Xuất huyết tử cung không đều

　　Xuất huyết tử cung không đều chủ yếu do rối loạn chức năng của hệ thần kinh và hệ nội tiết gây ra sự không bình thường của kinh nguyệt, chu kỳ kinh nguyệt bình thường phụ thuộc vào sự kiểm soát của hệ thần kinh trung ương, sự điều chỉnh và kiểm soát lẫn nhau của hệ thống trục dưới đồi-thượng thận-noãn dục. Bất kỳ yếu tố nội ngoại nào xâm phạm sự điều chỉnh bình thường của trục sinh dục đều có thể gây ra xuất huyết tử cung không đều.

　　1、Các yếu tố toàn thân bao gồm căng thẳng tinh thần không tốt, căng thẳng, dinh dưỡng không đủ, rối loạn nội tiết và chuyển hóa, như thiếu sắt, thiếu máu, thiếu máu tái tạo, bệnh máu và bệnh xuất huyết, bệnh tiểu đường, bệnh tuyến giáp và bệnh tuyến thượng thận.

　　2、Rối loạn chức năng trục HPO bao gồm rối loạn nhịp độ giải phóng hormone sinh dục, rối loạn chức năng phản hồi, rối loạn chức năng nang黄体 và nang trứng.

　　3、Các yếu tố của tử cung và nội mạc tử cung bao gồm mạch nhỏ螺旋, cấu trúc và chức năng của hệ tuần hoàn mạch微, rối loạn chức năng thụ thể steroid nội mạc và lysosome, rối loạn cơ chế凝血 cục bộ, và prostaglandin TXA2，PGI2Rối loạn tiết.

　　4、Các yếu tố y học bao gồm thuốc tránh thai chứa steroid, dụng cụ tránh thai trong tử cung làm rối loạn chức năng trục HPOU, một số thuốc điều trị bệnh toàn thân (nhất là thần kinh, thần kinh ngoại vi) có thể qua cơ chế thần kinh nội tiết ảnh hưởng đến chức năng kinh nguyệt bình thường.

　　Bệnh xuất huyết tử cung không đều dễ gây ra các biến chứng như thiếu máu, nhiễm trùng, không có con, ung thư nội mạc tử cung.

　　1、Thiếu máu: Do xuất hiện lâu dài gây ra thiếu máu ở mức độ khác nhau, một số bệnh nhân gây ra thiếu máu nặng.

　　2、Nhiễm trùng thứ phát: Xuất huyết tử cung dài hạn tạo điều kiện cho vi khuẩn, virus tấn công. Do đó, bệnh nhân xuất huyết tử cung không đều dễ bị nhiễm trùng cơ quan sinh dục, gây ra đau bụng, dịch tiết bất thường và các biểu hiện khác.

　　3、Không có con: Bệnh nhân xuất huyết tử cung không đều do không có trứng thụ tinh hoặc chức năng nang黄体 không đủ, gây ra không có con; ngoài ra, thiếu máu, nhiễm trùng cơ quan sinh dục cũng là nguyên nhân gây ra không có con.

　　4、Ung thư nội mạc tử cung增生 hoặc ung thư nội mạc tử cung: Những bệnh nhân xuất huyết tử cung không đều do không có trứng thụ tinh hoặc không có chức năng nang黄体, hoặc những bệnh nhân điều trị bằng estrogen dài hạn, cần chú ý đến sự thay đổi của nội mạc tử cung có phát triển thành nội mạc tử cung增生 loại u bướu hoặc ung thư nội mạc tử cung hay không.

　　功血临床表现为不规则的子宫出血，月经周期紊乱，出血时间延长，经血量多，甚至大量出血或淋漓不止。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90％，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。

　　1、无规律地子宫出血血量时多时少，或突然增多。闭经时间长者，出血量多，并可持续数月不止。周期短于21天，时流时止。

　　2、体检生殖器检查正常，或双侧卵巢对称性地轻度增大。

　　3、基础体温为单相型。

　　4、贫血症状失血过多可引起贫血，严重者可出现头晕、心慌、气短、乏力、水肿、食欲不振等现象。

　　5、排出激素过多症状乳房胀痛、下腹坠胀、情绪激动等。

　　功血的预防措施有以下两点：

　　1、注意生理期卫生：青春时期女孩来讲的生殖系统正步入发育期，而自己又少不更事，因此初潮之时往往会疏忽大意，可能会因疏忽大意而致月经失调。基于此点，在选择月经带时需求布料以柔软、易洗为重。用过的月经带要及时用肥皂水洗净，用开水烫过后；放在阳光下晒干，然后用干净的布包好备用。生理期以内，每日要用干净的温水洗净外阴，洗时要自前向后洗，不要从后往前洗，以免把肛门附近的细菌带到外阴部位，生理期不可盆浴或坐浴，能够洗淋浴或擦浴。擦洗外阴部位的毛巾不可以与别人共用，也不可以擦澡或擦脚，以免把细菌带入阴部。

　　2、增强身体保健、注意饮食：功能性子宫出血主要为由内分泌系统失调所致，所以平常生活中要注意增大营养，多食含蛋白质丰富的食品及其蔬菜和水果。生理期身体抵御能力较弱，不要饮食生冷、辛辣刺激性的食品，应常吃用含有蛋白质、维生素的食物。在生活上劳逸结合，不参加重体力活和剧烈活动，睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上发生没有必要的压力，以免长期下来影响到内分泌系统。

　　功血病程长者或有贫血貌，须全面体检，除外周身器质性疾病。妇科检查一般无特殊发现，有时子宫略有增大，或可触及胀大的卵巢。

　　1、诊断性刮宫用于已婚妇女，可了解宫腔大小、形态，宫壁是否平滑，软硬度是否一致，刮出物性质及量。刮取组织送病理检查可明确诊断。

　　2、基础体温测定无排卵型呈单相型曲线；排卵型呈双相型曲线。

　　3、宫颈粘液结晶检查经前出现羊齿状结晶提示无排卵。

　　4、阴道脱落细胞涂片无排卵型功血时反映有雌激素作用。黄体功能不全时反映孕激素作用不足，缺乏典型的细胞堆集和皱褶。

　　5、đo激素 nếu cần xác định chức năng thụ tinh và thể trạng của thể vàng thể có đầy đủ không, có thể đo孕二醇

　　6、chụp hình tử cung và ống dẫn trứng có thể hiểu rõ bệnh lý trong lòng tử cung, loại trừ bệnh lý cơ bản

　　7、kiểm tra máu thông thường, thời gian chảy máu và thời gian đông máu, số lượng tiểu cầu, có thể hiểu rõ mức độ thiếu máu và loại trừ bệnh máu

　　Đối với việc ăn uống của bệnh nhân kinh nguyệt không đều, cần tránh ăn rau quả lạnh và thực phẩm cay nóng

　　Nên ăn nhiều rau xanh và thực phẩm có tác dụng止血, như rau diếp cá, rau bắp cải (cần nấu hoặc hấp rau bắp cải tươi trước khi ăn để phòng ngừa ngộ độc colchicine),莲藕, rau cần, mộc nhung, dâu tây, loài bách hợp, quả hạch v.v., cũng như cà rốt, dâu tây, loài bách hợp, quả hạch v.v. giàu vitamin và thực phẩm thanh nhiệt an thần. Người hư có thể ăn nhiều thực phẩm có tác dụng bổ dưỡng âm máu, như lợn rừng, gà đen, long nhãn, đại táo, ngọc quế v.v.; người hư nhiệt nên bổ sung, nên ăn rùa, cá mực, cá rồng, cá cá, cá đậu hũ, cá, thịt lợn, trà, dâu tây, cá, thịt nạc, trà, v.v. Những chất dinh dưỡng này không chỉ là nhu cầu phát triển cơ thể, mà còn là nhu cầu phát triển buồng trứng và tuyến sinh dục. Cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng, có tác dụng thúc đẩy sự phát triển của buồng trứng, phòng ngừa xuất huyết tử cung chức năng trong thời kỳ dậy thì có ý nghĩa quan trọng.

　　Kinh nguyệt không đều thuộc phạm vi 'băng lỗ' của y học Trung Hoa. Nguyên nhân chính của bệnh này là do tổn thương chong và tân, không thể cố摄. Nguyên nhân gây tổn thương chong và tân nhiều là nhiệt huyết, hư khí, khí ứ, băng huyết v.v. Nhưng trong đó, nhiệt huyết và hư khí phổ biến hơn. Nhà y học của triều Minh Fang Yuezhi trong cuốn 'Đan溪 tâm pháp phụ dư' nói rằng: 'Ban đầu sử dụng thuốc止血 để chặn dòng chảy, giữa kỳ thanh nhiệt lương máu để làm trong nguồn gốc, cuối kỳ bổ máu trở lại旧, nếu chỉ chặn dòng chảy không làm trong nguồn gốc, thì sự tiến triển của dòng chảy không thể dừng lại; nếu chỉ làm trong nguồn gốc không trở lại旧, thì tinh khí của孤子 không có cách để đứng vững, vì vậy không bỏ sót bản và cuối, không hỗn loạn, mới có thể nói là điều trị.'. Nhà y học sau này đã gọi ba nguyên tắc mà anh ấy đã đề xuất là 'chặn dòng chảy', 'làm trong nguồn gốc', 'trở lại旧' là ba nguyên tắc điều trị kinh nguyệt không đều. Các phương thuốc có thể chọn: tử tước, đương quy, mộc hương, bá phục linh, thảo quyết minh, thảo long thảo, hoàng kỳ, thiên hồ thảo, bá phụ thảo, nước sôi, theo lứa tuổi và thể chất tăng giảm thuốc và liều lượng.

　　1、chữa bệnh chảy máu nhanh chóng để trị chứng, tiếp tục sử dụng thuốc Trung Hoa để trị nguyên nhân cơ bản

　　Đối với bệnh nhân chảy máu nhiều, người đã kết hôn nên thực hiện thủ thuật nạo tử cung, người chưa kết hôn có thể sử dụng đã acid progestin2ml, acid phenylacetic estradiol2mm tiêm bắp,6～24giờ có thể止血. Sau đó, theo phác đồ đã acid progestin2ml, mỗi tuần1Lần đầu tiên được sử dụng như liều duy trì, sử dụng liên tục4Dừng thuốc. Sau khi chảy máu dừng lại hoặc giảm, có thể dựa vào biểu hiện lâm sàng, biệt chứng trị liệu. Người bị nhiệt huyết nên散热固冲, người hư khí nên kiện tỳ ích khí cố冲, người hư thận có thể bổ thận cố冲, người bị băng huyết nên dùng pháp祛瘀调经, trừ nguyên cố bản. Phương pháp này đã kết hợp ưu điểm của điều trị止血 nhanh chóng của phương pháp y học phương Tây và hiệu quả bền vững và lâu dài của y học Trung Hoa, trong khi giảm nhẹ chứng chảy máu này, tạo ra cơ hội và điều kiện thuận lợi cho việc điều trị nguyên nhân cơ bản bằng thuốc Trung Hoa. Phương pháp điều trị kết hợp y học phương Tây và Trung Hoa này đã phát huy ưu điểm của cả hai y học, hiệu quả điều trị ngắn hạn và dài hạn đều rất hài lòng.

　　2Kết hợp sử dụng thuốc bổ khí cố chấn止血 và thuốc chống tiêu huyết, điều trị bệnh xuất huyết kinh nguyệt ở tuổi dậy thì

　　Người bệnh xuất huyết kinh nguyệt ở tuổi dậy thì, lâm sàng hầu hết có biểu hiện là chảy máu âm đạo không đều, chảy máu liên tục hoặc kèm theo thiếu máu, các triệu chứng khác đều không rõ ràng. Sử dụng thuốc Tây y hoặc thuốc Đông y đều không có hiệu quả tốt. Đặc điểm chảy máu của bệnh xuất huyết kinh nguyệt ở tuổi dậy thì, hầu hết là chảy máu nhiều, chảy máu liên tục. Do chảy máu nhiều hoặc kéo dài, khí theo máu ra, điều trị nên bổ khí cố chấn止血; ngoài ra, bệnh nhân xuất huyết kinh nguyệt có lượng sản phẩm phân giải fibrin trong huyết thanh và máu kinh nguyệt tăng lên, ức chế sự đóng kín của động mạch螺旋 ở đỉnh内膜 và quá trình凝血, gây ra lượng máu chảy nhiều, sử dụng thuốc chống tiêu huyết thường có hiệu quả. Do đó, bệnh này có thể được điều trị bằng cách kết hợp bổ khí cố chấn止血 và thuốc chống tiêu huyết. Phương pháp bổ khí cố chấn止血 dựa trên phương thuốc cố chấn tang làm cơ bản để điều chỉnh. Thảo dược: bạch thuật20g, hoàng kỳ35g, long bách20g, ngọc sơn20g, bạch thược25g, xích thảo15g, hải sơn15g, tùng than25g, địa y than25g, bách bì than15g, đại chích15g, hồng gà đuôi4Og, tục đoạn20g. Nấu nước uống. Thuốc bắc Yunnan1g, ngày3Lần dùng thuốc này pha uống; thuốc chống tiêu huyết:止血环酸0.4g thêm10％ dung dịch glucose40～50ml, tiêm tĩnh mạch. Cũng có thể sử dụng viên An mạch huyết10mg, ngày2Lần tiêm bắp, hoặc viên An mạch huyết10mg, ngày3Lần uống. Hai liệu pháp được sử dụng cùng lúc. Phương pháp kết hợp y học cổ truyền và y học hiện đại này để điều trị bệnh xuất huyết kinh nguyệt ở tuổi dậy thì có hiệu quả tốt.

　　3Kết hợp liệu pháp bồi bổ khí và hỗ trợ, tăng cường khả năng kháng bệnh của cơ thể

　　Người bị chảy máu kéo dài hoặc chảy máu nhiều kèm theo thiếu máu, cơ thể yếu, khí hư, không có quyền hấp thu máu, không cố định thận, do đó biểu hiện ra là chảy máu không ngừng, lâu ngày không khỏi. Do đó, cần phải bồi bổ khí, tăng cường sức đề kháng của cơ thể, điều này là cơ sở của điều trị bệnh và cũng là một phương tiện rất quan trọng, được gọi là 'Khí nội trú, tà không thể xâm nhập'. Bồi bổ khí: thường chọn sử dụng thuốc bổ toàn diện, thuốc bổ tám bảo, thuốc bổ sinh dương, thuốc bổ tâm bì, thuốc bổ tâm dương; liệu pháp hỗ trợ: sử dụng liều lượng nhỏ, truyền máu tươi mới ngắt quãng, mỗi lần100～200ml, mỗi tuần1Lần, sử dụng liên tục3Tuần, hai phương pháp được thực hiện cùng lúc. Thông qua điều trị trên, tình trạng cơ thể có thể được cải thiện, dựa trên đó tiến hành điều trị tiếp theo, phần lớn đều có hiệu quả.