Tumores转移性肿瘤esplénicos

　　El foco primario de un tumor转移性肿瘤esplénico puede ser cualquier órgano del cuerpo, los más comunes son el cáncer de pulmón, cáncer de mama, cáncer de ovario, cáncer de próstata, cáncer de colon, cáncer de estómago, cáncer de riñón, cáncer de cuello uterino, cáncer de células germinales y melanoma maligno, que se propagan por vía sanguínea. El camino más común es el de la propagación linfática, a menudo con agrandamiento de los ganglios linfáticos paravertebrales o periesplénicos. Generalmente, la metástasis del tumor en el bazo puede ser parte de la metástasis generalizada, y en algunas circunstancias puede ser el único órgano de metástasis secundaria del foco primario de cáncer de mama, cáncer de ovario, etc.

　　Algunos pacientes con tumores转移性肿瘤esplénicos pueden tener hiperfunción esplénica secundaria, anemia hemolítica, derrame pleural, y también hay algunos casos en los que la hemorragia hipotensiva es causada por una ruptura espontánea del bazo.

　　1La hiperfunción esplénica, abreviada como hiperesplenismo, se refiere a un síndrome clínico que se acompaña de agrandamiento del bazo y consumo excesivo de células sanguíneas causado por varias razones.

　　2La anemia hemolítica es una enfermedad benigna, que se refiere a un tipo de anemia que ocurre cuando se destruye rápidamente las células rojas de la sangre y la función de hematopoyesis medular no puede compensar lo suficiente.

　　3Entre la lámina visceral y la lámina parietal del pleuro, hay un espacio pleural potencial, que contiene líquido lubricante en condiciones normales, su producción y absorción están en equilibrio dinámico. Cuando hay razones patológicas que aumentan su producción y (o) reducen su absorción, aparecerá la acumulación pleural. La acumulación pleural se divide en dos tipos: líquido transudado y líquido exudado.

　　Generalmente, cuando los pacientes con cáncer tienen metástasis en el bazo, ya tienen metástasis generalizada en los órganos, el cáncer metastásico en el bazo generalmente no causará esplenomegalia gigante, el bazo solo se增大 ligeramente, puede ser completamente normal, por lo tanto, en el contexto clínico no hay síntomas especiales, solo cuando el bazo se增大 significativamente, puede producir síntomas como masa en el cuadrante superior izquierdo, dolor abdominal y presión en los órganos adyacentes, también puede haber síntomas como fiebre, disminución del apetito, pérdida de peso, anemia y ascitis.

　　Los pacientes con tumoral metastásica en el bazo deben primero desarrollar hábitos de vida saludables, dejar de fumar y limitar el alcohol. El tabaco, la Organización Mundial de la Salud predice que si la gente ya no fuma,5Después de años, el cáncer en el mundo reducirá1/3En segundo lugar, no beber alcohol en exceso. El tabaco y el alcohol son sustancias ácidas muy ácidas, las personas que fuman y beben alcohol durante mucho tiempo son极易 causar una constitución ácida.

　　En segundo lugar, no comer demasiado alimentos salados y picantes, no comer alimentos demasiado calientes, fríos, caducados y deteriorados; las personas mayores y débiles o que tienen ciertos genes hereditarios de enfermedades deben comer algunos alimentos preventivos del cáncer y alimentos alcalinos con alto contenido de alcalinidad, mantener un estado de ánimo excelente.

　　La mayoría de los pacientes con tumores metastásicos en el bazo tienen historia de tumor en el contexto clínico, a menudo acompañados de pérdida de peso, debilidad, fiebre baja y anemia, manifestaciones tardías de tumores malignos avanzados. Algunos pacientes pueden tener incomodidad o dolor en el cuadrante superior izquierdo, por lo tanto, los pacientes con esta enfermedad pueden ser diagnosticados mediante los siguientes métodos de examen:

　　Primero, las manifestaciones de CT y MRI

　　1La tumoral metastásica en el bazo en la CT muestra que el bazo es de tamaño normal o ligeramente mayor o moderadamente mayor, con áreas de baja densidad en el bazo, las lesiones ocupantes de contorno claro o no claro, de diferentes tamaños y cantidades, el valor promedio del CT en el escaneo simple es25Hu, también puede presentarse como cambios císticos, algunas lesiones metastásicas presentan densidad isoidea, no se pueden detectar en el escaneo simple, pero se presentan como áreas de menor densidad que la masa del bazo en el escaneo contrastado, actualmente ya se han informado de que se utiliza la inyección lenta de contraste en la arteria celiaca para realizar una tomografía computarizada en el período de la vena portal, que muestra si hay metástasis en el hígado o el bazo, su tasa de visualización es mayor que la del aumento directo intravenoso, puede detectar diámetros5～10Tamaño de lesión de mm, la mayoría de los pacientes con tumores metastásicos en el bazo tienen metástasis hepáticas, por lo tanto, se debe prestar atención a los cambios hepáticos durante la inspección.

　　2La tumoral metastásica en el bazo en T1La imagen ponderada muestra áreas de señal baja irregulares, que pueden ser singulares o múltiples, con bordes claros, T2La intensidad de la señal en la imagen ponderada aumenta, en algunos casos debido al aumento del contenido de agua en el centro de la necrosis, apareciendo una señal alta central, en T2En la imagen ponderada, debido al edema alrededor del tumor, también puede aparecer una señal alta en el perímetro del tumor, mientras que en T1En la imagen ponderada, las áreas de edema y necrosis pueden aparecer como áreas de señal más baja, como en tumores metastásicos con hemorragia, que pueden aparecer como señales altas. El hígado es raro que se transfiera solo, a menudo afecta al hígado y a los ganglios linfáticos simultáneamente.

　　Dos: métodos de examen de imagen y comparación

　　El método de ultrasonografía es simple, pero el equipo y la experiencia del operador pueden afectar la visualización de la lesión, generalmente el diámetro10La lesión de mm superior es detectable, la distinción de la lesión como sustancial o quística es sensible, además, la ultrasonografía también puede verificar si otros órganos abdominales están afectados, como las glándulas suprarrenales, los riñones, la pelvis, etc., el radioisótopo solo puede mostrar diámetros mayores que20mm de lesiones ocupantes, y la morfología se muestra pobremente, la cuantificación es difícil, la RM del bazo para mostrar lesiones ocupantes depende de la intensidad de la señal del bazo y de la lesión, y si es difusa, si hay necrosis quística dentro de la lesión, aumenta el agua, T2Se extiende, en T2Se produce una señal alta en imágenes ponderadas, mientras que en T1A veces es difícil descubrir en imágenes ponderadas, la aplicación de contrastantes paramagnéticos puede acortar T1Para que el foco sea más fácil de mostrar, la elección del método de examen de imagen se realiza en el orden de la ultrasonografía, la TC, la RM y el radioisótopo, la combinación de estos métodos puede complementarse entre sí y aumentar la tasa de detección.

　　No hay requisitos especiales en términos de dieta para los pacientes con tumor metastásico del bazo, generalmente se puede comer de manera normal. Se debe prestar atención a que la dieta sea rica y equilibrada. Asegurar la necesidad de calorías, proteínas, vitaminas y otros nutrientes necesarios para el metabolismo normal del cuerpo. Aumentar adecuadamente la ingesta de verduras, frutas, carne magra, pescado, leche, productos de soja. En términos de salud, se debe relajarse, tener confianza, mantener una buena actitud y cooperar activamente con el tratamiento del médico.

　　Si el tumor metastásico del bazo se limita al bazo y el foco primario ha sido extirpado quirúrgicamente de manera radical o se ha descubierto que el cáncer primario puede ser extirpado de manera radical mediante exploración quirúrgica, se puede realizar una resección del bazo, seguida de un tratamiento integral, con efectos aceptables. Cuando el foco primario ya tiene metástasis generalizada en todo el cuerpo o hay metástasis en múltiples lugares del abdomen y fuera del abdomen, aunque el foco de metástasis del bazo puede ser extirpado, no es necesario realizar una cirugía adicional para el bazo. Cuando el tumor metastásico del bazo se rompe espontáneamente, se debe realizar una cirugía de emergencia, realizar una resección del bazo para controlar la hemorragia. Si el tumor se rompe, ya sea que el foco primario sea radical o no, o haya metástasis en todo el cuerpo o no, la cirugía es un tratamiento paliativo.