del cordone o breve, storia passata di cesareo, ecc., è necessario eseguire un cesareo programmato prima del parto.
　　2Di donne vergini in gravidanza a termine con feto vivo, si esegue un cesareo durante il parto.
　　3Di donne in gravidanza a termine con feto vivo, di solito si esegue un cesareo, se l'orifizio del collo uterino si apre molto di più5cm, dopo poco aver rotto la parete amniotica, l'amniotico non è completamente uscito, è possibile eseguire una versione interna sotto anestesia profonda con etere per trasformare il posizionamento del feto con il sedere in primo piano e aspettare che l'orifizio del collo uterino si apra completamente per assistere il parto.
　　4Di parto gemellare a termine con feto vivo: durante il parto vaginale di gemelli, se il primo feto è stato estratto senza fissarlo immediatamente, a causa della riduzione improvvisa della capacità del lume uterino, il secondo feto può diventare con la spalla in primis. In questo caso, è possibile eseguire unaversione interna per terminare il parto con il posizionamento del feto con il sedere in primo piano.
　　5Se si verificano segni precoci di rottura dell'utero o segni di rottura dell'utero, indipendentemente dal fatto che il feto sia sopravvissuto o meno, deve essere eseguita la cesareanessa per salvare la vita della partoriente.
　　6Se il feto è morto, non ci sono segni precoci di rottura dell'utero, se la cervice è quasi aperta, può essere eseguita la decapitazione, la dissezione fetale o la rimozione degli organi interni sotto l'anestesia generale. Dopo l'intervento, controllare regolarmente se ci sono ferite nel canale di parto molle, se ci sono, devono essere riparate tempestivamente e prevenirne l'emorragia post-partum e l'infezione puerperale.

　　Tre, rafforzare la visita prenatale
　　Quando si scopre il posizionamento transverso durante la visita prenatale, deve essere corretto immediatamente, per i soggetti con parete addominale lassa, deve essere applicata una fascia addominale per supportare la parete addominale. Quando si scopre il posizionamento transverso durante la gravidanza, è necessario determinare la causa, come la stenosi pelvica, la causa di blocco del capo fetale nel perineo. A seconda della situazione, può essere eseguita la manovra di inversione esterna o essere diretto a correggere la posizione del feto sdraiato, essere ammesso in ospedale in anticipo, può concludere il parto in tempo per l'intervento chirurgico.

　　Quattro, esecuzione selettiva di manovra di inversione esterna
　　1Se il sacco amniotico è rotto, deve essere eseguita una ispezione vaginale immediatamente, se la cervice non è completamente aperta e il feto è in buone condizioni, può essere eseguita la cesareanessa; se la cervice è aperta, può essere eseguita la manovra di inversione interna sotto l'anestesia di etere, quindi decidere se estrarre immediatamente un piede in base alla situazione dell'apertura della cervice; se è un bambino prematuro, ecc., continuare a espandere la cervice per estrarre il feto, è possibile concludere il parto con la manovra di inversione interna e la trazione per il gluteo. Secondo l'opinione ostetrica, se è stato diagnosticato un posizionamento transverso, è necessario fare l'ingresso ospedaliero per la cesareanessa selettiva in anticipo, con buona prognosi.
　　2Tranlocazione trascurata, la parete uterina è stretta intorno al corpo fetale, non è consigliabile eseguire la manovra di inversione per evitare la rottura dell'utero. Se il feto è morto, può essere eseguita la decapitazione sotto l'anestesia profonda di etere; se il feto è in buone condizioni, può essere eseguita la cesareanessa, ma prima dell'intervento deve essere data una breve pausa terapeutica, somministrare sangue e liquidi e misure preventive delle infezioni, quindi eseguire la cesareanessa. Se la traslocazione trascurata è accompagnata da infezioni uterine, durante la cesareanessa può essere eseguita l'isterectomia per interrompere la fonte di infezione.

　　Cinque, rottura dell'utero
　　Deve essere effettuata una resuscitazione urgente per estrarre il feto, se la ferita è fresca e completa e la partoriente non ha figli, sotto la richiesta della famiglia può essere eseguita una sutura; se la rottura dell'utero è lunga e la ferita è grande e non ordinata, e ci sono infezioni, deve essere eseguita l'isterectomia.

　　Sei, shock emorragico
　　Se la partoriente ha complicazioni di sanguinamento shock, deve essere somministrato sangue e liquidi iniettivi attivamente e somministrato antibiotici, la sicurezza dell'intervento chirurgico è maggiore dopo che il paziente è stabile.