外阴中肾管囊肿

　　一、发病原因

　　外阴中肾管囊肿是由中肾管残留来源的囊肿，罕见于外阴部位，因为中肾管残留的末端部分只到达处女膜和阴道口，因此这种囊肿发生于处女膜、小阴唇邻近阴蒂或尿道周围的地方。

　　二、发病机制

　　1、组织发生中肾囊肿起源于女性中肾管阴道部的残迹。正常胚胎发育过程中，中肾结构退化闭锁，失去其腺性的内衬，假使这些小管持续且保留其分泌功能，则可因分泌物积聚而形成囊肿。

　　副中肾囊肿与中肾囊肿临床上很难区别，它发生于副中肾管的残迹。在胚胎的早期，阴道内为副中肾结构的腺性上皮所占有，后来由于尿生殖窦的复层鳞状上皮往上生长，代替了原来的副中肾管上皮，在此过程中，某些副中肾上皮岛可能遗留下来，因其有腺上皮结构，且有分泌功能，故形成了副中肾囊肿。

　　2、病理检查中肾囊肿内壁衬以无纤毛的立方形或低柱状上皮，有一层清楚的基膜，偶然可见到腔内为鳞状上皮。副中肾囊肿有两种类型，即宫颈管上皮与输卵管上皮。宫颈管上皮有分泌黏液的高柱状上皮，核位于底部，有清晰的细胞质，有时称之为栅状细胞(picketcells)。输卵管上皮主要的特点是内衬以不规则的柱状上皮，有的有纤毛，有的无纤毛，核较大，基膜不清。

　　Кисты мочеполового канала, кроме различий в морфологии эпителиальных клеток, также различаются наличием или отсутствием гладкомышечных волокон вокруг них. У кисты мочеполового канала гладкомышечные волокна есть снаружи эпителиальных клеток, а у кисты паратолеарного происхождения их часто нет. Самым надежным方法是 использовать метод PAS для дифференциации, кисты мочеполового канала не содержат слизи, PAS отрицательный, а кисты паратолеарного происхождения положительный.

　　Киста мочеполового канала вульвы часто расположена вокруг малых половых губ, клитора, девственной плевы. С точки зрения эмбриогенеза, кисты мочеполового канала должны появляться в боковых передних отделах лона, а кисты паратолеарного происхождения могут возникать в любом отделе лона. Эти кисты тонкие, полупрозрачные, часто имеют stalk, у маленьких кист обычно нет симптомов. При больших кистах可能出现坠胀不适感. Кисты обычно одиночные, двустороннее возникновение встречается редко. Обычно кисты маленькие, диаметр多为1–2см, но также могут быть диаметром до10см, выступают из входа во влагалище, стенки кист тонкие, есть ощущение колебания. В некоторых случаях полость кисты может проникать в субперитонеальное пространство за боковой стенкой влагалища. Если киста расположена под мочеиспускательным каналом, могут возникнуть симптомы учащенного мочеиспускания или задержки мочеиспускания.

　　Киста мочеполового канала вульвы часто расположена вокруг малых половых губ, клитора, девственной плевы. С точки зрения эмбриогенеза, кисты мочеполового канала должны появляться в боковых передних отделах лона, а кисты паратолеарного происхождения могут возникать в любом отделе лона. Эти кисты тонкие, полупрозрачные, часто имеют stalk, у маленьких кист обычно нет симптомов, при больших кистах可能出现坠胀不适感. Кисты обычно одиночные, двустороннее возникновение встречается редко. Обычно кисты маленькие, диаметр多为1–2см, но также могут быть диаметром до10см, но также могут быть диаметром до

　　1、注意卫生：注意卫生宣教，保持外阴部清洁干爽。

　　2、增强体质、预防感染：注意劳逸结合，多进食富含维生素的新鲜蔬果，多锻炼，多休息。

　　3、定期体检：早期防治可提高生存率，定期观察随访。

　　Эпидемиология: киста мочеполового канала вульвы встречается редко. Прогноз: нет явных неблагоприятных последствий.

　　Диагностика кисты мочеполового канала помимо клинических проявлений также требует необходимых исследований. Вот некоторые из них:

     1Пасажитовый метод окраски, исследование опухолевых маркеров.

　　2Гистологическое исследование.

　　Первое: какие продукты можно есть при кисте мочеполового канала

　　1Питание должно быть свежим, легким и питательным,多吃水果.

　　2В рационе питания должны преобладать продукты с высоким содержанием белка, также следует добавлять продукты с высоким содержанием клетчатки и витаминов, а также низкожирные и适量的 углеводы.

　　Второе: не рекомендуется есть следующие продукты при кисте мочеполового канала

　　1Запрещено употреблять продукты, вызывающие раздражение. Например: рыба, креветки,螃蟹, гусиное мясо, свиное мясо, гусиные крылья, гусиные лапки, куриные головы и т.д., после их употребления может усиливаться зуд и воспаление в области малого таза.

　　2Сократите потребление острых и раздражающих продуктов. Например: лук, перец, чили, имбирь, горчица, фенхель.

　　3Избегайте употребления жареных и жирных продуктов. Например,油炸食品、奶油、黄油、шоколад и т.д., эти продукты способствуют увлажнению и увеличению секреции белей, что不利于 лечение заболевания.

　　4Удалите курение и употребление алкоголя. Курение и алкоголь очень раздражающие, они могут усугубить воспаление.

　　5、忌过咸类食物，特别是腌制类；

　　6、忌被污染的食物如不卫生的食物、腐烂变质的、剩饭剩菜等；

　　7、忌烧烤类食物。

　　一、外阴中肾管囊肿治疗前的注意事项

　　预防：

　　1、注意卫生：注意卫生宣教，保持外阴部清洁干爽。

　　2、增强体质、预防感染：注意劳逸结合，多进食富含维生素的新鲜蔬果，多锻炼，多休息。

　　3、定期体检：早期防治可提高生存率，定期观察随访。

　　二、外阴中肾管囊肿中医治疗方法

　　1、内服：

　　2、妙散：

　　（1）组成：二妙散是用中药材黄柏、苍术制成的散剂，组成：黄柏(炒)，苍术(米泔浸，炒)。上二味为末，沸汤，入姜汁调服。

　　（2）主要成份：“盐酸小檗碱”。

　　（3）功效：具有降低血清尿酸的作用，可减轻高尿酸血症对肾的损害。还可用于关节炎、阴囊湿疹、阴道炎等病的治疗。

　　3、外用：

　　（1）功能主治：清热解毒，消肿止痛。用于热毒蕴结所致的咽喉疼痛，牙龈肿痛，口舌生疮；清热解毒，祛腐生肌。

　　主喉癣，喉痹，乳蛾，重舌，木舌，紫舌，口舌生疮，兼治牙痛。现用于口腔、咽；清毒化腐。

　　主口疮舌肿，咽喉糜烂，牙痛齿衄，舌干唇裂。

　　（2）组成：冰片50g硼砂(煅)500g朱砂60g玄明粉500g3)用法用量：吹敷患处，每次少量，一日数次。即可治愈。

　　三、外阴中肾管囊肿西医治疗方法

　　1、囊肿不大，无症状：不一定要手术，可定期随访，密切观察囊肿的发展情况。

　　2、如有增大、有症状：可手术切除。

　　四、注意事项：

　　1、如囊肿较大，手术时需特别注意保护尿道、直肠，避免损伤。

　　2、若囊肿向上延伸达穹隆或进入子宫旁，则更需注意避免损伤输尿管及膀胱。

　　3、如有困难不能全部切除者，可切开囊壁，将其内衬的一层上皮剥脱。