乳糜尿

　　Hiện nay cho rằng là tắc nghẽn tĩnh mạch thoraic, tổn thương viêm của ống lympho cục bộ, gây thay đổi động lực học lympho, dịch lympho vào đường tiết niệu, gây ra nước tiểu mủ. Ngoài ra, một phần bệnh nhân có liên quan đến dịch sán dây班, do sán dây vào ống lympho, gây tổn thương ống lympho mà thành.

　　Nguyên nhân gây ra nước tiểu mủ có hai loại lớn:1、không phải do ký sinh trùng như bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, ung thư ác tính v.v. xâm nhập rộng rãi vào ống lympho sau màng bụng, hạch bạch huyết, gây hư hỏng hoặc tắc nghẽn, rất hiếm gặp.2、do ký sinh trùng, hầu hết do bệnh sán dây. Hiện nay cho rằng nước tiểu mủ là biến chứng phổ biến của sán dây班, có thể xảy ra trong giai đoạn cấp và mạn tính; tài liệu của Trung Quốc cho thấy bệnh sán dây马来 cũng có thể có nước tiểu mủ và dịch鞘 bìu, viêm tinh hoàn và các biến chứng nội bìu khác, nhưng rất ít.

　　Bệnh nhân này do lượng vi phân mật sữa trong nước tiểu tăng lên có thể gây viêm hạch lympho tái phát, viêm hạch bạch huyết và sốt, biểu hiện bằng sự增大 của hạch bạch huyết, đau khi chạm vào, sưng đỏ, viêm hạch lympho có thể xuất hiện đường đỏ lưới. Trong giai đoạn mạn tính có phù lympho và phù elephantiasis, trong trường hợp nghiêm trọng do tăng gánh nặng tim có thể xuất hiện từ viêm cơ tim, phù chân hoặc tinh hoàn, triệu chứng tinh thần và thậm chí suy yếu.

　　Bệnh nhân thường có lịch sử sống ở các khu vực có dịch sán dây hoặc lịch sử nhiễm sán dây. Nước tiểu có màu sữa hoặc màu đậu hà lan hoặc có chứa cục mật sữa, sau khi để yên sẽ nổi bọt mỡ. Thường có thể xảy ra theo chu kỳ, trong trường hợp nghiêm trọng có thể kéo dài liên tục, mỗi lần kéo dài từ vài ngày đến vài tuần. Thường do ăn nhiều chất béo, mệt mỏi, lạnh sau đó gây ra hoặc nặng hơn. Xuất hiện đau mỏi hoặc đau đớn ở thắt lưng hoặc lưng, đôi khi có thể gây đau thắt ruột do cục mật sữa và cục máu chặn ống thận gây đau thận; nếu chặn ống tiểu, có thể gây khó khăn trong việc tiểu hoặc tiểu khó giữ lại. Nước tiểu mủ tái phát nhiều lần trong thời gian dài có thể xuất hiện mệt mỏi, gầy yếu, phù, thiếu máu và các triệu chứng thiếu dinh dưỡng khác.

　　Nước tiểu mủ là dịch mật sữa được hấp thụ chất dinh dưỡng từ ruột tạo thành dịch mật sữa do tắc nghẽn ống淋巴 mà dịch mật sữa ngược dòng vào ống淋巴 hệ thống tiết niệu, gây tăng áp lực trong ống淋巴 hệ thống tiết niệu, phình to và nứt rách, dịch mật sữa chảy vào nước tiểu. Trong đó chứa protein, chất béo và tế bào lympho. Vậy, nước tiểu mủ nên phòng ngừa như thế nào? Dưới đây các chuyên gia sẽ giới thiệu các biện pháp phòng ngừa nước tiểu mủ:

　　1、phòng ngừa và tiêu diệt muỗi

　　ngắt nguồn truyền播, tiêu diệt nơi sinh sản của muỗi. Trong mùa muỗi nhiều, tốt nhất nên sử dụng màn chống muỗi; khi làm việc ngoài trời, chú ý bôi dầu防 muỗi, tinh dầu xua muỗi và các chất xua đuổi khác trên da部位露在外面，đầu có thể sử dụng sợi bông ngâm vào701lưới防 muỗi từ dầu防 muỗi.

　　2、cập nhật và kiểm soát

　　Trong mùa hè ở các khu vực có dịch1năm trở lên tiến hành kiểm tra phổ biến, yêu cầu95％ của người dân được kiểm tra máu; phát hiện sớm bệnh nhân và người mang ký sinh trùng, điều trị kịp thời, vừa đảm bảo sức khỏe nhân dân, vừa giảm và loại bỏ nguồn lây truyền. Trong mùa đông, tiến hành điều trị phổ biến cho những người dương tính với sán dây hoặc âm tính với sán dây nhưng có tiền sử và dấu hiệu bệnh sán dây.

　　3、Giám sát dịch tễ học

　　Tăng cường giám sát dịch tễ học ở các khu vực đã đạt tiêu chuẩn cơ bản để loại bỏ bệnh sán dây

　　4、Bảo vệ nhóm dễ nhiễm

　　Trong khu vực dịch tễ, sử dụng phương pháp muối diethylcarbamazine, thêm diethylcarbamazine vào mỗi kg muối3g, trung bình mỗi người mỗi ngày16.7g muối, chứa diethylcarbamazine50mg, sử dụng liên tục trong nửa năm, có thể giảm tỷ lệ dương tính của sán dây trong dân số.

　　Nguyên nhân gây bệnh nước tiểu mật sữa hiện được认为是 tắc nghẽn tĩnh mạch lớn ngực, tổn thương viêm của các ống bạch huyết cục bộ, dẫn đến thay đổi động lực học của bạch huyết, bạch huyết vào đường tiết niệu, gây ra nước tiểu mật sữa. Vậy, khi mắc bệnh nước tiểu mật sữa cần làm những xét nghiệm nào? Dưới đây các chuyên gia sẽ giới thiệu các xét nghiệm cần làm cho bệnh nhân nước tiểu mật sữa:

　　1、Kiểm tra nước tiểu:Nước tiểu sau khi để yên trong bình thủy tinh có thể phân thành3Tầng: lớp trên là chất lipid trắng, lớp giữa là khối mật sữa, lớp dưới là đỏ, protein niệu dương tính, thử nghiệm mật sữa niệu dương tính (khi thêm ether vào mẫu nước tiểu thì混 loạn消失, sau khi离心 có vòng chất béo trên), kiểm tra sán dây trong nước tiểu có thể dương tính.

　　2、Kiểm tra máu:Có thể tìm thấy sán dây trong máu vào ban đêm, số lượng bạch cầu máu tăng lên trong giai đoạn cấp tính, bạch cầu嗜酸性 cũng tăng rõ ràng.

　　3、Kiểm tra nội soi bàng quang:Hướng dẫn bệnh nhân kiểm tra trước:2đến3Ăn nhiều thực phẩm có hàm lượng chất béo cao như trứng chiên dầu, cơm xào dầu lớn, và tăng cường hoạt động, chờ đến khi nước tiểu trở nên trắng sữa thì tiến hành kiểm tra ngay lập tức để quan sát mật sữa phun ra từ bên nào của ống niệu quản. Ngoài ra, còn có thể thực hiện việc đặt catheter niệu quản ngược dòng để thu thập nước tiểu túi thận để kiểm tra dưới kính hiển vi và thử nghiệm mật sữa, khi chụp ảnh túi thận ngược dòng có thể thấy sự ngược dòng rõ ràng của bạch huyết túi thận.

　　4、Chụp ảnh bạch huyết:Có thể hiển thị vị trí, số lượng và mức độ bệnh lý giao thông giữa hệ thống bạch huyết và đường tiết niệu, thường sử dụng phương pháp chụp ảnh bạch huyết qua ống bạch huyết gót chân; Khi chụp ảnh bạch huyết bình thường, không có造影剂 xuất hiện ở khu vực thận, bệnh nhân nước tiểu mật sữa bên bị có thể xuất hiện ống bạch huyết蒂 uốn cong phình to, có thể thấy hình dáng của thận túi và thận đài; Các ống bạch huyết sau màng phúc mạc có kích thước không đều, thậm chí có thể trở nên giống hình trụ tràng, hạch bạch huyết có thể có thiếu hụt chất lỏng.

　　Bệnh nhân nước tiểu mật sữa cần có chế độ ăn uống nhẹ nhàng, giàu dinh dưỡng, chú ý duy trì cân bằng dinh dưỡng. Tránh ăn các thực phẩm cay nóng và kích thích. Để tránh gây ra tình trạng bệnh tình tái phát như hải sản, gà, thịt chó, v.v. Đồng thời, cũng không nên kiêng ăn các thực phẩm kích thích. Ăn nhiều rau quả tươi; rau quả tươi含有丰富的 chất dinh dưỡng cần thiết cho cơ thể. Ăn nhiều thực phẩm tăng cường sức đề kháng để nâng cao khả năng chống bệnh của cơ thể.

　　Nước tiểu mật sữa chỉ là chất lỏng mật sữa được hấp thụ từ ruột sau khi chất béo bị sapon hóa mà không thể dẫn流入 máu qua hệ thống mạch bạch huyết bình thường, mà ngược lại流入 các ống bạch huyết hệ tiết niệu, gây tăng áp suất trong ống bạch huyết, phình to, nứt rách, mật sữa chảy vào nước tiểu, làm cho màu nước tiểu trở nên trắng sữa, do lượng mật sữa khác nhau, màu nước tiểu có thể trở nên trắng sữa đặc hoặc hơi đục. Vậy, cách điều trị nước tiểu mật sữa như thế nào? Dưới đây các chuyên gia sẽ giới thiệu phương pháp điều trị nước tiểu mật sữa:

　　1phương pháp điều trị bảo tồn

　　vì có tỷ lệ khỏi bệnh tự nhiên cao, một số bệnh nhân không cần điều trị đặc biệt cũng có thể tự khỏi. Trong thời gian phát tác, bệnh nhân nên nằm nghỉ, kiêng ăn các loại thực phẩm béo và hoạt động mạnh, uống nhiều nước; đồng thời có thể uống các sản phẩm tổng hợp axit béo ngắn và trung bình như dầu trung bình (MCT) thay thế cho các loại dầu ăn thông thường, liều dùng của MCT cho người lớn là:4đến5g3lần/d1tháng là1lần điều trị, có thể uống liên tục2đến3lần điều trị.

　　2liệu pháp điều trị

　　Đối với những người tìm thấy microfilaria trong máu ngoại vi hoặc nước tiểu, trước tiên nên thực hiện liệu pháp diệt côn trùng, thuốc đặc hiệu là diethylcarbamazine (Hydroxychloroquine), thường sử dụng liệu pháp trung hạn; những người dương tính với máu có thể uống liên tục3lần điều trị, phần lớn bệnh nhân chuyển sang âm tính.

　　3phương pháp tiêm bơm vào thận盂

　　sử dụng 0.1％ đến 0.5％ bạc nitrat hoặc12.5％ natri iodide10ml tiêm chậm vào thận盂, sử dụng dung dịch kích thích để thúc đẩy đóng kín vết瘘, mỗi2đến3ngày1tuần tiêm1lần, phương pháp đơn giản hơn, nhưng dễ tái phát sau một thời gian nhất định; thêm vào đó, khi tiêm bơm gây tê tại chỗ nếu áp lực quá lớn, bệnh nhân có thể bị đau đớn dữ dội ở bên lưng phẫu thuật hoặc thậm chí sốc. Phương pháp tiêm bơm vào thận盂 có nguy cơ, Lü Gongcheng và đồng nghiệp đã phát hiện ra trong thí nghiệm tiêm bơm vào thận盂 của chuột rằng dung dịch tiêm (hydro peroxide, methylene blue) quá nhiều, tiêm nhanh vào động mạch, thậm chí vào tim phải.

　　4sóng đập体外

　　người2người113ví dụ bệnh nhân tiểu đường mạch máu có thể khỏi bệnh hoàn toàn sau 0 năm điều trị. Nhận được sự khuyến khích này, họ đã tiến hành điều trị bệnh nhân bị sỏi thận bằng sóng đập体外5năm9năm5tháng107ví dụ94.7％). Cơ chế chưa rõ, cần nghiên cứu thêm.

　　5Phương pháp điều trị

　　Sử dụng sớm phẫu thuật cắt thận, tách màng thận, tĩnh mạch ngực-Công nghệ mổ nối tĩnh mạch phức tạp, vì thiết kế phẫu thuật thiếu cơ sở lý thuyết hoặc không hợp lý, và gây tổn thương lớn, hiệu quả kém, hiện đã bị bỏ dở. Đồng thời cần lưu ý, đánh giá hiệu quả của một kỹ thuật phẫu thuật, cần xem xét đặc điểm của cơn phát tác间歇 và tỷ lệ tự nhiên khỏi bệnh cao, nếu không có theo dõi lâu dài, rất khó để phán đoán hiệu quả của kỹ thuật phẫu thuật确切.