U di căn gan tạng

　　Nơi bắt nguồn của u di căn gan tạng có thể là các cơ quan khác nhau trên cơ thể, các u di căn từ播散 qua đường máu thường gặp hơn ở ung thư phổi, ung thư vú, ung thư buồng trứng, ung thư tiền liệt tuyến, ung thư đại trực tràng, ung thư dạ dày, ung thư thận, ung thư cổ tử cung, ung thư màng trứng và ung thư hắc tố ác tính. Đường lymphatic thường gặp hơn ở các cơ quan bụng, thường kèm theo sự phình to của hạch bạch huyết ở bên cạnh động mạch chủ bụng hoặc hạch xung quanh gan. Thường thì sự di căn của u gan có thể là một phần của sự di căn toàn thân, trong một số trường hợp có thể là cơ quan di căn thứ phát duy nhất của bệnh nguyên ban đầu như ung thư vú, ung thư buồng trứng.

　　Một số bệnh nhân u di căn gan tạng có thể bị tăng chức năng gan tạng thứ phát, thiếu máu溶血性, dịch màng phổi, cũng có một số trường hợp do vỡ gan tự phát dẫn đến sốc xuất huyết.

　　1、Tăng chức năng gan tạng ngắn gọn là gan tạng tăng, là một hội chứng lâm sàng đi kèm với sự phình to của gan tạng và sự tiêu thụ quá mức của tế bào máu do nhiều nguyên nhân khác nhau.

　　2、溶血性贫血 là một bệnh lý lành tính, là loại thiếu máu xảy ra khi hồng cầu bị phá hủy nhanh chóng và chức năng tạo máu của xương sống không đủ để bù đắp.

　　3、giữa lớp màng phổi dưới và lớp màng phổi trên là một khoang màng phổi tiềm ẩn, trong điều kiện bình thường, khoang màng phổi chứa một lượng nhỏ chất bôi trơn, sự sản xuất và hấp thu của nó luôn duy trì ở trạng thái cân bằng động. Khi có nguyên nhân bệnh lý làm tăng sự sản xuất và (hoặc) giảm hấp thu, sẽ xuất hiện dịch màng phổi. Dịch màng phổi được chia thành hai loại: dịch màng phổi chảy ra và dịch màng phổi tiết ra.

　　Thường khi bệnh nhân ung thư xuất hiện sự di căn gan to, nhiều đã có sự di căn cơ quan rộng rãi, ung thư di căn gan thường không gây ra gan to, gan chỉ có sự tăng kích thước nhẹ, thậm chí có thể hoàn toàn bình thường, vì vậy, trên lâm sàng thường không có triệu chứng đặc biệt, chỉ khi gan to rõ ràng, mới có thể xuất hiện các triệu chứng như khối u ở vùng trên bên trái, đau bụng và các cơ quan xung quanh bị ép, tương tự cũng có thể có các triệu chứng như sốt, giảm cảm giác thèm ăn, giảm cân, thiếu máu, dịch màng bụng và các dấu hiệu khác.

　　Bệnh nhân u di căn di chuyển từ buồng trứng trước hết nên hình thành thói quen sống lành mạnh,戒烟限量. World Health Organization dự đoán, nếu mọi người không còn hút thuốc,5năm sau, ung thư trên thế giới sẽ giảm1/3；thứ hai, không say rượu. Cigarette và rượu là các chất axit rất mạnh, những người hút thuốc và uống rượu lâu dài rất dễ dẫn đến cơ thể axit.

　　Thứ hai, không nên ăn quá nhiều thực phẩm mặn và cay, không ăn thực phẩm quá nóng, quá lạnh, quá hạn sử dụng và thực phẩm hỏng; những người cao tuổi, yếu hoặc có gen di truyền bệnh nào đó nên ăn một số thực phẩm phòng ung thư và thực phẩm có hàm lượng kiềm cao để duy trì tinh thần tốt.

　　Bệnh nhân u di căn di chuyển từ buồng trứng hầu hết đều có tiền sử bệnh lý u bướu, thường kèm theo giảm cân, yếu mệt, sốt nhẹ, thiếu máu và các biểu hiện muộn của ung thư ác tính. Một số bệnh nhân có thể có cảm giác không thoải mái hoặc đau ở vùng trên bên trái, vì vậy bệnh nhân này có thể sử dụng các phương pháp kiểm tra sau để chẩn đoán:

　　一、CT và MRI biểu hiện

　　1、u di căn di chuyển từ buồng trứng CT cho thấy buồng trứng có kích thước bình thường hoặc tăng nhẹ đến trung bình, bên trong buồng trứng có mật độ thấp, hình ảnh chiếm vị trí rõ ràng hoặc không rõ ràng, kích thước và số lượng khác nhau, trong quá trình quét ngang CT giá trị trung bình là25Hu, cũng có thể xuất hiện sự thay đổi dạng囊 tính, một số di căn có mật độ bằng nhau, không thể phát hiện trong hình ảnh quét ngang, nhưng sau khi tăng cường sẽ xuất hiện các ổ bệnh có mật độ thấp hơn so với thực chất gan脾, hiện tại đã có báo cáo sử dụng việc tiêm chậm造影剂 vào động mạch腹腔 sau đó thực hiện quét CT trong thời kỳ tĩnh mạch gan, có thể phát hiện sự di căn gan hoặc buồng trứng, tỷ lệ phát hiện cao hơn so với tăng cường trực tiếp trong tĩnh mạch, có thể phát hiện các ổ bệnh có đường kính5～10mm kích thước của bệnh nhân bị u di căn di chuyển từ buồng trứng hầu hết đều có sự di căn gan, vì vậy trong quá trình kiểm tra nên chú ý đồng thời đến sự thay đổi của gan.

　　2、u di căn di chuyển từ buồng trứng trong T1Trên hình ảnh tăng trọng xuất hiện khu vực tín hiệu thấp không đều, có thể đơn phát và đa phát, viền rõ ràng, T2Trên hình ảnh tăng trọng, cường độ tín hiệu tăng lên, trong đó một số trường hợp do sự hoại tử trung tâm tăng lượng nước, xuất hiện tín hiệu cao trung tâm, trong T2Trên hình ảnh tăng trọng, do sự phù nề xung quanh khối u cũng có thể xuất hiện tín hiệu cao xung quanh khối u, trong khi đó trong T1Trên hình ảnh tăng trọng, khu vực phù nề và hoại tử trên hình ảnh tăng trọng có thể xuất hiện khu vực tín hiệu thấp hơn, chẳng hạn như khi xuất hiện xuất huyết trong u di căn, có thể xuất hiện tín hiệu cao. Buồng trứng rất ít khi xảy ra di căn đơn lẻ, thường là cùng thời điểm ảnh hưởng đến gan và hạch bạch huyết.

　　Phương pháp kiểm tra hình ảnh và so sánh

　　Phương pháp siêu âm đơn giản, nhưng thiết bị và kinh nghiệm của người điều khiển có thể ảnh hưởng đến việc hiển thị bệnh灶, thường đường kính10mm以上的病灶是可以发现的，区别病灶为实质性还是囊性是敏感的，ngoài ra siêu âm còn có thể kiểm tra các cơ quan khác trong ổ bụng có bị ảnh hưởng hay không, như thận, buồng trứng, hông chậu, v.v., chất phóng xạ chỉ có thể hiển thị đường kính lớn hơn20mm của khối u chiếm vị trí, và hình dáng hiển thị较差, định tính khó, MRI để hiển thị khối u chiếm vị trí trong gan dựa vào cường độ tín hiệu của gan và bệnh灶, cũng như có phải là lan tỏa hay không, nếu bệnh灶 có液化坏死的, thì nước tăng lên, T2Độ dài, trong khi đó trên T2Sinh ra tín hiệu cao trên ảnh chụp cộng hưởng từ, trong khi đó trên T1Đôi khi trên ảnh chụp cộng hưởng từ có khó phát hiện, việc sử dụng chất tương phản từ từ tính có thể rút ngắn T1Để dễ dàng hiển thị bệnh灶, phương pháp kiểm tra hình ảnh chọn lọc theo thứ tự là siêu âm, CT, MRI và chất phóng xạ, việc kết hợp sử dụng các phương pháp này có thể bổ sung cho nhau, tăng cường tỷ lệ phát hiện.

　　Khách hàng bị u di căn gan không có yêu cầu đặc biệt về chế độ ăn uống, thường ăn uống bình thường là được. Cần chú ý ăn uống phong phú, dinh dưỡng cân bằng. Đảm bảo nhu cầu calo, protein, vitamin cần thiết cho sự chuyển hóa bình thường của cơ thể. Tăng cường hấp thu rau quả, thịt nạc, cá, sữa, sản phẩm từ đậu. Về mặt bảo vệ sức khỏe, cần thư giãn tinh thần, xây dựng niềm tin, duy trì tâm trạng tốt, hợp tác tích cực với bác sĩ điều trị.

　　Nếu khối u di căn của gan bị giới hạn trong gan mà bệnh nguyên phát đã được loại bỏ triệt để hoặc khi khám phẫu thuật phát hiện u nguyên phát có thể loại bỏ triệt để, có thể thực hiện phẫu thuật cắt gan, sau đó điều trị tổng hợp, hiệu quả tương đối tốt. Khi nguyên phát đã có sự di căn toàn thân hoặc đã có sự di căn nhiều nơi trong ổ bụng và ngoài ổ bụng, mặc dù khối u di căn gan có thể được loại bỏ, nhưng không cần thực hiện phẫu thuật tiếp theo đối với gan. Khi khối u di căn gan tự phát vỡ, cần tiến hành phẫu thuật cấp cứu, thực hiện cắt gan để đạt được mục đích kiểm soát chảy máu. Nếu khối u vỡ, bất kể bệnh nguyên phát có được loại bỏ triệt để hay không, toàn thân có di căn hay không, phẫu thuật đều là điều trị hỗ trợ.