脾脏转移性肿瘤

　　转移性脾肿瘤的原发灶可以是全身各个器官，来自血行播散的以肺癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、大肠癌、胃癌、肾癌、子宫颈癌、绒毛膜上皮癌及恶性黑色素瘤较为多见，淋巴途径的以腹腔脏器常见，常伴腹主动脉旁或脾周淋巴结肿大。通常，肿瘤脾转移可作为全身转移的一部分，少数情况下可作为乳腺癌、卵巢癌等原发病灶的惟一继发转移性器官。

　　少数脾脏转移性肿瘤患者可伴继发性脾功能亢进、溶血性贫血、胸腔积液，也有少数病例因自发性脾破裂而致出血性休克。

　　1L'hyperplasie splénique, abrégée en hyperplasie splénique, fait référence à un syndrome clinique caractérisé par une hypertrophie splénique et une consommation excessive de cellules sanguines causée par diverses raisons.

　　2Laanasémie hémolytique est une maladie bénigne, qui se caractérise par une destruction accélérée des globules rouges et une insuffisance compensatoire de la fonction hématopoïétique médullaire.

　　3、Entre la couche viscérale et la couche pariétale du pleura, il existe une cavité pleurale latente, qui contient une petite quantité de liquide lubrifiant dans des conditions normales, et sa production et son absorption sont souvent en équilibre dynamique. Lorsque des causes pathologiques en augmentent la production et/ou réduisent l'absorption, une hydrothorax peut survenir. L'hydrothorax est divisé en deux types: le liquide transudatif et le liquide exsudatif.

　　Généralement, lorsque les patients atteints de cancer présentent une métastase rénale, il y a déjà une métastase extensive d'organes, la tumeur métastatique rénale ne provoque généralement pas une splénomégalie, la rate ne se增大 que légèrement, voire complètement normale, par conséquent, il n'y a souvent pas de symptômes spécifiques cliniques, à moins que la rate ne soit significativement augmentée, elle peut produire des symptômes tels que des masses dans la partie supérieure gauche de l'abdomen, des douleurs abdominales et des symptômes de compression des organes périphériques, de même que des symptômes tels que de la fièvre, une perte d'appétit, une perte de poids, une anémie et une ascite.

　　Les patients atteints de tumeurs métastatiques du rein doivent d'abord adopter de bonnes habitudes de vie, arrêter de fumer et de limiter la consommation d'alcool. Selon les prévisions de l'Organisation mondiale de la santé, si personne ne fume plus,5ans après, le cancer dans le monde entier diminura1/3；deuxièmement, éviter de boire de l'alcool. Le tabac et l'alcool sont des substances acides extrêmement acides, les personnes qui fument et boivent de l'alcool pendant une longue période sont très sujettes à un terrain acide.

　　Deuxièmement, éviter de manger trop de nourriture salée et piquante, ne pas manger de nourriture trop chaude, froide, périmée ou dénaturée; pour les personnes âgées et faibles ou celles qui ont hérité de gènes de maladie génétique, consommer des aliments anticancéreux et des aliments riches en bases en fonction de la situation, maintenir un bon état d'esprit.

　　Les patients atteints de tumeurs métastatiques du rein présentent généralement un historique de tumeur, souvent accompagné de symptômes tardifs de tumeurs malignes telles que perte de poids, faiblesse, fièvre basse et anémie. Un certain nombre de patients peuvent présenter un malaise ou des douleurs dans la partie supérieure gauche de l'abdomen, par conséquent, les patients atteints de cette maladie peuvent être diagnostiqués par les méthodes d'examen suivantes:

　　一、Les manifestations de CT et de RMN

　　1、Les tumeurs métastatiques du rein peuvent présenter une taille normale ou légèrement augmentée de la rate, avec des zones hypodenses à l'intérieur de la rate, des lésions de contour clair ou flou, de tailles et de quantités variables, la valeur moyenne du CT lors du scan sans injection de contraste est25Hu, peuvent également présenter des changements cystiques, un certain nombre de foyers métastatiques présentent une densité égale, qui ne peut pas être détectée lors du scan sans injection de contraste, mais se présente comme une tache légèrement moins dense que la substance脾 réelle lors de l'augmentation du contraste, à l'heure actuelle, il y a des rapports qui utilisent l'injection lente de substances de contraste dans l'artère péritonéale pour effectuer une tomodensitométrie à la phase de la veine porte, pour afficher la présence ou non de métastases dans le foie ou la rate, avec un taux de détection plus élevé que celui de l'augmentation directe intraveineuse, capable de détecter des diamètres5～10mm de taille, la plupart des patients atteints de tumeurs métastatiques du rein présentent également une métastase hépatique, donc lors de l'examen, il est nécessaire de prêter attention aux changements hépatiques.

　　2、Les tumeurs métastatiques du rein peuvent apparaître sur T1Sur l'image pondérée, des zones de signal faiblesse irrégulières peuvent être uniques ou multiples, avec des bords clairs, T2Sur l'image pondérée, l'intensité du signal est augmentée, et dans certains cas, en raison de la nécrose centrale et de l'augmentation de la teneur en eau, une signalisation élevée centrale peut apparaître dans T2Sur l'image pondérée, en raison de l'oedème autour de la tumeur, un signal élevé peut également apparaître autour de la tumeur, et dans T1Les zones d'oedème et de nécrose sur l'image pondérée peuvent apparaître comme des zones de signal faiblesse encore plus faibles, comme dans les tumeurs métastatiques où il peut y avoir des hémorragies, ce qui peut se présenter comme un signal élevé. Le rein est rarement le seul organe à être touché par la métastase, il s'agit souvent d'une atteinte simultanée du foie et des ganglions lymphatiques.

　　Deuxièmement, méthodes d'examen par imagerie et comparaison

　　La méthode d'échographie est simple, mais les équipements et l'expérience de l'opérateur peuvent influencer l'affichage des lésions, généralement de diamètre10Des lésions de plus de 1mm peuvent être détectées, la distinction entre les lésions solides et cystiques est sensible, en plus, l'échographie peut également vérifier s'il y a d'autres organes abdominaux touchés, tels que les glandes surrénales, les reins, la région pelvienne, etc., les isotopes radioactifs ne peuvent afficher que ceux de diamètre supérieur à20mm de lésion occupante, et la morphologie est affichée de manière médiocre, la qualification est difficile, l'IRM de la lésion occupante dans la rate dépend de la force du signal de la rate et de l'lésion, ainsi que de son caractère diffus, si la lésion contient de la nécrose hydatique, l'eau augmente, T2Allongé, dans T2Les images pondérées produisent des signaux élevés, tandis que dans T1Il est parfois difficile de trouver des images pondérées, l'utilisation de l'agent de contraste paramagnétique peut raccourcir T1Pour que les foyers soient plus faciles à visualiser, les méthodes d'examen par imagerie choisies en ordre de priorité sont l'échographie, la tomodensitométrie, l'IRM et les isotopes radioactifs. L'utilisation combinée de ces méthodes peut se compléter mutuellement et augmenter le taux de détection.

　　Les patients atteints de tumeurs métastatiques de la rate n'ont pas de besoins alimentaires spéciaux, une alimentation normale suffit. Il faut noter que l'alimentation doit être riche et équilibrée. Assurer les besoins caloriques, protéiques et vitaminiques nécessaires à la métabolisme normal de l'organisme. Augmenter l'apport de légumes, de fruits, de viande maigre, de poisson, de lait, de produits laitiers. En matière de soins, il faut se détendre, avoir confiance en soi, maintenir une bonne attitude, et coopérer activement avec le traitement médical du médecin.

　　Si la tumeur métastatique du pancréas est limitée au pancréas et que le foyer primaire a été enlevé de manière curative ou que l'exploration chirurgicale a révélé que le cancer primaire peut être enlevé de manière curative, une splénectomie peut être pratiquée, et un traitement combiné est administré après la chirurgie, avec un effet satisfaisant. Lorsque le foyer primaire a déjà des métastases systémiques extensives ou des métastases multiples à l'intérieur et à l'extérieur de l'abdomen, bien que la tumeur métastatique de la rate puisse être enlevée, il n'est pas nécessaire de procéder à une nouvelle chirurgie de la rate. Lorsque la tumeur métastatique de la rate se rompt spontanément, une chirurgie d'urgence doit être pratiquée, une splénectomie est effectuée pour contrôler le saignement. Si la tumeur rompt, que ce soit une guérison curative ou une métastase systémique, la chirurgie est un traitement palliatif.